60例手足口病患兒急診心電圖分析論文

　　摘 要：目的：分析并總結手足口病患兒心電圖變化的臨床特點(diǎn)及意義。方法：對60例急診患兒均進(jìn)行常規12導聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，并對異常心電圖進(jìn)行統計分析。主要心電圖異常情況包括各種早搏、ST段-T段異常、室上性異位心動(dòng)過(guò)速及室性異位心動(dòng)過(guò)速、傳導阻滯（房室、竇房及束支傳導阻滯）。結果：60例中心電圖異常者50例，占83.3%，其中32例出現ST段改變，占53.3%，T波低平者31例，占51.7%，竇性心動(dòng)過(guò)速者25例，占41.7%，竇性心動(dòng)過(guò)緩者2例，占3.3%，Ⅰ度、Ⅱ度房室傳導阻滯者24例，占40.2%，Ⅲ度房室傳導阻滯者1例，占1.7%。出現房性早博者31例，占30.0%，室性早博者12例，占13.3%。結論：存在一定比例的手足口病患兒發(fā)生心肌損害，臨床檢查過(guò)程中需重視早期發(fā)現，盡早采取治療措施。

　　關(guān)鍵詞：手足口病患兒；急診；心電圖

　　手足口病是由腸道病毒（主要為新腸道病毒71型及柯薩奇病毒A16）感染所引發(fā)的以手足皮疹及口腔炎為主要臨床表現的常見(jiàn)小兒傳染病，該病常爆發(fā)性流行，且通常預后良好。然而近些年來(lái)，有文獻資料顯示該病伴心肌損傷的病例有逐年增加之勢，并有較高的病死率[1]。為此，自2008年11月～2010年12月期間共對60例手足口病急診患兒實(shí)施了心電圖檢查，分析并探討小兒手足口病引發(fā)心肌損傷的臨床特點(diǎn)，旨在為臨床治療提供參考�，F報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：我院自2008年11月～2010年12月期間共對60例手足口病急診患兒實(shí)施了心電圖檢查，全部60例患兒均符合手足口病診斷標準[2]。其中男31例，女29例，年齡6個(gè)月～8歲，平均（2.5±1.6）歲；全部60例患兒均表現為發(fā)熱以及手足口皰疹。

　　1.2 方法：本組全部60例急診患兒均進(jìn)行常規12導聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，并對異常心電圖進(jìn)行統計分析。主要心電圖異常情況包括各種早搏、ST段-T段異常、室上性異位心動(dòng)過(guò)速及室性異位心動(dòng)過(guò)速、傳導阻滯（房室、竇房及束支傳導阻滯）等。

　　2 結果

　　本組60例中心電圖異常者50例，占83.3%：其中32例出現ST段改變，占53.3%，T波低平者31例，占51.7%，竇性心動(dòng)過(guò)速者25例，占41.7%，竇性心動(dòng)過(guò)緩者2例，占3.3%，Ⅰ度、Ⅱ度房室傳導阻滯者24例，占40.2%，Ⅲ度房室傳導阻滯者1例，占1.7%。出現房性早博者31例，占30.0%，室性早博者12例，占13.3%。

　　3 討論

　　據觀(guān)察報告顯示手足口病每隔2～3年流行一次，特別是以5～6月份為高峰期，一年四季均有散發(fā)病例的報道。本病多見(jiàn)于在4歲以下幼兒，特別是以2歲以下患兒居多[3]。該病主要通過(guò)呼吸道傳播，也可通過(guò)口腔進(jìn)食而感染[4]。手足口病具有自限性，癥狀較輕者能夠自愈，但嚴重者需警惕心臟損傷[5]。本組60例中心電圖異常者50例，占83.3%。以ST段-T段改變以及竇性心動(dòng)過(guò)速為主，可能與病毒感染后出現心肌缺血具有一定的相關(guān)性。其中32例出現ST段改變，占53.3%，T波低平者31例，占51.7%，竇性心動(dòng)過(guò)速者25例，占41.7%，竇性心動(dòng)過(guò)緩者2例，占3.3%，Ⅰ度、Ⅱ度房室傳導阻滯者24例，占40.2%，Ⅲ度房室傳導阻滯者1例，占1.7%。出現房性早博者31例，占30.0%，室性早博者12例，占13.3%。以上分析結果提示對手足口病患兒不能認為其是自限性疾病而不給予重視，一定要仔細詢(xún)問(wèn)病史并認真查體，對于心慌氣短、嗜睡、心音低鈍、竇性心動(dòng)過(guò)速以及心律不齊等心肌受損現象需及時(shí)做心電圖檢查，以做到早發(fā)現心肌損害并及時(shí)給予治療，防止發(fā)生永久性心肌損傷�？傊�，本組結果表明存在一定比例的手足口病患兒發(fā)生心肌損害，臨床檢查過(guò)程中需重視早期發(fā)現，盡早采取治療措施。

　　4 參考文獻

　　[1] Mcmina PC.An overview of the evolution of enterovirus 71 and its clinical and public health significant[J].Fems Microhiel Rev,2006,26(1):91.

　　[2] Ho M.Enterovirus 71:thevirus,its outbreaks[J].J Micro biollmmaanl infection,2003,33(4):205.

　　[3] 李?lèi)?ài)敏,孫洪亮,于慧芹.手足口病患兒血清心肌酶檢測及臨床意義[J].中國實(shí)用兒科雜志,2004,19(8):464.

　　[4] 肖曙芳,劉益林,楊蕓風(fēng),等.58例嬰幼兒輪狀病毒性腸炎心肌酶測定及臨床意義[J].臨床兒科雜志,1999,17(4):224.

　　[5] 潘曄生.肌鈣蛋白檢測的臨床應用研究進(jìn)展[J].國外醫學(xué)·心血管疾病分冊,2001,28(1):18.

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