醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報范文（精選22篇）

　　在生活、工作和學(xué)習中，很多場(chǎng)合都離不了簡(jiǎn)報，簡(jiǎn)報是具有匯報性、交流性和指導性特點(diǎn)的簡(jiǎn)短、靈活、快捷的書(shū)面形式。你所見(jiàn)過(guò)的簡(jiǎn)報是什么樣的呢？下面是小編收集整理的醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報范文（精選22篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 1

　　為進(jìn)一步提高市民朋友防范詐騙意識，有效遏制詐騙警情的發(fā)生，7月9日下午梅嶺所住村民警前往晉江市中醫院，對醫護人員、安保人員及接種疫苗的市民群眾開(kāi)展防詐騙主題宣傳。

　　中醫院日均門(mén)診人數近3000人，如果人人學(xué)到防詐騙知識，將有效抑制詐騙警情的'發(fā)生。住村民警與中醫院領(lǐng)導、醫護人員進(jìn)行了討論。晉江市中醫院院領(lǐng)導對防詐騙宣傳的必要性表示認可及支持，雙方一致認為由派出所民警牽頭、中醫院警務(wù)室協(xié)同配合、中醫院醫護人員共同參與的方式，通過(guò)多分發(fā)、多講解讓防詐騙宣傳傳遞到每一位群眾手中。會(huì )后住村民警組織人員到接診大廳，向群眾分發(fā)防詐騙手冊并對手冊中的知識進(jìn)行了講解。

　　眾志成城，相信梅嶺所與中醫院擰成一股繩將繼續擴大防詐騙宣傳的力度及成效，將有效遏制轄區詐騙警情的發(fā)生。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 2

　　為進(jìn)一步加強醫護人員的防詐騙意識，保護職工財產(chǎn)安全不受侵害。近期，我院持續開(kāi)展全面打擊電信網(wǎng)絡(luò )詐騙宣傳活動(dòng)，深入科室宣傳反詐知識，營(yíng)造良好的宣傳氛圍。

　　在各臨床科室，醫院保衛科工作人員就“冒充公檢法、冒充醫院領(lǐng)導”等常見(jiàn)詐騙手段，利用幻燈片課件講解受害人如何一步一步掉入犯罪分子布置好的陷阱，總結了作案手段、特點(diǎn)及防范要點(diǎn)，以此提醒大家面對電信網(wǎng)絡(luò )詐騙時(shí)，一定要冷靜處理，堅決做到“不聽(tīng)、不信、不轉賬”。

　　近年來(lái)，醫院高度重視反詐工作，建立醫院三級責任制，加強醫院綜合安全員隊伍建設，構建“線(xiàn)上+線(xiàn)下”防詐宣傳矩陣，開(kāi)展持續長(cháng)效的宣傳，保衛科及各科室安全員積極引導醫護、患者下載安裝反詐中心APP并開(kāi)啟預警功能，利用微信群、宣傳欄、LED高清屏等主要媒介，筑牢醫院職工、患者及家屬防范詐騙的`思想防線(xiàn)。通過(guò)醫護人員將相關(guān)預防詐騙知識傳遞給更多人，形成共同防范詐騙的長(cháng)效機制，確保防詐工作落到實(shí)處，取得實(shí)效。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 3

　　為全力推進(jìn)鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果與鄉村振興有效銜接工作，做好特殊困難人員參保工作，近日貢井區醫保局到各鎮（街）開(kāi)展特殊困難人員參保、醫保經(jīng)辦服務(wù)下沉情況督導工作。

　　督導組工作人員聽(tīng)取各鎮（街）關(guān)于特殊困難人員參保情況的匯報，并詳細了解特殊困難人員參保、下沉業(yè)務(wù)經(jīng)辦過(guò)程中遇到的'難點(diǎn)，對各鎮（街）特殊困難人員參保、下沉業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作進(jìn)行了業(yè)務(wù)指導。

　　督導組要求：

　　各鎮（街）一是要深化思想認識，提高政治站位，高度重視特殊困難人員參保工作，針對少數特殊困難人員暫未在本地參保的問(wèn)題，要竭盡全力動(dòng)員和協(xié)助其參保，確保特殊困難人員應保盡保。

　　二是要加強宣傳培訓，提升經(jīng)辦人員服務(wù)能力和水平，確保各項醫保經(jīng)辦服務(wù)下沉業(yè)務(wù)順利開(kāi)展，讓廣大群眾在“家門(mén)口”就能享受便捷高效的醫保經(jīng)辦服務(wù)。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 4

　　為進(jìn)一步規范醫�；�金使用管理，督促定點(diǎn)醫療機構規范醫保各項工作，4月21日下午縣醫保局醫保中心主任劉海燕一行4人來(lái)我院突擊進(jìn)行醫保工作檢查。檢查組一行由分管院長(cháng)及醫�？曝撠熑伺阃�，先后深入各臨床科室、病房、合作醫療報銷(xiāo)窗口等科室，詳細查看了住院病歷書(shū)寫(xiě)、合理用藥以及住院收費情況；深入病房查看住院患者在院情況，進(jìn)行身份核查，現場(chǎng)解答患者醫保疑問(wèn)，耐心指導患者慢病辦理程序以及對重大疾病醫療救治政策進(jìn)行宣傳；在合作醫療報銷(xiāo)窗口仔細查看了報銷(xiāo)資料及費用清單，了解醫院收費情況及城鄉居民報銷(xiāo)比例。

　　檢查組表示皇甫謐中醫院住院病人管理規范，醫�；�金使用符合要求，住院患者收費符合標準，無(wú)分解住院及違規使用醫�；�金。檢查組要求中醫院一是繼續加強住院患者管理，患者實(shí)行閉環(huán)管理；

　　二是加強醫�；�金監管宣傳力度，制作宣傳文案，做好宣傳記錄；

　　三是加大電子醫保電子憑證的激活，安排各科室指導住院患者使用電子醫保。

　　通過(guò)這次督導檢查更加規范了我院醫�；�金使用，我們以這次檢查為契機對醫保工作進(jìn)行自查自糾，加大醫�；�金監管宣傳力度，引導參保人員使用電子醫保。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 5

　　為確保全市醫保重點(diǎn)工作落實(shí)落細，連日以來(lái)，菏澤市醫保局持續開(kāi)展督導檢查工作，各督導組分別深入各個(gè)縣區，圍繞手機視頻辦醫保、基本醫療保險參保擴面、居民醫�？h級財政補助、醫保電子憑證推廣應用和基金監管等重點(diǎn)工作情況開(kāi)展督導，全面摸排情況，壓實(shí)推進(jìn)責任，切實(shí)推動(dòng)各項重點(diǎn)工作走深走實(shí)。

　　督導檢查中，各督導組在各縣區深入基層一線(xiàn)，到基層醫療機構實(shí)地查看可視化醫保便民服務(wù)站建設運行情況，以辦事群眾的角度現場(chǎng)詢(xún)問(wèn)工作人員關(guān)系轉接接續、慢特病申請和備案、異地就醫備案等內容，檢查工作人員政策熟悉程度，并現場(chǎng)測試醫保電子憑證全流程就醫應用。

　　督導組還圍繞醫�；菝裾�策宣傳和基本醫療保險參保擴面情況，深入到行政村，與村兩委班子面對面交流，詢(xún)問(wèn)參保擴面工作開(kāi)展情況，了解工作開(kāi)展中遇到的困難問(wèn)題。在各村衛生室，督導組查看實(shí)名制就醫落實(shí)、“三件套”運行情況，詳細檢查了就診記錄、檢查記錄等，并以就診患者身份讓村醫“全真模擬”走流程。

　　督導檢查中，各督導組在各縣區組織召開(kāi)了座談會(huì )，對照各項督導內容，聽(tīng)取縣區醫保局關(guān)于“手機視頻辦醫�！毙麄靼l(fā)動(dòng)、參保擴面計劃實(shí)施、基金監管、醫保電子憑證全流程就醫移動(dòng)支付等工作開(kāi)展情況的'匯報，認真查看佐證材料，并對下步工作開(kāi)展提出指導性意見(jiàn)。

　　督導組要求，要提高認識、壓實(shí)責任，全面摸清底數，抓緊抓實(shí)推進(jìn)，不斷加強宣傳發(fā)動(dòng)，全力推進(jìn)參保擴面提質(zhì)增效；要全面提升工作人員的業(yè)務(wù)經(jīng)辦能力和服務(wù)水平，不斷加強隊伍建設，加大政策解讀力度，嚴格落實(shí)首問(wèn)負責制，健全服務(wù)機制，持續推進(jìn)行風(fēng)建設爭先進(jìn)位；要加強調度，強化宣傳，加快醫保電子憑證全流程和移動(dòng)支付應用建設；要持續完善提升“手機視頻辦醫�！�，加強人員管理、服務(wù)站監控管理和人員培訓，不斷提升經(jīng)辦能力；要統籌兼顧、協(xié)調聯(lián)動(dòng)，持續做好基金監管工作，對欺詐騙保行為露頭就打、雷霆出擊，持續鞏固提升利劍高懸、高壓震懾態(tài)勢，堅決維護好醫�；�金絕對安全。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 6

　　為深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于加強醫�；�金監管工作的決策部署，按照國家、省關(guān)于做好2022年醫療保障基金監管工作要求，以及國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局《2022年度醫療保障基金飛行檢查工作方案》，在前一階段組織全市1，500多家定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展規范使用醫�；�金自查自糾工作的基礎上，市醫保局于7月5日至13日，抽調業(yè)務(wù)骨干，聯(lián)合第三方機構，邀請部分醫療、財務(wù)、信息專(zhuān)家組成4個(gè)督導組，赴中山大學(xué)第一附屬醫院、廣東省人民醫院、暨南大學(xué)附屬第一醫院、南方醫科大學(xué)南方醫院、廣州醫科大學(xué)附屬第二醫院、廣州醫科大學(xué)附屬第五醫院、廣州醫科大學(xué)附屬中醫院、番禺區中心醫院、番禺區中醫院等9家定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展現場(chǎng)督導，主要對納入醫療保障基金支付范圍的'醫療服務(wù)行為和醫療費用，基金使用內部管理情況、財務(wù)管理情況、病歷相關(guān)資料管理情況、藥品和醫用耗材購銷(xiāo)存管理情況，以及按病種分值付費（DIP）支付方式落實(shí)情況等進(jìn)行檢查，督促指導定點(diǎn)醫療機構進(jìn)一規范醫療服務(wù)行為和落實(shí)內部管理制度，規范醫�；�金使用管理。

　　本次督導采取大數據分析和現場(chǎng)檢查相結合，通過(guò)不打招呼、突擊行動(dòng)、集中督導的方式進(jìn)行。為確保督導檢查效果，檢查前，通過(guò)醫保大數據篩查全市定點(diǎn)醫療機構醫保年度總費用、醫保記賬費用、血透、骨科、心血管高值醫用耗材使用情況等關(guān)鍵指標，分析研判常見(jiàn)違規問(wèn)題，確定本次現場(chǎng)督導檢查對象和重點(diǎn)內容。檢查中，工作人員通過(guò)核查病歷及費用明細、檢查財務(wù)系統、比對進(jìn)銷(xiāo)存數據等，重點(diǎn)檢查超標準收費、分解收費、重復收費、串換項目、超限用藥、過(guò)度診療等常見(jiàn)違規問(wèn)題；制定大數據篩查規則，提取疑點(diǎn)數據，為檢查提供核查方向和數據支撐；對需進(jìn)一步確認的問(wèn)題，實(shí)地走訪(fǎng)查看科室診療，與相關(guān)醫務(wù)人員進(jìn)行深入探討、聽(tīng)取解釋說(shuō)明。對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，督導組及時(shí)進(jìn)行溝通反饋，要求被督導單位切實(shí)提高政治站位，嚴格落實(shí)主體責任，認真對照反饋問(wèn)題深入開(kāi)展自查自糾，立行立改，舉一反三，不斷健全完善管理機制，確�；�金安全高效、合理使用。

　　據悉，此次現場(chǎng)督導檢查是市醫保局貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于加強醫�；�金監管工作的決策部署，認真落實(shí)市委巡察反饋意見(jiàn)，整合監管資源，強化監管力量，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢的重要舉措。下一步，醫保部門(mén)將以迎接國家2022年度醫療保障飛行檢查為契機，對全市定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展常態(tài)化的監督檢查，織密織牢基金監管網(wǎng)絡(luò )，全力守護好老百姓的“救命錢(qián)”。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 7

　　為進(jìn)一步開(kāi)展好基金監管宣傳月活動(dòng)，加強基本醫療保險基金監督管理，加大對公立醫療機構藥品耗材集采工作的指導力度，了解參保人員醫保電子憑證激活、使用情況。自4月以來(lái)，印江縣醫保局對轄區內各鄉鎮（街道）醫保服務(wù)站、縣鄉定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展2022年度醫保綜合督導檢查工作。

　　該縣醫保局高度重視此次督導檢查工作，為使本次工作取得實(shí)效，成立了由局黨組書(shū)記任組長(cháng)、黨組成員為副組長(cháng)、業(yè)務(wù)股室人員為成員的'督導組，通過(guò)實(shí)地走訪(fǎng)、查閱資料、召開(kāi)座談會(huì )等方式，主要針對各定點(diǎn)醫療機構和醫保服務(wù)站基金監管宣傳月工作開(kāi)展情況、醫保電子憑證激活使用情況、各醫療機構城鄉“兩病”認定工作開(kāi)展情況、各定點(diǎn)醫療機構內部制度建立、執行及診療規范情況等內容開(kāi)展督導檢查工作。共計督導檢查31家定點(diǎn)醫療機構和17個(gè)鄉鎮（街道）醫保服務(wù)站。

　　通過(guò)此次督導檢查工作，督查小組工作人員進(jìn)一步開(kāi)展了政策宣傳、溝通交流、業(yè)務(wù)指導等工作，實(shí)事求是查找出存在的問(wèn)題，提出整改要求。各鄉鎮（街道）醫保服務(wù)站、縣鄉定點(diǎn)醫療機構積極配合，正視問(wèn)題，切實(shí)抓好問(wèn)題整改，有效推進(jìn)醫療保障各項工作順利開(kāi)展。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 8

　　為維護醫�；�金安全，進(jìn)一步提高我縣城鄉居民醫療保險參保率，詳細掌握各鄉鎮城鄉居民繳費情況，因病返貧、致貧動(dòng)態(tài)監測人員核查工作以及各基層定點(diǎn)醫療（藥）機構履行《甘德縣醫療保障定點(diǎn)醫藥機構服務(wù)協(xié)議》情況，5月25日至5月31日，甘德縣醫療保障局聚焦州委“一統領(lǐng)四推進(jìn)”總體思路，以“四聯(lián)三卷”為主線(xiàn)，以縣委“155黨建鏈”為載體，聯(lián)合縣紀委深入我縣六鄉一鎮政府、全縣定點(diǎn)醫藥機構進(jìn)行督導檢查。

　　此次督導檢查工作由縣醫療保障局局長(cháng)帶隊，檢查組由縣紀委蘇周快才讓、縣醫保局副局長(cháng)以及醫保局經(jīng)辦人員、商保公司工作人員組成。此次檢查主要圍繞醫保政策執行、2022年城鄉居民醫療保險繳費、醫保政策宣傳、鄉村振興因病返貧風(fēng)險排查、鄉鎮衛生院藥品及醫用耗材線(xiàn)上采購及使用、城鄉居民及干部職工門(mén)診統籌購藥、鄉鎮衛生院住院就醫等情況開(kāi)展工作。

　　檢查組通過(guò)現場(chǎng)查閱資料、實(shí)地走訪(fǎng)、抽查住院病案資料、查看信息管理系統、對使用量較大的藥品和醫用耗材進(jìn)行“購銷(xiāo)存”實(shí)地盤(pán)點(diǎn)、走訪(fǎng)脫貧監測戶(hù)等方式，對鄉鎮醫保工作進(jìn)展情況和基層定點(diǎn)醫療機構醫保待遇報銷(xiāo)情況進(jìn)行督導檢查，并對醫保政策進(jìn)行宣傳講解，同時(shí)在各鄉鎮、各定點(diǎn)醫療機構張貼《甘德縣醫療保障局關(guān)于關(guān)于嚴禁“醫�？ㄌ岈F”違法行為的通告》海報。

　　檢查過(guò)程中，檢查組要求一是各鄉鎮政府要高度重視2022年城鄉居民醫療繳費工作，扎實(shí)貫徹落實(shí)鄉村振興戰略部署，對本鄉鎮的'脫貧人員要加大監測力度，要認真監測脫貧人員因就醫產(chǎn)生大額支出情況，防止其因病返貧。

　　二是要加大學(xué)習力度，鄉鎮經(jīng)辦、衛生院工作人員是醫保政策宣傳的“前線(xiàn)”，所以要加大學(xué)習力度，及時(shí)學(xué)習并掌握醫保政策，務(wù)必要做到政策學(xué)習扎扎實(shí)實(shí)，宣傳工作面面俱到，政策解讀詳詳細細，解決問(wèn)題游刃有余。

　　三是各基層定點(diǎn)醫療機構要嚴格按照《2022年甘德縣醫療保障定點(diǎn)醫藥機構服務(wù)協(xié)議》履行職責，要規范藥品及醫用耗材采購及使用，規范配備“兩病”用藥種類(lèi)及使用，確�！皟刹　被颊哚t保待遇能正常享受，要進(jìn)一步規范就醫流程，堅決杜絕掛床住院、分解住院、過(guò)度診療等違法違規行為發(fā)生。

　　通過(guò)此次督導檢查，進(jìn)一步提高鄉鎮經(jīng)辦人員的醫保業(yè)務(wù)能力，使基層醫務(wù)工作者對規范使用醫�；�金的認識和對醫保政策法規的敬畏，在今后的執業(yè)過(guò)程中管好用好手中的處方筆，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為，做到合理檢查、合理治療、合理用藥和合規收費。

　　此次督導檢查后，縣醫療保障局將對檢查中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)向各鄉鎮、各定點(diǎn)醫療機構反饋并提出整改要求，確保問(wèn)題整改到位，為我縣醫保工作穩步推進(jìn)打下堅實(shí)基礎。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 9

　　為加強醫療保障基金監管，營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注并自覺(jué)維護醫療保障基金安全的良好氛圍，近日，旗醫保局開(kāi)展醫�；�金監管集中宣傳月活動(dòng)。

　　宣傳活動(dòng)以“織密基金監管網(wǎng)，共筑醫保防護線(xiàn)”為主題，通過(guò)懸掛宣傳橫幅、發(fā)放宣傳單和宣傳折頁(yè)、現場(chǎng)政策宣講等方式，廣泛開(kāi)展醫�；�金監管知識宣傳，引導居民群眾珍惜醫保權益，維護基金安全，自覺(jué)抵制并主動(dòng)檢舉欺詐騙保行為。

　　與此同時(shí)，轄區內醫藥機構還在醫保經(jīng)辦窗口、宣傳欄、醫療機構就診窗口、各零售藥店柜臺等處張貼宣傳海報、播放宣傳標語(yǔ)，多種形式全方位開(kāi)展宣傳。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 10

　　為打擊欺詐騙保，維護醫�；�金安全，連日來(lái)，xx市醫療保障局多措并舉，扎實(shí)開(kāi)展醫�；�金監管集中宣傳月活動(dòng)。

　　xx市醫療保障局工作人員走進(jìn)信州區鳳凰社區，通過(guò)懸掛橫幅、設立咨詢(xún)臺、發(fā)放宣傳資料等形式，向社區群眾認真解讀醫保政策、講解辦事流程、普及打擊欺詐騙保知識�；顒�(dòng)之后還開(kāi)展了“打擊欺詐騙�！�—問(wèn)計于民”座談會(huì )，推動(dòng)社會(huì )各界共同關(guān)注、支持、參與醫�；�金監管。

　　據統計，自醫�；�金監管集中宣傳月“春雷行動(dòng)”開(kāi)展以來(lái)，xx各地共開(kāi)展線(xiàn)上線(xiàn)下宣傳活動(dòng)20余場(chǎng)，發(fā)放宣傳資料5萬(wàn)余份。

　　xx市醫療保障局基金監管和信息統計科科長(cháng)蔣勇表示，下一步，醫保部門(mén)會(huì )根據搜集到的好點(diǎn)子、好建議，開(kāi)展專(zhuān)項檢查，也會(huì )對既往查處過(guò)程當中出現的`一些典型欺詐騙保的案例進(jìn)行曝光。告知參保單位、定點(diǎn)醫藥機構、參保群眾，要合理合規合法地使用醫�；�金。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 11

　　基本信息

　　為加強醫�；�金監管，確保醫保政策有效落實(shí)，由xx組織的醫保督導檢查組對xx的多家醫療機構開(kāi)展了全面細致的督導檢查工作。此次檢查旨在規范醫療服務(wù)行為，保障醫�；�金安全，維護參保人員的.合法權益。

　　檢查內容

　　檢查人員依據醫保相關(guān)法律法規和政策要求，重點(diǎn)檢查了醫�；�金使用管理情況。包括醫療機構的診療項目收費是否合規，有無(wú)分解住院、掛床住院等違規行為；藥品和醫用耗材的采購、使用是否符合醫保目錄規定；醫保報銷(xiāo)流程是否規范，有無(wú)虛報、冒領(lǐng)醫�；�金等情況。同時(shí)，對醫療機構的醫保管理組織建設、醫保制度執行情況進(jìn)行了詳細審查。

　　檢查結果

　　在檢查過(guò)程中，大部分醫療機構能夠嚴格遵守醫保政策，規范醫療服務(wù)行為。但仍有部分醫療機構存在一些問(wèn)題，如個(gè)別醫院存在診療項目收費標準執行不嚴格，存在多收費現象；少數醫院在醫保報銷(xiāo)資料審核環(huán)節存在漏洞。針對這些問(wèn)題，檢查組當場(chǎng)提出了整改意見(jiàn)，并下達了整改通知書(shū)，要求相關(guān)醫療機構限期整改到位。

　　后續計劃

　　此次醫保督導檢查工作為醫�；�金監管敲響了警鐘。下一步，將持續跟蹤整改情況，確保問(wèn)題得到徹底解決。同時(shí)，進(jìn)一步加強醫保政策宣傳和培訓，提高醫療機構及醫務(wù)人員的醫保合規意識，形成長(cháng)效監管機制，為醫�；�金安全保駕護航。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 12

　　行動(dòng)開(kāi)展

　　近日，xx醫保局積極行動(dòng)，開(kāi)展了醫保督導檢查專(zhuān)項行動(dòng)。本次行動(dòng)組建了專(zhuān)業(yè)的督導檢查團隊，涵蓋醫保領(lǐng)域專(zhuān)家、財務(wù)審計人員等，以確保檢查工作的專(zhuān)業(yè)性和全面性。檢查范圍覆蓋了轄區內的基層醫療服務(wù)機構、綜合醫院以及部分民營(yíng)醫院。

　　檢查詳情

　　檢查過(guò)程中，督導檢查組深入各個(gè)醫療機構的病房、藥房、財務(wù)科室等地，通過(guò)查閱病歷、醫保報銷(xiāo)賬目、藥品和耗材出入庫記錄，以及現場(chǎng)詢(xún)問(wèn)醫護人員和患者等方式，對醫保工作進(jìn)行了全方位檢查。重點(diǎn)關(guān)注了醫�；�金支付的合理性，例如是否存在過(guò)度醫療導致醫�；�金浪費的情況，以及醫保目錄內藥品和診療項目的正確使用情況。

　　發(fā)現問(wèn)題與處理

　　檢查發(fā)現，一些基層醫療服務(wù)機構存在醫保報銷(xiāo)政策理解不準確，導致部分患者報銷(xiāo)比例計算錯誤的問(wèn)題。部分綜合醫院存在醫用耗材使用記錄不規范的情況，可能影響醫�；�金結算的準確性。針對這些問(wèn)題，檢查組立即與醫療機構負責人溝通，詳細講解政策要求，并責令相關(guān)單位在xx內完成整改。對于情節嚴重的問(wèn)題，將依據醫保違規處理辦法進(jìn)行嚴肅處理。

　　積極意義

　　這次醫保督導檢查專(zhuān)項行動(dòng)，有力地促進(jìn)了醫療機構對醫保工作的.重視和規范管理。通過(guò)發(fā)現問(wèn)題、及時(shí)整改，進(jìn)一步堵塞了醫�；�金管理漏洞，保障了醫�；�金的合理使用，為廣大參保群眾提供更加堅實(shí)的醫療保障。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 13

　　檢查背景

　　隨著(zhù)醫保制度改革的不斷深入，醫�；�金的安全和合理使用成為社會(huì )關(guān)注的焦點(diǎn)。為強化醫�；�金監管力度，xx于xx啟動(dòng)了新一輪醫保督導檢查工作。此次檢查聚焦于提升醫保服務(wù)質(zhì)量和保障醫�；�金安全，以應對日益復雜的醫�；�金管理挑戰。

　　檢查過(guò)程與方法

　　本次檢查采用了多種方法相結合的方式。一方面，利用信息化技術(shù)手段，對醫療機構的醫保數據進(jìn)行分析篩查，快速鎖定疑似違規數據點(diǎn)；另一方面，實(shí)地檢查醫療機構，通過(guò)隨機抽取病歷、檢查醫保結算系統、盤(pán)點(diǎn)藥品和耗材庫存等方式，核實(shí)醫�；�金使用的`真實(shí)情況。檢查涉及的醫療機構包括公立醫院、私立專(zhuān)科醫院以及社區衛生服務(wù)中心等不同類(lèi)型和層級的醫療服務(wù)機構。

　　檢查成果

　　經(jīng)過(guò)深入細致的檢查，發(fā)現了一系列問(wèn)題。在部分私立專(zhuān)科醫院中，存在誘導患者使用高價(jià)自費藥品和診療項目的現象，損害了參�；颊叩睦�益；一些社區衛生服務(wù)中心在醫保報銷(xiāo)時(shí)存在信息錄入不準確的問(wèn)題，影響了醫�；�金結算的效率和準確性。此外，公立醫院中也發(fā)現了個(gè)別科室在醫保目錄執行方面存在偏差，導致醫�；�金支付異常。針對這些問(wèn)題，督導檢查組依據相關(guān)規定，對違規醫療機構進(jìn)行了嚴肅批評，并根據違規情節輕重，分別給予了警告、限期整改和經(jīng)濟處罰等措施。

　　總結與展望

　　本次醫保督導檢查工作再次凸顯了加強醫�；�金監管的重要性和緊迫性。在今后的工作中，xx將進(jìn)一步完善監管機制，加強與相關(guān)部門(mén)的協(xié)作配合，持續加大對醫�；�金的監管力度，確保醫�；�金安全、高效運行，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、可靠的醫療保障服務(wù)。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 14

　　工作啟動(dòng)

　　為進(jìn)一步規范醫�；�金使用行為，加強醫�；�金安全防控，xx于xx全面啟動(dòng)了醫保督導檢查工作。此次檢查是本年度醫�；�金監管工作的重要組成部分，旨在通過(guò)深入檢查，及時(shí)發(fā)現并糾正醫�；�金使用過(guò)程中的違規行為，提高醫�；�金使用效益。

　　檢查重點(diǎn)

　　檢查人員圍繞醫�；�金使用管理的關(guān)鍵環(huán)節展開(kāi)檢查。

　　一是聚焦醫療機構的醫療服務(wù)行為，檢查是否存在不合理診療、不合理用藥等情況，防止過(guò)度醫療消耗醫保資源；

　　二是審查醫保報銷(xiāo)流程和審核機制，確保報銷(xiāo)數據準確無(wú)誤，杜絕虛報、多報等騙取醫�；�金的行為；

　　三是檢查醫保定點(diǎn)藥店的售藥行為，查看是否存在違規刷卡、售賣(mài)非醫保目錄藥品等問(wèn)題。

　　同時(shí)，關(guān)注醫�；�金財務(wù)管理，檢查基金收支是否合規，賬目是否清晰。

　　檢查情況概述

　　在檢查過(guò)程中，督導檢查組秉持嚴謹、公正的態(tài)度，對xx內的.各級各類(lèi)醫保定點(diǎn)機構進(jìn)行了地毯式檢查。檢查結果顯示，大部分醫保定點(diǎn)機構能夠嚴格遵守醫保政策法規，在醫�；�金使用管理方面表現良好。然而，仍有個(gè)別醫療機構存在違規行為，如一家綜合醫院存在超醫保目錄范圍用藥的情況，部分醫保定點(diǎn)藥店存在用醫保個(gè)人賬戶(hù)購買(mǎi)生活用品的違規現象。

　　整改與措施

　　針對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，檢查組當場(chǎng)與相關(guān)機構負責人溝通，明確指出違規行為及其危害，并下達整改通知書(shū)。要求相關(guān)醫療機構和藥店在規定時(shí)間內完成整改，將整改情況書(shū)面報告檢查組。同時(shí)，為防止類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生，檢查組對醫保定點(diǎn)機構進(jìn)行了現場(chǎng)培訓，進(jìn)一步強化其醫保政策意識和規范管理意識。此次醫保督導檢查工作為醫�；�金的安全運行提供了有力保障，后續將持續加強監管力度，保障醫�；�金健康有序運行。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 15

　　一、檢查背景

　　為加強醫�；�金監管，規范醫保服務(wù)行為，保障醫保政策的有效落實(shí)，xx于xx啟動(dòng)了醫保督導檢查工作。本次檢查覆蓋了本地區各級各類(lèi)醫保定點(diǎn)醫療機構和零售藥店。

　　二、檢查內容與方法

　　檢查內容涵蓋醫�；�金使用、醫保報銷(xiāo)流程、藥品目錄執行、醫療服務(wù)價(jià)格等多個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域。檢查人員通過(guò)現場(chǎng)查閱病歷資料、財務(wù)賬目、醫保結算數據，詢(xún)問(wèn)醫護人員和患者，以及實(shí)地查看藥店藥品銷(xiāo)售記錄等方式進(jìn)行全面細致的檢查。

　　三、檢查情況

　　在檢查過(guò)程中，大部分醫保定點(diǎn)機構能夠嚴格遵守醫保相關(guān)規定。醫療機構在診療過(guò)程中，基本做到合理檢查、合理用藥、合理治療，病歷書(shū)寫(xiě)較為規范，醫保報銷(xiāo)流程順暢。零售藥店也能?chē)栏駡绦兴幤纺夸�，規范藥品進(jìn)銷(xiāo)存管理。然而，仍有部分機構存在一些問(wèn)題。例如，個(gè)別醫療機構存在小病大治、過(guò)度醫療的傾向，導致醫�；�金不合理支出；少數藥店存在藥師不在崗、違規售賣(mài)醫保藥品等情況。

　　四、整改措施

　　針對檢查出的問(wèn)題，檢查小組當場(chǎng)提出整改意見(jiàn)，并下達整改通知書(shū)。要求相關(guān)機構限期整改，加強內部管理，完善醫保管理制度，加強對醫護人員和藥店工作人員的`醫保政策培訓。同時(shí)，將對整改情況進(jìn)行跟蹤復查，對拒不整改或整改不到位的機構將依法依規嚴肅處理。

　　本次醫保督導檢查工作對于規范醫保服務(wù)行為、保障醫�；�金安全具有重要意義，我們將持續加強監管力度，確保醫保工作健康有序開(kāi)展。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 16

　　近日，醫保督導檢查工作持續深入推進(jìn)，檢查人員兵分多路，深入到基層醫保定點(diǎn)單位，開(kāi)展地毯式檢查。

　　一、檢查重點(diǎn)聚焦

　　此次檢查重點(diǎn)聚焦在農村地區和城鄉結合部的小型醫療機構和藥店。這些地方往往是醫保監管的薄弱環(huán)節，容易出現違規行為。檢查人員著(zhù)重查看了這些機構的醫保信息系統使用情況，是否存在冒用參保人員信息、虛假上傳診療數據等騙取醫�；�金的行為。

　　二、檢查成果與問(wèn)題發(fā)現

　　在檢查中發(fā)現，多數基層醫保定點(diǎn)單位能夠誠信經(jīng)營(yíng)，積極配合醫保工作。一些農村診所能夠為當地居民提供便捷的'基本醫療服務(wù)，且醫保報銷(xiāo)工作落實(shí)到位。但也暴露出一些不容忽視的問(wèn)題。部分小型醫療機構存在診療記錄不完整、醫療設備使用登記混亂的情況，這給醫�；�金監管帶來(lái)了一定困難。在一些藥店，發(fā)現存在醫保藥品擺放不規范，與非醫保藥品混放，容易導致消費者誤解，影響醫保結算的準確性。

　　三、積極指導與整改督促

　　檢查人員對這些問(wèn)題一一記錄，并現場(chǎng)對相關(guān)機構負責人進(jìn)行指導。詳細講解了醫保政策要求和規范操作流程，要求他們立即整改。同時(shí)，為了確保整改效果，檢查人員與當地基層醫保管理部門(mén)建立了溝通協(xié)調機制，將不定期對這些單位進(jìn)行復查，形成長(cháng)效監管機制，保障基層醫保工作質(zhì)量，維護參保群眾的合法權益。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 17

　　隨著(zhù)醫保督導檢查工作的持續開(kāi)展，我們對本地區大型綜合性醫院的醫保工作進(jìn)行了重點(diǎn)檢查，進(jìn)一步強化醫�；�金監管力度。

　　一、醫院醫保工作整體情況

　　大型綜合性醫院作為醫療服務(wù)的重要主體，其醫保工作涉及面廣、業(yè)務(wù)量大。檢查中發(fā)現，這些醫院普遍高度重視醫保工作，建立了較為完善的醫保管理體系。從醫保辦的組織架構到各科室的醫保專(zhuān)員設置，形成了層層落實(shí)的管理模式。在醫保費用控制方面，多數醫院通過(guò)信息化系統對醫保費用進(jìn)行實(shí)時(shí)監控，對異常費用及時(shí)預警和干預，有效避免了醫�；�金的浪費。

　　二、檢查中發(fā)現的問(wèn)題

　　盡管整體情況良好，但仍存在一些問(wèn)題。部分科室在醫保報銷(xiāo)目錄理解上存在偏差，導致一些診療項目和藥品的'報銷(xiāo)出現錯誤。在高值耗材的使用管理上，個(gè)別醫院存在記錄不詳細、追溯困難的問(wèn)題。此外，在醫�；颊叩木歪t流程優(yōu)化方面，還有提升空間，如部分患者反映醫保結算等待時(shí)間較長(cháng)。

　　三、醫院積極響應整改

　　針對檢查出的問(wèn)題，各大醫院積極響應。醫保辦迅速組織相關(guān)科室人員進(jìn)行醫保政策再培訓，確保每位醫護人員準確掌握醫保報銷(xiāo)目錄。對于高值耗材管理問(wèn)題，醫院完善了追溯系統，加強了使用登記環(huán)節。同時(shí)，醫院優(yōu)化了醫保結算流程，增加了結算窗口和工作人員，以減少患者等待時(shí)間。通過(guò)此次檢查和整改，進(jìn)一步提升了大型綜合性醫院的醫保服務(wù)質(zhì)量，保障醫�；�金合理使用。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 18

　　醫保督導檢查工作已接近尾聲，在前期工作的基礎上，我們對本次檢查進(jìn)行了全面總結，并對整改情況進(jìn)行了復查，鞏固檢查成果。

　　一、復查情況

　　復查結果顯示，大部分被檢查單位對前期提出的問(wèn)題高度重視，積極落實(shí)整改措施。醫療機構在診療行為規范、醫保報銷(xiāo)準確性等方面有了顯著(zhù)提升。過(guò)度醫療現象得到有效遏制，病歷書(shū)寫(xiě)更加規范完整。零售藥店也嚴格按照要求規范了藥品銷(xiāo)售和管理，藥師在崗情況良好，醫保藥品進(jìn)銷(xiāo)存賬目清晰。同時(shí)，基層醫保定點(diǎn)單位在醫保信息系統使用和診療記錄管理上也有了很大改進(jìn)。

　　二、經(jīng)驗總結與推廣

　　通過(guò)此次醫保督導檢查，我們總結了一些有效的監管經(jīng)驗。如建立多部門(mén)聯(lián)合檢查機制，充分發(fā)揮醫保、衛生健康、市場(chǎng)監管等部門(mén)的協(xié)同作用，形成監管合力。同時(shí)，利用信息化手段加強對醫保數據的動(dòng)態(tài)監測，能夠及時(shí)發(fā)現異常情況。這些經(jīng)驗將在今后的醫保監管工作中進(jìn)一步推廣應用，不斷完善醫保監管體系。

　　三、持續監管計劃

　　盡管本次檢查取得了一定成果，但醫�；�金監管是一項長(cháng)期而艱巨的任務(wù)。我們將持續關(guān)注醫保領(lǐng)域新動(dòng)態(tài)，不斷調整監管策略。定期開(kāi)展醫保督導檢查 “回頭看” 活動(dòng)，防止問(wèn)題反彈。同時(shí)，加強對醫保政策的.宣傳力度，提高參保單位和人員的醫保法律意識，共同維護醫�；�金的安全和可持續發(fā)展。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 19

　　為加強醫�；�金監管，保障醫保制度的健康運行，近日，醫保督導檢查小組對本地區部分醫保定點(diǎn)機構展開(kāi)了全面檢查。

　　在xx，檢查小組重點(diǎn)對醫保報銷(xiāo)流程、病歷書(shū)寫(xiě)規范、藥品和診療項目收費等方面進(jìn)行了細致檢查。檢查發(fā)現，大部分科室在醫保報銷(xiāo)環(huán)節能夠嚴格按照規定執行，但仍存在一些問(wèn)題。例如，個(gè)別病歷存在信息填寫(xiě)不完整的情況，可能影響醫保報銷(xiāo)的準確性。對此，檢查人員當場(chǎng)提出整改意見(jiàn)，要求相關(guān)科室立即完善病歷信息，并加強對醫護人員病歷書(shū)寫(xiě)規范的培訓。

　　在藥品收費方面，檢查小組通過(guò)抽取樣本進(jìn)行核對，發(fā)現總體情況良好，但也有個(gè)別藥品存在價(jià)格標注與醫保目錄不一致的問(wèn)題。醫院相關(guān)負責人表示將立即核實(shí)并調整，確保醫保收費的規范性。

　　對xx的檢查主要圍繞醫保藥品銷(xiāo)售管理展開(kāi)。檢查人員檢查了藥店的.進(jìn)銷(xiāo)存系統，查看醫保藥品的購進(jìn)渠道、銷(xiāo)售記錄以及庫存情況。檢查中發(fā)現藥店存在部分醫保藥品擺放混亂的問(wèn)題，容易導致串換藥品銷(xiāo)售的風(fēng)險。督導小組責令藥店限期整改，要求其嚴格按照醫保藥品管理規定進(jìn)行分類(lèi)擺放，并加強內部管理，防止類(lèi)似問(wèn)題再次發(fā)生。

　　此次醫保督導檢查工作對于規范醫保定點(diǎn)機構的行為、保障醫�；�金安全有著(zhù)重要意義，后續將持續跟進(jìn)整改情況，確保問(wèn)題得到有效解決。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 20

　　醫保督導檢查工作持續推進(jìn)，本次檢查聚焦于醫�；�金使用的合理性和醫療服務(wù)質(zhì)量。

　　在xx，檢查人員深入病房，對在院患者的醫保待遇落實(shí)情況進(jìn)行了實(shí)地調研。通過(guò)與患者交流和查閱醫保報銷(xiāo)資料，了解到患者對醫保政策知曉度較高，但在部分高值耗材的醫保報銷(xiāo)解釋工作上，醫院還需進(jìn)一步加強。同時(shí)，檢查小組對醫院的醫保結算系統進(jìn)行了檢查，發(fā)現系統在數據傳輸方面存在一定的延遲問(wèn)題，這可能導致醫保報銷(xiāo)數據的不準確。醫院信息部門(mén)表示將盡快排查原因，升級系統，保證醫保結算的及時(shí)性和準確性。

　　在醫療服務(wù)質(zhì)量方面，檢查人員對醫院的診療過(guò)程進(jìn)行了評估。發(fā)現個(gè)別醫生在診療過(guò)程中存在過(guò)度檢查的`傾向，增加了醫�；�金的不必要支出。針對這一問(wèn)題，檢查小組與醫院管理層進(jìn)行了深入溝通，要求醫院加強對醫務(wù)人員的職業(yè)道德教育和醫保政策培訓，規范診療行為，避免過(guò)度醫療。

　　xx作為基層醫保定點(diǎn)機構，在醫保服務(wù)中發(fā)揮著(zhù)重要作用。檢查小組重點(diǎn)檢查了該中心的基本藥物配備和使用情況。發(fā)現部分基本藥物缺貨時(shí)間較長(cháng)，影響了患者的正常治療和醫保報銷(xiāo)。中心負責人表示將及時(shí)與藥品供應商協(xié)調，確�；�本藥物的充足供應。此外，檢查小組還對社區衛生服務(wù)中心的家庭醫生簽約服務(wù)中涉及醫保的內容進(jìn)行了檢查，對發(fā)現的醫保政策宣傳不到位的問(wèn)題提出了整改要求。

　　醫保督導檢查工作旨在促進(jìn)醫保工作的規范化和精細化，保障廣大參保人員的合法權益。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 21

　　隨著(zhù)醫保督導檢查工作的深入開(kāi)展，本次檢查范圍進(jìn)一步擴大，涵蓋了專(zhuān)科醫院和醫保經(jīng)辦機構。

　　在xx，由于其專(zhuān)科疾病診療的特殊性，檢查小組著(zhù)重對其特色診療項目的醫保報銷(xiāo)合規性進(jìn)行了檢查。檢查發(fā)現，醫院在一些新型診療技術(shù)的醫保編碼匹配上存在問(wèn)題，部分診療項目未能準確對應醫保報銷(xiāo)目錄，導致部分患者的費用報銷(xiāo)出現爭議。檢查人員與醫院醫保辦工作人員共同商討解決方案，要求醫院及時(shí)與上級醫保部門(mén)溝通，更新醫保編碼信息，確保特色診療項目的`醫保報銷(xiāo)順暢。

　　同時(shí)，對專(zhuān)科醫院的醫保報銷(xiāo)材料審核流程進(jìn)行了檢查。發(fā)現審核環(huán)節存在一定的漏洞，部分報銷(xiāo)材料的審核不夠細致，存在一些不符合要求的材料被誤通過(guò)的情況。醫院表示將加強審核人員的培訓，建立更嚴格的審核制度，杜絕此類(lèi)問(wèn)題再次發(fā)生。

　　在xx，檢查重點(diǎn)是服務(wù)質(zhì)量和辦事效率。檢查人員通過(guò)現場(chǎng)觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)辦事群眾等方式，了解到大廳整體服務(wù)秩序良好，但在高峰期存在排隊時(shí)間較長(cháng)的問(wèn)題。此外，部分窗口工作人員對一些復雜醫保政策的解釋不夠清晰準確，給辦事群眾帶來(lái)了困擾。針對這些問(wèn)題，經(jīng)辦機構負責人表示將優(yōu)化窗口設置，增加臨時(shí)服務(wù)窗口應對高峰期，并加強對工作人員的政策培訓，提高服務(wù)水平。

　　醫保督導檢查工作的持續開(kāi)展，有助于及時(shí)發(fā)現和解決醫保工作各個(gè)環(huán)節中存在的問(wèn)題，不斷提升醫保工作質(zhì)量。

　　醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報 22

　　本次醫保督導檢查工作進(jìn)入收尾階段，但檢查力度絲毫未減，繼續對重點(diǎn)醫保定點(diǎn)機構進(jìn)行嚴格檢查。

　　在xx，檢查小組對醫保智能監控系統的應用情況進(jìn)行了評估。智能監控系統在醫�；�金監管中起著(zhù)重要作用，但檢查發(fā)現醫院在使用該系統過(guò)程中存在一些數據誤判的情況。部分正常的診療行為被系統誤判為違規操作，導致醫護人員需要花費額外的時(shí)間進(jìn)行申訴和解釋。醫院和醫保部門(mén)技術(shù)人員共同對系統進(jìn)行了分析，發(fā)現是由于部分診療數據的特殊格式與系統識別規則不匹配所致。雙方?jīng)Q定對系統進(jìn)行優(yōu)化升級，調整識別規則，提高智能監控系統的準確性。

　　此外，對醫院的醫保目錄外費用告知情況進(jìn)行了檢查。發(fā)現仍有部分科室在患者使用目錄外藥品或診療項目時(shí)，告知不夠充分，未能讓患者充分了解費用情況和自付比例。醫院表示將加強內部管理，規范告知流程，通過(guò)在醫囑單、知情同意書(shū)等多處明確標注目錄外費用信息，保障患者的知情權。

　　在xx的檢查中，重點(diǎn)關(guān)注了醫保電子憑證的推廣和使用情況。雖然藥店已經(jīng)配備了相應的設備，但檢查發(fā)現部分店員對醫保電子憑證的`使用流程不夠熟悉，導致在為顧客服務(wù)時(shí)出現操作不順暢的情況。連鎖藥店總部表示將組織全體店員進(jìn)行專(zhuān)項培訓，提高對醫保電子憑證的操作熟練度，進(jìn)一步推廣醫保電子憑證的使用，為顧客提供更便捷的醫保結算服務(wù)。

　　通過(guò)此次系列醫保督導檢查工作，全面梳理了醫保工作中的問(wèn)題，為進(jìn)一步完善醫保管理體系、提升醫保服務(wù)質(zhì)量奠定了堅實(shí)基礎。

【醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報】相關(guān)文章：

醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報06-10

醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報11-14

（優(yōu)秀）醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報12-15

（實(shí)用）醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報11-29

（優(yōu)）醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報08-06

醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報[通用]08-07

醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報[實(shí)用6篇]11-29

醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報（通用6篇）07-14

醫保督導檢查工作簡(jiǎn)報精華（6篇）08-06