臨床醫學(xué)實(shí)習報告匯編五篇
在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，越來(lái)越多人會(huì )去使用報告，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長(cháng)。那么一般報告是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編精心整理的臨床醫學(xué)實(shí)習報告5篇，歡迎大家分享。
臨床醫學(xué)實(shí)習報告 篇1
黃家駟院士總結協(xié)和辦學(xué)經(jīng)驗是提出的“基礎知識、基本理論、基本技能、嚴格要求、嚴密方法、嚴肅態(tài)度”這一“三嚴三基”的方針，在國內醫學(xué)界得到普遍認同，為我國醫學(xué)人才的培養奠定了堅實(shí)的基礎。那么，這樣的基礎是怎樣一回事呢？年輕醫生們怎樣才能打下一個(gè)堅實(shí)的基礎呢？
首先要明確的是，打基礎是一個(gè)過(guò)程。老醫學(xué)專(zhuān)家們認為，臨床醫生們的這一過(guò)程需要5－10年時(shí)間才能完成，可以稱(chēng)之為“基礎年”。這一階段主要是當好住院醫師，打下的醫學(xué)基礎質(zhì)量最高，含金量最大。吳階平院士認為，這10年是醫生們的自然成長(cháng)階段，主要是感性認識，逐步取得經(jīng)驗積累和業(yè)務(wù)進(jìn)步。
可現實(shí)中，許多年輕醫生對從醫頭10年的基礎積累過(guò)程缺乏認識，缺少思想準備，收獲與進(jìn)步不大，有不少人甚至停滯不前了或后退了，很難攀上第二或第三個(gè)10年的高層階梯。
看一看前輩的做法，了解他們當年是怎樣打基礎的，無(wú)疑會(huì )對我們大有裨益。吳階平院士講自己做實(shí)習醫生、住院醫師時(shí)的經(jīng)歷，核心是“為做好醫生學(xué)本領(lǐng)”。當時(shí)，不論在病房見(jiàn)習還是聽(tīng)課、讀書(shū)，吳老都是本著(zhù)學(xué)本領(lǐng)的目的，對臨床中的所見(jiàn)所聞，教師和上級醫生的言行舉止，分析問(wèn)題的方法，各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，都進(jìn)行觀(guān)察和思考，努力從中學(xué)到本領(lǐng)。他舉例說(shuō)，診療了幾例闌尾炎后，感到臨床表現、病理表現、手術(shù)難度有不少差異。遂給自己提出要求，術(shù)前盡量分析炎癥的程度，腹膜腔內的反應，闌尾內有無(wú)糞石，闌尾的位置等，在病歷中記錄對上述問(wèn)題的看法、根據。為達目的，在病史采集、體檢、臨床分析中更加細致周到。同一個(gè)病例，有意識地對待后，所取得的經(jīng)驗遠多于一個(gè)簡(jiǎn)單的診斷。因此，學(xué)本領(lǐng)成為他成長(cháng)的開(kāi)始，也是人生的轉折的開(kāi)始。因為第一個(gè)10年的基礎打好了，就很容易攀上吳階平院士所說(shuō)的醫學(xué)人生的第二個(gè)階段，即自學(xué)成才階段。
吳英愷院士做實(shí)習醫生、研究生、住院醫生時(shí)的做法和體會(huì )斯，不著(zhù)急、細心看、多思考、當好助手，從多幫到多會(huì )。他常常在鞋盒盒抽屜中練習打結的基本功。重視學(xué)會(huì )和掌握好“床旁藝術(shù)”，即細心聽(tīng)取病史介紹，系統進(jìn)行體格檢查，反復進(jìn)行臨床觀(guān)察，在此基礎上進(jìn)行臨床分析，做出臨床判斷。他要求自己每進(jìn)一步都要在學(xué)術(shù)上有所進(jìn)步，刻苦鉆研，自強不息，勇于攀登。王澍寰院士做住院醫生視也重視學(xué)本領(lǐng)，他介紹的鉆研闌尾炎診治絕活，其過(guò)程和方法有如一副精彩的金字塔攀登圖。
初入醫門(mén)，搭基礎就是學(xué)本領(lǐng)，學(xué)的是臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)的'基本功，并不斷實(shí)踐，總結成自己的經(jīng)驗。同時(shí)，還要兼顧其他多個(gè)方面的基礎學(xué)習和訓練，如科學(xué)思維能力、與同事和病人交流溝通的能力、應用臨床流行病學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識的能力、臨床科研能力等，不斷從理論上提高認識。經(jīng)驗和認識發(fā)生了質(zhì)變，就會(huì )使自己的臨床水平躍上一個(gè)新的臺階。
客觀(guān)地說(shuō)，在5－10年的臨床過(guò)程中，每位成功的醫生都會(huì )有幾次或多次這樣的質(zhì)變，每次都會(huì )登上一個(gè)新的臺階�；A攀登的過(guò)程，就是這樣的歲月的時(shí)空中不知不覺(jué)地逐步走完了它的歷程，醫生們也逐步地走向成熟。
臨床醫學(xué)實(shí)習報告 篇2
一、實(shí)習目的
臨床(畢業(yè))實(shí)習是醫學(xué)教育的一個(gè)重要階段,是理論聯(lián)系實(shí)際,進(jìn)一步學(xué)習、鞏固醫學(xué)基礎理論知識,熟練基本技能和培養獨立工作能力的綜合性訓練.臨床實(shí)習,應體現以病人為中心的思想,積極實(shí)踐生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式,養成良好的醫德,樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的.思想;熟悉醫院工作制度、規則、程序;培養獨立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力;掌握基本診療技術(shù);對各科常見(jiàn)病、多發(fā)病能夠獨立地診治,對較復雜的疾病和急診也能夠判斷病情輕重和進(jìn)行一般處理.實(shí)習結束時(shí),達到初級住院醫師的要求.
二、實(shí)習內容
(一)、內科學(xué)
1.病案記錄.
熟練掌握病史采集.正確、熟練掌握書(shū)寫(xiě)病歷、病程記錄、各種申請單、會(huì )診記錄、轉科記錄、階段小結、出院記錄、死亡報告等醫療文書(shū),要求項目齊全、內容確切、重點(diǎn)突出、字跡清楚整潔;描述要有順序,醫學(xué)術(shù)語(yǔ)運用得當.能夠較準確地下達醫囑和觀(guān)察病情.
2.診療技術(shù).
(1) 熟練掌握各種基本診療操作:如測體溫、血壓、脈搏、呼吸、抽血、輸液、物理降溫、鼻飼、給氧、吸痰、褥瘡護理、青霉素皮試及抗破傷風(fēng)類(lèi)毒素皮試等.實(shí)習期間,要求每個(gè)學(xué)員做皮內注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射、靜脈穿刺各20次;護送及搬運危重病人,導尿、灌腸、洗胃5~10次.
(2)掌握常用的技術(shù)操作.實(shí)習期間,要求每個(gè)學(xué)員做腰椎穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺各3~5次,腹腔穿刺2~3次.熟練掌握插胃管、胃液抽取及十二指腸引流、人工呼吸、胸外心臟擠壓及心內注射、某些新療法等,并能掌握上述技術(shù)操作的適應癥、禁忌癥和并發(fā)癥的處理.
(3) 掌握血、尿、糞常規檢驗方法及臨床意義.掌握痰常規,痰培養,出、凝血時(shí)間,血沉,大便潛血試驗,基礎代謝測定,腦脊液常規,胸腹水常規,肝腎功能及血液生化檢驗標本的采取方法和臨床意義,并能正確分析其檢驗結果;了解胃腸鏡、超聲檢查、腦電圖、肌心圖、腦血管造影的臨床意義.能分析臨床常見(jiàn)的心電圖改變和常見(jiàn)疾病的X線(xiàn)和CT照片.
(4)掌握視、觸、扣、聽(tīng)等物理診斷的檢查方法.能熟練辨別下列常見(jiàn)體征并掌握其臨床意義:呼吸困難、紫紺、語(yǔ)顫增強或減弱、濁音、鼓音、呼吸音增強或減弱、支氣管呼吸音、干濕性羅音、胸膜摩擦音、心尖搏動(dòng)強弱及范圍、心界大小、震顫、心臟雜音、肝脾腫大、腹部包塊、移動(dòng)性濁音、腸鳴音增強或減弱等.初步掌握精神檢查方法:如知覺(jué)、思維、動(dòng)作、情感、智能、意識障礙等.
(5)掌握內科常見(jiàn)癥狀的分析方法、治療原則和護理常規;如發(fā)熱、昏迷、頭痛、嘔血、便血、呼吸困難、咳嗽及咳痰、紫瘢、紫紺、貧血、黃疸、腹痛、嘔吐、腹瀉、胸水、腹水、肝脾腫大、腹部包塊、水腫等.
(6)在指導老師指導下,能診斷和處理常見(jiàn)的內科急癥:如上消化道出血、大咯血、氣胸、急性心力衰竭、急性腎功能衰竭、哮喘持續狀態(tài)、呼吸衰竭、肝昏迷、糖尿病酸中毒昏迷、甲狀腺危象、感染中毒性休克、心跳驟停、急性藥物中毒等.
(7)熟練掌握病區和重癥監護病房、門(mén)診的工作制度和對病人的管理方法.熟練掌握門(mén)診病歷和廚房的正確書(shū)寫(xiě);基本掌握門(mén)診常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷和處理.
(8)掌握本科常用藥物的藥名、作用、劑量、用法、適應癥、禁忌癥、副作用及中毒的急救.
3. 重點(diǎn)掌握下列疾病的診斷、鑒別診斷和處理
(1)呼吸系統:急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、阻塞性肺氣腫、肺癌、結核性胸膜炎、氣胸、肺結核、肺源性心臟病、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等.
(2)消化系統:急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍病、胃癌、肝硬化、肝昏迷、肝癌、急性胰腺炎、慢性結腸炎、腹腔結核、功能性胃腸病等.
(3)循環(huán)系統:高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、病毒性心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕熱、細菌性心內膜炎、心包炎、常見(jiàn)的心律失常、心功能不全等.
(4)泌尿系統:急慢性腎炎、腎盂腎炎、尿毒癥、泌尿系感染等.
(5)血液及造血系統:貧血、白血病、血小板減少性紫癜、淋巴瘤等.
(6)內分泌系統:甲狀腺機能亢進(jìn)、糖尿病.了解腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、垂體功能減退、繼發(fā)性高血壓等.
(7)風(fēng)濕免疫系統:類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等.
(8)理化因素所致的疾病:急性中毒、中暑等.
(9) 神經(jīng)系統:掌握頭痛、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、癲癇、腦出血、腦血栓形成、短暫性腦缺血發(fā)作、顱內壓增高綜合征等臨床表現和處理原則.對脊髓空洞癥、運動(dòng)神經(jīng)元疾病、帕金森病、周期性癱瘓、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病的臨床表現和處理原則作為一般了解.
臨床醫學(xué)實(shí)習報告 篇3
我們xx屆的學(xué)生開(kāi)始到醫院實(shí)習了，有的同學(xué)經(jīng)過(guò)應聘到本省或外省醫院實(shí)習了。而我沒(méi)有聯(lián)系上別的醫院，就由學(xué)校安排到了xxx市中心醫院xxx分院實(shí)習了。在這個(gè)醫院實(shí)習的臨床和護理專(zhuān)業(yè)的實(shí)習生有二十五個(gè)，而我就是學(xué)校任命的組長(cháng)，就成了首要的人了，所以我做什么都得認真，比如遵守醫院的各制度，認真實(shí)習，團結同學(xué)，為了解決有些同學(xué)沒(méi)有找到住宿的問(wèn)題，我也主動(dòng)給他們找好了，大家都放心去實(shí)習了。xxxx年7月6日（星期一）我們一起到醫院報到，剛離開(kāi)生活了二年多的學(xué)校，來(lái)到一個(gè)陌生的單位實(shí)習面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個(gè)男生安排到了兒科實(shí)習。帶我的老師剛工作將近2年，年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛(ài)好，所以我就很快和老師建立了很好的關(guān)系。說(shuō)到師生關(guān)系是十分重要的，它關(guān)系到我實(shí)習的效果和成果，就是因為自己不懂才來(lái)實(shí)的，師生關(guān)系很僵硬，我們實(shí)習生就沒(méi)心思去實(shí)習了。另外作為實(shí)習生就應該做好充分準備，不僅要復習和鞏固好基礎知識而且積極請教別人的經(jīng)驗，做到不恥下問(wèn)，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或沒(méi)事情做的時(shí)候，要主動(dòng)請纓。還有不僅和老師搞好關(guān)系還得和護士搞好關(guān)系，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點(diǎn)才能做到在實(shí)習的時(shí)候少碰釘子，效果好收獲大啊。
我剛到兒科，老師正在交班呢，接著(zhù)老師就帶我去查了，查房也是一個(gè)十分重要的環(huán)節，我們中國有個(gè)傳統，老師走在前，我在后。當老師和病人溝通的時(shí)候，我就認真的地在旁邊聽(tīng)講，有不懂的地方等老師有空的時(shí)候就問(wèn)他。與此同時(shí)，老師針對病人的某個(gè)某問(wèn)題提問(wèn)了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什么都懂了還來(lái)醫院實(shí)習干什么呢。記得老師就問(wèn)過(guò)我這個(gè)問(wèn)題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結果我就回答了三點(diǎn)了，雖然內容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了，就給我詳細分析了。第一天實(shí)習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅強過(guò)來(lái)了，以后就沒(méi)什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進(jìn)行了什么治療。接下來(lái)的實(shí)習時(shí)間里，老師讓我寫(xiě)病例，雖然很簡(jiǎn)單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動(dòng)手寫(xiě)了才能好好記下病人的病情，這也是醫生的入門(mén)環(huán)節。再接下來(lái)老師讓我開(kāi)各種化驗單，比如血尿常規，肝腎功能，血脂血糖，電解質(zhì)，ECG，X片和B超。等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見(jiàn)疾病，比如肺炎，黃疸（生理和病理性黃疸），急慢性支氣管炎，貧血。等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說(shuō)了，要想做好一個(gè)兒科醫生，一定要會(huì )診斷肺炎，兒科醫生就是肺炎醫生了（呵呵。老師挺默契哦）我在兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時(shí)間就過(guò)了兩月。
接下來(lái)我到手術(shù)室實(shí)習一個(gè)月。這個(gè)月也是我最空閑最難受的階段��！每天按時(shí)上下班，當有手術(shù)時(shí)，老師交給我們任務(wù)，手術(shù)前把氧氣灌準備好，給病人吸氧，安裝心電導聯(lián)，手術(shù)一開(kāi)始就是觀(guān)察ECG數據的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個(gè)手術(shù)過(guò)來(lái)只能偷偷瞄幾眼，沒(méi)有手術(shù)的時(shí)候，帶我們的麻醉老師也不見(jiàn)了，護士叫我們到更衣室看看自己的書(shū)，不允許我們進(jìn)入辦公室，就是自己有問(wèn)題也不知道跟誰(shuí)說(shuō)跟說(shuō)學(xué)習啊。在手術(shù)室實(shí)習，我看過(guò)了，剖宮產(chǎn)，闌尾切除，骨折后復位，膽囊取石。等等。遺憾的是自己從沒(méi)上過(guò)一次手術(shù)哦。
時(shí)間像奔馬過(guò)隙，我就轉到了外科實(shí)習，時(shí)間為三個(gè)月，在外科也是我遇到比較多問(wèn)題的階段。在以往的歷史里是多個(gè)老師帶單個(gè)實(shí)習生，而現在是單個(gè)老師帶多個(gè)實(shí)習生哦。當我剛到外科的時(shí)候，老師已經(jīng)帶了一個(gè)實(shí)習生二個(gè)多月了，有許多事情都安排給那個(gè)女實(shí)習生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個(gè)醫院實(shí)習，手術(shù)并不多見(jiàn)，而且人們都是這樣說(shuō)的，手術(shù)室的護士最不好惹，脾氣比較大的，不允許很多實(shí)習生進(jìn)去看手術(shù)。上一臺手術(shù)有一個(gè)主任一兩個(gè)老師加上護士和實(shí)習生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒(méi)了，更說(shuō)不上自己去手術(shù)了。記得自己爭取了一個(gè)機會(huì )就是上手術(shù)幫老師拉拉鉤啊。暈。寸尺難買(mǎi)寸光陰，為不浪費時(shí)間，平時(shí)我只有多看看書(shū)了，也爭取更多的機會(huì )給病人換藥和拆線(xiàn)啦，雖然是個(gè)很簡(jiǎn)單的操作，但是病人的生命是寶貴的，我們必須做到無(wú)菌操作哦，比如換藥要帶一次性手套，雖然平時(shí)看到老師沒(méi)帶，但是他們的地位和技術(shù)都是讓病人相服的，我們是實(shí)習生啊，必須帶上，這樣夠對病人負責了。還有拆線(xiàn)也是比較講究的，為了避免傷口的裂開(kāi)就得在拆線(xiàn)的時(shí)候往傷口拉線(xiàn)。
最后我在內科實(shí)習了，我比較緊張，認真，因為時(shí)間不多了，也是我收獲比較大，過(guò)得比較足實(shí)的階段。什么腦梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病。等等，都在內科接觸了。能接觸的`疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡(jiǎn)單了，我就得多問(wèn)老師關(guān)于自己不清楚的問(wèn)題。查房的時(shí)候要認真聽(tīng)老師給病人分析病情，平時(shí)沒(méi)事就多關(guān)心病人，和病人多溝通，多觀(guān)察病人的病情，病情有不如意的時(shí)候自己就去解決，做不到的話(huà)就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著(zhù)，我拿上血壓器和聽(tīng)診器跟老師查房去，必要時(shí)給病人測次血壓聽(tīng)聽(tīng)心音，有時(shí)候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測量血壓，我是十分樂(lè )意的，一來(lái)可以足實(shí)自己二來(lái)更好了解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過(guò)病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個(gè)助理啦。在實(shí)習的時(shí)候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析病情，因為自己的理論知識不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析錯了，病人告到老師那里就麻煩了。還有自己對某些藥物的用量和不良反應的知識不夠深。不知不覺(jué)實(shí)習就結束咯，自己學(xué)到的東西很滿(mǎn)意，但心里還不是很踏實(shí)，臨床醫學(xué)高深莫測有待我更深一步去學(xué)習。在以后或走上工作崗位后好好總結自己實(shí)習的經(jīng)驗，并糾正不足的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責任的合格醫生。
臨床醫學(xué)實(shí)習報告 篇4
實(shí)習生活就要結束了，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說(shuō)不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著(zhù)激動(dòng)�，F在要離開(kāi)帶領(lǐng)我們踏入醫生行列的老師們，心中的確有萬(wàn)分的不舍，但天下無(wú)不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫生的經(jīng)歷會(huì )讓我們銘記一生。實(shí)習，意味著(zhù)我不再是學(xué)校里的那個(gè)搖籃中的寶寶，而是即將步入社會(huì )的那個(gè)學(xué)步的幼兒。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規章制度、各級醫師的職責等，代教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應科臨床工作。按照學(xué)校和醫院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書(shū)寫(xiě)，教學(xué)查房，病例討論，這些培養了我們書(shū)寫(xiě)、組織、表達等各方面的能力。在這段短暫的實(shí)習時(shí)間里，我們的收獲很多很多，實(shí)習期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習打下良好的基礎。
剛開(kāi)始的一周培訓，我對醫院的情況有了初步的了解，并且學(xué)到了好多新的知識。首先，醫務(wù)處的助理給我們講了醫院的發(fā)展歷史及規模，讓我了解到我們醫院是有著(zhù)悠久歷史和光榮背景，以及發(fā)展潛力。同時(shí)，各科室代教老師在教學(xué)管理方面對我們也作了嚴格的管理規定，讓我們一開(kāi)始就樹(shù)立嚴謹的作風(fēng)和認真的工作態(tài)度，形成我們固定的思維方式，為將來(lái)參加工作打好基礎。醫德醫風(fēng)教育讓我切實(shí)感覺(jué)到了作為一名醫生的神圣和務(wù)實(shí)性，我們必須樹(shù)立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維護“白衣天使”的神圣職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關(guān)于臨床上具體工作，如書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)，醫療知識和臨床操作的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。同時(shí)，對正確的處理醫患關(guān)系的問(wèn)題上我們有了感性的認識。
我第一次全面接觸到了如何書(shū)寫(xiě)患者病歷。
病歷的書(shū)寫(xiě)要體現以下幾個(gè)部分：
1.患者的一般情況.姓名、年齡、職業(yè)、籍貫、住所等等。
2.主訴情況：即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現病史：患者提供的有關(guān)自己的現在患病情況。
4.患者的既往史：患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況.特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴(lài)。
5.患者個(gè)人史：包含有順產(chǎn)與否、父母性格、生活環(huán)境、工作情況、學(xué)習情況、煙酒史、婚姻戀愛(ài)史、家族史等。
6.精神科檢查：意識障礙檢查，感知覺(jué)障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無(wú)自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7.量表測評，超檢驗報告，X光檢驗報告等等。
全部報告要在72小時(shí)內全部寫(xiě)完，其中任何一項沒(méi)有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫(xiě)要求介紹,只占全部實(shí)習教學(xué)內容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺(jué)它對我們來(lái)講格外重要.它是確診的主體思路,換句話(huà)說(shuō)就是你的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題.病歷的嚴謹與否能體現一個(gè)醫院,一個(gè)醫師醫術(shù)水平的高低.也嚴重關(guān)系到確診的準確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。
在以往的教科書(shū)上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統結構,要輔助量表測評。但是，書(shū)本上的介紹沒(méi)有帶教老師的介紹全面.代教老師在課堂上明確強調以下幾點(diǎn)。
1.要凸現既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響，比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎，另外不要忘記考慮酒藥依賴(lài)。
2.在個(gè)人史部分(首先老師的層次劃分就十分細致,比書(shū)本上的周到，另外老師特別強調)從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習生活部分問(wèn)得要細,幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么，在家族史里,要問(wèn)父母兩系三代內成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告。
以上幾點(diǎn)是教科書(shū)上沒(méi)有的.部分或者沒(méi)有強調的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要，按照老師介紹的病歷謄寫(xiě)思路,給人以嚴肅,認真,科學(xué),嚴謹的感覺(jué)。體現了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負責任態(tài)度。
實(shí)習已經(jīng)幾個(gè)月了，對醫院和科室的整個(gè)運作都有了一定的了解�，F在我一邊學(xué)習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線(xiàn)等，一邊向代教老師學(xué)習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內科學(xué)是基礎，不過(guò)和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用，書(shū)本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)驗，在沒(méi)有確切的病原學(xué)證據之前，都是經(jīng)驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學(xué)過(guò)的，不過(guò)因為一直沒(méi)有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現在幾乎都還給老師了。不過(guò)，我想如果經(jīng)常用，應該很容易記住。反正我對自己喋喋不休的提問(wèn)從來(lái)不會(huì )覺(jué)得慚愧，帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請教。幫忙加班多寫(xiě)個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會(huì )我很多他們自己在實(shí)習中總結出來(lái)的經(jīng)驗，讓我少走了不少彎路。
臨床醫學(xué)實(shí)習報告 篇5
本人在兒科實(shí)習4周期間，能?chē)栏褡袷蒯t院的各項規章制度，尊敬師長(cháng)，嚴格要求自己，堅守工作崗位。臨床實(shí)習是將理論用于實(shí)踐，用于臨床所邁出的第一步。關(guān)心病人疾苦，耐心聽(tīng)取患兒家屬敘述病情，細心給病兒體查，為病人負責。我在帶教老師的`指導下，認真學(xué)習，按時(shí)完成兒科病歷及各項病情記錄，基本掌握了兒科病史采集的方法、掌握兒科常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷、治療原則，如新生兒疾病、小兒腹瀉、小兒肺炎、小兒驚厥、化膿性腦膜炎、佝僂病等，并能夠
熟練掌握小兒用藥特點(diǎn)和按年齡、公斤體重計算藥物用量的方法。掌握小兒生長(cháng)發(fā)育和營(yíng)養配備知識，掌握靜脈穿剌、頭皮靜脈注射、物理降溫等各項操作的適應癥、禁忌癥、操作方法，可能發(fā)生的并發(fā)癥及處理。掌握小兒氣管異物排除法、小兒心肺復蘇術(shù)及急救用藥。在兒科實(shí)習過(guò)程中，努力學(xué)習，不斷總結臨床經(jīng)驗，對兒科疾病的診治技術(shù)有了進(jìn)一步提高。為今后在兒科工作打下了堅實(shí)的基礎�；具_到了臨床實(shí)習的目的和要求。
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