醫保局個(gè)人工作總結（通用13篇）
光陰似箭，歲月無(wú)痕，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，這段時(shí)間里，相信大家面臨著(zhù)許多挑戰，也收獲了許多成長(cháng)，將過(guò)去的成績(jì)匯集成一份工作總結吧。你還在為寫(xiě)工作總結而苦惱嗎？以下是小編整理的醫保局個(gè)人工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫保局個(gè)人工作總結 篇1
一、上半年招商引資工作開(kāi)展情況
上半年，我局招商小分隊共接待客商7批次，外出招商1批次，在談項目2個(gè)，分別是市包裝材料有限公司投資的CPP鋁膜生產(chǎn)加工項目和省重工發(fā)展有限公司投資的環(huán)保機械生產(chǎn)項目。其中，CPP鋁膜生產(chǎn)加工項目于20xx年10月18日通過(guò)市政府評審，上半年，我局領(lǐng)導已多次向項目掛點(diǎn)領(lǐng)導副市長(cháng)匯報了項目進(jìn)展情況，同時(shí)和經(jīng)開(kāi)區積極協(xié)調項目用地問(wèn)題，截止目前還未安排項目用地。
另外一個(gè)在談項目是環(huán)保機械生產(chǎn)項目，該項目于20xx年11月27日通過(guò)市政府評審，總投資3.28億元，市領(lǐng)導多次到拜訪(fǎng)客商，考察投資企業(yè)，客商也多次到與市領(lǐng)導和相關(guān)部門(mén)溝通，就項目選址等有關(guān)事宜進(jìn)行考察協(xié)商；5月5日—7日，我局招商小分隊前往省市，專(zhuān)程拜訪(fǎng)省重工發(fā)展有限公司，洽談具體投資事宜，誠邀客商盡快來(lái)瑞簽訂投資協(xié)議，客商計劃在6月底來(lái)瑞簽訂投資協(xié)議。
二、建議
政府盡快安排項目用地，與客商簽訂投資協(xié)議。
三、下半年工作打算
1、加大外出招商力度
下半年，我局招商小分隊將前往等地開(kāi)展招商工作，宣傳和推介，重點(diǎn)聯(lián)系電氣企業(yè)。
2、跟蹤對接好在談項目
我局將加強與市包裝材料有限公司、重工發(fā)展有限公司聯(lián)系，重點(diǎn)跟蹤推進(jìn)CPP鋁膜生產(chǎn)加工項目和環(huán)保機械生產(chǎn)項目2個(gè)項目，盡快與客商簽訂投資協(xié)議。
醫保局個(gè)人工作總結 篇2
20xx年3月份成立以來(lái)，區醫保局認真貫徹中央、省、市有關(guān)精準扶貧有關(guān)精神，按照上級有關(guān)文件要求，深入落實(shí)醫保扶貧政策，細化各項工作舉措，助力我區打贏(yíng)脫貧攻堅戰�，F將xx年度醫保扶貧工作總結情況匯報如下：
一、高度重視，強力推進(jìn)
實(shí)施脫貧攻堅醫療保障政策是貫徹落實(shí)中央、省、市和區委、區政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫保扶貧工作領(lǐng)導小組，局長(cháng)總負責，副局長(cháng)專(zhuān)職負責，科室負責人為成員，全體工作人員參與扶貧。領(lǐng)導小組下設辦公室于醫療科，落實(shí)專(zhuān)人專(zhuān)抓，明確年度工作職責，細化年度工作任務(wù)，確保醫保扶貧各項任務(wù)落到實(shí)處。
二、精心組織，全面落實(shí)
�。ㄒ唬┚珳事鋵�(shí)全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶(hù)、低保戶(hù)、困境兒童、特困供養人員xx人多次認真核準落實(shí)，對核查出xx名無(wú)能力參保的'貧困人員協(xié)調區財政進(jìn)行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學(xué)生醫保等困難人口基本信息及時(shí)修改更新做好標識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數據完整、準確。
�。ǘ┚珳事鋵�(shí)待遇兌現政策
制定《xx區“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶(hù)住院費用實(shí)行“3+3”醫療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫保、大病醫保、大病補充保險“三重醫�！焙歪t療救助、慈善醫療救助、醫療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度xx區建檔立卡貧困戶(hù)醫療保險托底救助協(xié)議》，投入xx萬(wàn)元，對全區xx名建檔立卡貧困戶(hù)實(shí)施托底救助工程，醫療保險托底救助工作有序開(kāi)展，實(shí)現本區域內“一站式”結算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費用xx萬(wàn)元，享受基本醫療報銷(xiāo)xx萬(wàn)元，大病報銷(xiāo)xx萬(wàn)元，大病補充報銷(xiāo)xx萬(wàn)元，城鄉醫療救助xx萬(wàn)元，托底救助xx萬(wàn)元。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫療救助xx萬(wàn)元，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫療救助xx萬(wàn)元。
�。ㄈ┚珳事鋵�(shí)重癥慢性病鑒定長(cháng)效機制
我局8-9月份對全區建檔立卡貧困戶(hù)進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與xx醫院結合進(jìn)行診斷檢查，并出具門(mén)診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫保中心聘請專(zhuān)家統一進(jìn)行集中鑒定，鑒定結果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無(wú)能力行動(dòng)人員，開(kāi)通綠色通道，組織專(zhuān)家入戶(hù)鑒定，確保我區重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區共通過(guò)重癥慢性病鑒定患者561人。
三、強化宣傳，提高知曉率
一是定期開(kāi)展醫保扶貧政策培訓會(huì )。對辦事處、社區衛生服務(wù)中心、第一書(shū)記、家庭簽約醫生細致講解就醫流程、報銷(xiāo)比例等政策要點(diǎn)，提高一線(xiàn)扶貧工作人員的業(yè)務(wù)能力。發(fā)揮家庭簽約醫生入戶(hù)的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊2000多份，醫保扶貧務(wù)實(shí)操作手冊1000余冊，醫保扶貧政策張貼畫(huà)600余張。
二是發(fā)揮定點(diǎn)醫療機構窗口效應。在xx區人民醫院及各社區衛生服務(wù)中心入口、費用結算窗口擺放扶貧政策移動(dòng)宣傳欄，進(jìn)一步加強政策宣傳力度。
三是重點(diǎn)村、戶(hù)重點(diǎn)宣傳。xx局班子帶隊先后走訪(fǎng)造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶(hù)進(jìn)行政策講解，切實(shí)提升群眾政策知曉率。
四、存在問(wèn)題
數據有時(shí)間差，扶貧部門(mén)數據的動(dòng)態(tài)時(shí)間與我們的參保時(shí)間有差別，導致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶(hù)參保繳費工作開(kāi)展不太順利。
五、下步工作打算
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加大醫保扶貧政策宣傳力度。通過(guò)辦事處、第一書(shū)記、社區衛生服務(wù)中心、家庭簽約醫生等組成的醫療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動(dòng)人心、靠?jì)?yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實(shí)贏(yíng)得人心”的工作思路，進(jìn)一步將各項醫療扶貧政策、定點(diǎn)醫療機構、費用報銷(xiāo)流程、一站式結算等政策制度向廣大群眾全面普及。
�。ǘ┤嫱瓿�20xx年征繳工作。及時(shí)與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參�；拘畔�。通過(guò)辦事處、第一書(shū)記宣傳動(dòng)員貧困人員及時(shí)繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應有待遇，不再因一人患病，全家返貧問(wèn)題的發(fā)生。
醫保局個(gè)人工作總結 篇3
歲月如梭，充實(shí)的20xx年過(guò)去了。在過(guò)去的一年里，我在領(lǐng)導的幫助指導下，在各兄弟科室和同志們的大力支持和積極配合下，順利地完成了部門(mén)交辦的各項工作，較好地完成了各項工作任務(wù)，努力地達到了群眾對人民公仆的基本要求�，F將個(gè)人工作總結如下：
1、勤學(xué)習，苦鉆研。全方位提高自身綜合素質(zhì)，為進(jìn)一步適應醫保工作新形勢，我一直堅持學(xué)中干，干中學(xué)，及時(shí)掌握國家關(guān)于醫保工作的有關(guān)法律和最新政策，認真把握醫保工作新要求。進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，積極向同事請教，取長(cháng)補短。
2、愛(ài)工作，熱奉獻。為了更好的參與到工作中，我牢固樹(shù)立“為民服務(wù)”的工作理念，積極向同事請教如何更好的為群眾解答專(zhuān)業(yè)知識，如何順暢的辦理各項服務(wù)，認真為同事做好各類(lèi)工作的配合工作。
3、講操守，重品行。努力維護單位整體形象是一名公務(wù)員應有的.職業(yè)操守。作為年輕的公務(wù)員，我深知心系群眾，做好服務(wù)工作是樹(shù)立單位良好形象的重要方式。通過(guò)各方面學(xué)習，我努力提高服務(wù)水平，學(xué)習新型服務(wù)理念，實(shí)時(shí)更新自己對服務(wù)的理解，完成好群眾及單位交辦的各項工作。
在今后的工作中，我將發(fā)揚成績(jì)，克服不足，進(jìn)一步強化學(xué)習意識，強化職責意識，強化服務(wù)意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責地做好各項工作，樹(shù)立醫療保障局的新形象。
醫保局個(gè)人工作總結 篇4
這一年，對于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機會(huì )感謝科室的各位領(lǐng)導，感謝領(lǐng)導對我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機會(huì )。今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學(xué)習,差不多一年的時(shí)間，因為與本職工作有著(zhù)密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會(huì )，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫保政策。為了實(shí)現這個(gè)方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習中多思考，發(fā)現問(wèn)題多反饋。
到醫保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì )安排加班，有時(shí)更會(huì )有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行門(mén)診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時(shí)中心還會(huì )安排我對各定點(diǎn)醫療機構報送的海淀醫保票據進(jìn)行審核或幫助復審組對已審票據進(jìn)行復審的抽查工作。
在醫保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì )針對各家醫院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習和討論，這使我對其他醫院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個(gè)人為單位裝訂報送的，相對定點(diǎn)醫療機構來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現問(wèn)題也是隨機的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現的各種情況，并著(zhù)重積累相關(guān)的臨床知識和醫保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結、匯報工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級的診療項目、超限級用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費等等，每次中心組務(wù)會(huì )和小教員會(huì )后，針對會(huì )議中通知的與醫院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì )及時(shí)反饋，并堅持每周四回單位向各部門(mén)主管醫保工作的領(lǐng)導進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì )繼續把它當成了一項任務(wù)和責任來(lái)認真對待和完成。
針對我院門(mén)診票據個(gè)別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷(xiāo)而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專(zhuān)門(mén)請教了中心審核組長(cháng)及中心網(wǎng)絡(luò )工程師等相關(guān)人員，總結了原因，并且及時(shí)與我院醫保辦專(zhuān)管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的.拒付。不管是拒付醫院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì )及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話(huà)提醒告知相關(guān)醫生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復原因的拒付，由此也得到了醫生們的感激。甲流嚴重期，中心組務(wù)會(huì )中提出了明確不予報銷(xiāo)的個(gè)別中藥飲片復方，周四,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導，對此醫保主任也及時(shí)下達文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時(shí)我也會(huì )利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調、接收相關(guān)的傳真資料等。
八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習、到工作中發(fā)現問(wèn)題、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現在的拒付情況比較單一，看著(zhù)中心同事對我院的拒付情況反映也越來(lái)越少，我也感到非常開(kāi)心和欣慰。
為了更好的掌握醫保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì )保障專(zhuān)業(yè)的學(xué)習班，希望通過(guò)系統地對社會(huì )五險的學(xué)習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點(diǎn)醫療機構如何預防拒付的問(wèn)題,寫(xiě)了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習中，我會(huì )更加努力的學(xué)習相關(guān)政策，配合醫保中心將高峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
醫保局個(gè)人工作總結 篇5
一、公務(wù)員醫療補助
�。ㄒ唬╅T(mén)診：
在職參保人員
1、首先在個(gè)人當年賬戶(hù)中支付；
2、個(gè)人當年賬戶(hù)資金不足支付部分，全額由個(gè)人現金支付，其中有歷年賬戶(hù)支付，先從歷年帳戶(hù)開(kāi)支。
3、當現金支付（包括歷年賬戶(hù)）累計支付達到1000元的門(mén)診起付線(xiàn)以上部分，由公務(wù)員醫療補助經(jīng)費和公務(wù)員個(gè)人按比例分擔，公務(wù)員醫療補助經(jīng)費支付80％，個(gè)人負擔20％；
4、當在起付線(xiàn)以上再自負500元時(shí)，以上部分回單位報銷(xiāo)90%。
退休（退職）參保人員
1、首先在個(gè)人當年賬戶(hù)中支付；
2、個(gè)人當年賬戶(hù)資金不足支付部分，全額由個(gè)人現金支付，其中有歷年賬戶(hù)支付，先從歷年帳戶(hù)開(kāi)支。
3、當現金支付（包括歷年賬戶(hù)）累計支付達到700元的.門(mén)診起付線(xiàn)時(shí)，由公務(wù)員醫療補助經(jīng)費和公務(wù)員個(gè)人按比例分擔，公務(wù)員醫療補助經(jīng)費支付85％，個(gè)人負擔15％，建國前參加革命工作的老工人，由公務(wù)員醫療補助經(jīng)費支付95％，個(gè)人負擔5％。
4、當在起付線(xiàn)以上再自負500元時(shí)，以上部分回單位報銷(xiāo)95%。
�。ǘ┳≡汉鸵幎ú》N門(mén)診：
1、起付標準以下的醫療費用，首先在個(gè)人歷年帳戶(hù)中支付，個(gè)人歷年帳戶(hù)資金不足支付部分，由公務(wù)員醫療補助經(jīng)費和公務(wù)員個(gè)人按比例分擔，在職人員由公務(wù)員醫療補助經(jīng)費支付80％，個(gè)人負擔20％；退休（退職）人員由公務(wù)員醫療補助經(jīng)費支付85％，個(gè)人負擔15％；建國前參加革命工作的老工人，由公務(wù)員醫療補助經(jīng)費支付95％，個(gè)人負擔5％。
2、一個(gè)年度內，個(gè)人負擔部分之和（包括住院起付標準），在職人員最高為1000元，退休（退職）人員最高為800元，超過(guò)部分由用人單位給予補助（全額）。
二、離休干部：
離休干部不存在自負部分，也就是說(shuō)自理和自費。自理原來(lái)是自己墊付回單位報銷(xiāo)，目前的操作是醫院直接掛帳，由醫院向醫保中心結算；自費部分仍然由自己承擔。
三、子女統籌：
1、醫院選擇：原先選定是一年更換，目前操作都可以的。
2、門(mén)診：根據醫院等級，不設起付線(xiàn)。
3、住院：根據醫院等級，不設起付標準。
醫保局個(gè)人工作總結 篇6
上半年，我縣醫保工作在州醫保局、縣人社局的正確領(lǐng)導下有效平穩的運行。我局堅持以構建和諧醫保為目標，以加強基本醫療保險經(jīng)辦管理為主線(xiàn)，重點(diǎn)抓鞏固參保覆蓋面、深入基金管理、規范信息化建設、提升經(jīng)辦服務(wù)能力等工作，不斷推進(jìn)醫保工作有效平穩運行，現將上半年醫保工作開(kāi)展情況總結如下。
一、強化醫療政策宣傳，做好醫保擴面工作
深入全縣14個(gè)鄉鎮，農牧民群眾家中開(kāi)展多種形式的宣傳工作，促使廣大農牧民群眾更加深入地了解醫保相關(guān)政策20xx年全縣車(chē)讓那個(gè)鎮職工醫療保險參保單位141個(gè)，其中：企業(yè)60家、事業(yè)22家、機關(guān)59家；參保人數4451人，其中：在職3580人、退休871人，參保率達100%。城鄉居民參保人數26842人，參保率達99%。其中：非困難人群18426人、低保人員7454人、重度殘疾人員283人、孤兒174人、低收入家庭的'60歲及以上人員188人、三無(wú)人員3人、優(yōu)撫對象35人、五保人員259人。建檔立卡人員參保情況：城鄉居民醫療保險參保人數5421人，參加城鎮職工醫療保險人數95人，在外參保人數4人。參保率100%。存在問(wèn)題：一是20xx年，我縣城鄉居民在企業(yè)就業(yè)的人數增長(cháng)，城鄉居民醫療保險參保人員轉入職工保險的人數越來(lái)越多，導致20xx年參保人數較20xx年有所減少；二是新生兒上戶(hù)遲緩，導致新生兒參保登記工作難度大；三是建檔立卡人員存在跨縣、跨州參保的情況。
二、推進(jìn)支付方式改革，完善總額付費機制
強化基本醫療保險付費方式改革，規范醫療服務(wù)行為，完善醫療保險基金結算管理，確�；踞t療保險基金安全運行。20xx年初我縣已按照州局要求完成《總控協(xié)議》的簽訂工作。存在問(wèn)題：縣醫院反應醫療保險總控經(jīng)費不足與醫療需求增長(cháng)的矛盾，并要求解決在發(fā)展中存在的醫保經(jīng)費不足的問(wèn)題。
三、加強醫療機構監管，確�；鸢踩\行
一是日常監管工作。20xx年我縣深入轄區內的定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展醫療監管工作共3次，其中，對縣級醫療機構開(kāi)展1次監管、對鄉鎮衛生院、定點(diǎn)藥店開(kāi)展2次監管。二是開(kāi)展智能審核工作。智能審核監督系統于20xx年8月日正式上線(xiàn)運行，經(jīng)前期運行情況觀(guān)察，發(fā)現我縣縣醫院存在違規情況，存在床位費多記、多收、用藥與醫保報銷(xiāo)藥品名稱(chēng)不一致等問(wèn)題，經(jīng)整治后至今未發(fā)生任何違規現象。待遇享受情況：城鄉居民醫療保險門(mén)診統籌補償人數9136人次，總費用54.3萬(wàn)元，報銷(xiāo)39.8萬(wàn)元；特殊門(mén)診補償人次22人次，總費用3.3萬(wàn)元，補償1.1萬(wàn)元。住院補償人數1418人次，總費用1302.9萬(wàn)元，政策范圍內費用1011.7萬(wàn)元，統籌報銷(xiāo)593.82萬(wàn)元。大病保險補償人數98人次，補償金額40萬(wàn)元。城鎮職工醫療保險住院報銷(xiāo)：在職226人次，統籌報銷(xiāo)151萬(wàn)元；退休109人次，統籌報銷(xiāo)85萬(wàn)元；普通門(mén)診報銷(xiāo)：在職1992人次，報銷(xiāo)49萬(wàn)元；退休270人次，報銷(xiāo)5萬(wàn)元；職工用個(gè)人賬戶(hù)基金在定點(diǎn)零售藥店刷卡支付：在職207萬(wàn)元，退休24萬(wàn)元。
四、深化聯(lián)網(wǎng)結算工作，推進(jìn)醫療機構運行
截止20xx年，縣人民醫院進(jìn)入國家平臺，實(shí)現全國異地聯(lián)網(wǎng)結算。全縣14個(gè)鄉鎮衛生院開(kāi)通“金保系統”聯(lián)網(wǎng)，切實(shí)方便廣大參保群眾。存在問(wèn)題：鄉鎮衛生院因系統及網(wǎng)絡(luò )不穩定等問(wèn)題，導致結算、匯總功能不能有效運行。
五、完善業(yè)務(wù)檔案管理，確保工作有效推動(dòng)
貫徹落實(shí)省、州檔案管理工作的相關(guān)政策，嚴格按照《檔案法》、《檔案工作突發(fā)事件應急管理辦法》和《檔案防治災害工作指南》，加強醫保業(yè)務(wù)檔案管理，明確工作人員崗位職責，推進(jìn)業(yè)務(wù)檔案管理合理化、規范化、科學(xué)化。截至目前，已完成20xx年以前的業(yè)務(wù)檔案歸檔工作。存在問(wèn)題：檔案室面積小，設施簡(jiǎn)陋，存在較多的安全隱患，因人員緊缺，無(wú)專(zhuān)人負責專(zhuān)門(mén)負責醫保業(yè)務(wù)檔案，導致檔案管理工作推進(jìn)遲緩。
六、健全醫保內控制度，監管政策執行情況
根據州醫保局要求，我縣建立健全醫保內控相關(guān)制度，堅持以制度為約束，梳理存在問(wèn)題，對內控管理的各個(gè)環(huán)節加強制約，定期、不定期對經(jīng)辦人員進(jìn)行考核，并結合“專(zhuān)項治理”工作，全面提高制度執行力。
醫保局個(gè)人工作總結 篇7
20xx年，我縣基本醫療保險工作在縣委、政府的正確領(lǐng)導下，在區、市業(yè)務(wù)主管部門(mén)的幫助指導下，緊緊圍繞構建和諧醫保和服務(wù)縣域經(jīng)濟發(fā)展工作目標，以思想大解放樹(shù)立新形象學(xué)習活動(dòng)為動(dòng)力，突出重點(diǎn)抓擴面、創(chuàng )新思路抓管理、完善制度抓規范，團結一致、扎實(shí)進(jìn)取、勤奮拼搏、勇于創(chuàng )新，努力完成市、縣工作目標任務(wù)，確保我縣基本醫療保險工作健康平穩運行。
一、醫療工傷生育保險運行及任務(wù)完成情況
1、城鎮職工基本醫療保險：市級今年下達擴面任務(wù)5630人，截止10月底，全縣城鎮職工參保5640人，完成市級下達參保任務(wù)的100%。應征繳基金688萬(wàn)元，實(shí)征繳基金568萬(wàn)元。統籌基金支出193.58萬(wàn)元；個(gè)人賬戶(hù)支出300萬(wàn)元。
2、城鄉居民基本醫療保險：市級今年下達參保任務(wù)102240人，截止10月底，全縣城鄉居民參保104649人，完成市級下達參保任務(wù)的102%。征繳基金386萬(wàn)元。其中，個(gè)人基金征繳323.4萬(wàn)元，縣級財政配套62.7萬(wàn)元（中央和自治區財政配套由市級申請）。全縣審核參保居民住院醫療費5384人次，基金支出740.57萬(wàn)元；門(mén)診待遇享受109397人次，支出116.19萬(wàn)元。
3、工傷保險：市級今年下達擴面任務(wù)3500人，截止10月底，完成工傷保險參保3565人，完成市級下達參保任務(wù)的101%，實(shí)征繳基金41萬(wàn)元。審核工傷保險待遇9人次，基金支出13.87萬(wàn)元。
4、生育保險：市級今年下達擴面任務(wù)3100人，截止10月底，完成生育保險參保3336人，完成市級下達參保任務(wù)的107%，實(shí)征繳基金40萬(wàn)元，基金支出5.55萬(wàn)元。
5、大額醫療保險：截止20xx年10月底，全縣參保4527人，應征基金36萬(wàn)元，實(shí)征繳基金36萬(wàn)元，征繳率100%。目前，全縣享受大額醫療保險待遇14人次，基金支出32萬(wàn)元。
6、離休干部醫療保障：全縣現有離休干部28人，財政全年安排離休干部醫療費18萬(wàn)元，截止目前，支付離休干部醫療費22人次，13.55萬(wàn)元；門(mén)診醫療費22人次，3.52萬(wàn)元。離休干部醫療費在規定范圍內得到實(shí)報實(shí)銷(xiāo)。
二、主要工作做法：
1、嚴格政策落實(shí)，促進(jìn)城鄉醫保體系建設
今年來(lái)，我縣嚴格按照固原市醫保工作整體部署，認真貫徹落實(shí)《固原市城鄉居民醫療保險實(shí)施辦法》、《固原市城鎮職工醫療保險生育保險市級統籌實(shí)施辦法》、《關(guān)于加快推進(jìn)統籌城鄉居民基本醫療保險試點(diǎn)工作的通知》和《關(guān)于做好全市醫療工傷生育保險市級統籌后基金撥付管理工作的通知》等文件精神，堅持以人為本、科學(xué)發(fā)展，緊緊圍繞區、市醫保工作要求，把握整體工作思路，強化業(yè)務(wù)管理，促進(jìn)城鄉醫保體系建設。一是加強與稅務(wù)、財政和銀行的聯(lián)系協(xié)調，理順征繳業(yè)務(wù)流程，認真做好職工醫保、工傷和生育保險參保繳費工作，確保年度目標任務(wù)足額按時(shí)完成。二是按照區、市統一安排部署，認真做好城鄉居民基本醫療保險試點(diǎn)和職工醫保、生育、工傷保險市級統籌管理工作，有效解決群眾反映的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，確保城鄉醫保工作順利開(kāi)展，維護社會(huì )和諧穩定。三是加強與勞監、安監等部門(mén)及相關(guān)企業(yè)的聯(lián)系和協(xié)調，切實(shí)做好企業(yè)職工、農民工參加工傷保險工作，擴大工傷保險覆蓋面。四是加強與鄉鎮、街道協(xié)調配合，積極落實(shí)城鄉居民基本醫療保險政策，加強城鄉醫療保險政策宣傳，規范經(jīng)辦服務(wù)流程，認真配合做好基金上解市級管理工作，確保城鄉居民醫保工作任務(wù)全面完成。
2、加強基金管理，確保醫�；鸢踩\行。
為確保醫�；鸢踩行н\行，我們堅持基金財務(wù)制度管理，嚴格按照各項基金財務(wù)管理規范運行，完善內部財務(wù)制度，積極配合財務(wù)審計工作。一是認真執行各項基金財務(wù)國家和區級標準，做好醫療、工傷、生育保險基金收支兩條線(xiàn)管理，加強財務(wù)制度和科室建設，分項進(jìn)行財務(wù)記賬管理。二是在今年年初我縣申請審計部門(mén)分別對我縣城鎮職工、居民醫療保險和新農合基金進(jìn)行年度審計，未發(fā)現基金違規問(wèn)題。三是積極協(xié)調財政部門(mén)做好各項保險基金市級統籌管理工作，及時(shí)上解保險基金，目前以上解基金1690萬(wàn)元。四是落實(shí)各級財政、民政各類(lèi)資金及時(shí)到位，目前縣級各項民政、財政配套補助資金已全部落實(shí)到位。
3、加強定點(diǎn)機構管理，規范醫療服務(wù)行為
為加強定點(diǎn)醫療機構的協(xié)議管理，規范醫療服務(wù)行為，確保參保居民享受優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、便捷的服務(wù)。我們了加強定點(diǎn)醫療機構的`監督稽查力度，一是在全縣定點(diǎn)醫療機構全面推行參保人員住院實(shí)名制管理，強化接診醫生核查參�；颊呱矸葚熑�，防止各類(lèi)冒名頂替行為發(fā)生。二是嚴格執行就醫轉診轉院審批登記制度，合理有序引導參保人員轉外醫療。三是建立定點(diǎn)醫療機構費用控制機制，根據縣內定點(diǎn)醫療機構往年次均住院費用，測算住院醫療費用控制范圍，防止醫療費用不合理增長(cháng)。四是在定點(diǎn)醫療機構設立結算中心，實(shí)現了醫療費用一站式結算，解決了群眾就醫“墊支”和“跑腿”問(wèn)題，方便廣大參保人員。五是加強稽核檢查，稽查人員定期不定期深入兩定機構對所提供服務(wù)、以及參保人員就醫待遇享受管理等環(huán)節進(jìn)行檢查，查處冒名頂替、小病大治、掛床治療等違規行為，并在參保待遇享受后開(kāi)展回訪(fǎng)和核查工作。六是建立異地協(xié)查和電話(huà)稽查機制，在周邊省區與醫療機構建立了協(xié)查機制，定期開(kāi)展實(shí)地稽查和電話(huà)協(xié)查，防止冒名頂替和套取醫�；鸬男袨�，確保了醫療保險基金安全有效運行。
4、加強經(jīng)辦機構建設，整合經(jīng)辦資源。
為加快推進(jìn)城鄉基本醫療保險一體化進(jìn)程，促進(jìn)醫療衛生服務(wù)均等化，提高城鄉居民醫療保障水平，20xx年實(shí)行城鄉居民基本醫療保險市級統籌管理，按照自治區“六統一”即實(shí)行制度體系統一、管理體制統一、政策標準統一、支付結算統一、信息系統統一、經(jīng)辦服務(wù)統一的目標要求，為有效整合醫療保險經(jīng)辦資源，加強經(jīng)辦管理，提高經(jīng)辦能力。今年3月，根據區、縣編制部門(mén)文件要求，將原新型農村合作醫療管理中心整體并入縣醫療保險事務(wù)管理中心，現有編制13人，在編13人。同時(shí)，我中心在機構整合后，為加強管理，對原兩單位人員及崗位進(jìn)行了重新設置和調換，并設置了征繳、結算、稽核等業(yè)務(wù)科室，并進(jìn)行了相關(guān)業(yè)務(wù)培訓，統一了經(jīng)辦流程。通過(guò)經(jīng)辦機構的有效整合及人員崗位設置和培訓，進(jìn)一步加強經(jīng)辦機構經(jīng)辦能力，簡(jiǎn)化了經(jīng)辦流程、提高了工作效率。
5、加強政治業(yè)務(wù)學(xué)習，廣泛開(kāi)展宣傳。
20xx年7月1日，《中華人民共和國社會(huì )保險法》將正式實(shí)施，為加強對社會(huì )保險法宣傳，按照區、市貫徹宣傳《社會(huì )保險法》的工作要求，同時(shí)，結合市、縣開(kāi)展思想大解放、樹(shù)立新形象學(xué)習活動(dòng)工作安排，我中心精心制定方案，認真安排落實(shí)，積極開(kāi)展了全單位“思想大解放、樹(shù)立新形象”和《社會(huì )保險法》等業(yè)務(wù)知識學(xué)習活動(dòng)，并組織參加了《社會(huì )保險法》知識競賽和培訓活動(dòng)。同時(shí)，為加強對《社會(huì )保險法》等政策的宣傳，我中心在經(jīng)費緊張的情況下，制作了宣傳傳單，利用集市、定點(diǎn)機構設點(diǎn)宣傳和下鄉等方式，進(jìn)行了廣泛的宣傳。通過(guò)“思想大解放、樹(shù)立新形象”和《社會(huì )保險法》學(xué)習宣傳活動(dòng)，進(jìn)一步提升干部職工的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高了業(yè)務(wù)服務(wù)能力，促進(jìn)了我縣醫療保險工作和諧健康發(fā)展。
三、存在的問(wèn)題
1、城鄉居民醫療保險政策宣傳方面雖做了大量的工作，但還有部分參保群眾在政策理解上存在差異，主要是具體政策細節等方面了解還不夠透徹，宣傳力度還不夠深入。
2、20xx年統籌城鄉居民醫療保險后，鄉鎮人民政府民生服務(wù)中心將承擔參保登記、檔案建立和管理、基礎數據錄入等工作，但目前鄉鎮民生服務(wù)中心建設遲緩，人員不足影響了此項工作的開(kāi)展。
3、城鄉醫療保險信息化建設緩慢，經(jīng)辦管理手段落后，經(jīng)辦服務(wù)效率有限。
3、城鄉居民醫療保險覆蓋面廣，經(jīng)辦機構任務(wù)繁重，工作量大，但經(jīng)辦機構業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)經(jīng)費緊張，業(yè)務(wù)用房不足。
醫保局個(gè)人工作總結 篇8
溫泉縣醫局認真貫徹落實(shí)幫扶結對有關(guān)精神,按照脫貧攻堅工作的總體要求，50名干部職工于4月17、18日兩天深入托里鎮大莊子村，著(zhù)力解決幫扶對象的生產(chǎn)生活困難，努力改善幫扶對象落后的生活狀況，促進(jìn)幫扶對象脫貧致富�，F將有關(guān)情況匯報如下:
(一)加強領(lǐng)導，確定責任
縣醫保局領(lǐng)導班子非常重視結對幫扶工作，召開(kāi)會(huì )議研究商討有關(guān)事宜，制定扶貧方案、確定扶貧方式，并將幫扶結對工作進(jìn)行細化，幫扶對象具體落實(shí)到個(gè)人，確保幫扶責任個(gè)個(gè)有擔子，貧困戶(hù)家家有幫手。成立了幫扶結對工作領(lǐng)導小組，由一把手任組長(cháng)，親自抓結對幫扶工作的安排、督促落實(shí)，具體工作事宜由辦公室負責，并明確了一名聯(lián)絡(luò )員，做好單位與村隊對接工作，做到人人有責任，事事有要求。
(二)深入排查，明確目標
落實(shí)單位主要領(lǐng)導遍訪(fǎng)貧困戶(hù)，對結對幫扶村隊托里鎮大莊子村貧困戶(hù)逐戶(hù)走訪(fǎng)。對新調整的村隊托里鎮伊吉莫林墩村貧困人口進(jìn)行熟悉了解，通過(guò)開(kāi)展走訪(fǎng)調研活動(dòng)，做到進(jìn)村入戶(hù)，幫扶對象每戶(hù)必進(jìn)，人員必訪(fǎng)，摸清情況，了解走訪(fǎng)對象在想什么，在干什么，思想上有什么心結，生活上有什么困難，享受各項扶貧政策，家庭生產(chǎn)、生活情況。建立幫扶結對工作臺賬，詳細記錄幫扶結對對象、事項和需要解決的實(shí)際問(wèn)題并上傳到扶貧工作APP上。
(三)狠抓落實(shí)，注重實(shí)效
根據排查情況，與定點(diǎn)村隊共同細化定點(diǎn)幫扶村隊幫扶計劃，完善幫扶措施。
一是20xx年組織干部職工集中到大莊子村完善“一戶(hù)一策”幫扶計劃、與結對親戚座談各1次，根據幫扶對象實(shí)際，與結對親戚一起掌握享受的.政策，幫助結對親戚理清思想，明確發(fā)展方向，制定20xx年幫扶計劃，對扶志、扶智重點(diǎn)宣傳，引導貧困戶(hù)增強感恩意識，因地制宜實(shí)施脫貧；
二是開(kāi)展走訪(fǎng)、住戶(hù)工作。我局50名干部開(kāi)展走訪(fǎng)34次，第一季度住戶(hù)率完成100%，4月份走訪(fǎng)24次，收集困難訴求2個(gè)，解決困難2個(gè)。
三是鼓勵有能力的貧困戶(hù)創(chuàng )業(yè)，同時(shí)給予人力、物力、財力支持，鼓勵有就業(yè)能力的在村鎮的幫助下實(shí)現就業(yè)。
四是加強慰問(wèn)幫困。局領(lǐng)導班子成員今春以來(lái)四次來(lái)到托里鎮大莊子村進(jìn)行了走訪(fǎng)慰問(wèn)。
今后，我局繼續將脫貧攻堅工作形成常態(tài)化、專(zhuān)門(mén)化、固定化，盡最大努力防止貧困戶(hù)“因病致貧、因病返貧”，為托里鎮大莊子村全面進(jìn)入小康社會(huì )做出應有的貢獻。
醫保局個(gè)人工作總結 篇9
按照省、市、縣有關(guān)建檔立卡貧困人口醫療保障幫扶政策，各有關(guān)部門(mén)全力推進(jìn)各項政策的落實(shí)，現將開(kāi)展情況報告如下：
一、工作進(jìn)展
�。ㄒ唬﹤�(gè)人參保繳費全額救助
全縣有建檔立卡貧困人口22285人，按政策個(gè)人繳費部分由政府全額資助。2020年建檔立卡貧困人口參保人數是22285人，參保率為100%。
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1、住院報銷(xiāo)
基本醫療保險：縣域內二級醫院住院報銷(xiāo)比例提高5%，年度內封頂線(xiàn)為7萬(wàn)元；參保人員年內二次以后住院費用報銷(xiāo)起付標準比現行起付標準降低50%。截止9月30日，建檔立卡貧困人員住院3456人次，基本醫保報銷(xiāo)1707.54萬(wàn)元。
大病保險：執行起付線(xiàn)5000元，報銷(xiāo)比例為80%。截止9月30日，建檔立卡貧困患者報銷(xiāo)659人次，金額為413.3萬(wàn)元。
補充醫療保險：住院醫保目錄外費用按85%比例補償。截止9月30日，建檔立卡貧困患者報銷(xiāo)2828人次，金額為81.53萬(wàn)元。
136兜底補償：住院醫保目錄內費用實(shí)行兜底保障，在縣域內、市級、省級住院，個(gè)人年度住院醫保目錄內費用自付封頂額分別為0.1萬(wàn)元、0.3萬(wàn)元、0.6萬(wàn)元，同一年度內，個(gè)人自付額累加計算，最高不超過(guò)0.6萬(wàn)元。個(gè)人年度自付封頂額之上的'合規費用由醫�；饒箐N(xiāo)。
截止9月30日，136兜底2021人次，金額為299.91萬(wàn)元。
2、門(mén)診特殊慢性病受理、報銷(xiāo)
截止9月30日，2020年門(mén)診特殊慢性病經(jīng)組織專(zhuān)家組鑒定了13次，與衛健部門(mén)配合鄉鎮集中現場(chǎng)鑒定了13次，總共鑒定通過(guò)了1808人，其中建檔立卡貧困患者鑒定通過(guò)861人。
建檔立卡農村貧困人員患門(mén)診特殊慢性病報銷(xiāo)了8204人次，金額為288.08萬(wàn)元。
�。ㄈ┤�(shí)施特殊救助
1、殘聯(lián)免費適配輔助器具發(fā)放
2020年1月至9月30日適配867人。
2、醫療救助工作
2020年1月至9月30日救助2766人次，救助金額220.49萬(wàn)元。
�。ㄋ模┓e極提供一站式便捷服務(wù)
基本醫保+大病保險+補充保險+136兜底一站式補償了3456人次，金額為2502.28萬(wàn)元。其中，縣內補償2462人次，金額為992.07萬(wàn)元。
�。ㄎ澹﹨⒈；颊咿D診就醫情況
截止目前，建檔立卡貧困戶(hù)患者轉診率為22.74%，普通居民患者轉診率為43.7%。
二、下一步工作安排
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加大政策宣傳力度。加強宣傳引導，提高建檔立卡貧困戶(hù)對醫保幫扶政策知曉度；同時(shí)，動(dòng)員各類(lèi)幫扶力量，搞好一對一幫扶政策解讀服務(wù)。
�。ǘ┻M(jìn)一步提升工作效率，簡(jiǎn)化工作流程。為建檔立卡貧困戶(hù)提供“先診療、后付費”、“一站式”結算等便捷服務(wù)，極大的方便了建檔立卡貧困戶(hù)患者。
醫保局個(gè)人工作總結 篇10
20xx年度，在局領(lǐng)導班子的領(lǐng)導下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據年初計劃，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節余”，現就20xx年度的工作總結如下：
一、基金收支情況
1、1－11月城鎮職工基本醫療保險基金收入2027萬(wàn)元，城鎮職工基本醫療保險基金支出3184萬(wàn)元，其中統籌基金支出2149萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)支出1035萬(wàn)元，已出現收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬(wàn)元，工傷保險基金支出102萬(wàn)元，生育保險基金收入1.4萬(wàn)元，生育保險基金支出0.9萬(wàn)元。
3、1—11月城鎮居民基本醫療保險基金收入2820萬(wàn)元，支出900萬(wàn)元。
二、主要工作情況
1、按上級要求，及時(shí)編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季根據數據編寫(xiě)基金運行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導決策做好參謀。
2、加大各項醫療保險費征收力度，做到應收盡收。
一是職工醫療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時(shí)，我科與職工保險科配合先把工資基數核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養人員個(gè)人繳納全年醫療保險費447.42萬(wàn)元，通過(guò)核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的.征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時(shí)提供給職工保險科，使他們能通知沒(méi)有繳納費用的單位按時(shí)足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮職工醫療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬(wàn)元，城鎮居民醫療保險資金中央配套1267萬(wàn)元，省級配套1094.5萬(wàn)元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規范。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對，做到數字無(wú)誤，合理規范，再向財政申請各項醫療保險基金，及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會(huì )保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會(huì )保障資金進(jìn)行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時(shí)兩個(gè)月的審計過(guò)程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調，密切合作，提供與審計有關(guān)的會(huì )計資料、電子數據、證明材料等，對審計組提出存在的問(wèn)題進(jìn)行了整改，通過(guò)這次審計，更加規范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過(guò)協(xié)調，解決了歷年來(lái)職工醫療保險理賠款難以及時(shí)到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了2010及2011年所拖欠的團險理賠款481.97萬(wàn)元，保障了參保對象的醫療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮居民的參續保工作。20xx年，我科向財政領(lǐng)用了400本城鎮居民醫療保險票據，并及時(shí)發(fā)放、核銷(xiāo)，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。
三、工作的不足
1、與財政的溝通協(xié)調不夠，目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬(wàn)元，統籌基金收不抵支，使基金運行出現風(fēng)險，已占用了個(gè)人賬戶(hù)資金。
2、平時(shí)對醫療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調查研究不夠，不能形成信息及調查報告，不能更好地為領(lǐng)導決策起到參謀作用。
四、工作計劃
1、做好20xx年財政供養人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風(fēng)險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20xx年續保工作時(shí)先核定工資基數再進(jìn)行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時(shí)編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。
4、及時(shí)向財政領(lǐng)核居民醫療保險專(zhuān)用票據，發(fā)放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會(huì )，確保20xx年居民參保續保工作順利進(jìn)行。
5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強定點(diǎn)醫療機構及定點(diǎn)藥店的監督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險種的擴面工作。
7、加強學(xué)習，包括政治及專(zhuān)業(yè)學(xué)習，將新的政策學(xué)習通透，更好的為參保對象服務(wù)。
醫保局個(gè)人工作總結 篇11
xxxx年，在區委、區政府的領(lǐng)導下，我局按照“核心是精準、關(guān)鍵在落實(shí)、確�？沙掷m”的工作要求，以開(kāi)展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬鞏固”為主抓手，堅持問(wèn)題導向，強化責任落實(shí)，創(chuàng )新工作舉措，優(yōu)化服務(wù)流程，著(zhù)力解決貧困人口“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，實(shí)現對貧困人口的醫療保障兜底，現就有關(guān)情況總結如下：
一、主要工作
�。ㄒ唬└叨戎匾�，強化組織領(lǐng)導和責任落實(shí)。
成立局扶貧領(lǐng)導小組，實(shí)行“一把手”總負責，分管領(lǐng)導具體抓，各股室負責人具體辦，全體工作人員共同參與扶貧的工作機制。制定年度工作計劃和方案，進(jìn)一步細化各項任務(wù)分工，定期召開(kāi)調度會(huì )，確保醫保扶貧各項任務(wù)落到實(shí)處。
�。ǘ┘訌娿暯�，實(shí)現貧困人口應保盡保。
同時(shí)加強與財政部門(mén)的溝通聯(lián)系，將建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫保個(gè)人繳費財政全額補助資金及時(shí)落實(shí)到位。建立了與扶貧辦、民政局信息共享機制，我局工作人員每月主動(dòng)聯(lián)系扶貧、民政部門(mén)，及時(shí)掌握貧困人員動(dòng)態(tài)便新信息，準確完成了貧困人員參保信息錄入登記，并反復比對篩查，對參保錯誤信息進(jìn)一步反饋給關(guān)部門(mén)，做實(shí)精準標識。對于新增或減少人員建立參保信息動(dòng)態(tài)管理臺賬，農村建檔立卡人員從年初xxxx人到xx月底xxxx人，貧困人口參加基本醫保、大病保險、重大疾病補充醫療險參保率始終保持xxx%。
�。ㄈ┱J真履職，全面落實(shí)貧困人員各項醫療保障待遇。
提高了建檔立卡貧困人口大病保險補償比例和貧困慢性病患者年度最高支付限額和報銷(xiāo)比例；提高貧困家庭重性精神病救治保障水平，貧困家庭重性精神病患者，享受一個(gè)周期（xx天以?xún)龋┟赓M住院治療；對建檔立卡貧困患者大病保險報銷(xiāo)起付線(xiàn)下降xx%。
全區建立了基本醫保、大病保險、重大疾病補充險和醫療助救四道保障線(xiàn)機制，對經(jīng)四道保障線(xiàn)報銷(xiāo)住院費用報銷(xiāo)比例達不到xx%的實(shí)行財政兜底保障。xxxx年x-xx月，全區建檔立卡貧困人員辦理住院報銷(xiāo)xxxx人次，住院費用xxxx.x萬(wàn)，基本醫保支付xxx萬(wàn)元，大病保險支付xxx萬(wàn)元，重大疾病補充保險報銷(xiāo)xxx.x萬(wàn)元，醫療救助xxx.x萬(wàn)元，財政兜底保障x(chóng)x萬(wàn)元。
在落實(shí)醫療保障待遇的同時(shí)，針對部分貧困戶(hù)報銷(xiāo)比例遠超百分之九十的問(wèn)題，我局積極與衛健等單位溝通協(xié)調，聯(lián)合制定《xx區xxxx年健康扶貧實(shí)施方案》，明確了貧困戶(hù)住院費用報銷(xiāo)比例控制在xx%的適度要求，并于今年x月份在我市醫保系統“一站式”結算軟件上予以調整，確保貧困戶(hù)住院報銷(xiāo)比例穩定在xx%左右。
�。ㄋ模﹥�(yōu)化醫療費用報銷(xiāo)結算服務(wù)
一是在區內的公立醫療機構實(shí)行“先診療、后付費”一站式結算基礎上，通過(guò)積極協(xié)調、爭取支持，率先在包括x市中心人民醫院、井岡山大學(xué)附屬醫院在內的全市所有三級公立醫療機構實(shí)行了貧困人員“先診療、后付費”一站式結算；二是我局進(jìn)一步簡(jiǎn)化了零星醫藥費報銷(xiāo)經(jīng)辦手續，在區便民服務(wù)中心設立“健康扶貧窗口”，實(shí)行五道保障線(xiàn)“一窗式”受理及限時(shí)辦結制；三是在鄉鎮衛生院及街道社區衛生服務(wù)中心納入門(mén)診特殊病種定點(diǎn)醫院，同時(shí)對符合條件的貧困村衛生室納入門(mén)診統籌定點(diǎn)單位，開(kāi)通了門(mén)診醫藥費用刷卡結算，方便了貧困人員門(mén)診就醫報銷(xiāo)。
�。ㄎ澹┖�(jiǎn)化門(mén)診特殊病性病種證辦理流程
開(kāi)通綠色申報通道，經(jīng)與定點(diǎn)醫療機構協(xié)商后，實(shí)行工作日在定點(diǎn)醫療機構隨來(lái)隨審，對符合準入條件的.直接發(fā)證；對申報惡性腫瘤、器官移植抗排異治療及尿毒癥三種一類(lèi)特殊慢性病種的取消醫療專(zhuān)家評審，憑相關(guān)醫學(xué)證明材料直接在區行政審批局醫保窗口登記發(fā)證；組織工作人員開(kāi)展“大走訪(fǎng)”，對符合申報條件貧困人員、五類(lèi)人員慢病患者集中在定點(diǎn)醫院進(jìn)行體檢，辦理了門(mén)診特殊慢性病種證，確保符合條件的門(mén)診特殊慢性病患者及時(shí)辦證到位，不落一人。
�。┘訌娬咝麄�，提升醫�；菝裾咧獣月�。
一是通過(guò)在電視臺和網(wǎng)絡(luò )媒體大力宣傳醫保扶貧、特殊門(mén)診、一站式結算等政策，發(fā)放宣傳資料、設立政策宣傳欄等形式營(yíng)造出濃厚宣偉氛圍。二是開(kāi)展贈藥下鄉活動(dòng)，深入貧困村貧困戶(hù)家中走訪(fǎng)慰問(wèn)，大力宣傳醫�；菝裾�。三是與扶貧辦聯(lián)合開(kāi)展了二期政策培訓班，對各村第一書(shū)記、幫扶干部進(jìn)行醫保政策宣講，為貧困戶(hù)患者就診報銷(xiāo)提供政策導航。
�。ㄆ撸╅_(kāi)展打擊欺詐騙保，嚴查不合理醫療費用支出。
為減輕貧困患者個(gè)人負擔，確�；鸢踩\行，我局進(jìn)一步加大了對定點(diǎn)醫院醫藥費用的查處力度，在全區定點(diǎn)醫藥機構深入開(kāi)展了打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)，組成二個(gè)檢查小組，根據日常監管情況，結合智能審核監控系統數據分析對比，通過(guò)抽查病歷、詢(xún)問(wèn)醫生、回訪(fǎng)病人、核對藥品進(jìn)銷(xiāo)存臺帳、夜查患者在院情況等方式，對全區xxx家定點(diǎn)醫藥機構進(jìn)行全覆蓋檢查。針對檢查出的問(wèn)題，采取約談、通報、拒付醫�；�、扣除違約金、暫停醫保服務(wù)、解除服務(wù)協(xié)議以及行政處罰等多種方式進(jìn)行嚴肅處理，對欺詐騙保行為起到了有力震懾作用。
二、xxxx年工作打算
一是全面落實(shí)中央、省、市和區醫保扶貧工作要求，重點(diǎn)解決“兩不愁三保障”中基本醫療保障面臨的突出問(wèn)題，落實(shí)對特殊貧困人口的各項保障措施，實(shí)現貧困人口基本醫療保障全覆蓋，確保各項目標任務(wù)實(shí)現。
二是進(jìn)一步加強與扶貧、財政部門(mén)溝通對接，及時(shí)掌握貧困戶(hù)動(dòng)態(tài)變更信息，及時(shí)在醫保信息系統完成變更，確保貧困戶(hù)xxx%參保。
三是加強貧困戶(hù)醫藥費用報銷(xiāo)信息監測，深入定點(diǎn)醫療機構、鎮村貧困戶(hù)家中開(kāi)展調研走訪(fǎng)，及時(shí)發(fā)現和解決出現的問(wèn)題，確保醫藥用各項報銷(xiāo)政策落實(shí)到位。
四是進(jìn)一步加大政策宣傳及業(yè)務(wù)培訓力度，面向定點(diǎn)醫療機構、基層人社及幫扶干部、第一書(shū)記舉辦醫療保障健康扶貧政策培訓班，提高基層經(jīng)辦服務(wù)能力。
五是持續深入開(kāi)展打擊欺詐騙保工作，確�；鸢踩\行。
醫保局個(gè)人工作總結 篇12
為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省、州脫貧攻堅工作部署,按照全市脫貧攻堅任務(wù)要求，醫療保障局深入開(kāi)展脫貧攻堅工作，現將脫貧攻堅工作情況匯報如下：
一、醫保扶貧工作運行情況
�。ㄒ唬┨岣呔珳史鲐毴藛T大病保險保障能力
2019年，城鄉居民大病保險籌資標準為每人每年50元，比上年提高15元，實(shí)行傾斜性支付政策，將大病保險起付線(xiàn)標準調整為3千元，報銷(xiāo)比例在原支付比例基礎上提高5%，最高支付額為30萬(wàn)元，進(jìn)一步減輕貧困人口個(gè)人醫療費用負擔，切實(shí)提高農村貧困人口大病保險受益水平。
�。ǘ┲贫ù蟛《档籽a償政策和“一事一議”救助辦法
貧困患者在縣域內醫院住院享受“先診療、后付費”“一站式報銷(xiāo)”服務(wù)，在統籌推進(jìn)實(shí)施城鄉居民基本醫療保險（新農合）、大病保險、醫療救助三道防線(xiàn)基礎上，設立大病兜底第四道防線(xiàn)。根據《中共省委辦公廳、省人民政府辦公廳印發(fā)<省建檔立卡農村貧困人口大病兜底保障實(shí)施方案>的通知》及在省、州關(guān)于落實(shí)國家脫貧攻堅成效考核中提出的不得超標準簡(jiǎn)單搞自付封頂或“零自付”的整改要求，出臺《市醫療保障扶貧三年行動(dòng)實(shí)施方案》，將大病兜底新農合住院補償比例調整為90%，慢病門(mén)診調整為80%。對經(jīng)基本醫保、大病保險、醫療救助、大病兜底報銷(xiāo)補償后，個(gè)人自付醫療費用額度仍然較高、確實(shí)無(wú)力承擔的特殊貧困患者，采取個(gè)人申報與政府主動(dòng)救助相結合的方式，通過(guò)“一事一議”辦法設立第五道防線(xiàn)予以救助解決。
�。ㄈ┦薪n立卡貧困人口參保情況
重新核對未參合貧困人口信息。要求各鄉鎮衛生院、村衛生室、各鄉鎮扶貧工作人員協(xié)助完成此項工作。經(jīng)過(guò)近一個(gè)月的逐戶(hù)、逐人排查，對所有未參合貧困人口在鄉、去向情況已核實(shí)清楚無(wú)誤，同時(shí)將相關(guān)證明材料存檔。
為及時(shí)獲取最新貧困人口信息，每周與扶貧辦信息科溝通，并將信息上報州醫保局。市年初建檔立卡人員1669人，經(jīng)扶貧辦確認減少97人，截止到11月末，建檔立卡人員共計1572人，其中參加新農合醫保1539人，參加城鎮居民醫保23人，參加城鎮職工7人，省內學(xué)校參保1人，省外參保2人，參保率100%。
�。ㄋ模┴毨丝谡咝麄鞴ぷ�
通過(guò)多種形式宣傳報道，在社會(huì )上營(yíng)造醫保扶貧濃厚氛圍。開(kāi)展扶貧宣傳活動(dòng)，設立義診宣傳臺，通過(guò)標語(yǔ)或電子字幕、墻報、專(zhuān)欄、展板、傳單等形式廣泛宣傳，制作醫保扶貧政策宣傳海報2300張，在鄉鎮政府、衛生院、辦政大廳和每個(gè)村的村衛生室、活動(dòng)室、村委會(huì )、運動(dòng)場(chǎng)等地點(diǎn)張貼。制作醫保扶貧宣傳折頁(yè)4,000張，充分發(fā)揮鄉鎮衛生院、村醫和駐村扶貧工作隊作用，采取包干負責、點(diǎn)對點(diǎn)、面對面入戶(hù)宣傳，確保農村貧困人口對醫保扶貧政策知曉率。市定點(diǎn)醫療機構就診大廳、出院結算等地點(diǎn)要設置醫保扶貧宣傳內容和宣傳資料取閱點(diǎn),公開(kāi)“一站式”辦結流程和“先診療、后付費”政策。利用手機微信公眾號等群眾便捷獲取信息的`手段,全面宣傳醫保扶貧工作。進(jìn)一步提高貧困患者醫保健康脫貧政策深度知曉率。
�。ㄎ澹┞∈謨赞k理及政策宣傳情況
與扶貧辦、衛健等部門(mén)組織工作人員實(shí)地走訪(fǎng)61戶(hù)118名建檔立卡貧困戶(hù)，了解其身體情況，重點(diǎn)關(guān)注慢病手冊辦理情況，幫助貧困群眾完善資料，及時(shí)辦理，確保貧困人口慢性病政策應享盡享。11月26日召開(kāi)定點(diǎn)醫療機構貧困人口門(mén)診慢病管理工作培訓會(huì )，對32種門(mén)診慢病認定流程、門(mén)診慢病手冊管理和貧困人員政策引導等方面進(jìn)行講解。為了能精準掌握貧困人口慢性病認定及待遇保障情況，與衛健部門(mén)多次溝通配合，對全市貧困慢病患者信息進(jìn)行重新梳理排查，確保各醫療機構慢病人員信息與醫保系統中開(kāi)通標識的人員準確一致，截止11月末，共計確定貧困慢病人數791人。目前已將“醫保慢病待遇標識”下發(fā)至各鄉鎮，并粘貼在一人一策記錄本上做為慢病手冊。
�。┴毨丝卺t療費用直接結算情況
縣級定點(diǎn)醫療機構設置醫保、大病保險、醫療救助、兜底結算“一站式”報銷(xiāo)窗口，嚴格執行“先診療、后付費”模式，對貧困患者住院不收取押金，防止因墊資壓力過(guò)高，讓貧困人口不敢看病、看不起病。將貧困人口住院醫療費用和42種特殊疾病門(mén)診醫療費用實(shí)際報銷(xiāo)比例提高到90%，慢性病門(mén)診醫療費用實(shí)際報銷(xiāo)比例提高到80%。
截止2019年11月20日，共為4467人次提供“一站式服務(wù)”，患者不再需要來(lái)回“跑腿”報銷(xiāo)；四道防線(xiàn)合計補償金額588.91萬(wàn)元，踐行了對貧困患者“醫療有保障”的承諾。
接下來(lái)將繼續推進(jìn)“兩不愁，三保障”工作落實(shí)，不懈怠、不拖沓，務(wù)實(shí)工作，持續加力，確保建檔立卡貧困戶(hù)醫保扶貧待遇，以實(shí)實(shí)在在的成效進(jìn)一步提高群眾的滿(mǎn)意度和獲得感，為全面打贏(yíng)脫貧攻堅戰貢獻力量。
二、精準對接，全面完成局包村扶貧工作任務(wù)
與邊檢站共同承擔敬信鎮村的包保任務(wù)，為切實(shí)做好單位包村工作，抽調責任心強的同志擔任黨建指導員，完全脫產(chǎn)專(zhuān)心從事該村的扶貧工作，局主要領(lǐng)導定期到村進(jìn)行調研，全員參與、全力以赴，宣傳扶貧政策，認真聽(tīng)取黨建指導員工作匯報，堅持1月至少1次專(zhuān)題會(huì )，做到了組織保障有力和各項工作的推進(jìn)落實(shí)。截止目前，進(jìn)行醫保扶貧走訪(fǎng)兩輪；為貧困戶(hù)提供免費體檢1次；開(kāi)展扶貧慰問(wèn)，購買(mǎi)慰問(wèn)品3次；與紅十字會(huì )對接，組織應急救護培訓1次,捐贈衣物1次。
醫保局個(gè)人工作總結 篇13
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)全省深化醫藥衛生體制改革工作會(huì )議精神，全面做好醫改工作，我局組織人員對本局醫改三年來(lái)的工作做了全面回顧，現總結如下：
一、目標完成情況
1、城鎮職工基本醫療保險參保任務(wù)情況。至20xx年上級下達的參保人數任務(wù)是25600人，已完成參保人數25903人，占年任務(wù)數的101%，基本實(shí)現了全覆蓋。
2、城鎮居民基本醫療保險參保任務(wù)情況。至20xx年上級下達的居民參保任務(wù)是56300人，已完成參保人數56511人，占年任務(wù)數的102%，其中低保免費參保人員4151人�；緦�(shí)現了全覆蓋。據統計，全縣現有城鎮人口約89480人，已參保城鎮人口總數為82414人，覆蓋面約92.10%。
3、城鎮中小學(xué)生均按居民以戶(hù)為單位參加了城鎮居民基本醫療保險，參保率達90%以上。同時(shí)積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農民工參加職工醫保。
4、城鎮醫保的費用報銷(xiāo)已實(shí)行了二次補償，城鎮職工醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例已達80%以上，城鎮居民醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例也已達70%以上。至20xx年，已有2160人次職工報銷(xiāo)了1116萬(wàn)元住院醫藥費用，有4231人次居民報銷(xiāo)了711萬(wàn)元住院醫藥費用。從20XX年開(kāi)始，我縣就實(shí)行了城鎮醫保費用報銷(xiāo)的的二次補償制度，20XX年我縣有123個(gè)職工20xx年有133個(gè)職工得到二次補償，二次補償費用合計達近100萬(wàn)元，個(gè)人最高補償金額為17854.24元；另20XX年有56個(gè)居民20xx年有59個(gè)居民得到了二次補償，補償費用分別為33.4萬(wàn)元、31萬(wàn)元，個(gè)人最高補償金額為13680元。
5、根據省市有關(guān)市級統籌文件精神，三年內將把城鎮基本醫療保險的最高支付限額，力爭職工提高到上年度設區市在崗職工年平均工資的6倍左右，城鎮居民提高到上年度設區市居民年人均可支配收入的6倍左右。到2012年職工基本和大病醫療費用最高支付限額已達20萬(wàn)元，居民達15萬(wàn)元。
6、當期城鎮職工和城鎮居民醫保統籌基金使用率均達到85%以上。
二、任務(wù)推進(jìn)情況
1、根據市人民政府辦公室文件《關(guān)于印發(fā)市城鎮基本醫療保險市級統籌實(shí)施辦法等三個(gè)辦法的通知》的要求，我縣城鎮職工基本醫療和城鎮居民基本醫療保險已全面按上級要求實(shí)施了市級統籌并上交了市級統籌風(fēng)險金。
2、根據省市有關(guān)設區市范圍內實(shí)現醫療保險“一卡通”即時(shí)結算文件精神，結合我縣實(shí)際，我縣在市中心人民醫院、井岡山附屬醫院兩家開(kāi)通了刷卡結算業(yè)務(wù)，方便了參保人員在市里就醫購藥。
3、布署開(kāi)展了城鎮居民基本醫療保險門(mén)診統籌，將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內的甲類(lèi)藥品和收取的一般診療費按規定納入了支付范圍。城鎮居民從20XX年開(kāi)始，在規定社區醫療服務(wù)機構就診，就實(shí)行了門(mén)診統籌，至20xx年我縣有3334人享受了門(mén)診統籌，支付門(mén)診統籌費用107萬(wàn)元。
4、根據市人力資源和社會(huì )保障局《關(guān)于印發(fā)市城鎮醫療保險參保人員免費體檢活動(dòng)實(shí)施方案的通知》文件精神，我們及時(shí)召開(kāi)了會(huì )議，進(jìn)行了討論布置，并已在全縣范圍內全面展開(kāi)參保人員免費體檢活動(dòng)。
5、深化基層醫療衛生機構人事制度改革，制定《縣推進(jìn)基層醫療衛生機構人事制度改革的實(shí)施方案》，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度。按照事業(yè)單位實(shí)行崗位設置的規定和衛生部關(guān)于衛生醫療機構事業(yè)單位實(shí)行崗位設置的有關(guān)要求，全縣衛生醫療機構事業(yè)單位全部實(shí)行崗位設置，嚴格按照層級比例，按事設崗，按崗聘人，競聘上崗。20XX年，全縣衛生醫療機構事業(yè)單位工作人員全部競聘到崗，為全縣28個(gè)衛生醫療機構的工作人員辦理了崗位聘任手續。
6、全面落實(shí)績(jì)效工資，完善分配激勵機制。根據《縣公共衛生與基層醫療衛生事業(yè)單位績(jì)效工資實(shí)施意見(jiàn)》文件精神,我縣公共衛生與基層醫療衛生事業(yè)單位工作人員全部實(shí)行績(jì)效工資,基本標準為年人均15600元,與我縣鄉鎮衛生院人均收入15030元相比,略有增加�？�(jì)效工資分基礎性績(jì)效工資(占70%)和獎勵性績(jì)效工資(占30%)，其中獎勵性績(jì)效工資主要體現工作量和實(shí)際貢獻等因素，根據考核結果發(fā)放，可采取靈活多樣的分配方式和辦法，適當拉開(kāi)醫務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員重點(diǎn)傾斜，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性。
三、政策落實(shí)情況
1、連續停產(chǎn)停業(yè)一年以上的國有困難企業(yè)、國有困難農林水企事業(yè)單位、困難農墾企業(yè)、城鎮困難大集體企業(yè)職工和退休人員以及國有和國有控股已關(guān)閉破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員已全部按國家政策規定參加了城鎮職工基本醫療保險，共計約5758人加入了城鎮職工醫保范疇。
2、根據市人力資源和社會(huì )保障局《關(guān)于加強全市城鎮基本醫療保險“兩定點(diǎn)”服務(wù)機構監管的通知》及省衛生廳等單位共同印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)省醫療機構基本藥物使用管理暫行規定的通知》（贛衛藥政字[20XX]1號）文件精神，嚴格執行省基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準目錄規定和基金支付政策，無(wú)違反“三個(gè)目錄”規定的情況。
3、嚴格執行《關(guān)于加強全省城鎮基本醫療保險定點(diǎn)服務(wù)機構監管的通知》規定，建立和落實(shí)了兩個(gè)定點(diǎn)機構準入、退出和監督工作機制。20XX年，我們通過(guò)年終“兩定”單位的年檢和定級工作，加大監管力度，對不能按規定和要求開(kāi)展好醫保相關(guān)工作的`2個(gè)定點(diǎn)單位進(jìn)行了取消其定點(diǎn)資格的處罰；同時(shí)，對7個(gè)不規范經(jīng)營(yíng)的定點(diǎn)單位進(jìn)行了限期整改。
4、建立了大病補充醫療保險制度，委托具有資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)商業(yè)保險機構------縣財產(chǎn)保險公司承辦職工大病補充醫療保險。大病補充醫療險最高支付限額達12萬(wàn)元。
5、城鎮居民醫保參保人員中的生育婦女，只要符合國家生育政策，其住院分娩的生育費用均可以按規定給予報銷(xiāo)。
6、建立基層衛生醫療機構吸引、穩定衛生人才的長(cháng)效機制，對基層衛生醫療機構的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的職稱(chēng)評聘實(shí)行政策傾斜，有利于鄉鎮衛生事業(yè)發(fā)展。一是鄉鎮衛生院的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員申報評定職稱(chēng)時(shí)，實(shí)行外語(yǔ)免試；二是鄉鎮衛生院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員聘任晉升專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)時(shí)，計算機應用能力考試。
7、落實(shí)從事高風(fēng)險崗位工作人員待遇政策，對我縣皮膚病醫院工作人員執行了上浮一級薪級工資，工作滿(mǎn)八年再予以固定并再上浮一級薪級工資。
四、經(jīng)辦管理情況
1、基本實(shí)現了統籌區域內醫療費用的即時(shí)結算，全力推進(jìn)省內異地就醫費用實(shí)現即時(shí)結算。
2、已按全省統一規范的程序做好相關(guān)流動(dòng)就業(yè)人員的基本醫療關(guān)系轉移接續工作，20xx年辦理醫保關(guān)系接入3人，轉出8人。
3、對醫保定點(diǎn)機構的監管，今年全部按照兩個(gè)定點(diǎn)機構管理規定，開(kāi)展了醫療保險定點(diǎn)機構的分級管理、協(xié)議管理，并定期不定期地上門(mén)監管，加大了對欺詐、騙保行為的查處力度。一是加強對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店的監管。我局分期分批召開(kāi)了醫保業(yè)務(wù)工作會(huì )。與各定點(diǎn)單位都簽定了醫保醫療服務(wù)管理協(xié)議，約束和規范其醫療服務(wù)行為。同時(shí)，嚴格控制定點(diǎn)單位的數量，只在一些主要的街道社區才有定點(diǎn)診所和藥店，方便群眾就近看病和實(shí)惠購藥。二是嚴格醫藥費的審核，加大對定點(diǎn)單位的監管。重點(diǎn)是對點(diǎn)外就醫費用和特殊病種的醫藥費進(jìn)行了嚴格審核。對點(diǎn)外費用按規定不能報銷(xiāo)的決不報銷(xiāo)，該加重負擔的就加重負擔，嚴格按規定審定。而對于特殊病種的醫藥費，嚴格把關(guān)，如有疑問(wèn)，我們均要派人下鄉入點(diǎn)進(jìn)院核實(shí)、確認，保證費用的真實(shí)性、合理性、合法性，從而有效防止了該類(lèi)人員隨便亂開(kāi)藥的不良現象。三是完成了今年特殊病種的年審、鑒定工作。20xx年，職工辦理門(mén)診特殊病種的時(shí)間為3月21日-----4月20日，參保人員在該時(shí)間段到縣醫院或中醫院申報登記，5月醫保局組織了醫療鑒定小組進(jìn)行鑒定，符合條件的在5月底以后就已陸續到縣醫保局辦理了領(lǐng)證手續。20xx年辦理門(mén)診特殊病種十二大類(lèi)421人，其中年審的212人，新確診鑒定的209人。
4、醫療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，實(shí)現了大廳窗口服務(wù)、微笑服務(wù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫療保險業(yè)務(wù)流程規范有序，各項規章制度健全完善。同時(shí)配合機關(guān)效能建設，狠抓了機關(guān)制度和作風(fēng)建設，實(shí)現了“三項制度”、崗位職責、辦事流程等公開(kāi)上墻，滲入工作，工作人員掛牌上崗，公開(kāi)接受群眾監督。在強調硬性指標建設的同時(shí)，要求服務(wù)軟指標也要跟上。強化了上下班制度；嚴抓了上班時(shí)間上電腦玩游戲、炒股等不務(wù)正業(yè)的行為；推行了首問(wèn)責任制、限時(shí)辦結制、責任追究制；實(shí)現微笑服務(wù)、滿(mǎn)意服務(wù)。這一系列舉措，極大地提高了機關(guān)辦事效率，樹(shù)立了醫保全新形象。
5、每年都開(kāi)展了對下級醫療保險經(jīng)辦機構（定點(diǎn)醫療機構醫保辦）和基層服務(wù)平臺（鄉鎮勞動(dòng)保障所）的業(yè)務(wù)指導、管理、檢查和年終考評工作。
6、醫療保險基金報表、基礎數據統計和運行分析規范準確，各項數據資料報送及時(shí)。
五、工作創(chuàng )新與宣傳情況
每年我局都要在廣播、電視、宣傳欄及手機通訊等主要媒體上正面宣傳醫療保險工作，及時(shí)通知各參保人員按時(shí)繳費參保，同時(shí)，讓參保人員了解和熟悉各項相關(guān)政策和規定。
總之，我們還將一如既往的做好醫保和醫改工作，為廣大民眾更好的服務(wù)。
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