慢病工作總結

　　總結是對取得的成績(jì)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗和教訓等方面情況進(jìn)行評價(jià)與描述的一種書(shū)面材料，它可以提升我們發(fā)現問(wèn)題的能力，因此好好準備一份總結吧�？偨Y怎么寫(xiě)才不會(huì )千篇一律呢？下面是小編整理的慢病工作總結，希望能夠幫助到大家。

慢病工作總結1

　　基本公共衛生慢性�。ǜ哐獕�、糖尿�。┘袄夏耆私】倒芾�，根據余杭區公共衛生服務(wù)工作要求，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加強老年人健康管理項目的規范管理，促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化要求，對全鎮xx個(gè)行政村以及各社區衛生服務(wù)站，從事基本公共衛生服務(wù)的人員按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及規范進(jìn)行了全面細致的基本公共衛生管理服務(wù)業(yè)務(wù)培訓。從而使基本公共衛生慢性病和老年人健康管理工作規范化管理，總結如下：

　　一、制定慢性病管理工作計劃

　　根據余杭區公共衛生工作任務(wù)指標和考核的要求，結合我鎮實(shí)際情況，確定具體的管理目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、糖尿病和60歲以上老年為管理目標人群。各社區衛生服務(wù)站醫務(wù)人員（包括鄉村醫生）負責對本村（社區）高血壓、糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪(fǎng)，并制訂了高血壓、糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和60歲以上老年人實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪(fǎng)記錄表，老年人健康體檢表。填表書(shū)寫(xiě)要規范、完整、各種醫學(xué)檢查單附貼隨訪(fǎng)表后，明確了鎮、村二級公共衛生管理項目的各自職責。鎮社區衛生服務(wù)中心負責培訓各社區衛生服務(wù)站醫務(wù)人員（鄉村醫生），負責轄區內的各類(lèi)資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我鎮基本公共衛生管理服務(wù)項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。

　　二、定期培訓慢性病管理人員

　　為了使我鎮慢性病管理工作順利實(shí)施，由社區衛生服務(wù)中心組織人員培訓轄區內各社區衛生服務(wù)站基本公共衛生管理服務(wù)項目管理人員，每季度一次，在中心四樓會(huì )議室，舉辦了慢性�。ǜ哐獕�、糖尿�。┘袄夏耆私】倒芾砉芾砉ぷ鬟M(jìn)行了培訓，參加培訓40余人。用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及余杭區慢性�。ǜ哐獕�、糖尿�。┕芾硪�求，指導各村社區衛生服務(wù)站公共衛生管理服務(wù)人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握高血壓、糖尿病的篩查、評估、個(gè)人信息的'采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認真填寫(xiě)各種信息表格，準確記錄數據，及時(shí)發(fā)現目標管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪(fǎng)，同時(shí)，要求各村社區衛生服務(wù)站公共衛生管理人員每月底上報本村（社區）慢性病患者的發(fā)現數和累計患病人數及老年人健康管理建檔人數和累計建檔人數，并按實(shí)施方案要求定期隨訪(fǎng)。

　　幫助患者及家屬了解高血壓、糖尿病、對個(gè)人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時(shí)應及時(shí)就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診后2周內主動(dòng)隨訪(fǎng)工作，為本村的慢性病和60歲以上老年人建立管理檔案，實(shí)行每人二年一次的農民健康體檢，每季度1次隨訪(fǎng)并給予康復措施指導，從而使慢性病和老年人健康管理達到規范管理。

慢病工作總結2

　　我們衛生院組織轄區各村村醫、全院職工，學(xué)習慢性病管理服務(wù)規范，高血壓糖尿病診斷，用藥指導，了解高血壓糖尿病防治知識，開(kāi)展業(yè)務(wù)考試，培訓20人。

　　為繼續做好轄區慢性病管理工作，現將上半年慢性病管理工作情況總結如下：

　　第一，組織管理。

　　特設公共衛生慢病管理小組，由全科醫生、護士和公共衛生檔案人員組成，根據工作需要，分片負責慢病管理工作。

　　第二，服務(wù)對象。

　　本地區確診高血壓、2型糖尿病患者。

　　第三，服務(wù)的內容。

　　能夠按照考核標準的要求，按照國家制定的《慢性病病人管理服務(wù)規范》開(kāi)展工作。

　　第四，數據管理。

　　慢性疾病病人的登記和隨訪(fǎng)工作主要由鄉村醫生負責，全科醫生、護士對資料、隨訪(fǎng)的真實(shí)性、表格填寫(xiě)的完整性進(jìn)行監督，每月隨訪(fǎng)結束后由公衛科檔案管理員將資料錄入計算機，然后將隨訪(fǎng)記錄本規范存檔，并及時(shí)統計、上報。到20xx年6月底，有4880名高血壓患者得到規范管理，另有高血壓79人死亡，16人新發(fā)高血壓病，完成了5173次隨訪(fǎng)，干預指導293人，體檢300人；有1118人得到規范管理，另有31人，死亡3人，另有1229人隨訪(fǎng)，指導干預指導111人，體檢55人。

　　第五，業(yè)務(wù)培訓。

　　我們衛生院組織轄區各村村醫、全院職工，學(xué)習慢性病管理服務(wù)規范，高血壓糖尿病診斷，用藥指導，了解高血壓糖尿病防治知識，開(kāi)展業(yè)務(wù)考試，培訓20人。

　　第六，存在的問(wèn)題。

　　經(jīng)過(guò)半年多的努力，慢性病管理工作取得了較大進(jìn)展，但是在管理上還沒(méi)有達到預期的目標，主要表現在以下幾個(gè)方面：

　　一是相關(guān)人員慢性病防治知識不全面；

　　加強對高危人群的.篩查工作。

　　三是加強針對性健康教育。

　　繼續加強對鄉村醫生的培訓，提高業(yè)務(wù)技能。

　　要加強對存在問(wèn)題的改進(jìn)，同時(shí)積極參加上級業(yè)務(wù)知識培訓和指導。

慢病工作總結3

　　xx縣疾病預防控制中心 20xx年上半年慢病科工作總結

　　20xx年，慢病科緊緊圍繞年度目標任務(wù)，在縣衛生局、中心領(lǐng)導的支持及各基層單位積極配合下，積極完成省、市慢性病防治工作要求的各項任務(wù)。積極開(kāi)展創(chuàng )建國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區創(chuàng )建工作，建立全縣人群的健康檔案，規范管理高血壓、糖尿病等慢性病人和重性精神病人，現將上半年工作情況匯報如下：

　　一、高血壓、糖尿病、65歲老年人健康管理情況

　　截至20xx年5月31日，全縣高血壓、糖尿病、65歲以上老年人建檔管理情況如下：其中高血壓建檔管理28216人，規范管理27519人，規范管理率；糖尿病建檔管理3018人，規范管理2878人，規范管理率，65老年人健康管理35169人，對納入管理的人群每年進(jìn)行一次健康體檢，高血壓、糖尿病患者每年提供4次隨訪(fǎng)，大大提高了慢性病患者的生活質(zhì)量。

　　二、重性精神病管理工作情況

　�。ㄒ唬�、組織管理與制度保障

　　1、成立組織

　�。�1）重性精神病管理領(lǐng)導小組

　�。�2）重性精神病管理治療專(zhuān)家指導組

　�。�3）重性精神病管理治療督導組

　�。�4）重性精神病管理治療應急醫療處置組

　　2、制定相關(guān)實(shí)施方案、計劃、制度等

　　為了有計劃的開(kāi)展工作，特制定了xx縣重性精神病管理實(shí)施方案、重性精神病管理工作制度、重性精神病排查工作制度、重性精神病隨訪(fǎng)工作制度、重性精神病患者管理服務(wù)規范和流程以及確定重性精神病管理治療信息系統數據質(zhì)控員和業(yè)務(wù)管理員。

　�。ǘ�）、精神病病人管理

　　截至20xx年5月31日全縣管理精神病病人978人，規范管理927人，規范管理率，符合國家重性精神病數據收錄條件患者970人，并已按要求完成錄入工作。

　　三、慢性非傳染性疾病綜合防控示范區創(chuàng )建工作情況

　�。ㄒ唬�、組織保障

　　1、縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區工作辦公室制定了《xx縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區創(chuàng )建工作實(shí)施方案》，《xx縣20xx-2015年慢性非傳染性疾病防治規劃方案》�？h政府成立了由縣長(cháng)任組長(cháng)，衛生局、財政局等相關(guān)單位相關(guān)負責人為成員的'xx縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區創(chuàng )建工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設辦公室，辦公地點(diǎn)設在衛生局，具體負責創(chuàng )建工作的組織與協(xié)調。

　　2、建立了衛生、教育、民政、財政、文化、廣電、體

　　育等多部門(mén)工作協(xié)調制度，各成員單位設有聯(lián)絡(luò )員，明確了各成員單位的任務(wù)和職責。

慢病工作總結4

　　20xx年即將結束，在這一年里，在上級領(lǐng)導的指導及幫助下，慢性病工作從起步到逐步規范，并使慢性病工作逐漸步入正軌，本院嚴格執行《國家基本公共衛生服務(wù)規范（20xx年版）》認真貫徹落實(shí)《xx市20xx年基本公共衛生服務(wù)項目工作方案》以及衛生局各類(lèi)文件精神，加強慢病管理，嚴抓慢病管理項目工作，充分調動(dòng)全院職工的工作積極性和主動(dòng)性，取得了較好效果，現將我院公共衛生慢病管理服務(wù)項目工作匯報如下：

　　一開(kāi)展門(mén)診35歲以上首診測量血壓，督導15個(gè)村衛生室完成此項工作，并指導鄉醫建立高血壓，糖尿病篩查登記本，是高血壓，糖尿病患者早發(fā)現，早管理。

　　二完成高血壓管理患者共計845名，規范化管理率79%，血壓控制率41%，糖尿病患者155名，規范管理率58%，血糖控制率35%，完成了上級下達的任務(wù)。

　　三對高血壓，糖尿病患者，自愿參加體檢，完成一般項目體檢，并指導其進(jìn)一步自我管理。

　　四對轄區死亡病例進(jìn)行了調查，并按要求填寫(xiě)《死亡原因推斷書(shū)》，匯總各村衛生室的.《死亡原因調查表》并及時(shí)上報當地疾病預防控制機構，報告死亡人數67例，死因推斷詳實(shí)準確。

　　五參加區疾控主辦的慢病知識培訓，并將培訓內容及時(shí)傳授于鄉醫，使我鄉鄉醫的慢病管理能力進(jìn)一步提高。

　　六作為長(cháng)安區慢性病示范點(diǎn)，認真學(xué)習慢性病管理規范，并根據自己實(shí)際情況，為慢病示范工作提供一手資料。

慢病工作總結5

　　20xx年，為倡導健康的生活方式，預防和防控慢性病，東湖街道辦緊密?chē)�繞我區建設國家慢性病綜合防控示范區的工作部署及要求，結合街道日常工作和亮點(diǎn)工作，積極廣泛開(kāi)展慢性病防控和健康生活方式宣傳工作。

　　一、主要工作

　　(一)扎實(shí)開(kāi)展“全民健康生活方式行動(dòng)”。

　　以推廣健康生活方式為主要目標，宣傳健康生活方式的要點(diǎn)，將“全名健康生活方式行動(dòng)”推廣到基礎大眾中去。20xx年，我街道共創(chuàng )建全民健康生活方式行動(dòng)健康社區6個(gè)，覆蓋率達66%。健康社區均設置健康自助檢測設備(在社康中心)。目前，6個(gè)社區均已開(kāi)展健康家庭評選/健康素養大賽活動(dòng)。

　　(二)廣泛開(kāi)展健康教育宣傳。

　　20年，共開(kāi)展慢性病及健康生活方式社區健康講座38場(chǎng)。及時(shí)更新健康宣傳欄，做到每月更新一次。積極培育社區群眾健身團體，豐富居民文化體育生活，20年?yáng)|湖街道9個(gè)社區共有健身團體23個(gè)隊，種類(lèi)涉及太極隊、舞蹈隊等。與社區健康服務(wù)中心共同開(kāi)展自我健康管理小組活動(dòng)，鼓勵社區慢性病患者積極參與社區自我健康管理活動(dòng)，目前社區共有自我管理小組10組，覆蓋率為93%。街道9個(gè)社區今年開(kāi)展口腔防治活動(dòng)共14次。

　　(三)全方位開(kāi)展社區環(huán)境建設。

　　一是提升社區公園的更新改造，增加健康生活方式宣傳牌，更新健康生活宣傳欄內容。

　　二是在現有全民健身的基礎上，繼續擴大健身隊伍，加快建設15分鐘健身圈，轄區內9個(gè)社區15分鐘健身圈覆蓋率達100%。

　　三是積極推進(jìn)無(wú)煙環(huán)境建設，無(wú)煙環(huán)境覆蓋率100%。

　　(四)拓寬慢性病防控輻射范圍。

　　今年共舉辦了17場(chǎng)大型宣傳活動(dòng)，包括元旦春節期間健康知識進(jìn)萬(wàn)家、衛生與健康“兩會(huì )一綱”活動(dòng)、結核病防治知識宣傳、職業(yè)病防治講座、關(guān)注流動(dòng)人口健康、簽約家庭醫生宣傳活動(dòng)等，參加人數達1530余人次。各社區均根據各自工作需要開(kāi)展了形式多樣的健康宣傳活動(dòng)。全年共舉辦小型健康教育活動(dòng)85場(chǎng)次，派發(fā)各種宣傳資料、宣傳品xx000份。為轄區60周歲以上戶(hù)籍老人的免費體檢工作，報名參加體檢的924人已經(jīng)全部完成體檢。舉行幸福老人才藝匯演、“幸福老人”書(shū)畫(huà)比賽、釣魚(yú)比賽等各類(lèi)文體活動(dòng)。積極為老人開(kāi)展內容豐富、形式多樣、健康有益的'老年文化體育活動(dòng)，不斷豐富老人精神文化生活。

　　(五)提升居民健康素養水平。

　　一是利用街道婚育學(xué)校、社區生育文化中心、轄區單位活動(dòng)場(chǎng)所提供健康宣傳品、播放健康保健知識視頻。

　　二是邀請健康教育講師團分組分別深入到各社區、企業(yè)、學(xué)校開(kāi)展健康教育巡回宣講，主要宣講職業(yè)病防治、公民健康素養、心理衛生、艾滋病預防、婦兒保健、老年人保健等知識，在居民中大力普及基本健康知識。

　　三是舉辦居民健康素養知識競賽。于20年7月舉辦東湖街道居民健康素養知識競賽，在各社區廣泛宣傳動(dòng)員居民以家庭為單位參加競賽，并為獲得一二三等獎的家庭發(fā)放獎勵金和獎狀。

　　二、下步工作計劃

　　(一)進(jìn)一步統一思想，完善街道慢性病防控工作領(lǐng)導小組制機，壓實(shí)責任，分工到人，確保事事有效落實(shí)。

　　(二)緊緊圍繞慢性病防控工作目標，制訂并細化落實(shí)工作方案、措施。推動(dòng)慢性病防控工作制度化、規范化、科學(xué)化。

　　(三)加大宣傳健康知識，做到全過(guò)程、全覆蓋，引導轄區居民樹(shù)立健康感理念，形成大健康工作格局，提高健康素養水平，助力“健康羅湖”建設。

　　(四)開(kāi)展醫養融合工作，舉辦居民健康素養知識競賽、推廣簽約家庭醫生宣傳活動(dòng)，讓居民群眾享受到基本的公共衛生服務(wù)。

　　(五)廣泛開(kāi)展健康講座、宣傳活動(dòng)和環(huán)境營(yíng)造等多種形式，積極引導轄區居民樹(shù)立健康理念，建立健康生活方式，提高健康生活質(zhì)量。

　　(六)繼續宣傳羅湖區長(cháng)者體檢，對社區老人查漏補缺，盡量讓老人都享受到這項福利。

慢病工作總結6

　　隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改善和老齡化得加強，高血壓，糖尿病，冠心病，惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，而慢性病的防治的重心在社區，慢性病的`社區預防是慢性病防治最有效的手段，創(chuàng )造支持性的環(huán)境，走“防治結合，預防為主”的道路。半年來(lái)我們的慢病管理工作如下：

　　二、慢病干預：針對不同人群開(kāi)展慢病相關(guān)知識講座，半年共開(kāi)展了9次健康教育講座，促進(jìn)居民改變不良生活方式，減少疾病發(fā)生，開(kāi)展了1次宣傳活動(dòng)，使慢病防治知識廣泛普及，為居民發(fā)放宣傳資料3000余份，強化健康信息傳播，提高慢病知識知曉率。

　　三、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預：按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過(guò)日常診療，健康體檢，建立健康檔案1696份，主動(dòng)篩查1000余人次等方式發(fā)現高血壓、糖尿病高危人群，建立高血壓慢病檔案89份，糖尿病慢病26份，面對面訪(fǎng)視173人次，電話(huà)訪(fǎng)視4次。開(kāi)展健康教育以改變不良的生活方式，通過(guò)健康教育提供高危人群對高血壓，糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給予健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。

　　四、每月定期下火車(chē)站，雙龍井社區為居民測血壓，解答相關(guān)疾病問(wèn)題，進(jìn)行健康指導，并建立35歲以上門(mén)診首診病人測量血壓制度。

　　五、定期對慢病的工作進(jìn)行自查，對發(fā)現的問(wèn)題做到及時(shí)記錄，及時(shí)改正，不斷促進(jìn)慢病工作。

　　以上是我站慢病工作的具體情況，雖然取得了一些成績(jì)，但據上級領(lǐng)導和社區內居民的要求還有一定的差距，我們一定會(huì )克服困難，更加努力搞好慢病管理工作，使社區內慢病的發(fā)病率控制在有效范圍內，更好的為社區居民的健康貢獻我們的綿薄之力。

慢病工作總結7

　　根據《基本公共衛生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿病、重癥精神�。┗颊吖芾矸�務(wù)項目實(shí)施方案》的精神，結合本轄區實(shí)際，我中心制定了《慢性病患者管理服務(wù)項目實(shí)施方案》并成立了慢性病防治工作領(lǐng)導小組。

　　在慢性病防治工作領(lǐng)導小組的帶領(lǐng)下，我村衛生室對本轄區內原發(fā)性高血壓和2型糖尿病、重癥精神病進(jìn)行了篩查工作，對已確診的原發(fā)性高血壓患者、2型糖尿病及重癥精神病患者納入了規范管理，現將一年來(lái)工作總結匯總如下：

　　一、認真落實(shí)慢病防治指導思想

　　20xx年我衛生室大力開(kāi)展以高血壓、糖尿病、重癥精神病為重點(diǎn)的慢病防治工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，并開(kāi)展了分別以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)的.科普講座以及健康知識講座，對已確診的高血壓、糖尿病患者以以及高危人群進(jìn)行隨診、隨訪(fǎng)工作并指導患者的用藥情況，詳細了解患者的患病情況以及病情的發(fā)展請況。做到最大程度的降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、高血壓、2型糖尿病重癥精神病人的管理

　　對我村高血壓患者和2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，每年進(jìn)行四次定期隨訪(fǎng)，并進(jìn)行一次全面體格檢查，每次隨訪(fǎng)進(jìn)行面對面訪(fǎng)視，詢(xún)問(wèn)病情及用藥情況，使隨訪(fǎng)率達到100%。并在飲食用藥運動(dòng)心理等生活習慣方面進(jìn)行指導。對重癥精神病患者建檔配合專(zhuān)業(yè)機構人士給重癥精神病人進(jìn)行心理疏導和康復指導，并進(jìn)行隨訪(fǎng)和指導。

　　我村已建立高血壓病患者管理127人，管理率85%。年內規范化管理高血壓病人19人，規范化管理率達90%.第四季度隨訪(fǎng)工作結束，匯總顯示規范化管理

　　高血壓病人血壓達標127人。血壓達標率為95%對轄區成年人進(jìn)行血糖篩查年內共有2型糖尿病患者30人，已建立糖尿病患者管理卡30人，管理率100%

　　年內規范化管理糖尿病人3人，規范化管理率達100%。第四季度隨訪(fǎng)工作結束，匯總顯示，規范化管理糖尿病人血糖控制達標27人，血糖達標率為95%。

　　三、來(lái)年慢病工作打算

　　繼續落實(shí)開(kāi)展首診測血壓制度，做到發(fā)現慢性病患者及時(shí)建檔、建卡，按要求進(jìn)行隨訪(fǎng)工作，對慢性病患者進(jìn)行健康教育，進(jìn)行生活方式指導，促使其血壓、血糖達標。

慢病工作總結8

　　我社區衛生服務(wù)中心在區疾控中心大力支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康和生命安全�，F將20xx年工作總結如下：

　　一、認真落實(shí)慢病防制指導思想

　　11年我社區衛生服務(wù)中心慢病工作在區疾控中心的具體指導下深入轄區，大力開(kāi)展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、結合醫德醫風(fēng)教育，提高慢病專(zhuān)兼職人員職業(yè)道德修養

　　醫務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿(mǎn)意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。做到自覺(jué)把“醫德醫風(fēng)規范”落實(shí)的醫療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立全新的文明新形象。

　　三、慢病防制的內容及措施

　　為了加大信息工作力度，提高信息數量和質(zhì)量，提升社區衛生服務(wù)中心整體形象，推進(jìn)慢病防制的規范。成立以家庭醫生團隊為骨干的慢病工作小組。由公衛科制定工作計劃，積極落實(shí)慢性病防制工作。、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長(cháng)已成為我國一個(gè)突出的社會(huì )問(wèn)題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而社區衛生服務(wù)中心的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強轄區慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。而社區衛生服務(wù)中心慢病管理是城鎮醫療資源優(yōu)勢的一個(gè)突出體現。由于社區衛生服務(wù)中心距居民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開(kāi)展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪(fǎng)，易跟蹤，社區衛生服務(wù)中心慢病管理對社區居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察紕漏

　　我社區衛生服務(wù)中心定期開(kāi)展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對上半年考核中存在的問(wèn)題，我們認真分析，積極改正。全年登記并規范管理高血壓患者1501人，糖尿病304人，于上半年相比“高血壓”，“糖尿病”病人總數均翻番增長(cháng)雖遇目標還有差距，但通過(guò)下半年的工作思路調整和家庭醫生團隊的努力使我們看到來(lái)了工作的突破口。針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢(xún)問(wèn)題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座、咨詢(xún)和義診活動(dòng)，向廣大社區居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的'防治知識，提高了社區居民應對高血壓、糖尿病等慢性病的能力，同時(shí)，通過(guò)慢性病隨訪(fǎng)服務(wù)使家庭醫生真正成為社區居民的健康守護者。真正實(shí)現了公共衛生服務(wù)均等化，同時(shí)一定程度上解決了轄區居民看病難、看病貴的問(wèn)題，真正架起了醫患之間、社區衛生服務(wù)中心和群眾之間的連心橋，為轄區居民的健康撐起了保護傘。

　　四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預防控制工作

　　1、開(kāi)展社區主要慢病的健康教育從今年1月至9月共舉辦講座、咨詢(xún)、義診等活動(dòng)16場(chǎng)次，受益居民近千人次。發(fā)放健康教育處方及各種宣傳單20余種，共近2萬(wàn)份，制作慢病防制健康教育專(zhuān)欄3塊，基本覆蓋我中心所有社區。、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn)，利用各個(gè)衛生日如：“3·24世界防治結核病日”、“4·26全國瘧疾日”、“10·8全國高血壓日”、“11·4世界糖尿病日”、“12·1艾滋病日”等宣傳日，組織開(kāi)展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識。共計發(fā)放健康教育資料8000余份，接受咨詢(xún)1500余人次。

　　五、工作體會(huì )、存在問(wèn)題及下一步工作思路

　　11年我中心慢病防制工作有了很大的改觀(guān)，在各家庭醫生團隊的努力下、在中心領(lǐng)導的大力支持下、在各社區居民委員會(huì )的大力配合下，我們邁出了走進(jìn)社區、走入社區居民家門(mén)的第一步。在提高轄區居民健康知識素養和健康行為的同時(shí)也提高了醫務(wù)人員服務(wù)意識和醫德水準。雖然通過(guò)上述努力我中心滿(mǎn)病防治工作有了很大起色，但也存在諸多不足，內部制度化、規范化管理還有待加強，家庭醫生團隊建設有待整體提高，慢性病人發(fā)現數仍未達標。在下一年度的工作中，我們將進(jìn)一步加強以家庭醫生團隊為基礎的慢性病防治體系，努力完成慢病防治目標任務(wù)，探索慢病規范管理的新思路，進(jìn)一步拓展慢性病預防控制服務(wù)的新功能，加強醫務(wù)人員的素質(zhì)培養，努力開(kāi)創(chuàng )慢性病預防控制工作的新局面。

慢病工作總結9

　　20xx年我中心在市、區各級領(lǐng)導的關(guān)心支持下，認真貫徹落實(shí)慢性非傳染性疾病防治工作要點(diǎn)，按照《國家基本公共衛生工作規范》及云龍區社區衛生服務(wù)慢病管理方案，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病的管理工作。我中心通過(guò)開(kāi)展對門(mén)診35歲以上人群實(shí)施首診測血壓及為我中心轄區內居民免費體檢等工作，利用各種機會(huì )進(jìn)行篩選，一旦發(fā)現高血壓、糖尿病患者，就及時(shí)納入規范化管理，并建立慢病患者電子信息健康檔案，定期隨訪(fǎng)，現將本年度高血壓及糖尿病患者管理具體工作總結如下：

　　我中心組成3個(gè)慢病管理團隊，堅持“科學(xué)服務(wù)流程，多方聯(lián)動(dòng)，重在策劃，宣傳先行”的工作理念，常年工作在服務(wù)中心和居民家中，今年加大經(jīng)費投入，使社區慢病管理在人員、經(jīng)費上有保障，使慢病管理的質(zhì)量和效率有了明顯提高。為了讓居民都能及時(shí)參與慢病管理，我中心采用以電話(huà)或上門(mén)預先通知等最有效的手段，有效的保證了高血壓病和糖尿病的管理數量和質(zhì)量。至20xx年底,本中心累計隨訪(fǎng)高血壓患者600人，高危人群400人，糖尿病患者350人，糖尿病高危人群50人，高血壓正常高值400人，均已建立健康檔案，并針對不同情況的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行指導，包括非藥物治療及藥物治療,使患者對自己的病情有了大致的了解并積極配合醫師指導,對病情較重合并危險因素的病人建議并協(xié)助雙向專(zhuān)診,通過(guò)認真細致的工作,使我社區范圍內的高血壓、糖尿病患者的防治取得了一定的成效。

　　為了繼續加強慢性病人的科學(xué)管理，有效地防止和延緩了并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，改善癥狀，提高其生活質(zhì)量，強化慢性病預防控制，提升高血壓、糖尿病人的'規范化管理水平。我中心以“高血壓俱樂(lè )部”的形式，開(kāi)展社區高血壓綜合防治工作，共組織專(zhuān)題講座12期，參加人員累計12xx人；為糖尿病人進(jìn)行健康促進(jìn)指導干預，下社區不定期為高血壓、糖尿病人免費測血壓、測血糖，受到居民的好評，取得了良好的社會(huì )效益。

　　通過(guò)在我們社區范圍內實(shí)施高血壓、糖尿病規范化管理后，我中心轄區內高血壓、糖尿病的知曉率、服藥率、控制率有了明顯的提高,并大大降低了患者的經(jīng)濟負擔及精神壓力，為我社區居民的健康做出了一定的貢獻，并取得了患者對我們社區的進(jìn)一步認同,也證實(shí)了上級領(lǐng)導實(shí)施慢性非傳染性疾病防治路線(xiàn)的正確性。

慢病工作總結10

　　根據20xx年中國居民營(yíng)養和慢性病狀況報告顯示，慢性病已經(jīng)嚴重影響人類(lèi)的健康。慢性病死亡人數占總死亡人數的比例超過(guò)85%，其中心腦血管疾病、癌癥和慢性呼吸系統疾病占到了。18歲以上人群高血壓患病率達到了，糖尿病患病率，慢性阻塞性肺病患病率。骨質(zhì)疏松（20xx發(fā)布）：50歲以上人群患病率、65歲以上人群患病率32%。慢性病也是導致我省居民死亡的主要原因，同時(shí)各類(lèi)健康危害因素流行水平呈現持續上升態(tài)勢。

　　為了探索慢病防控的新模式，省疾控中心在全省范圍內開(kāi)展慢性病自我管理項目，提高群眾以自我為中心管理慢性病的意識。此次項目中我區組建了6個(gè)高血壓自我管理小組、3個(gè)糖尿病自我管理小組和1個(gè)高血脂自我管理小組，共計10個(gè)自我管理小組。目前項目工作已全部完成，現將工作總結如下：

　　一、項目前期培訓及準備：

　　全區10家鄉鎮衛生院及社區衛生服務(wù)中心全部參與了此次項目工作，每家機構組建一個(gè)自我管理小組。9月4日，區疾控中心組織召開(kāi)了項目培訓會(huì )議，培訓會(huì )上，講解了此次項目的實(shí)施方案、工作流程、時(shí)間安排等，并抽簽決定了每家醫院負責的自我管理小組類(lèi)型。會(huì )后分發(fā)了此次項目開(kāi)展配套的`指導用書(shū)、手冊、健康工具等。為了提高社區患者參與此次項目的積極性，區疾控中心利用配套經(jīng)費采購了小禮品，慢病患者每次參加自我管理項目都能獲得一個(gè)小禮品。同時(shí)為每個(gè)自我管理小組配備了白板和掛圖方便活動(dòng)的開(kāi)展。

　　二、項目實(shí)施過(guò)程及督導

　　經(jīng)過(guò)前期的自我管理小組成員篩選，9月11日起，各自我管理小組分批次開(kāi)始開(kāi)展自我管理小組活動(dòng)。在第一次活動(dòng)前所有小組成員均簽署了知情同意書(shū)并進(jìn)行了基線(xiàn)調查，了解參與活動(dòng)的組員的基本情況。為了保證項目的質(zhì)量，區疾控中心在每個(gè)小組第一次活動(dòng)時(shí)均在活動(dòng)現場(chǎng)進(jìn)行項目質(zhì)控和現場(chǎng)技術(shù)指導。對在現場(chǎng)督導中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行了糾正，并回答了組員們對此次項目的一些疑惑。在每個(gè)自我管理小組10次活動(dòng)期間，區疾控中心成立了督導小組，定期對各小組的活動(dòng)進(jìn)行現場(chǎng)督導和臺賬資料的檢查，確保項目能夠高質(zhì)量完成。每個(gè)小組十次活動(dòng)結束后，均按照項目方案要求進(jìn)行了評估問(wèn)卷的調查，對比活動(dòng)前后組員的各項變化。11月底各小組均完成了項目的全部工作并匯總上報了項目的各項總結資料。

　　三、項目評價(jià)：

　　此次項目，全區10個(gè)自我管理小組，參與的慢病患者共計150人，其中6個(gè)高血壓自我管理小組共計90人，3個(gè)糖尿病自我管理小組共計45人，1個(gè)高血脂自我管理小組共計15人。項目共計簽署知情同意150人，完成基線(xiàn)調查150人，完成評估問(wèn)卷149人。小組活動(dòng)平均出勤率：，全勤人數88人，參加9次活動(dòng)37人，參加8次活動(dòng)24人，8次及以下1人(10月24日因急性心梗死亡)。

慢病工作總結11

　　一、組織健全

　　根據新區要求陸凌居委建立市民健康自我管理小組，由健康教育干部擔任組織者，一起實(shí)施健康自我管理工作�！敖】凳侨巳�面發(fā)展的基礎，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)幸�！�，這是千真萬(wàn)確的真理。通過(guò)開(kāi)展多種形式的活動(dòng)，達到積極倡導和促進(jìn)居民掌握科學(xué)健康知識和健康生活方式，不斷提高居民的健康素質(zhì)。

　　二、主要工作

　　16位組員每月一次開(kāi)展活動(dòng)，全年共11次。組員之間交流個(gè)人行動(dòng)計劃執行情況，同時(shí)組織健康知識拓展培訓及核心知識點(diǎn)鞏固復訓活動(dòng)。

　　自主性健康促進(jìn)活動(dòng)，包括組織健身活動(dòng)（健步走、打乒乓等）、健康生活方式技能展示（健康菜肴等）以及健康社區志愿者服務(wù)（控煙勸導、愛(ài)衛義務(wù)勞動(dòng)）等活動(dòng)。同時(shí)要組織好“1傳10”健康促進(jìn)傳播活動(dòng)，鼓勵組員通過(guò)家庭以及社區等途徑，向周邊人群集聚傳播知識與技能，每人每年傳播對象不少于10人。大力宣傳健康生活方式：戒煙、戒酒、限鹽等。為組員樹(shù)立信心，鼓勵他們要積極參加社區醫生對健康知識的培訓指導。鼓勵組員相互勉勵，認真學(xué)習各種知識技能來(lái)維護健康。同時(shí)也提高了自身的健康素養，增進(jìn)了自身的健康素質(zhì)。

　　三、成果成效

　　健康自我管理小組以自我學(xué)習管理為主，每周一次測量血壓，與醫生一起制訂個(gè)人行為干預計劃、開(kāi)展互相交流等多種形式，與組員互相學(xué)習、取長(cháng)補短、控制血壓、限制食鹽量。經(jīng)過(guò)近一年的實(shí)踐，健康自我管理小組取得了顯著(zhù)的.效果，16名組員在自我管理方法的幫助下，提高信心，過(guò)上健康、幸福的生活。

　　希望我們的工作組通過(guò)健康自我管理方法的實(shí)踐，使之更加成熟、更實(shí)用、更有效，為社區居民們的健康和幸福發(fā)揮更大作用。

慢病工作總結12

　　基本公共衛生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┕芾矸�務(wù)項目自開(kāi)展以來(lái)，根據年初全縣衛生工作會(huì )議精神的總體要求，以深化醫療衛生體制改革為重點(diǎn)，著(zhù)力抓好公共衛生服務(wù)項目工作，全面實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時(shí)根據“保亭縣基本公共衛生服務(wù)慢性病管理服務(wù)項目實(shí)施方案”，促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化要求。使基本公共衛生慢性病管理服務(wù)項目工作走向有序開(kāi)展，現將開(kāi)展情況總結如下：

　　一、制定公共衛生管理服務(wù)工作計劃

　　以“保亭縣基本公共衛生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。�、老年人健康管理服務(wù)項目實(shí)施方案”為藍本，結合我鎮實(shí)際情況，確定具體的項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛生室醫務(wù)人員負責對本村高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪(fǎng)，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪(fǎng)記錄表。填表書(shū)寫(xiě)要規范、完整、各種醫學(xué)檢查單附貼隨訪(fǎng)表后，明確了鄉鎮一級公共衛生管理項目的職責。鎮衛生院負責培訓村衛生室醫務(wù)人員，負責轄區內的各類(lèi)資料整理歸檔管理和上

　　報工作，力爭我鎮基本公共衛生管理服務(wù)項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。

　　二、培訓基本公共衛生管理服務(wù)項目管理人員

　　為了使我鎮公共衛生管理項目順利實(shí)施，由衛生院組織人員培訓轄區內各衛生室基本公共衛生管理服務(wù)項目管理人員，于今年在鎮衛生院二樓會(huì )議室，舉辦了慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┕芾砉ぷ鬟M(jìn)行了培訓，參加培訓25余人。用“保亭縣基本公共衛生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┕芾矸�務(wù)項目實(shí)施方案”的管理要求，指導各村衛生室公共衛生管理服務(wù)人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個(gè)人信息的采納、登記、歸擋工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認真填寫(xiě)各種信息表格，準確記錄數據，及時(shí)發(fā)現目標管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪(fǎng)，同時(shí)，要求各村衛生室公共衛生管理人員每月底上報本村慢性病患者的發(fā)現數和累計患病人數，并按實(shí)施方案要求定期隨訪(fǎng)，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個(gè)人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些

　　異常時(shí)應及時(shí)就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診后2周內主動(dòng)隨訪(fǎng)工作，為本村的慢性病病人建立管理?yè)醢�，�?shí)行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪(fǎng)并給予康復措施指導，從而使慢性病管理達到規范管理。

　　三、全鎮具體的.工作開(kāi)展結果

　　20xx年度，按縣衛生局要求，開(kāi)展慢性病管理服務(wù)項目，全鎮10個(gè)行政村衛生室，全面開(kāi)展了慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┕芾淼暮Y查評估建檔工作，落實(shí)公共衛生管理工作人員10人，全鎮全年共估算高血壓患者人，查出高血壓疾病患

　　者256人，建檔管理214人，完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建檔管理11人，完成率55%。估算65歲以上老年人人，建檔管理人，完成率%。對查出的慢性病患者都建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪(fǎng)，及時(shí)納入規范管理。通過(guò)縣疾控中心對我鎮進(jìn)行了慢性病管理工作督導、考核，從而使公共衛生慢性病管理服務(wù)工作走上了程序化，使我鎮的高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。

　　四、待完善的問(wèn)題和建議

　　公共衛生管理服務(wù)項目通過(guò)一年的實(shí)施，全鎮防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是還是存在著(zhù)一部分群眾的健康意識不強，還一時(shí)改變不了過(guò)去舊的生活習慣，加之部分村衛生室醫務(wù)人員不夠重視，不能按要求開(kāi)展管理工作，不按時(shí)上報月工作報表。因此，這就需要對村衛生室負責人和公共衛生管理服務(wù)

　　人員進(jìn)一步加強業(yè)務(wù)培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務(wù)意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合。

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