家庭醫生季度工作計劃

　　時(shí)間的腳步是無(wú)聲的，它在不經(jīng)意間流逝，我們又將續寫(xiě)新的詩(shī)篇，展開(kāi)新的旅程，是時(shí)候開(kāi)始制定計劃了。那么你真正懂得怎么制定計劃嗎？以下是小編收集整理的家庭醫生季度工作計劃，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　為深入貫徹落實(shí)醫療衛生體制改革，進(jìn)一步規范和完善家庭醫生服務(wù)，創(chuàng )新服務(wù)模式，努力實(shí)現轄區居民人人享有家庭醫生服務(wù)目標，特制定本工作計劃：

　　一、指導思想

　　堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，以全面落實(shí)基本公共衛生服務(wù)項目和重大公共衛生服務(wù)項目、促進(jìn)公共衛生服務(wù)逐步均等化為目標，針對本中心工作任務(wù)重、公共衛生服務(wù)水平較低的現狀，整合全科醫學(xué)、預防醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，建設村級衛生家庭醫生團隊，確�；�本醫療和公共衛生工作“關(guān)口前移，重心下沉”，不斷提高村級基本醫療和公共衛生工作的效率和質(zhì)量。

　　二、工作目標

　　通過(guò)村級家庭醫生團隊建設和村級健康教育、健康管理、村級健康調查、健康體檢、慢病管理等形式，將基本醫療和公共衛生服務(wù)深入村級，送到家庭，不斷提高居民對簽約服務(wù)的獲得感和滿(mǎn)意度。力爭早日實(shí)現“人人擁有家庭醫生，人人享有簽約服務(wù)”的目標。

　　三、工作內容

　�。ㄒ唬﹥�(yōu)化組織、分工協(xié)作

　　根據家庭醫生團隊成員特長(cháng)、工作崗位、資質(zhì)等實(shí)際情況不斷對家庭醫生團隊進(jìn)行優(yōu)化，按每個(gè)團隊覆蓋≤10000人的原則，配置1個(gè)家庭醫生團隊，每個(gè)團隊由1名縣級專(zhuān)家、1名全科醫生或醫師、1名護師、1名公共衛生人員及村級工作，以便更好的服務(wù)于廣大居民，更進(jìn)一步提高居民對家庭醫生服務(wù)工作的信任度、滿(mǎn)意度。

　�。ǘ�）簽約服務(wù)

　　為轄區居民提供家庭醫生簽約服務(wù)，堅持“充分告知、重點(diǎn)突出、自愿簽約、規范服務(wù)”的原則，以居民與家庭醫生自愿簽訂（每位居民同期只能選擇1名家庭醫生）一定期限服務(wù)協(xié)議的方式，建立相對固定的契約服務(wù)關(guān)系，雙方約定服務(wù)內容、方式、期限和權利義務(wù)等款項，家庭醫生以團隊的形式，按照約定內容向居民提供集預防、保健、康復、健康管理為一體的綜合性、連續性服務(wù)。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個(gè)周期不少于一年，期滿(mǎn)后根據居民的意愿，自動(dòng)續約或另選簽約醫生。簽約對象優(yōu)先覆蓋常住家庭65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0-36個(gè)月兒童、高血壓患者、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者所在家庭，以及殘疾人、計生特殊家庭、貧困人口、孤寡老人等特殊人群和有服務(wù)需求的健康人群。

　�。ㄈ�）提供基本醫療服務(wù)

　　1、常見(jiàn)病、多發(fā)病的預約、診療服務(wù)。

　　2、門(mén)診預約與轉診服務(wù)。為簽約居民優(yōu)先提供上級級醫院轉診和預約服務(wù)，做好轉診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫生的醫療服務(wù)技術(shù)水平。

　�。ㄋ模┗�本公共衛生服務(wù)簽約

　　居民可在享受《國家基本公共衛生服務(wù)規范》(20xx版)所規定的基本公共衛生和基本醫療服務(wù)的基礎上，享受到以健康管理為主要內容、熱情、周到的優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)：

　　1、建立居民健康檔案服務(wù)。建立居民健康檔案，并根據居民個(gè)人健康信息，對首次簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評估，制訂個(gè)性化的健康計劃，使居民及時(shí)了解自身健康狀況。并及時(shí)更新，保證健康檔案資料的完整性和準確性，為檔案隱私盡保護責任。

　　2、健康教育和健康咨詢(xún)服務(wù)。對簽約重點(diǎn)人群的健康狀況制定針對性的健康教育計劃和開(kāi)展健康教育服務(wù)。

　　3、老年人健康管理服務(wù)。每年為簽約老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導；提供1次中醫健康管理服務(wù)，包括體質(zhì)辨識、生活方式和健康狀況評估、中醫干預等。

　　4、慢性病患者管理服務(wù)。為明確診斷的高血壓、2型糖尿病等慢性病患者進(jìn)行治療、行為干預、監測和健康評估，提供定期隨訪(fǎng)、用藥指導、健康教育及咨詢(xún)等服務(wù)，每季度不少于1次，每次隨訪(fǎng)高血壓患者要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運動(dòng)、心理等健康指導，為2型糖尿病患者，每年進(jìn)行4次免費空腹血糖檢測；每年進(jìn)行一次較全面的免費健康體檢。

　　5、嚴重精神障礙患者管理服務(wù)。對居家知情同意的嚴重精神障礙患者提供隨訪(fǎng)、康復指導服務(wù)，對患者家屬進(jìn)行培訓，每季度不少于1次；每年提供1次健康體檢。

　　6、特殊人群保健，對所轄區域的殘疾人、失獨家庭、孤寡老人進(jìn)行健康管理服務(wù)。每年不少于一次隨訪(fǎng)和健康教育。

　　7、傳染病管理。對居家的傳染病患者進(jìn)行至少1次訪(fǎng)視及治療管理。

　　8、咨詢(xún)服務(wù)。對在健康管理中發(fā)現問(wèn)題的，及時(shí)給予醫學(xué)指導或轉診建議。

　　9、上門(mén)服務(wù)。為行動(dòng)不便、90歲以上老年人及確有需要的簽約居民，提供上門(mén)訪(fǎng)視、診療等服務(wù)。

　　五、工作措施

　　1、組織、鼓勵家庭醫生團隊外出學(xué)習，進(jìn)一步加強家庭醫生簽約服務(wù)團隊的培訓力度，每季度至少開(kāi)展一次，培訓活動(dòng)以團隊長(cháng)根據村級簽約居民需求進(jìn)行培訓，重點(diǎn)對服務(wù)理念、服務(wù)能力、服務(wù)技巧及專(zhuān)業(yè)操作等方面進(jìn)行培訓，不斷提高家庭醫生簽約服務(wù)團隊的綜合服務(wù)能力，提高群眾滿(mǎn)意度。

　　2、進(jìn)一步優(yōu)化團隊，完善相關(guān)制度、流程、人員崗位職責，要求家庭醫生團隊長(cháng)制定本團隊工作計劃，進(jìn)行人員合理分工，明確目標，每月召開(kāi)家庭醫生團隊會(huì )議，分享工作中的做法、取得的成績(jì)、不足之處，總結經(jīng)驗，部署下月工作安排，同時(shí)進(jìn)一步加大考核力度，根據實(shí)際情況及時(shí)對績(jì)效考核方案進(jìn)行修訂，著(zhù)重在滿(mǎn)意度、真實(shí)性上下功夫，對考核結果及時(shí)進(jìn)行通報。

　　3、明確對象，優(yōu)先簽約，有效服務(wù)。家庭醫生簽約服務(wù)對象為本轄區常住居民，簽約服務(wù)應優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群，根據實(shí)際情況，設置有償服務(wù)包，提升居民簽約積極性。

　　4、充分發(fā)揮“村級家庭醫生工作站”的作用，真正做到一站式簽約服務(wù)。

　　5、逐步健全完善簽約激勵約束機制，鼓勵家庭醫生團隊開(kāi)展有償服務(wù)包簽約。

　　6、加大宣傳力度。利用村級宣傳欄、村級活動(dòng)、健康宣傳日等，積極主動(dòng)與村級居民溝通，大力宣傳家庭醫生簽約服務(wù)工作宣傳，逐步提高村級居民簽約率。

　　7、各團隊及時(shí)進(jìn)行資料歸檔，對每次村級活動(dòng)及時(shí)進(jìn)行資料收集、整理、匯總，對當月工作進(jìn)行總結，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

　　六、評價(jià)方法

　　按照文件要求，按時(shí)對家庭醫生團隊進(jìn)行考核，重點(diǎn)考核工作量、真實(shí)性、居民滿(mǎn)意度，按工作量及考核得分進(jìn)行績(jì)效發(fā)放。

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