院感年度工作計劃15篇
日子在彈指一揮間就毫無(wú)聲息的流逝，我們的工作又進(jìn)入新的階段，為了在工作中有更好的成長(cháng)，現在就讓我們制定一份計劃，好好地規劃一下吧。好的計劃是什么樣的呢？下面是小編為大家收集的院感年度工作計劃，僅供參考，歡迎大家閱讀。
院感年度工作計劃1
在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，
提高醫療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，2021年醫院感染工作需要在2020年的基礎上更進(jìn)一步，在院感辦指導下，醫務(wù)處、護理部的共同監督下按照科室的實(shí)際情況制定2021年醫院感染相關(guān)工作計劃，具體情況如下：
一、 醫院感染學(xué)習
1、按照院感辦要求和規定主要學(xué)習《醫院感染應知應會(huì )100問(wèn)》， 每季度進(jìn)行學(xué)習一次理論知識，并做好記錄，強化工作人員對醫院感染知識的儲備能力。
2、落實(shí)新入職員工的醫院感染崗前培訓。
3、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。
二、 進(jìn)一步規范醫院感染工作內容
1、 按照院感規定加強清潔工具的監督和使用工作；
2、 加強醫生按照國家衛生計劃委員會(huì )下發(fā)的《抗菌藥物臨床使用原則》
進(jìn)行臨床合理使用；
3、督促和強化工作人員操作后進(jìn)行快速手消毒和流動(dòng)水洗手的依從性；
4、強化醫療垃圾的分類(lèi)處理和回收工作；并保存存根備查。
5、加強消毒液的使用和監測工作；每日進(jìn)行浸泡體溫計酒精的更換工作；
6、按照院感要求進(jìn)一步規范一人一單一帶的使用；
7、加強醫院感染工作的'細菌培養、手培養和物體表面培養，紫外線(xiàn)燈管的
監測和維護工作；
8、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進(jìn)行使用，避免浪費
現象發(fā)生；
9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯(lián)線(xiàn)、血壓計袖帶的消毒工作；
10、加強監區的消毒工作，避免發(fā)生所內傳染性疾病的發(fā)生。
11、認真做好上級衛生行政部門(mén)對監管場(chǎng)所的疫情管理、報告的檢查工作，
配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。
三、職業(yè)暴露防護工作
1、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。
2、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。
四、每月小組會(huì )議和質(zhì)控
1、每月小組成員召開(kāi)會(huì )議探討本月工作重點(diǎn)和上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行應對對策。
2、每月按照院感辦規定進(jìn)行月底質(zhì)控，存在問(wèn)題如實(shí)反應并記錄，書(shū)寫(xiě)整改措施。
五、針對2020年存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并整改
針對上年度存在問(wèn)題進(jìn)行詳細的分析和研判，避免同樣的問(wèn)題再次發(fā)生， 減少醫院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個(gè)新臺階。
院感年度工作計劃2
在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：
一、加強教育培訓
1、科室每個(gè)月組織一次醫院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。
3、落實(shí)新職工崗前的培訓
4、對衛生員進(jìn)行醫療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。
5、院感專(zhuān)職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。
二、落實(shí)消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價(jià)
1、各科使用的消毒液根據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。
2、加強醫務(wù)人員手衛生的管理工作，不定期下科室檢查醫務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強院感監測，實(shí)行醫院暴發(fā)預警報告
1、嚴格《醫院手術(shù)部位管理規范》執行，每個(gè)月進(jìn)行手術(shù)切口感染監測。
2、充分發(fā)揮臨床監控管理小組的作用，及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報告制度。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3例）實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的'發(fā)生。
4、做好醫務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
四、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。
院感年度工作計劃3
為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特此制定20xx年工作計劃：
一、醫院感染控制
1、每月下到各個(gè)科室監測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告院感病例，防止醫院的感染暴發(fā)或流行。
2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測一次。發(fā)現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查的結果進(jìn)行反饋，并且提出改進(jìn)措施。
4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開(kāi)展醫院感染橫斷面調查一次。
二、抗菌藥物應用：
1、按照相關(guān)規定對抗菌藥物實(shí)行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
三、傳染病管理：
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學(xué)診斷證明書(shū)、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內容完整、真實(shí)。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時(shí)限，通過(guò)國家傳染病疫情監測信息系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。
4、每月末，查閱全院本月的門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽(yáng)性結果登記本，發(fā)現漏報及時(shí)補報。
5、每月與醫務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現漏報及時(shí)補報。
6、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理、報告的`檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。
四、醫療廢物監督管理
1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度執行情況，避免發(fā)生醫療廢物流失。
2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發(fā)現漏項及時(shí)填補。
五、手衛生及職業(yè)暴露防護
1、將手衛生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫務(wù)人員進(jìn)行手衛生消毒技術(shù)考核一次。
2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)的暴露風(fēng)險。
3、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。
六、院感知識培訓
1、本年度協(xié)同醫教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開(kāi)展全院醫務(wù)人員院感知識培訓兩次，提高醫務(wù)人員院感知識水平。
院感年度工作計劃4
結合上級衛生行政部門(mén)及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質(zhì)量為目標，我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，重新調整充實(shí)臨床科室感染監控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。
一門(mén)診院內感染控制小組
組長(cháng)
副組長(cháng)：
醫生院內感染控制成員：
護士院內感染控制成員：
2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質(zhì)量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3。、制定月計劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測：控制感染率并且減少漏報
2、環(huán)境監測的方面；對門(mén)診環(huán)境、空氣、衣物、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監測；對使用中的紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監測，并執行照射小時(shí)數登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進(jìn)行自查。
4、抗生素使用調查
定期對全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。
三、門(mén)診嚴格實(shí)行分診制度。
四、嚴格執行醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開(kāi)展培訓，提高醫務(wù)人員院感意識。
六、對發(fā)生的'院內感染及時(shí)完成上報。
七、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會(huì )科室培訓有機結合，增加醫務(wù)人員的醫院感染知識，提高院感意識。
八、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入我科院內感染控制工作中的重點(diǎn)，加強手衛生及職業(yè)暴露防護。
院感年度工作計劃5
為了加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染的發(fā)生，保障醫療安全，特制定20xx年院感工作計劃。
一、主要目標
1、醫院感染知識、培訓率達90%以上，培訓合格率達80%。
2、滅菌合格率達100%。
3、傳染病人隔離率為100%
4、院感發(fā)病率低于8%。
5、院感漏報率＜20%
二、保證措施
1、加強組織領(lǐng)導，保證目標實(shí)現。院感科在院感委員會(huì )的領(lǐng)導
下，負責院感工作，制定計劃，擰定目標，采取有效措施，確保目標實(shí)現。
2、發(fā)現院感病人，及時(shí)上報，控制院感漏報率。臨床醫生對院
感病人48小時(shí)內上報院感辦根據情況并采取必要的.控制措施，防止暴發(fā)流行。
3、認真做好消毒滅菌工作，控制院感發(fā)病率。供應室滅菌合格
率必須是100%，疑似或不合格滅菌物品不得進(jìn)入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。
4、加強病區管理，防止感染的發(fā)生，臨床科室定時(shí)對病房空氣
地面進(jìn)行消毒，遇特殊情況隨時(shí)消毒處理。病室內定時(shí)通風(fēng)換氣，地面濕式清掃。病人床單、被套、枕套每周更換一次。被血液、體液污染的的物品及時(shí)更換。病床濕式清掃，病人出轉、轉科或死亡后，床單必須進(jìn)行終末消毒�；颊甙仓酶鶕∏楹侠戆才�。病人排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放，固體物進(jìn)行無(wú)害化處理或焚燒。醫務(wù)人員嚴格執行消毒隔離制度，在觸摸不同病種的病人之間要嚴格洗手與手消毒，防止交叉感染。
5、積極組織培訓，使各級各類(lèi)工作人員對院感知識有更深一層
認識。以院感委員會(huì )為主，根據院感工作要求將不定時(shí)對各類(lèi)各級工作人員進(jìn)行培訓。新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生崗前培訓時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)，考核合格后方能上崗，醫務(wù)人員培訓時(shí)間＞6學(xué)時(shí)。同時(shí)要積極參加上級主管部門(mén)組織的培訓學(xué)習。
6、認真做好一次性醫療用品使用后的廢棄物，醫院派專(zhuān)人收集。
7、做好院感監測工作，及時(shí)分析總結院感工作。
院感年度工作計劃6
根據醫院的計劃目標，為增強全院職工的防范意識，減少院感的發(fā)生，降低院感的發(fā)生率，制定本項計劃。
1、加強在職醫務(wù)人員院感知識的學(xué)習，提高全院職工的`防護意識。
2、按照醫院感染管理制度及管理方案進(jìn)行管理。
3、每月進(jìn)行科室細菌培養，每季度對紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行強度監測，每年進(jìn)行院感知識培訓。
4、半年及年終時(shí)對科室進(jìn)行院感綜合考評。
5、按照傳染病的預防和防治辦法，嚴格執行消毒隔離。按照《醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物分類(lèi)目錄》對醫療廢物進(jìn)行管理。
6、院感管理小組定期到各科室了解情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，發(fā)生醫院感染重大事件，立即逐級上報，并采取果斷措施。
7、嚴格控制醫院內感染，每年統計院感率，使其控制在7%以?xún)�，避免漏報過(guò)多。
院感年度工作計劃7
為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：
一、醫院感染控制
1、每月下到各個(gè)科室監測住院病患院感發(fā)生情況，督促臨床醫生及時(shí)報告院感病例，防止醫院感染暴發(fā)或流行。
2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測一次。發(fā)現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。
4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開(kāi)展醫院感染橫斷面調查一次。
二、抗菌藥物應用：
1、按照相關(guān)規定對抗菌藥物實(shí)行分級管理，定期調查住院病患抗菌藥物使用情況。
2、協(xié)助檢驗科定期公布醫院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
三、傳染病管理：
1、每天收集醫院各科室的`傳染病報告卡、死亡醫學(xué)診斷證明書(shū)、居民惡性腫瘤報告卡，做好醫院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內容完整、真實(shí)。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時(shí)限，通過(guò)國家傳染病疫情監測信息系統進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報。
4、每月末，查閱醫院本月的門(mén)診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽(yáng)性結果登記本，發(fā)現漏報及時(shí)補報。
5、每月與醫務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現漏報及時(shí)補報。
6、認真做好上級衛生行政部門(mén)對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門(mén)搞好疫情調查工作。
四、醫療廢物監督管理
1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類(lèi)、收集、運送等制度執行情況，避免發(fā)生醫療廢物流失。
2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發(fā)現漏項及時(shí)填補。
五、手衛生及職業(yè)暴露防護
1、將手衛生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫務(wù)人員進(jìn)行手衛生消毒技術(shù)考核一次。
2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。
3、發(fā)生醫務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據有關(guān)規定進(jìn)行妥善處理。
六、院感知識培訓
1、本年度協(xié)同醫教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開(kāi)展醫院醫務(wù)人員院感知識培訓兩次，提高醫務(wù)人員院感知識水平。
院感年度工作計劃8
在醫院整體工作的統一規劃部署下，在醫院感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下，為加強醫院感染管理有效預防和控制醫院感染，提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，院感科、護理、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，全院人員參與，共同開(kāi)展與完成我院醫院感染的預防與控制工作。認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有效控制醫院內感染的流行與暴發(fā)。特制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一加強醫院感染管理制度的'完善，并依據國家有關(guān)的法律、法規、規章和規范、常規要求開(kāi)展工作。制定全院各類(lèi)人員預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓進(jìn)一步完善有關(guān)預防和控制醫院感染規章制度，并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。進(jìn)一步完善醫院感染管理相關(guān)職責，并對其履行情況進(jìn)行督導
二、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報病制度
三、加強醫院感染的監測，監管
1、按《醫院感染管理辦法》要求，做好環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果等監測。 2.醫院感染管理科須對購入的消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品進(jìn)行監督管理，對醫院購入的此類(lèi)用品審核的產(chǎn)品相關(guān)證件復印件進(jìn)行保存。
3.嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
4嚴格要求醫務(wù)人員執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛生、手消毒規范，并強制管理。將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入本年度院感工作重點(diǎn)
總之，在醫院感染管理委員會(huì )的指導和大力支持下，堅持科學(xué)發(fā)展觀(guān)、以人為本，重點(diǎn)抓醫院感染管理中各項措施的臨床落實(shí)，依法管理醫院感染預防與控制工作，防醫院感染于未然。
院感年度工作計劃9
控制好醫院感染是一個(gè)醫院發(fā)展的命脈，所以在不斷的提高醫療質(zhì)量的同時(shí)，也要不斷的加強醫院感染管理，根據我院的實(shí)際情況，特制定我院20xx年工作計劃如下：
一、加強制度的落實(shí)
20xx年我們經(jīng)過(guò)了二甲評審，院感科以二甲評審為契機，制定完善制度流程，規范執行操作規程，醫院制定了《預防與控制醫院感染手冊》，并采取有效措施貫徹落實(shí)，有效的降低醫院感染發(fā)生率。
二、加強醫院感染的監測和監管，尤其是重點(diǎn)科室和一些容易忽視的科室。
1每月定期或不定期對各科室院感管理工作進(jìn)行考核監督，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改；對全院感染發(fā)生率進(jìn)行監測，嚴格控制醫院感染發(fā)生率。
2、對采購的消毒液及消毒物品質(zhì)量嚴格把關(guān)。
3、對使用中的消毒液根據性能定期更換，并隨時(shí)進(jìn)行濃度監測。
4、對使用中的紫外線(xiàn)燈管半年進(jìn)行強度測試，不符合
要求及時(shí)更換。
5、對供應室、手術(shù)室重點(diǎn)進(jìn)行監管，每月不定期進(jìn)行抽查，使清洗、消毒、滅菌各個(gè)環(huán)節都符合要求，高壓滅菌每鍋進(jìn)行物理監測，每包進(jìn)行化學(xué)監測，每周進(jìn)行生物監測。對手術(shù)室空氣、物表、醫務(wù)人員手等每月進(jìn)行監測，不符合要求進(jìn)行整改。
6、加強對手術(shù)室消毒隔離管理，嚴格限制手術(shù)室進(jìn)出人員，不符合要求人員不得進(jìn)入手術(shù)室。
7、每季度對環(huán)境衛生，醫務(wù)人員手等進(jìn)行生物監測，并對醫院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調查、分析，并反饋各科室。
8、開(kāi)展手術(shù)切口感染、留置尿管相關(guān)感染等目標性監測。
三、加強院感知識培訓，增強醫務(wù)人員控制院感意識
1、每個(gè)季度進(jìn)行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓，并進(jìn)行考試，對不合格者進(jìn)行補考。
2、科室每月根據本科室情況組織學(xué)習一次院感知識，并有記錄。
3、院感管理人員積極參加區內外組織的院感培訓班學(xué)習，以了解更多動(dòng)態(tài)的'院感知識，不斷提高本院的院感管理能力。
4、通過(guò)學(xué)習不斷提高醫務(wù)人員的院感意識，尤其是中醫類(lèi)人員普遍無(wú)菌觀(guān)念差，我們要對中醫人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓，特別要把針灸室的消毒隔離工作做為重點(diǎn)進(jìn)行管理。
四、加強醫療廢物管理，提高醫務(wù)人員職業(yè)防護。
1、規范處置醫療廢棄物，按類(lèi)分放、貯存、運輸，記錄要求真實(shí)、客觀(guān)、及時(shí)、準確。
2、加強陽(yáng)性標本的管理，要求嚴格按照規范進(jìn)行存放、消毒、消毀，記錄祥細、真實(shí)。
3、醫務(wù)工作者嚴格執行標準防護制度，盡量避免職業(yè)暴露。
五、加強抗菌藥物合理應用管理
每月進(jìn)行抗菌藥物合理使用情況調查，并進(jìn)行分析，對不合理現象進(jìn)行全院公示或與績(jì)效工資掛鉤，提高手術(shù)患者術(shù)前30分鐘—2小時(shí)預防性抗菌藥物使用率。
六、加強手衛生管理，提高手衛生依從性
根據《醫務(wù)人員手衛生規范》，加強各級醫務(wù)人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，在手術(shù)室規范外科手消毒方法和流程，科室每月對手衛生進(jìn)行培訓、監督、考核。不斷提高醫務(wù)人員洗手依從性。
院感年度工作計劃10
為了履行婦幼衛生的公共職能，保障母嬰健康，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒的死亡率，控制和減少出生缺陷，全面提高出生人口素質(zhì)。根據海南省衛生和計劃生育委員會(huì )辦公室關(guān)于印發(fā)《xx年海南省婦幼健康服務(wù)工作要點(diǎn)》的通知，結合本市工作實(shí)際，制定如下計劃：
一、總體目標與具體工作指標
(一)總體目標
降低全市孕產(chǎn)婦死亡；嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在13‰和10‰以下；新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率控制在1‰以下；
(二)具體工作指標
1、孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬(wàn)以下，嬰兒死亡率10‰，5歲以下兒童死亡率13‰；新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率1‰；2、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率90%，孕產(chǎn)婦系統管理率85%，孕產(chǎn)婦住院分娩率98%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%，降低孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率；婦女常見(jiàn)病定期篩查率80%；3、7歲以下兒童保健管理率90%，3歲以下兒童系統管理率80%，低出生體重發(fā)生率4%，0-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養率50%，5歲以下兒童貧血患病率12%，5歲以下兒童生長(cháng)遲緩率7%，5歲以下兒童低體重率5%；80%，感染艾滋病的孕產(chǎn)婦及所生兒童采取預防母嬰傳播干預措施比例90%，孕產(chǎn)婦梅毒檢測率80%，孕產(chǎn)婦乙肝檢測率80%，感染乙肝的孕產(chǎn)婦及所生兒童采取預防母嬰傳播干預措施比例90%；5、新生兒先天性甲狀腺功能減人癥篩查率90%，新生兒苯丙酮尿癥篩查率90%，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥篩查率90%，新生兒聽(tīng)力篩查率80%；6、婚前醫學(xué)檢查率80%；7、葉酸服用率達到90%，葉酸服用依從率達到70%，增補葉酸知識知曉率達到90%；8、農村住院分娩補助100%；9、預計完成宮頸癌10000例、乳腺癌篩查4200例。
二、主要工作要求
�。ㄒ唬├^續加強《母嬰保健法》及實(shí)施辦法等法律法規的學(xué)習，進(jìn)一步提高對母嬰保健的認識，切實(shí)加強母嬰保健工作的領(lǐng)導和組織實(shí)施。
�。ǘ┘訌娨婪ü芾�，堅持依法執業(yè)、依法服務(wù)，持證上崗，嚴格遵守婦幼保健治療、護理工作規范和操作規程，確保母嬰安全、健康。
�。ㄈ┘訌娨幏痘T(mén)診建設，爭取創(chuàng )建圍產(chǎn)期保健規范化門(mén)診和兒童保健規范化門(mén)診覆蓋全市。
�。ㄋ模┘訌姾屯晟茓D幼衛生信息管理，要求助產(chǎn)機構出生信息100%錄入，聽(tīng)篩、新篩項目工作在所有助產(chǎn)機構展開(kāi)，提高聽(tīng)篩率和新篩率；圍產(chǎn)期保健、兒童保健逐步實(shí)施計算機管理；加強對婦幼衛生統計工作進(jìn)行指導和管理。
�。ㄎ澹┰挟a(chǎn)婦系統管理、兒童系統管理要抓緊、抓實(shí)、抓細，工作質(zhì)量和水平要上新臺階，兩個(gè)系管率要確保達到兩綱兩規目標要求。
�。┘皶r(shí)掌握育齡婦女動(dòng)態(tài)，進(jìn)一步完善臺帳管理，切實(shí)掌握孕情及新生兒出生情況，提高早孕建卡率、產(chǎn)后訪(fǎng)視率和系統管理率。利用村衛生室、各婦產(chǎn)科門(mén)診、婚檢處等為準備懷孕的婦女和孕三個(gè)月內的孕婦提供葉酸服務(wù)，并做好登記及隨訪(fǎng)工作，提高葉酸服用率和依從率。
�。ㄆ撸⿵娀呶Ｔ挟a(chǎn)婦跟蹤管理，做好孕產(chǎn)婦高危篩查的`專(zhuān)冊登記、就診、報告、追蹤結案制度。凡是篩查出的高危孕婦，要及時(shí)跟蹤、隨訪(fǎng)，轉診，按規定及時(shí)向二三級醫院轉診。加強孕產(chǎn)婦的系統管理工作，堅持孕產(chǎn)婦死亡的報告制度，規范和加強孕產(chǎn)婦死亡評審制度和死亡報告制度，定期開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健知識宣傳活動(dòng)。
�。ò耍┘訌婓w弱兒、高危兒篩查、分級管理，要做好體弱兒、高危兒篩查、登記，填好體弱兒名單表，并對其家長(cháng)進(jìn)行健康教育和營(yíng)養指導及高危兒的相應處理。
�。ň牛┘哟蟆赌笅氡＝》ā泛蛢�(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳力度，制作宣傳資料，努力營(yíng)造全社會(huì )關(guān)心母嬰保健工作的氛圍，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育措施的落實(shí)。通過(guò)廣播、電視、發(fā)放宣傳材料進(jìn)行宣傳，對鄉鎮婦幼保健專(zhuān)干及村衛生室人員進(jìn)行培訓，并組織人員下鄉入戶(hù)宣傳“農村孕產(chǎn)婦住院分娩補助”、“孕產(chǎn)婦免費檢測艾滋病、梅毒、乙肝梅毒預防母嬰傳播”及“婦女兩癌篩查”項目等相關(guān)政策，使每一位農村婦女、孕產(chǎn)婦都能享受到政府的關(guān)愛(ài)。
�。ㄊ┡ν七M(jìn)婚前保健工作，加強婚姻保健工作重要性的宣傳，通過(guò)印制宣傳單、宣傳畫(huà)、宣傳雨傘等進(jìn)行大力宣傳，主動(dòng)加強與鄉鎮民政部門(mén)溝通聯(lián)系，積極爭取層基民政部門(mén)的支持配合，督促在鄉鎮結婚登記的人員進(jìn)行婚前醫學(xué)檢查，提高婚檢率。
�。ㄊ唬┘訌妺D女常見(jiàn)病知識宣傳力度，印制婦女常見(jiàn)病防治知識宣傳單、宣傳冊、宣傳畫(huà)等，發(fā)放到各鄉鎮、居委會(huì )、村委會(huì )進(jìn)行宣傳；主動(dòng)加強與政府溝通聯(lián)系，取得政府支持，爭取全市至少一半以上的35-64歲農村婦女常見(jiàn)病篩查政府買(mǎi)單，提高農村婦女常見(jiàn)病定期篩查率。
�。ㄊ┒ㄆ趯Ρ臼型杏讏@所保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識培訓，提高托幼園所保健人員的業(yè)務(wù)水平。加強對托幼園所兒童疾病防治、膳食營(yíng)養、食堂衛生、消毒及安全等方面的指導，提高托幼園所衛生保健水平。
院感年度工作計劃11
為加強我院醫院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫療質(zhì)量、維護醫務(wù)人員職業(yè)安全，使醫院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統化、規范化，結合我院實(shí)際，制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下：
一、依據國家及衛生部頒布的有關(guān)醫院感染的法律、法規、規范性文件，不斷修訂、完善我院的醫院感染預防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。
二、開(kāi)展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。
本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點(diǎn)培訓消毒隔離相關(guān)知識、手衛生、醫務(wù)人員職業(yè)防護、醫療廢物分類(lèi)處置等；各科室結合實(shí)際制定本部門(mén)培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業(yè)務(wù)水平。
三、開(kāi)展醫院感染監測
1、開(kāi)展醫院感染的.全院綜合性監測。
臨床科室的醫護人員及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，臨床科室醫師填寫(xiě)報告卡，按規定的時(shí)限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫院感染病例進(jìn)行確認、核實(shí)，及時(shí)對監測資料進(jìn)行匯總，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫院感染發(fā)病率。
2、年內開(kāi)展一次醫院感染現患率調查。
四、加強對呼吸道、導尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫院感染的預防與控制。
各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，進(jìn)行改進(jìn)。
院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查、指導，對存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出整改建議。
五、執行手衛生規范，實(shí)施依從性監管與改進(jìn)。
配置便捷的手衛生設備和設施，為執行手衛生提供必需的保障。 對醫院全體員工進(jìn)行手衛生培訓，并考核。
院感科、科室定期對規范洗手進(jìn)行督導、檢查、總結、改進(jìn)。
六、加強對醫院的清潔、消毒、滅菌、醫院隔離、無(wú)菌技術(shù)操作等工作的監管和指導。
嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫院消毒技術(shù)規范》，隔離工作符合《醫院隔離技術(shù)規范》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫院感染。
七、開(kāi)展醫院消毒、滅菌效果監測
1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監測
含氯消毒劑：每天一次，應用G-1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡(jiǎn)易測試。
戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進(jìn)行快速監測。
2、使用中的消毒液染菌量監測
每月一次，開(kāi)展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監測
化學(xué)監測：每包均進(jìn)行監測，包外粘貼化學(xué)指示膠帶監測，包內放化學(xué)指示卡監測。
4、紫外線(xiàn)燈管消毒效果監測
日常監測：包括燈管應用時(shí)間、累積照射時(shí)間。
燈管照射強度監測：每季度監測一次，應用紫外線(xiàn)強度照射指示卡測試。
八、定期開(kāi)展醫院環(huán)境衛生學(xué)監測醫務(wù)人員手、空氣、物體表面的監測。
每月對手術(shù)室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行常規監測，對不合格項目要進(jìn)行原因分析，并制定改進(jìn)措施。
九、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作。
嚴格執行醫療廢物管理制度，按照《醫療廢物分類(lèi)名錄》對醫療廢物實(shí)行分類(lèi)收集、放置，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買(mǎi)賣(mài)。
醫療廢物貯存及時(shí)交由醫療廢物集中處置單位處置，做好醫療廢物登記。
醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
十、做好醫務(wù)人員職業(yè)安全防護工作，最大限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險，保障醫務(wù)人員的安全。
對醫務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導；為醫務(wù)人員提供必要的防護物品；醫務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，及時(shí)給予登記、報告、評估、預防處理。
十一、醫院感染預防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。
院感科制定各科室醫院感染控制質(zhì)量考核評價(jià)標準，依據此標準，對各科室醫院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎、環(huán)節與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續改進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量。
院感科每季度對全院各科室各部位的醫院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評，不定期進(jìn)行專(zhuān)項督查、指導，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)向醫院有關(guān)科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。
院感年度工作計劃12
每一次也都會(huì )是用新的開(kāi)始來(lái)做最先的開(kāi)端。一點(diǎn)也不華麗卻的的確如此。在xx年新學(xué)期的教育教學(xué)中，根據班級老師們的商討決定按照一下工作進(jìn)行我對班級中的配合做到以下工作。
一、安全方面：
安全教育是幼兒園中一項最最不可缺少的活動(dòng)。只有在安全的環(huán)境下，才能進(jìn)行良好的教育，安全最為重要。
1、幼兒必須在老師的視線(xiàn)范圍內。
2、每天檢查班內的安全隱患，及時(shí)發(fā)現、及時(shí)排除。
3、每月進(jìn)行兩次防震、防火、防踩踏的.演練，讓孩子多加了解安全意識。
4、每星期開(kāi)展安全、健康的活動(dòng)。
5、利用每天的過(guò)渡環(huán)節中，從電腦中搜索有關(guān)保護牙齒、過(guò)馬路、獨自在家、輕輕走路、認識包裝食品的生產(chǎn)日期、上下樓梯等等相關(guān)的安全食品。
二、教育教學(xué)活動(dòng)：
1、多在教學(xué)中不斷提高自己的教學(xué)水平。讓每一次的教學(xué)活動(dòng)都有它的價(jià)值，讓孩子們真正受益。
2、重視每一節活動(dòng)的開(kāi)展，認真組織好游戲活動(dòng)。提前準備好活動(dòng)開(kāi)展需要的教具、材料。
3、學(xué)會(huì )利用身邊的一切資源，來(lái)進(jìn)行交流、分享利用好每一天的一日環(huán)節活動(dòng)，注重每一個(gè)活動(dòng)的教育、多學(xué)習一些有價(jià)值的、新鮮得事物、激發(fā)幼兒的探索、吸引幼兒。
4、每一次的組織活動(dòng)都要盡自己的所能去帶好孩子們。
三、保育方面：
1、重視幼兒的各項習慣培養(自己整理衣物、整理書(shū)包、疊衣服、系鞋帶、物歸原處等等)
2、保證幼兒每天的喝水量，給幼兒們養成一個(gè)愛(ài)喝水的好習慣。
3、每天做好班內的消毒工作。
4、繼續為孩子們講睡前故事給孩子以好氛圍進(jìn)行午睡。
四、家園活動(dòng)：
1、記錄好家長(cháng)一切交代的事情，并在下午后在反饋給家長(cháng)，讓家長(cháng)放心。
2、及時(shí)和家長(cháng)反饋孩子在幼兒園發(fā)生的有趣的事情，進(jìn)步的事情，及不好的習慣等，真正的做到家園共育。
院感年度工作計劃13
醫院感染控制工作是醫院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分，直接影響到醫療質(zhì)量和醫療安全。20xx年，新的兒童醫院即將投入使用，院感工作將迎來(lái)新的挑戰，在充分總結20xx年工作的基礎上，院感科將按醫院感染管理要求，結合醫院實(shí)際，進(jìn)一步規范各項院感工作，針對上年度存在問(wèn)題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監測前瞻性及時(shí)效性”等問(wèn)題，制訂20xx年工作計劃：
一、調整確立醫院感染委員會(huì )成員和職責
加強組織領(lǐng)導，建立健全醫院感染管理體系，是預防醫院感染的前提，依據醫院四大中心的學(xué)科規劃，調整醫院感染委員會(huì )成員。并根據學(xué)科設置完善院感委員會(huì )職責。
二、進(jìn)一步完善我院醫院感染管理制度
完善醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議制度，每年召開(kāi)院感委員會(huì )會(huì )議兩次，研究、協(xié)調、解決醫院感染管理方面的問(wèn)題，遇突發(fā)事件隨時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議。依據醫院四大中心，修訂完善我院醫院感染管理制度。
三、加強環(huán)節控制，促進(jìn)醫院感染管理質(zhì)量持續改進(jìn)
1、依據新的醫院感染質(zhì)控檢查標準，每月對全院進(jìn)行質(zhì)控考核，同時(shí)有重點(diǎn)的對各科室及重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的.問(wèn)題，寫(xiě)出書(shū)面反饋意見(jiàn)，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監控小組提出整改意見(jiàn)并通報全 科人員，同時(shí)寫(xiě)出書(shū)面整改意見(jiàn)記錄在科室醫院感染管理質(zhì)量控制記錄內。以提高醫院感染控制的執行力。
2、充分發(fā)揮三級感染管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，及時(shí)監測各類(lèi)感染環(huán)節，采取有效措施，降低院內感染的發(fā)生，督促本科室醫生及時(shí)上報院感病例，避免醫院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
3、參加科室院感管理質(zhì)控小組會(huì )議。
四、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理
1、消毒供應中心的醫院感染管理：
2、加強手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、NICU等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理，強化環(huán)境監控，針對醫院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫院感染發(fā)生的危險。
五、全面開(kāi)展醫院感染各項監測工作
1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進(jìn)行全院綜合性監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性，重視無(wú)菌手術(shù)切口的管理。每季度將有關(guān)監測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節，制定有效措施并指導實(shí)施。
2、持續做好環(huán)境衛生學(xué)監測，對重點(diǎn)部門(mén)手術(shù)室、產(chǎn)房及新生兒病房的空氣、物體表面、醫務(wù)人員手每季度進(jìn)行監測，發(fā)現或懷疑有醫院感染暴發(fā)跡象時(shí)，隨機進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測，對檢測出的問(wèn)題立即責令相關(guān)科室進(jìn)行整改。
3、消毒滅菌效果監測：(1)使用中的消毒劑監測。(2)無(wú)菌物品監測。(3)壓力蒸汽滅菌容器監測。(4)加強手衛生的過(guò)程和結果監測。保障消毒、滅菌質(zhì)量達標，確保醫療安全。
4、加強多重耐藥菌的監測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。
六、開(kāi)展醫院感染教育與培訓工作
1、制定院感知識培訓計劃(具體見(jiàn)附表二)，針對培訓內容，對院感知識進(jìn)行測試1次。通過(guò)培訓、考核促使醫務(wù)人員從接受認知到改變信念，最終影響其行為。通過(guò)院內知識講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識的宣傳。
2、派相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員、專(zhuān)職人員參加全國、省、市組織的醫院感染法律、法規，醫院感染新進(jìn)展培訓班，不少于16學(xué)時(shí)。
3、開(kāi)展20xx年新上崗人員、實(shí)習生崗前教育。
4、對醫療廢物管理專(zhuān)職人員進(jìn)行院感知識培訓，指導保潔公司工勤人員做好醫療廢物的交接、轉運及日常院內保潔工作。
七、與后勤保障部門(mén)協(xié)作加強對醫療廢物管理的監管。
繼續加強醫療廢物管理工作，根據《醫療廢物管理條例》，每月對醫療廢物的分類(lèi)、收集、轉運、暫存及登記工作進(jìn)行檢查。
八、積極參與兒童醫院開(kāi)診前準備工作。
九、重點(diǎn)工作目標
1、醫院感染發(fā)病率≤8%。
2、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。
3、醫務(wù)人員手衛生知識知曉率100%，重點(diǎn)科室手衛生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛生依從性≥70%。
4、病原學(xué)檢查率在去年的基礎上增加10%。
5、醫療廢物分類(lèi)、儲存、運送合格率100%.
6、清潔手術(shù)切口甲級愈合率≧97%.
7、清潔手術(shù)切口感染率≦1.5%。
院感年度工作計劃14
xx年根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》和衛生部《二級綜合醫院等級評審標準》、《關(guān)于印發(fā)預防與控制醫院感染行動(dòng)計劃(xx-xx年)的通知》等文件精神，結合我院實(shí)際，著(zhù)力加強醫院感染預防與控制工作，加大相關(guān)法規、規章及規范的貫徹執行力度，加強醫院感染專(zhuān)業(yè)隊伍建設，健全完善相關(guān)技術(shù)標準，推進(jìn)醫院感染預防與控制工作科學(xué)、規范、可持續發(fā)展。針對上年度存在問(wèn)題，圍繞“更好地做好醫院感染控制工作、防止醫院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監測前瞻性及時(shí)效性”等問(wèn)題，制訂xx年工作計劃：
一、加強醫院感染管理三級監控網(wǎng)絡(luò )體系能效發(fā)揮
以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學(xué)防控、規范管理、突出重點(diǎn)、強化落實(shí)”的原則，健全和鞏固醫院感染防控體系，完善相關(guān)技術(shù)標準，落實(shí)各項防控措施，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，提升醫院感染防控水平，最大限度降低醫院感染發(fā)生率，提高醫療質(zhì)量和保障醫療安全。根據國家相關(guān)法律法規，將我院各項院感管理制度進(jìn)行及時(shí)修訂，做到不斷完善，力求與時(shí)俱進(jìn)。明確管理職責，理順管理環(huán)節，利用三級監控網(wǎng)絡(luò )組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實(shí)現醫院感染防控措施的科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化、規范化、精細化。
二、依據國家衛計委《二級綜合醫院等級評審標準》要求，分析院感工作現狀，進(jìn)一步完善院感制度、流程，實(shí)施規范化管理，工作目標明確，措施可行。
1、醫院感染總發(fā)生率≤8%。
2、漏報率≤20%
3、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%
4、醫院感染現患率調查實(shí)查率≥96%。
5、醫務(wù)人員手衛生知識知曉率100%，重點(diǎn)科室手衛生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛生依從性≥80%。
6、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。
7、多重耐藥菌各項隔離預防措施100%落實(shí)。
8、職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露處置知曉率100%。
9、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預防使用抗菌藥物比例≤30%
10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%。
11、一次性注射，輸液(血)器用后毀形率達100%。
三、加強醫院感染管理質(zhì)量控制
1、每月按照《醫院感染管理考核細則》對各科室及重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問(wèn)題，寫(xiě)出書(shū)面反饋意見(jiàn)，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監控小組提出整改意見(jiàn)并通報全科人員，同時(shí)寫(xiě)出書(shū)面整改意見(jiàn)記錄在科室醫院感染管理工作手冊?xún)取?/p>
2、不定期的對醫務(wù)人員手衛生依從性進(jìn)行檢查，檢查標準參照我院制定的《手衛生日常督導考核評分表》。
四、全面開(kāi)展醫院感染各項監測工作
1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進(jìn)行全院綜合性監測，突出院內感染監測的前瞻性和預防性，2014年計劃開(kāi)展糖尿病目標性監測與手術(shù)切口目標性監測2項。重視無(wú)菌手術(shù)切口的管理，要求無(wú)菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%，無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤1.5%。每季度將有關(guān)監測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的'薄弱環(huán)節，制定有效措施并指導實(shí)施。
2、開(kāi)展醫院感染現患率調查一次，通過(guò)調查，了解我院醫院感染的實(shí)際發(fā)生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時(shí)發(fā)現醫院感染管理中存在的問(wèn)題，為醫院感染防控措施提供依據，提高醫務(wù)人員院感病例診斷能力。
3、根據等級評審的要求，對較高感染風(fēng)險的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估。
4、加強多重耐藥菌的監測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫務(wù)人員反饋各項監控指標和細菌耐藥情況。
5、持續做好環(huán)境衛生學(xué)監測，對重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、醫務(wù)人員手每季度進(jìn)行檢測，發(fā)現或懷疑有醫院感染暴發(fā)跡象時(shí)，隨機進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測，對檢測出的問(wèn)題立即責令相關(guān)科室進(jìn)行整改。
6、加強消毒滅菌效果監測，每季度對使用中消毒液進(jìn)行檢測，每季度對消毒后物品進(jìn)行檢測，保障消毒、滅菌質(zhì)量達標，確保醫療安全。
五、規范管理醫院感染重點(diǎn)部門(mén)
對手術(shù)室、消毒供應中心、產(chǎn)房、新生兒室、人流室、內鏡室等感染高風(fēng)險部門(mén)進(jìn)行規范管理，從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫務(wù)人員手衛生規范等各個(gè)環(huán)節進(jìn)行質(zhì)量控制，降低外科手術(shù)部位感染、導管相關(guān)血流感染、導尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生率。
六、開(kāi)展醫院感染教育與培訓工作
1、制定合理的院感知識培訓計劃，安排合理的培訓內容及強度、頻率，使被培訓人員從接受認知到改變觀(guān)念，最終影響其行為的一系列教育過(guò)程;采取多種培訓形式，生動(dòng)直觀(guān)的進(jìn)行知識宣講，將院感知識的傳播潛移默化的穿插進(jìn)日常工作中，使培訓教育的過(guò)程更自然，更易于接受;通過(guò)院內網(wǎng)、知識講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識的宣傳;使醫務(wù)人員熟悉醫院感染暴發(fā)的報告和處置流程掌握醫院感染暴發(fā)的概念。
2、關(guān)注我省舉辦的醫院感染管理相關(guān)培訓信息，及時(shí)請示領(lǐng)導，派醫院感染管理專(zhuān)職人員參加培訓。
3、繼續開(kāi)展2014年新上崗人員、實(shí)習生、進(jìn)修生崗前教育。
4、對醫療廢物、污水處理專(zhuān)職人員進(jìn)行崗位知識培訓，指導保潔公司工勤人員院內交叉感染及職業(yè)防護相關(guān)知識。
七、醫務(wù)人員職業(yè)暴露防護管理
1、由醫院感染管理委員會(huì )討論，制定我院的職業(yè)暴露管理制度，保障醫務(wù)人員合法權益，對工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經(jīng)評估有感染風(fēng)險的職工，應采取相應的處理措施。
2、對醫務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)防護知識掌握情況進(jìn)行抽查，定期組織培訓，使醫務(wù)人員提高防護意識，做到標準預防，保障自身職業(yè)安全，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率。
八、開(kāi)展手衛生宣傳日活動(dòng)
手衛生是最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟、最有效的控制醫院感染的措施,舉辦一次宣傳日活動(dòng)，通過(guò)手衛生宣傳日活動(dòng)的開(kāi)展，提高醫務(wù)人員手衛生意識，同時(shí)增強對感染控制的責任意識和防控能力。
院感年度工作計劃15
在醫院感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《消毒供應中心管理規范》、《醫療機構口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規范》、《醫院手術(shù)部管理規范》等法律法規，全院人員參與，共同開(kāi)展與完成我院醫院感染的預防與控制工作，有效控制醫院內感染的流行與暴發(fā)。
一、主要目標：
1、醫院感染知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。持證上崗率100%。
2、滅菌合格率達100%、空氣、醫務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；無(wú)菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。
3、院感發(fā)病率低于8%；院感漏報率
4、傳染病人隔離率為98%；疫情上報100%；及時(shí)率98%；漏報率＜90%。
5、醫療廢物回收率100%。
6、抗生素使用率
二、保證措施
1、加強教育培訓
�、�、每季度科室組織醫院感染相關(guān)知識培訓一次，并做好筆記。
�、�、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫院感染知識培訓納入本年度工作重點(diǎn)。采取多種形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。
�、�、落實(shí)新職工崗前培訓。
�、�、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓，持證上崗。
�、�、對醫療廢物專(zhuān)職人員進(jìn)行培訓。
2、落實(shí)消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價(jià)
�、�、供應室滅菌合格率必須是100%，每鍋B-D實(shí)驗，每周生物監測，每包化學(xué)監測。疑似或不合格滅菌物品不得進(jìn)入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據性能按時(shí)更換，器械按規定及時(shí)消毒滅菌。使用中的各種導管按規定進(jìn)行消毒更換。
�、�、各科室每雙月進(jìn)行一次環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。
�、�、加強醫務(wù)人員手衛生的管理工作。今年在去年培訓的基礎上，開(kāi)展手衛生的目標監測。不定期地下科室檢查醫務(wù)人員洗手的依從性。
3、加強院感監測，實(shí)行醫院暴發(fā)預警報告
�、�、嚴格《醫院手術(shù)部管理規范》執行，每月繼續手術(shù)切口
監測。
�、�、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現醫院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報病制度；盡早送標本，進(jìn)行病原學(xué)檢查，根據藥敏結果進(jìn)行有效治療；
�、�、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3例），實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告。分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。
�、�、做好醫務(wù)人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
4、嚴格執行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實(shí)
�、�、組織全院傳染病知識培訓二次，根據每年傳染病的`實(shí)際發(fā)生情況及時(shí)組織相關(guān)學(xué)習。做到早發(fā)現，早診斷。
�、�、門(mén)診嚴格實(shí)行預檢分診制度。落實(shí)各級人員職責，做好隔離工作，避免交叉感染。
�、�、隨機抽查門(mén)診日志的登記，遵循首診負責制，嚴格報告時(shí)限，避免漏報。
5、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
�、�、醫療廢物按要求分類(lèi)放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專(zhuān)人回收有簽字，送醫療廢物暫存點(diǎn)集中放置。
�、�、醫療廢物轉移單由專(zhuān)職人員填寫(xiě)，并保存存根備查。
6、加強抗生素的使用管理
�、�、認真執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，實(shí)行分類(lèi)管理，每月統計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。
�、�、減少預防用藥，做好培養，監測耐藥菌。
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