2023年醫院感染管理工作計劃（精選10篇）
日子如同白駒過(guò)隙，我們又將迎來(lái)新的喜悅、新的收獲，請一起努力，寫(xiě)一份計劃吧。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好計劃嗎？下面是小編為大家整理的2023年醫院感染管理工作計劃，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院感染管理工作計劃 1
新的一年即將到來(lái)，我科將繼續開(kāi)展各項工作，并針對本年度問(wèn)題，特提出20xx年的初步工作計劃。
1.充分發(fā)揮三級監控網(wǎng)的作用，根據分管領(lǐng)導和感染管理委員會(huì )的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質(zhì)控檢查落實(shí)到個(gè)人。
2.建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數、漏報人數、i類(lèi)切口的感染數、及衛生學(xué)監測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進(jìn)行考核，我科再跟蹤檢查改進(jìn)結果。
3.做好醫院感染診斷的培訓將醫院感染診斷與本院醫生上報的病例情況結合，制定新的`培訓課件，并組織學(xué)習。
4.繼續開(kāi)展icu和骨科手術(shù)部位的目標性監測，并將有關(guān)監測資料進(jìn)行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節，制定目標監測計劃，進(jìn)行環(huán)節干預以保證感染控制項目持續有效地實(shí)施。
5.消毒供應中心20xx年1月份投入使用，很多環(huán)節、制度需要進(jìn)一步的落實(shí)。特別是消毒、滅菌的過(guò)程管理以及追溯制度。
6.制定月計劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄備案。
7.配合藥事管理委員會(huì )，根據《江蘇省醫院抗感染藥物使用管理規范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。
8.利用我院使用電子病歷的契機，將院感軟件裝入內網(wǎng)，實(shí)行無(wú)紙化辦公。
醫院感染管理工作計劃 2
在新的一年里，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃如下：
1、科室每月組織一次醫院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。
3、落實(shí)新職工崗前培訓。
4、對衛生員進(jìn)行醫療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。
5、院感專(zhuān)職人員參加省、市級舉辦的.院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。
醫院感染管理工作計劃 3
xx年我們將緊緊圍繞“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”這個(gè)主題，切實(shí)開(kāi)展醫院感染的預防與控制工作。我區的院感管理工作剛剛起步，各基層醫院存在很多薄弱環(huán)節。針對20xx年我區醫院感染管理工作存在的不足以及國內外的醫院感染預防與控制工作要求，制訂以下工作計劃：
一、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。
逐漸加強全區醫院感染管理工作，充分發(fā)揮院感質(zhì)控中心的作用，綜合性醫院要帶動(dòng)鄉村衛生院、民營(yíng)醫院，以先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn)，以點(diǎn)帶面，把院感工作延伸到區、鄉各級各類(lèi)醫院。認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》，要求各級醫院狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行《消毒技術(shù)規范》、無(wú)菌操作及其他相關(guān)的技術(shù)規范，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，完善院感暴發(fā)事件的應急預案，杜絕惡性醫院感染暴發(fā)流行事件的'發(fā)生。
二、針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛生事件，專(zhuān)(兼)職人員要有高度的敏銳性，充分準備，沉著(zhù)應對，科學(xué)防控。
三、開(kāi)展全面綜合性醫院感染率監測。床位數大于100張的綜合性醫院要進(jìn)行醫院感染率綜合性調查監測，以前瞻性調查為主，結合回顧性調查，及時(shí)發(fā)現院感流行先兆，杜絕院感流行事件發(fā)生。
四、積極貫徹執行國家有關(guān)要求，加強重點(diǎn)科室、部門(mén)的醫院感染管理力度，并納入質(zhì)控檢查的內容。
各家醫院要充分重視重點(diǎn)科室和部門(mén)(ICU、內鏡室、手術(shù)室、供應室、產(chǎn)嬰室、新生兒室等)的醫院感染管理，今年重中之重是消毒供應室的院感管理，規范器械清洗消毒，杜絕交叉感染的發(fā)生。
五、繼續深化綠色醫院建設與醫療廢棄物管理。
積極在各家醫院倡導綠色醫院活動(dòng)，在區衛生監督所的共同支持下，進(jìn)一步檢查與督促各級醫院規范醫療廢棄物的收集、運送、儲存工作，落實(shí)國家的相關(guān)法律法規。
六、注重組織落實(shí)和隊伍建設，鼓勵參加盛市舉辦的繼續醫學(xué)教育項目與崗位培訓，提高專(zhuān)兼職人員業(yè)務(wù)素質(zhì)與管理能力。
為進(jìn)一步提高專(zhuān)業(yè)隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)，要求各家醫院專(zhuān)兼職人員上崗兩年內完成上崗培訓，即參加盛市院感質(zhì)控中心舉辦的崗位培訓班，并頒發(fā)上崗證書(shū)。部分醫院今年必須完成上崗培訓，自身提高是永恒的主題，要向學(xué)習型組織看齊。今年計劃全區院感方面的知識培訓1-2次。
七、加強與其他質(zhì)控中心、衛生行政部門(mén)之間的溝通與合作，加強感染控制。
八、向上級醫院學(xué)習，加強溝通、交流。
我們的目標：患者的安全、醫務(wù)人員的安全
我們的愿望：安全、規范、合作、團隊、進(jìn)取
我們的行動(dòng)：注重過(guò)程與細節、持續質(zhì)量改
醫院感染管理工作計劃 4
新的一年里，結合省衛生廳的“二甲醫院的評審工作的復評標準”，提高我們醫院感染管理質(zhì)量為目標，認真履行各自相關(guān)職能，保障醫療安全，提高醫院感染質(zhì)控持續改進(jìn)工作的發(fā)展，結合我院工作實(shí)際，特制定20XX年醫院感染管理工作計劃：
認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有效控制醫院內感染的流行與暴發(fā)。
一、做好院內感染監測；
�、倏刂聘腥韭什p少漏報：對臨床科室強調醫院感監測的意義并對每一份病歷都進(jìn)行監測。
�、勖吭聦θ旱沫h(huán)境、空氣、物衣、醫務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品等進(jìn)行常規監測；
�、苤笇魅静》衷\點(diǎn)的`科室部局及消毒隔離工作；
�、莅凑招l生部的規定進(jìn)一步規范內窺鏡、口腔科、供應室的操作、消毒。
二、認真貫徹執行新的《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡(luò )直報管理，每日收集傳染病報告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，搞好結核病轉診管理。
三、加強消毒隔離制度，每月開(kāi)展消毒滅菌效果監測與評價(jià)，重點(diǎn)科室特殊情況加強監測。
各項監測項目達標�？諝�、醫務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無(wú)菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。今年落實(shí)每季開(kāi)展一個(gè)項目目標監測，如手衛生、聽(tīng)診器、電腦鍵盤(pán)等。增加產(chǎn)房、手術(shù)室衛生員手采樣。
四、對使用中的紫外線(xiàn)燈管每半年監測一次照射強度。
五、門(mén)診嚴格實(shí)行分診制度，病區落實(shí)探視制度。
六、嚴格醫療廢物分類(lèi)、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。
七、臨床出現醫院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3—4例），實(shí)行醫院感染暴發(fā)預警報告。積極預防醫院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。
八、對發(fā)生醫院內感染的流行、暴發(fā)進(jìn)行調查與分析，提出控制措施。24小時(shí)內完成逐級上報。
九、醫院感染知識培訓納入本年度工作重點(diǎn)。采取請專(zhuān)家及院內講座形式進(jìn)行全員培訓，試卷考核，提高醫務(wù)人員醫院感染防范意識。落實(shí)崗前培訓。
十、將手衛生與職業(yè)暴露防護問(wèn)題納入本年度院感工作重點(diǎn)。
十一、定期自查，結果納入質(zhì)量核考。
醫院感染管理工作計劃 5
為了積極配合我院總體工作計劃，更好的貫徹執行《醫院感染管理辦法》，控制和預防醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質(zhì)量，特制定本實(shí)施方案：
一、健全我院醫院感染管理組織機構，完善并嚴格落實(shí)醫院感染管理的各項制度。 醫院感染管理實(shí)行三級管理。醫院成立醫院感染管理委員會(huì )，下設醫院感染管理科，各臨床醫技科室成立醫院感染控制小組，由科主任或副主任任組長(cháng)，各配備一名監控醫師和監控護士，履行職責。
1、根據人員變動(dòng)情況隨時(shí)調整醫院感染監控組織，以便更好的履行各自的職責，把我院感染管理工作做的更好。
2、貫徹落實(shí)《消毒技術(shù)規范》，配合各部門(mén)質(zhì)量檢查驗收，做好各項院感監控工作。
3、進(jìn)一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對各項指標進(jìn)行認真系統的監測，并將監測資料按時(shí)上報，每月對監測資料進(jìn)行匯總、分析，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)處理。
二、進(jìn)一步加強各項監測工作。在院長(cháng)的領(lǐng)導、檢驗科的協(xié)助及醫院現有條件的基礎上，按照《醫院感染管理規范》的要求，繼續做好各項監測工作。
1、加強醫院感染病例的監測。
�、艑ψ≡翰∪瞬扇∏罢靶哉{查方法，進(jìn)行環(huán)節質(zhì)量控制。并通過(guò)對各監控小組填報的資料進(jìn)行匯總和分析，計算感染率，發(fā)現醫院感染的多發(fā)部位、高危因素等，采取積極的預防措施，以降低醫院感染率，提高醫療質(zhì)量。醫院感染率應控制在8%以下，一類(lèi)手術(shù)切口部位感染率控制在1.5%以下。
�、泼吭聦Τ鲈翰v進(jìn)行抽查，對醫院感染的.報告情況與漏報情況作回顧性調查，計算漏報率， 醫院感染漏報率必須控制在20%以下。
�、敲吭聦Ω黜椯Y料進(jìn)行匯總、分析，提出改進(jìn)措施，并將結果及時(shí)反饋給各科，用以指導臨床感染控制工作。
2、加強消毒滅菌效果的監測，滅菌合格率達到100%。發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)查找原因并行改進(jìn)。
3、環(huán)境衛生學(xué)監測。
�、琶吭聦χ攸c(diǎn)部門(mén)進(jìn)行空氣監測。監測不合格時(shí)要查找原因，進(jìn)行分析、改進(jìn)，直至達標。（物表及醫護人員手的細菌學(xué)今年有望檢驗科能做）
�、圃焊修k每季度對重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行抽查，每月對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內鏡室、口腔科等部門(mén)進(jìn)行檢查。發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋。
(3) 積極配合陽(yáng)泉市疾病預防控制部門(mén)對我院重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監測，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)分析反饋，提出改進(jìn)措施。
三、各部門(mén)繼續嚴格執行消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規程、抗菌藥物管理制度、醫療廢棄物處理制度等各項規章制度，降低醫源性感染與醫護人員感染的發(fā)生率。
四、進(jìn)行在職教育，強化全院人員預防和控制醫院感染的意識。營(yíng)造醫院感染“零寬容”理念。
1、各科組織學(xué)習新的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛生部新頒布的法規、文件等，樹(shù)立標準預防意識，規范自身行為。
2、在全院進(jìn)行院感知識培訓講座并考核。每年2次，考試2次。
3、組織新上崗的人員學(xué)習醫院感染相關(guān)知識與制度。
4、每年11月份做一次現患率調查。
醫院感染管理工作計劃 6
為加強醫院感染管理，給患者提供一個(gè)安全的就醫條件有效控制醫院感染的'發(fā)生，根據《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》的有關(guān)規定，按照《消毒技術(shù)規范》并結合本院工作實(shí)際，制定20XX年院感監測工作計劃。
一、監測內容與項目
�。ㄒ唬┽t院感染監測管理
1、醫院感染病例發(fā)現、登記報告的監控管理。
2、加強醫務(wù)人員對醫院感染防控相關(guān)知識培訓和督查執行。
3.病歷監測
(1)開(kāi)展前瞻性監測
定期下病區對重點(diǎn)病人整個(gè)治療過(guò)程的隨訪(fǎng)，密切觀(guān)察院內感染發(fā)生情況。
(2)回顧性調查
每月最后一周與下個(gè)月的第1周，到病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報。出院病歷調查率≥10%。
�。ǘ┫緶缇ЧO測
1、使用中消毒液（產(chǎn)房、產(chǎn)科治療室、婦產(chǎn)科門(mén)診人流室、五官科、口腔科、外科換藥室等）；監測項目：污染菌量及有效濃度。
2、滅菌物品：無(wú)菌試驗。
3、滅菌器：生物監測。
4、紫外線(xiàn)燈：紫外線(xiàn)輻射強度。
5、醫療器械：胃鏡監測項目：無(wú)菌試驗。
�。ㄈ┉h(huán)境衛生學(xué)監測
1、空氣監測（手術(shù)室、產(chǎn)房、產(chǎn)科治療室、婦產(chǎn)科門(mén)診人流室、二門(mén)診注射室、五官科、口腔科、外科換藥室、內科治療室、急診搶救室、換藥室、胃鏡室、門(mén)診注射室、配藥室等。監測項目：細菌菌落總數。
2、物體表面（手術(shù)室、供應室工作臺、產(chǎn)科產(chǎn)床、婦產(chǎn)科治療室工作臺、門(mén)診人流室工作臺、二門(mén)診注射室工作臺、五官科工作臺、口腔科工作臺、外科換藥室工作臺、內科治療室工作臺、急診搶救床、換藥室工作臺、門(mén)診注射室工作臺、配藥室工作臺等。監測項目：細菌菌落總數及致病菌（沙門(mén)氏菌）。
3、醫護人員手微生物污染監測
�。ㄋ模┘毦退幮员O測與留置導尿管相關(guān)泌尿道感染目標性監測
1、常規藥敏監測。
2、耐藥流行病學(xué)分析。
3、對留置導尿管4天以上的患者進(jìn)行泌尿道感染目標性監測。
二、監測頻次和時(shí)間
1、對醫院感染病例的發(fā)現、登記、報告工作監督檢查每周兩次；檢查監測時(shí)間：星期二和星期五。
2 、醫院重點(diǎn)科室、部門(mén)（供應室、層流手術(shù)室、產(chǎn)房、門(mén)診人流室等每月進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測一次。
3、對使用中的消毒液有效濃度監測每周一次（星期五）和不定時(shí)監測。
4、紫外線(xiàn)燈的輻射強度監測每半年一次。
5、消毒滅菌效果監測每季度一次。
6、環(huán)境衛生學(xué)監測每季度一次。
醫院感染管理工作計劃 7
為了保護醫院患者和醫務(wù)人員的健康，減少醫院感染的發(fā)生，避免醫院感染暴發(fā)事件的出現，在本年度要進(jìn)一步加強醫院感染監測。特別定以下監測計劃：
1、醫院感染發(fā)病率的'監測
醫院感染專(zhuān)職人員對全院患者進(jìn)行綜合性監測，每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行醫院感染監測。每日收集醫院感染病例報告單和各科溝通，核實(shí)醫院感染診斷。并查找引起感染的相關(guān)危險因素，及時(shí)發(fā)現醫院感染及醫院感染的聚焦性發(fā)生。及時(shí)分析感染原因。查找醫院感染的危險因素；同時(shí)提出相應的預防控制措施。對醫院感染事件進(jìn)行持續監測。最大限度的減少醫院感染的發(fā)生，避免醫院感染暴發(fā)及疑似醫院感染暴發(fā)。
2、進(jìn)行多重耐藥菌監測
督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時(shí)送檢，及時(shí)發(fā)現，早期診斷多重耐藥菌感染患者，臨床科室、檢驗室對確定診斷的多重耐藥菌要及時(shí)向醫務(wù)科、醫院感染管理科報告。同時(shí)檢驗科給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到檢驗定了解結果并記錄。并和該患者所在科室負責人聯(lián)系指導消毒隔離實(shí)施。同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知，指導相關(guān)科室，多重耐藥菌醫院感染的預防控制感染措施的落實(shí)。對由于主觀(guān)原因預防控制措施落實(shí)不到們，發(fā)生醫院感染的給予相應的經(jīng)濟處罰。
3、定期進(jìn)行環(huán)境衛生監測，對醫務(wù)人員手、使用中消毒液，對監測結果進(jìn)行反饋，提出整改措施。
4、紫外線(xiàn)燈管使用的監測，每半年監測一次紫外線(xiàn)燈管強度并記錄，對監測結果進(jìn)行反饋，提出整改措施。
醫院感染管理工作計劃 8
醫院感染教育培訓是伴隨著(zhù)醫院感染的建立而開(kāi)展的，其目的就是要使全體醫務(wù)人員，掌握預防和控制醫院感染基礎知識和技能，將醫院感染控制意識貫穿于全部診療活動(dòng)中，以確保醫療安全和質(zhì)量，造福于人民群眾。醫務(wù)人員也只有在掌握了預防和控制醫院感染知識和技能后才能將醫院的感染管理工作變?yōu)樽杂X(jué)行動(dòng)，最大限度的保障患者的健康。本年度擬定如下培訓內容：
一、培訓的對象、內容及時(shí)間：
1、培訓對象包括臨床醫護人員、醫技、新上崗人員、實(shí)習人員及保潔人員。
2、培訓內容及時(shí)間：
�、旁焊泄芾韺�(zhuān)職人員參加有關(guān)省市級衛生部門(mén)的醫院感染管理知識培訓，及時(shí)掌握醫院感染防控的最新信息動(dòng)態(tài)。
�、迫陮θw醫務(wù)工作人員進(jìn)行醫院感染相關(guān)法律法規、醫院感染管理相關(guān)工作規范和標準、專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識的.培訓與考核。針對醫務(wù)人員手衛生意識薄弱、依存性較低的特點(diǎn)進(jìn)行消毒隔離相關(guān)知識、手衛生、醫務(wù)人員職業(yè)防護、醫療廢物分類(lèi)處置等內容的培訓。每?jì)蓚�(gè)月一次，專(zhuān)職人員每年不少于15個(gè)學(xué)時(shí)，其它醫務(wù)人員每年不少于6學(xué)時(shí)，新上崗人員不少于3個(gè)小時(shí)。
�、菍θ盒律蠉徣藛T進(jìn)行崗前院感知識培訓和考核。
�、葘Ρ嵢藛T進(jìn)行消毒液配置方法、保潔用具分區使用、分類(lèi)放置、個(gè)人防護方法等內容的培訓。
二、培訓形式： 每季度由院感科組織PPT講授的形式進(jìn)行培訓學(xué)習，每月由科室院感質(zhì)控組長(cháng)組織科室人員進(jìn)行院感相關(guān)知識學(xué)習。
醫院感染管理工作計劃 9
一、護理管理
1、印發(fā)《江蘇省醫療機構護理員培訓指南》。（3月）
2、完成二、三級醫院護理人員崗位培訓經(jīng)費使用調研，研究制定《江蘇省臨床護士分級崗位培訓的指導意見(jiàn)》（3～4月）
3、委托省護理學(xué)會(huì )舉辦護士長(cháng)（含考官）崗位培訓5期，護理部主任培訓2期。（護士長(cháng)培訓每季度1期，主任培訓上、下半年各1期）（全年）
4、完成128所三級醫院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)第三方滿(mǎn)意度調查并在一定范圍內通報。（4月）
5、召開(kāi)全省醫院護士崗位管理推進(jìn)會(huì )，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)向基層延伸，表彰優(yōu)秀護士（或優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人）500名。（5月）
6、組織安排各地區域化消供機構的集中備案及專(zhuān)家指導工作。（上半年）
7、根據20xx年基地評估結果及學(xué)員滿(mǎn)意度測評，對期滿(mǎn)的省級培訓基地是否繼續承擔給予結論。制定《加強專(zhuān)科護士培訓基地建設與管理的意見(jiàn)》，加強培訓基地考核管理。（6月）
8、落實(shí)責任制整體護理、《護理常規》、《個(gè)案護理》，開(kāi)展專(zhuān)項檢查和臨床護士工作能力考核。（7～8月）
9、研究制定《江蘇省醫院實(shí)施護士崗位管理績(jì)效評價(jià)標準》。（8月）
10、委托省護理學(xué)會(huì )辦基層醫療衛生機構、護理院等護士管理、業(yè)務(wù)師資培訓2期，提高其護理能力和水平。（9月）
11、開(kāi)展20xx年護士首次注冊和延續注冊集中審核工作。（12月）
二、院感管理
1、召開(kāi)20xx年院感管理工作年會(huì )，主要內容為部署評估落實(shí)《江蘇省預防與控制醫院感染行動(dòng)計劃（2012-20xx）》情況的.工作，繼續推進(jìn)落實(shí)基層院感防控。（3月，省醫院協(xié)會(huì )+院感辦）
2、根據院感專(zhuān)職人員職稱(chēng)晉升現狀調研報告，研究有利于專(zhuān)職人員職業(yè)發(fā)展的配套政策措施（全年，省院感辦）。
3、制定全省醫院感染暴發(fā)報告及處置SOP。（上半年，省質(zhì)控中心）
4、繼續開(kāi)展ICU醫院感染目標性監測，每季度對調整例次日感染率小于第10個(gè)百分位和調整例次日感染率大于第90個(gè)百分位的醫院下發(fā)書(shū)面糾偏通知。必要時(shí)進(jìn)行現場(chǎng)督查與指導。（全年，省質(zhì)控中心）
5、舉辦1期江蘇省醫院感染管理專(zhuān)職人員崗位培訓班（3月，省質(zhì)控中心）。
6、舉辦國家級繼續教育《醫院感染監測與管理》培訓班（4月，省質(zhì)控中心）。
7、加強指導基層落實(shí)《基層醫療機構醫院感染管理基本要求》（全年，省專(zhuān)委會(huì )）。
8、結合安全注射的國家行動(dòng)計劃，在全省范圍內開(kāi)展 安全注射的調研并形成調研報告。（全年，省院感辦）
9、舉辦全省醫院感染管理高級培訓班（金陵醫院感染管理高層論壇）。（8月，省院感辦）
10、在試點(diǎn)醫院調研的基礎上，繼續開(kāi)展醫院感染成本調研和衛生經(jīng)濟學(xué)評價(jià)。（全年，省院感辦）
11、組織專(zhuān)項督導評估《預防與控制醫院感染行動(dòng)計劃（20xx-20xx年）》落實(shí)情況，重點(diǎn)考核各市醫院感染管理質(zhì)控中心的工作能力建設及工作質(zhì)量。（9月）
12、推進(jìn)我省腹透基層推廣試點(diǎn)項目的落實(shí)，確保腹透病例安全和質(zhì)量達標。（全年，省人民醫院、軍區總院）
三、急救管理和醫療救治
1、開(kāi)展《院前急救管理辦法》、新版《急救醫療中心（站）建設管理規范》解析培訓，加強院前急救人員能力素質(zhì)建設。（上半年）
2、開(kāi)展院前醫療急救（警燈、警報器）專(zhuān)項整治工作，加強行業(yè)規范化管理，整頓院前急救醫療市場(chǎng)。（6月）
3、繼續跟進(jìn)昆山事件后續醫療救治工作。（全年）
4、實(shí)行各類(lèi)突發(fā)事件醫療救治常態(tài)管理，建立健全重癥病例病情評估、緊急會(huì )診搶救、重點(diǎn)病例巡診、遠程會(huì )診、特殊病例高級專(zhuān)家坐鎮指導等各項制度，確保醫療救治工作有力、有序、有效，提高搶救成功率，降低病死率。（全年）
醫院感染管理工作計劃 10
根據XX年我院院感及門(mén)診護理工作情況和上級多次檢查反饋意見(jiàn)，制定我院20XX年的工作計劃。
一、門(mén)診護理工作計劃
1、加強護理操作技能訓練，每月進(jìn)行一次護理操作考核，按照考核表逐項打分，不及格者給與補考機會(huì )，仍未通過(guò)的酌情扣當月獎金，并暫停值班資格，通過(guò)后方可參加值班。
2、加強護理基礎知識的訓練，每月對“三基三嚴”知識進(jìn)行筆試，提前給出考核范圍，筆試結果在科內公布。
3、提高護理人員的服務(wù)質(zhì)量，對新進(jìn)護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。對分診臺的護士加強管理，每天準時(shí)準點(diǎn)上下崗，做到主動(dòng)迎送并正確引領(lǐng)來(lái)院的患者和家屬、檢查團等，以及做好患者的咨詢(xún)問(wèn)答工作。每月進(jìn)行一次病人對護士的滿(mǎn)意度調查，對出現服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題的人員進(jìn)行批評，對連續三次滿(mǎn)意度調查出現問(wèn)題的人員停止值班，在認真反省并有改正才可以值班。（調查表內容見(jiàn)附表1 ）對發(fā)生護理服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題的護理人員進(jìn)行批評教育。
4、合理安排值班，做到新老配班，責任到人，遇突發(fā)事件時(shí)有調配人員，保證護理力量充足。
5、不定期的進(jìn)行護理安全隱患檢查，發(fā)現問(wèn)題，解決問(wèn)題，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取教訓，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問(wèn)題反復出現的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責任 ，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
6、做好科內物品的管理工作，定期檢查清點(diǎn)科內各種器械和物品。
二、院感工作計劃
1、制訂醫院感染知識培訓計劃，全年舉辦醫院感染管理知識培訓2次。針對培訓內容，對醫院感染管理知識進(jìn)行測試1次。通過(guò)培訓，使廣大醫務(wù)人員掌握醫院感染管理的基本知識和技能，促進(jìn)醫院感染的有效控制。
2、落實(shí)醫務(wù)人員手衛生管理制度，加強手衛生的宣傳、教育、培訓活動(dòng)，增強預防醫院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫務(wù)人員手衛生知識掌握情況、手衛生執行情況，保證洗手與手消毒效果。
3、指導各科室醫護人員采用準確的預防銳器傷的操作行為，包括禁止雙手回套針帽、及時(shí)處理銳器、使用合適的個(gè)人防護用品等。加強重點(diǎn)科室預防職業(yè)暴露及職業(yè)暴露后的處理培訓，尤其是手術(shù)室和外科新上崗人員未經(jīng)培訓不得上崗，以減少職業(yè)暴露的`危險。
4、院感辦將充分發(fā)揮監督檢查、業(yè)務(wù)指導、專(zhuān)業(yè)培訓等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專(zhuān)業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫療廢物的泄漏和流失，使我院醫療廢物管理規章制度得到有效落實(shí)。
護理人員滿(mǎn)意度調查表
同志您好：
為了加強我院護理人員的基本素質(zhì)，不斷提高我院的護理質(zhì)量，希望得到您的積極配合，如實(shí)填寫(xiě)以下問(wèn)題：
1、您在我院接受治療，接診的護士是否對您使用了敬語(yǔ)？
A 是
B 否
2、 在您接受治療時(shí)，護士的操作是否熟練？
A 是 B 否
3、在您接受治療時(shí)，護士是否經(jīng)常巡視？
A 是 B 否
4、在您打呼叫器后護士是否能夠及時(shí)出現？
A 是 B 否
5、當您提出疑問(wèn)時(shí)護士是否能耐心給與解答？
A 是 B 否
6、在您接受治療的整個(gè)過(guò)程中， 您對所接觸的護士的服務(wù)態(tài)度是
否滿(mǎn)意？
A 是 B 否
懇請您對我們的工作提出寶貴意見(jiàn)和建議：
衷心感謝您的配合，謝謝！
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