醫院質(zhì)控科工作計劃

　　人生天地之間，若白駒過(guò)隙，忽然而已，又迎來(lái)了一個(gè)全新的起點(diǎn)，一起對今后的學(xué)習做個(gè)計劃吧。好的計劃都具備一些什么特點(diǎn)呢？以下是小編整理的醫院質(zhì)控科工作計劃，歡迎閱讀與收藏。

醫院質(zhì)控科工作計劃1

　　一、強化醫療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫療質(zhì)量持續改進(jìn)，不斷提高醫療質(zhì)量：

　　1、建立健全醫院醫療質(zhì)量控制管理網(wǎng)絡(luò )體系，以加強醫療質(zhì)量的監控和各種醫療制度尤其是醫療核心制度的.落實(shí)。

　　2、醫療質(zhì)量監督控制管理以零缺陷為目標，以預防為主，重基礎質(zhì)量和環(huán)節質(zhì)量的控制管理，防患予未然。

　　3、以國家及省級有關(guān)醫療質(zhì)量標準為主要目標進(jìn)行質(zhì)量控制管理，建立健全醫療質(zhì)量責任追究制。

　　4、繼續完善質(zhì)量控制會(huì )計、質(zhì)量分析講評、質(zhì)量檢查評價(jià)、質(zhì)量信息通報反饋制度，確保醫療質(zhì)量健康運行。

　　5、進(jìn)一步完善和落實(shí)單病種質(zhì)量控制管理。

　　6、協(xié)助醫務(wù)科建立健全規范化診療標準和示范性臨床路徑。

　　二、醫療質(zhì)量控制管理目標：

　　1、醫院質(zhì)量管理委員會(huì )每半年召開(kāi)一次醫療質(zhì)量管理會(huì )議，根據醫療質(zhì)量中存在的問(wèn)題進(jìn)行評析，并提出具體的整改措施。

　　2、甲級病歷達到95%，消滅不合格病歷。

　　3、自控科控病歷率達100%，院控病歷率達75%。

　　4、入出院疾病診斷符合率達到95%，中醫辨證論治準確率達到95%，入院三日確診率達到90%，治愈好轉率達到90%，急危重病人搶救成功率達到80%，中醫藥治療率達到70%，處方書(shū)寫(xiě)合格率達到95%，手術(shù)前后診斷符合率達到95%，臨床病理診斷符合率達到90%，優(yōu)勢病種中醫治療比率達到75%，門(mén)診中醫藥治療率達到85%，病房中醫藥治療率達到70%，中成藥辨證使用率達到90%。

　　三、醫療質(zhì)量控制管理手段：

　　1、醫療質(zhì)量與獎金、晉升、晉級掛鉤。

　　2、醫務(wù)科、質(zhì)控辦等職能部門(mén)實(shí)行定期和不定期醫療質(zhì)量考核，并做好記錄，每月刊出一期《質(zhì)控簡(jiǎn)報》。

　　3、醫院對醫療質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行考核，并進(jìn)行全院通報。針對不同情況實(shí)行反饋制度和督辦制度，對個(gè)別現象實(shí)行反饋制度，而對普遍現象和較嚴重的問(wèn)題實(shí)行督辦制度，要求科室主任限期整改。

　　4、協(xié)助抓好在職教育工作，邀請上級專(zhuān)家來(lái)本院講課、會(huì )診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習人員回院講課、院內業(yè)務(wù)學(xué)習等形式，使全院人人有學(xué)習及接受新理論、新技術(shù)的機會(huì )，全面提高全院醫護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　5、繼續強化“三基”培訓，從嚴要求，每月進(jìn)行三基考核，考試考核內容以“三基”為基礎，要求人人達標。

醫院質(zhì)控科工作計劃2

　　一、需要改進(jìn)的內容

　　(一)醫療制度、醫療技術(shù)

　　1、重點(diǎn)抓好醫療核心制度的落實(shí)：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話(huà)制度等。

　　2、加強醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節的管理。

　　3、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規。

　　4、加強全員培訓，醫務(wù)人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

　　(二)病歷書(shū)寫(xiě)

　　1、《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的再學(xué)習和再領(lǐng)會(huì )，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習;

　　2、病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性，字跡的清楚性;

　　3、體檢的全面性和準確性;

　　4、上級醫生查房的及時(shí)性和記錄內容的規范性;

　　5、日常病程記錄的及時(shí)性和完整性(包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會(huì )診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);

　　6、治療知情同意記錄的規范性(包括住院病人72小時(shí)內知情同意談話(huà)記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話(huà)記錄，醫�；颊咦再M藥品和器械知情同意談話(huà)記錄等);

　　7、治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應有無(wú)報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);

　　8、歸檔病歷是否及時(shí)上交，項目是否完整;

　　(三)護理及醫院感染管理

　　1、各班職責落實(shí)情況;

　　2、基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

　　3、專(zhuān)科護理到位情況;

　　4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;

　　5、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規范性;

　　6、急救藥品、器械的管理;

　　7、醫院感染突發(fā)事件應急處理能力;

　　8、醫院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況;

　　9、清潔、消毒、滅菌執行情況;

　　10、手衛生與自身防護落實(shí);

　　11、抗菌藥物合理使用;

　　12、一次性無(wú)菌物品是否按規范使用;

　　13、多重耐藥菌的預防與控制;

　　14、醫療廢物的管理;

　　15、加強醫院感染預防與控制的各項工作。

　　二、改進(jìn)措施

　　1、嚴格遵守醫療衛生管理的法律、法規、規章、診療操作規范和常規，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價(jià)、監督。

　　2、科室實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎質(zhì)量，加強環(huán)節質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹(shù)立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節管理和監督，關(guān)鍵環(huán)節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書(shū)寫(xiě)中的及時(shí)性和完整性的'管理，治療知情同意記錄的規范性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等

　　3、認真執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節質(zhì)量的監控、評價(jià)、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫療質(zhì)量管理小組對科室醫療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時(shí)進(jìn)行通報。

　　4、每月組織進(jìn)行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。

　　5、加強《病歷書(shū)寫(xiě)規范》和《醫療事故處理辦法》的學(xué)習和領(lǐng)會(huì )，嚴格按規定及時(shí)、準確、完整書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)�？浦魅螢榭剖裔t療質(zhì)量第一責任人，并確定住院醫師、副主任醫師、科主任負責對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時(shí)反饋及改正。

　　6、提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習的數量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習一次，疑難病例討論兩次。

醫院質(zhì)控科工作計劃3

　　醫院醫療質(zhì)量管理是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，是醫院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導及醫務(wù)部主任的領(lǐng)導下，按照二級甲等醫院評審細則要求，對醫療質(zhì)量進(jìn)行有效管理。

　　一建立、健全醫療質(zhì)量控制體系

　　醫院醫療質(zhì)量控制體系為醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、質(zhì)量管理職能部門(mén)、科室質(zhì)控小組和各級醫務(wù)人員自我管理的四級管理體系。

　�。ㄒ唬┽t療質(zhì)量管理委員會(huì )：醫院設立醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，由院長(cháng)負責，成員由業(yè)務(wù)副院長(cháng)、質(zhì)量控制科、醫務(wù)科、護理部、門(mén)診及臨床、醫技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。

　　職責：主要是負責制定全院醫療質(zhì)量控制目標、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫療質(zhì)量控制的規章制度和醫療質(zhì)量考核標準；組織、實(shí)施全院醫療質(zhì)量檢查工作。

　�。ǘ�）質(zhì)量管理職能部門(mén)：質(zhì)控科牽頭，組織醫務(wù)科、護理部、門(mén)診、醫院感染科等對各科室質(zhì)控情況進(jìn)行及時(shí)全面監督管理；定期進(jìn)行醫療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見(jiàn)；并對醫療質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)要求及整改意見(jiàn)。

　�。ㄈ�）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫技科室設立質(zhì)控小組，由科主任、護士長(cháng)、質(zhì)控醫師、護士、藥師等人組成�？浦魅问强剖裔t療質(zhì)量的第一責任人，負責對質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導、監督。

　　職責：制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標、任務(wù)、措施及評價(jià)方法，對本科室醫療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結、上報；督促落實(shí)各項醫療法規、規章制度，發(fā)現醫療安全隱患及時(shí)糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對各種質(zhì)量指標做好統計、分析、評價(jià)；結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規、技術(shù)操作規范、急救預案。

　�。ㄋ模﹤�(gè)人質(zhì)量管理：臨床醫生、護士、醫技人員等醫務(wù)人員是醫療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口，是質(zhì)量管理的重要保證。

　　職責：規范執行疾病診療常規和各項技術(shù)操作規范，認真規范填寫(xiě)各種醫療文書(shū)，確�；�礎質(zhì)量，環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負責。

　　二明確職責，切實(shí)負責，履行崗位職責及工作制度

　　讓各類(lèi)人員了解自己的工作內容、范圍、義務(wù)、權利、權限。將工作職責分發(fā)給各類(lèi)工作人員手中，并組織進(jìn)行學(xué)習，使每個(gè)醫務(wù)人員明白在自己的`崗位上必須盡什么樣的義務(wù)，工作權限是什么，什么時(shí)候該請示、匯報等，準確定位, 將責任明確到人。

　　三建立、健全各項規章制度

　　建立、健全各項規章制度，特別是以保證醫療質(zhì)量、醫療安全的“核心制度”落實(shí)，并根據質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。

　�。ㄒ唬┦自\負責制度。

　�。ǘ�）三級醫師査房制度。

　�。ㄈ�）疑難病例討論制度。

　�。ㄋ模�會(huì )診制度。

　�。ㄎ澹┪Ｖ鼗颊邠尵戎贫�。

　�。�六）手術(shù)分級管理制度。

　�。ㄆ撸┬g(shù)前討論制度。

　�。ò耍┧劳霾±�討論制度。

　�。ň牛┓旨壸o理制度。

　�。ㄊ�）查對制度。

　�。ㄊ�一）病歷基本書(shū)寫(xiě)規范與病案管理制度。

　�。ㄊ�二）交接班制度。

　�。ㄊ�三）臨床用血審核制度。

　�。ㄊ�四）新技術(shù)準人及醫療事故責任追究制度。

　　四完善各種疾病診療常規技術(shù)操作規范及工作流程

　　將各種技術(shù)規范、工作流程整理成冊，發(fā)放給各個(gè)相關(guān)科室，診療活動(dòng)都要按照具體規范進(jìn)行，保證各個(gè)環(huán)節質(zhì)量和效率，保證終末質(zhì)量。

　　五建立、健全考核體系

　　根據醫院實(shí)際，醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )將對全院醫療質(zhì)量負責；醫務(wù)部對基礎質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；質(zhì)控科對醫療質(zhì)量的環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核；辦公室對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核�？己藢⒉扇《ㄆ诩�中檢查、考核和不定期的抽査相結合。對考核結果和科室的績(jì)效工資掛鉤進(jìn)行獎罰。

醫院質(zhì)控科工作計劃4

　　根據衛生部新版《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》以及《電子病歷基本規范》的規定，按照《三級精神病醫院評審標準》要求，認真開(kāi)展病案質(zhì)控的管理工作，20xx年的工作重點(diǎn)是本著(zhù)加強指導，共同學(xué)習，共同提高的工作目標，全面規范我院醫務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě)行為，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，逐步提高醫療質(zhì)量管理。具體計劃如下：

　　一、組織各病區醫師對《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》、《醫囑書(shū)寫(xiě)規范》、《輔助檢查申請單書(shū)寫(xiě)規范》《處方書(shū)寫(xiě)規范》及《病歷評分標準》進(jìn)行學(xué)習，組織全體醫師進(jìn)行相關(guān)規范和標準的知識競賽。

　　二、突出質(zhì)控科的指導、檢查、考核、評價(jià)和監督職能。使整個(gè)醫療過(guò)程成為一個(gè)不斷檢查、不斷反饋、不斷調整、不斷規范的過(guò)程，從整體上加強和推進(jìn)病歷書(shū)寫(xiě)的`規范化、法制化和標準化；擬每個(gè)月采取各種形式進(jìn)行病歷文書(shū)的專(zhuān)項檢查，組織各級質(zhì)控人員實(shí)行交叉檢查，以相互學(xué)習，相互促進(jìn)，共同提高。

　　三、配合衛生部“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”“三好一滿(mǎn)意”、“抗生素使用專(zhuān)項治理活動(dòng)”等檢查活動(dòng)，在對醫療文書(shū)質(zhì)量、核心醫療制度在病歷中的體現等方面進(jìn)行督查、指導、反饋、評價(jià)。

　　四、將病歷質(zhì)量檢查工作前移，加強運行病歷的實(shí)時(shí)監控與管理。對重點(diǎn)科室、部門(mén)實(shí)行提前介入，重點(diǎn)監控如門(mén)診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書(shū)、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫療文書(shū)，防范和減少因病歷書(shū)寫(xiě)欠缺而帶來(lái)的醫療安全隱患。通過(guò)檢查進(jìn)一步加強對臨床診病歷質(zhì)量的督查指導。

　　五、提高各級質(zhì)控成員自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)建設，采取業(yè)務(wù)培訓、召開(kāi)專(zhuān)題討論會(huì )議及外出學(xué)習參觀(guān)等多種形式，加強有關(guān)病歷書(shū)寫(xiě)規范與相關(guān)法律法規、核心醫療制度的培訓。提高病歷質(zhì)量管理和指導水平。

　　六、質(zhì)控科每月根據檢查結果，對臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問(wèn)題，整改措施進(jìn)行分析、總結、反饋和處罰，并上報業(yè)務(wù)院長(cháng)。每季度對病歷質(zhì)量方面的突出問(wèn)題進(jìn)行病歷點(diǎn)評活動(dòng)，按照醫院安排進(jìn)行病歷評比活動(dòng)，提高醫務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)水平和工作積極性。

　　七、加強與信息科的合作，提高質(zhì)控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫院質(zhì)控科及相關(guān)行政部門(mén)之間的溝通與交流，向上級醫院學(xué)習，以進(jìn)一步提高質(zhì)控科的管理能力。

　　質(zhì)控科

　　20xx-01-1

【醫院質(zhì)控科工作計劃】相關(guān)文章：

醫院質(zhì)控科工作計劃12-03

醫院質(zhì)控科工作總結07-09

醫院質(zhì)控科工作總結06-08

質(zhì)控科工作計劃10-26

醫院設備科質(zhì)控工作總結10-15

醫院質(zhì)控辦工作計劃09-04

質(zhì)控科工作計劃五篇11-06

質(zhì)控科工作總結10-21

醫院質(zhì)控工作總結07-09