家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案范文（精選7篇）
為了確保事情或工作有效開(kāi)展，往往需要預先制定好方案，方案具有可操作性和可行性的特點(diǎn)。怎樣寫(xiě)方案才更能起到其作用呢？以下是小編精心整理的家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案范文（精選7篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案1
為進(jìn)一步落實(shí)醫改任務(wù)，促進(jìn)醫療衛生工作重心下移、資源下沉，為城鄉居民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本醫療衛生服務(wù)，根據國家衛計委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)指導意見(jiàn)的通知》，《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)工作實(shí)施意見(jiàn)的通知》、《關(guān)于加快推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)工作的通知》文件精神，結合我市實(shí)際，制定本方案。
一、指導思想
充分發(fā)揮基層衛生人員的優(yōu)勢和特點(diǎn)，創(chuàng )新基層醫療衛生機構服務(wù)模式，強化基本公共衛生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升居民的健康保障水平。
二、基本原則
自愿簽約與政策引導相結合。門(mén)診簽約與上門(mén)簽約相結合�；A服務(wù)與特需服務(wù)相結合。家庭醫生服務(wù)與團隊服務(wù)相結合。
三、工作目標
通過(guò)開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，推動(dòng)社區（村）衛生服務(wù)向健康管理轉型，逐步建立起既能守健康、又能守費用的雙重守門(mén)人新制度。調動(dòng)基層衛生人員積極性，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，競相提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)�；鶎有l生資源得到合理運用，群眾從簽約服務(wù)中得到實(shí)惠，對基層醫療機構的服務(wù)依從性得到改善。引導簽約居民自覺(jué)遵守基層首診、分級診療的就醫模式。到20xx年底，家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。具體目標數詳見(jiàn)市衛生計生委《關(guān)于全面開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)工作的意見(jiàn)》，各縣（市、區）對照任務(wù)目標，認真抓緊落實(shí)。
四、簽約服務(wù)重點(diǎn)內容
�。ㄒ唬┖灱s服務(wù)對象
簽約服務(wù)對象原則上為全體居民。初期階段，簽約服務(wù)的重點(diǎn)對象為65歲以上老年人、慢性病患者（尤其是高血壓、糖尿病、腦中風(fēng)康復期、腰頸椎退行性疾病、支氣管哮喘、慢性支氣管炎等）、學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、精神病在家康復者、晚期腫瘤維持治療患者、因病致貧患者、生活不便的殘疾人、長(cháng)期臥床者以及其他有簽約服務(wù)需求的居民。確保所有貧困人口納入家庭醫生簽約服務(wù)范圍，提供相應的免費簽約服務(wù)，建立相應的電子健康檔案。
�。ǘ┖灱s服務(wù)主體
明確鄉鎮、社區醫生為簽約服務(wù)第一責任人。簽約服務(wù)以基層醫療衛生機構注冊全科醫生（含助理全科醫生和中醫類(lèi)別全科醫生），以及具備能力的社區衛生服務(wù)中心（鄉鎮衛生院）醫師和社區衛生服務(wù)站（村衛生室）注冊的執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師或經(jīng)衛生計生委組織考核合格頒發(fā)《鄉村醫生執業(yè)證書(shū)》的'鄉村醫生為主體。
簽約服務(wù)原則上應當采取團隊服務(wù)形式。團隊原則上由專(zhuān)科醫師、全科醫師和健康管理人員組成“1+1+1”小組，為家庭醫生簽約服務(wù)及時(shí)提供全方位的技術(shù)支持。
專(zhuān)科醫師由醫聯(lián)體（醫共體）牽頭醫院的主治醫師（含中醫）經(jīng)過(guò)家庭醫學(xué)培訓后擔任，負責患者病情的明確診斷與個(gè)體化治療方案的制定，并帶教全科醫師和健康管理人員。全科醫師負責落實(shí)專(zhuān)科醫師的治療方案，及時(shí)掌握、處理病情，并及時(shí)與專(zhuān)科醫師互通，預約專(zhuān)家門(mén)診，并指導健康管理人員的工作。健康管理人員由護士、藥師、公共衛生醫師、心理咨詢(xún)師等有醫學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的人員經(jīng)過(guò)家庭醫學(xué)培訓后上崗，協(xié)助專(zhuān)科醫師和全科醫師與患者聯(lián)系溝通、負責患者的日常隨訪(fǎng)與篩查、個(gè)體化健康教育，以及飲食、運動(dòng)等生活方式的干預。
在社區醫生（村醫）缺乏資質(zhì)和能力、社區醫生（村醫）數量少或無(wú)社區醫生（村醫）執業(yè)的社區（行政村），簽約服務(wù)由社區衛生服務(wù)中心（鄉鎮衛生院）全科醫生健康管理團隊承擔。社區衛生服務(wù)中心（鄉鎮衛生院）全科醫生健康管理團隊開(kāi)展簽約服務(wù)的收入主要用于團隊成員的勞務(wù)報酬。
�。ㄈ┖灱s方式和責任
1、簽約對象原則上為個(gè)人，不得以家庭為單位簽約。在充分了解簽約服務(wù)內涵的前提下，由服務(wù)對象按照自愿原則，選定家庭醫生簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約服務(wù)周期原則上為一年。為確保履約服務(wù)質(zhì)量，初期階段每個(gè)家庭醫生簽約服務(wù)對象不超過(guò)1000人。
2、制訂簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)，明確簽約服務(wù)具體內容，確定相關(guān)服務(wù)事項、收費標準及補償優(yōu)惠政策，規定簽約雙方的權利與義務(wù)等。協(xié)議一式三份，家庭醫生、簽約對象和基層醫療機構各持一份。雙方簽訂協(xié)議后錄入簽約服務(wù)系統，也可網(wǎng)上簽約并直接打印協(xié)議。簽約對象根據實(shí)際需求選擇服務(wù)包。
3、服務(wù)對象與家庭醫生按年度簽約，有效期為一年。簽約時(shí)一次性預收自付費用并開(kāi)具或打印收費憑證（收據），所收資金上交基層醫療機構管理。初期階段，每年度內簽約的所有服務(wù)包從下個(gè)年度第1天開(kāi)始生效、執行。協(xié)議到期，簽約服務(wù)對象可以續約、終止或另選簽約家庭醫生。
4、簽約期內，如因家庭醫生原因導致無(wú)法履約，應及時(shí)征求簽約服務(wù)對象意見(jiàn)更換家庭醫生或解約。如服務(wù)對象在年中不滿(mǎn)意，可以在選定的社區衛生服務(wù)站（村衛生室）范圍內調換其他家庭醫生續約。年終如不滿(mǎn)意，可以在下一年度調換家庭醫生簽約，也可以不再簽約。
5、對于未按簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)提供相應服務(wù)或經(jīng)考核不合格的家庭醫生，扣發(fā)相應補助經(jīng)費并取消下一年簽約資格。經(jīng)整改考核合格后，方可繼續開(kāi)展簽約服務(wù)。
6、在簽約服務(wù)過(guò)程中，因服務(wù)對象隱瞞病史信息、不執行家庭醫生制定的防治方案、不遵醫囑而影響服務(wù)質(zhì)量，以及因病情超出家庭醫生診療水平和能力而造成的不良后果，責任由服務(wù)對象自負。
�。ㄋ模┖灱s服務(wù)的基本內容
簽約服務(wù)由無(wú)償服務(wù)項目（基本公共衛生服務(wù)項目）和有償服務(wù)項目組成，實(shí)行打包服務(wù)。主要包括基本公共衛生服務(wù)、基本醫療服務(wù)、健康綜合服務(wù)等三個(gè)方面內容。社區醫生（村醫）能完成的項目原則上由社區醫生（村醫）執行。
�。�1）基本公共衛生服務(wù)。根據街道社區（鄉村）兩級衛生機構國家基本公共衛生服務(wù)項目職責分工，按照國家基本公共衛生服務(wù)規范免費為居民提供的12類(lèi)45項基本公共衛生服務(wù)。
�。�2）基本醫療和預約轉診服務(wù)。為簽約居民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫診治、合理用藥、就醫路徑指導等服務(wù)。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，家庭醫生要及時(shí)提供轉診服務(wù)，并履行轉診手續。
�。�3）健康綜合服務(wù)。以居民健康檔案等信息為基礎，在社區衛生服務(wù)中心（鄉鎮衛生院）專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導下，家庭醫生每年對簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評估，及時(shí)發(fā)現存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問(wèn)題，并根據評估結果，量體制訂個(gè)性化健康方案，充分發(fā)揮中醫藥“治未病”在基本醫療和預防保健方面的重要作用，滿(mǎn)足居民多元化健康需求，使居民了解自己的健康狀況，也掌握常見(jiàn)的預防保健措施。為行動(dòng)不便的簽約服務(wù)對象提供電話(huà)咨詢(xún)、上門(mén)訪(fǎng)視、家庭護理和家庭康復指導等服務(wù)。（社區衛生服務(wù)中心）鄉鎮衛生院全科醫生健康管理團隊可以開(kāi)展家庭病床服務(wù)。對于未簽約居民，基層醫療機構必須按規范提供基本公共衛生服務(wù)，逐步引導居民加入簽約服務(wù)。
�。ㄎ澹┓⻊�(wù)包設計
根據不同人群的需求，結合我市實(shí)際，設置7種有償服務(wù)包，有償服務(wù)包由無(wú)償項目（即基本公共衛生服務(wù)項目）和收費項目組成。
�。┖灱s服務(wù)收費
1、基本公共衛生服務(wù)及重大公共衛生服務(wù)項目。家庭醫生在為居民提供基本公共衛生服務(wù)項目及重大公共衛生項目的簽約服務(wù)，不得收取任何費用。
2、有償服務(wù)項目。家庭醫生在為居民提供個(gè)性化及延伸醫療服務(wù)項目時(shí)，按照簽約服務(wù)協(xié)議中注明的“服務(wù)包”收取相關(guān)經(jīng)費，不得另行收取其他費用。提供非約定的醫療衛生服務(wù)或向非簽約居民提供醫療衛生服務(wù)，按物價(jià)部門(mén)規定的收費標準收費，并收取“一般診療費”。
五、保障措施
�。ㄒ唬┍Ｕ虾灱s勞務(wù)補償
1、自20xx年起，每年新增的基本公共衛生服務(wù)補助資金中涉及村醫補助的資金全部用于村醫開(kāi)展簽約服務(wù)和簽約轉診。
2、簽約的基本醫療和個(gè)性化延伸醫療服務(wù)項目可將扣除成本后收入的70%用于簽約家庭醫生的技術(shù)勞務(wù)性補償。
3、各縣（市、區）衛計委根據工作要求和相關(guān)指標對簽約醫生進(jìn)行考核，根據績(jì)效考核結果進(jìn)行獎勵。具體獎勵辦法由各縣（市、區）衛計委制定。
�。ǘ┨嵘鶎臃⻊�(wù)能力
1、加強基層衛生人員的培訓�；鶎俞t療機構健康管理團隊針對簽約服務(wù)中必須掌握的診療技能每月組織一次理論培訓和技能培訓。醫聯(lián)體（醫共體）牽頭醫院每年舉辦2期基層醫療機構技術(shù)骨干培訓班和2期村醫培訓班，緊密?chē)@基層衛生人員的需求開(kāi)展實(shí)用知識技能培訓。組織社區（村）醫技人員脫產(chǎn)到醫聯(lián)體（醫共體）醫院進(jìn)修急診、心血管、內分泌、消化、呼吸、神經(jīng)（精神）、腫瘤、康復、針灸理療、眼底檢查等專(zhuān)科專(zhuān)病診治和專(zhuān)項技術(shù)。建立“1+1+1”師徒關(guān)系，對口幫扶和指導。
2、適當擴大配備藥品品種。在國家基本藥物（520個(gè)品種）的基礎上，開(kāi)展簽約服務(wù)的社區衛生服務(wù)站（村衛生室）可以在保證國家基本藥物使用比例不低于80%的基礎上，可增加使用不超過(guò)20%的安徽省基本藥物目錄用藥，盡可能滿(mǎn)足群眾常見(jiàn)病診治的需要。
�。ㄈ┘訌娽t保政策支持
1、支持家庭醫生開(kāi)展簽約服務(wù)。開(kāi)展簽約服務(wù)的社區衛生服務(wù)站（村衛生室）的適宜診療項目（如：心電圖檢查、尿常規、眼底檢查、霧化吸入、公共衛生服務(wù)基本次數以上的血糖監測等以及村衛生室申請的遠程會(huì )診費用等）納入簽約服務(wù)包，享受職工（居民）醫療保險慢性病門(mén)診補助的參保人員，其簽約服務(wù)包中部分有償服務(wù)項目可納入醫保慢性病門(mén)診補助支付范圍，額度不高于原定慢性病醫保年度付費標準。
2、對遵守基層首診、逐級轉診的簽約服務(wù)對象，探索出臺提高醫保報銷(xiāo)待遇的相關(guān)配套政策。
�。ㄋ模┨峁┍憬輧�(yōu)化服務(wù)
簽約家庭醫生（團隊）對簽約基礎包的服務(wù)對象每年至少巡診1次，對簽約個(gè)性包的服務(wù)對象定期上門(mén)隨訪(fǎng)、健康評估、康復指導與家庭出診、家庭護理、家庭病床等個(gè)性化服務(wù)。將簽約空巢老人的健康監測信息定期告知其子女。對因病致貧服務(wù)對象“健康幫扶”，進(jìn)行專(zhuān)檔管理。醫聯(lián)體牽頭醫院要通過(guò)給予家庭醫生一定比例的醫院專(zhuān)家號、預約掛號、預留床位等方式，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院，要確定職能科室對接家庭醫生轉診服務(wù)，為轉診患者建立綠色轉診通道。對于簽約的慢性病患者，可酌情延長(cháng)單次配藥量。對于下轉病人，可根據病情和上級醫療機構醫囑按規定開(kāi)具處方。
�。ㄎ澹┘涌煨畔⑵脚_建設
在區域衛生信息平臺上專(zhuān)門(mén)開(kāi)發(fā)家庭醫生簽約服務(wù)功能模塊，將簽約、服務(wù)、考核全部納入信息系統管理，并與電子健康檔案、區域診療、預約轉診等系統相銜接，逐步實(shí)現對服務(wù)對象就醫、健康管理等主要健康信息的自動(dòng)收集與更新，實(shí)現互聯(lián)互通。
六、工作要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導，明確職責分工。開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)是轉變基層衛生服務(wù)模式，提升基層衛生服務(wù)水平的基礎性工作，是完善合理分級診療模式，建立家庭醫生與居民契約服務(wù)關(guān)系的具體實(shí)踐，更好地滿(mǎn)足群眾就近就醫的需要，更有助于推動(dòng)基本公共衛生服務(wù)項目和各項醫改工作的落實(shí)。各縣（市、區）衛計委要成立家庭醫生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導小組，由委主要領(lǐng)導任組長(cháng)，建立系統內部協(xié)作機制，形成工作推進(jìn)合力。各相關(guān)單位要成立相應組織，明確職能分工，推動(dòng)家庭醫生簽約服務(wù)工作穩步開(kāi)展。
�。ǘ┘哟笮麄髁Χ�，提高居民認識。各單位要結合門(mén)診、醫療、基本公共衛生服務(wù)等日常工作，利用群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的方式進(jìn)行廣泛宣傳。采取發(fā)放資料、社會(huì )媒體、展板、橫幅標語(yǔ)等形式，廣泛宣傳家庭醫生簽約服務(wù)的政策內容，重點(diǎn)宣傳簽約服務(wù)給居民帶來(lái)的方便和優(yōu)惠，加大宣傳基層首診、分級診療、雙向轉診的好處，提高基層醫務(wù)人員、廣大居民及全社會(huì )對家庭醫生簽約服務(wù)的認知度和接受度，為家庭醫生簽約服務(wù)的順利實(shí)施營(yíng)造良好的輿論氛圍。
�。ㄈ⿵娀綄Э己�，確保有效服務(wù)。為進(jìn)一步搞好家庭簽約服務(wù)工作，市衛計委將定期開(kāi)展督查指導，及時(shí)發(fā)現并解決服務(wù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，嚴禁“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務(wù)”、“重進(jìn)度、輕質(zhì)量”等，確保簽約服務(wù)順利實(shí)施。要將簽約服務(wù)的考核結果，與基層醫療機構的績(jì)效考核、藥品零差率補助、公共衛生補助、一般診療費補助、簽約服務(wù)補助掛鉤，實(shí)行差異化分配。
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案2
為貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強和改進(jìn)衛生與健康工作的意見(jiàn)》、國務(wù)院醫改辦等7部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)指導意見(jiàn)的通知》、《安徽省人民政府關(guān)于20xx年實(shí)施33項民生工程的通知》等文件精神，深入實(shí)施民生工程，現就家庭醫生簽約服務(wù)民生工程項目制定如下實(shí)施辦法：
一、指導思想
以維護人民群眾健康為中心，轉變基層醫療衛生服務(wù)模式，主動(dòng)為群眾提供綜合、連續、協(xié)同的基本醫療衛生服務(wù)和全方位全周期健康管理服務(wù)，保障人民群眾“無(wú)病早防、有病早治”，提升全民健康水平，增強城鄉居民獲得感。完善家庭醫生簽約服務(wù)支持機制建設，調動(dòng)居民和家庭醫生參與簽約服務(wù)的積極性，加快推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，促進(jìn)基層首診、分級診療。
二、年度目標任務(wù)
到20xx年底，完成家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率不低于30%，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率不低于60%，家庭醫生有償簽約服務(wù)覆蓋率為10%，家庭醫生有償簽約的高血壓、糖尿病患者人數占常住人口數的比例不低于2%、1%。全面取消紙質(zhì)健康檔案，不再新建紙質(zhì)健康檔案，現有紙質(zhì)健康檔案不再填寫(xiě)新的內容，現有紙質(zhì)健康檔案如數封存、不再使用，不再作為工作考核依據。
三、項目?jì)热?/strong>
家庭醫生團隊為簽約居民提供基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務(wù)。
基本醫療服務(wù)應當涵蓋常見(jiàn)病和多發(fā)病的中西醫診治、合理用藥、就醫路徑指導和轉診預約等。
公共衛生服務(wù)要涵蓋國家基本公共衛生服務(wù)項目和規定的其它公共衛生服務(wù)。
各縣（區）要根據服務(wù)能力和需求，合理設定包含基本醫療和公共衛生服務(wù)在內的基礎服務(wù)包，內容應當包括：建立電子健康檔案、優(yōu)先預約就診、轉診綠色通道、慢性病長(cháng)處方、健康教育和健康促進(jìn)、預防接種、重點(diǎn)疾病健康管理以及兒童、孕產(chǎn)婦重點(diǎn)人群健康管理等服務(wù)，滿(mǎn)足居民基本健康服務(wù)需求。
各縣（區）要結合本地實(shí)際情況，設計針對不同人群多層次、多類(lèi)型的有償服務(wù)包，包括健康評估、康復指導、家庭病床服務(wù)、家庭護理、遠程健康監測以及特定人群和特殊疾病健康管理服務(wù)，滿(mǎn)足居民多樣化的健康服務(wù)需求，并與基礎服務(wù)包捆綁簽訂。
對未簽約居民，繼續按規范提供基本公共衛生服務(wù)、基本醫療衛生服務(wù)，逐步引導未簽約的城鄉居民加入簽約服務(wù)。
四、工作要求
�。ㄒ唬┩晟埔龑Ь用窈灱s的`優(yōu)惠措施。各地要統籌各方資源，在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實(shí)行差異化政策，提高居民參與簽約服務(wù)的主動(dòng)性和自覺(jué)性。
�。ǘ┩晟萍彝メt生簽約服務(wù)收付費機制。合理設定有償服務(wù)包、個(gè)性化延伸服務(wù)項目的價(jià)格標準。建立醫�；�、基本公共衛生經(jīng)費、個(gè)人付費相結合的付費機制。
�。ㄈ┩晟萍彝メt生簽約服務(wù)考核分配機制。建立以服務(wù)數量及質(zhì)量、健康管理及分級診療效果和群眾滿(mǎn)意度為核心的考核機制，并與收入分配相掛鉤。建立有償簽約服務(wù)收入不納入績(jì)效工資總額的收入分配機制。
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案3
為配合縣域醫共體試點(diǎn)工作的推進(jìn)，探索分級診療和健康守門(mén)人機制，根據《關(guān)于做實(shí)做好20xx年家庭醫生簽約服務(wù)工作的通知》文件精神，結合我縣實(shí)際，制定本方案。
一、總體思路
根據深化醫藥衛生體制改革的總體部署和要求，圍繞推進(jìn)健康太和建設、實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)的目標，以人的健康為中心，促進(jìn)醫療衛生工作重心下移、資源下沉，結合基層醫療衛生服務(wù)機構綜合改革和全科醫生制度建設，加快推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)。不斷完善簽約服務(wù)內涵，增強群眾主動(dòng)簽約服務(wù)的意愿。建立健全簽約服務(wù)的內在激勵與外部支撐機制，調動(dòng)家庭醫生開(kāi)展簽約服務(wù)的積極性。鼓勵引導二級以上醫院參與，提高簽約服務(wù)覆蓋面和水平，促進(jìn)基層首診、分級診療，為群眾提供綜合、連續、協(xié)同的基本醫療衛生服務(wù)，增強人民群眾的獲得感。
二、工作目標
到20xx年底，家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上，建檔立卡的農村貧困人口和計劃生育特殊家庭的簽約服務(wù)全覆蓋。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，形成長(cháng)期穩定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
三、簽約對象
簽約人群原則上為全體居民，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童（特別是農村留守兒童）、殘疾人、貧困家庭、計劃生育特殊家庭，以及高血壓、糖尿病等慢性疾病、結核病患者和嚴重精神障礙患者等。
四、簽約主體
簽約服務(wù)的提供，以“1+1+1”家庭醫生簽約團隊為主，即1名醫共體牽頭醫院醫生+1名鄉鎮衛生院醫生+1名村醫組建家庭醫生服務(wù)團隊，在村醫缺乏資質(zhì)和能力、村醫數量少或無(wú)村醫執業(yè)的行政村，簽約服務(wù)由醫共體牽頭單位與鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）組建全科醫生健康管理團隊承擔。
五、簽約服務(wù)的基本內容
主要包括基本公共衛生服務(wù)、基本醫療服務(wù)、健康綜合服務(wù)等三個(gè)方面。將基本公共衛生服務(wù)、基本醫療服務(wù)、健康管理及群眾個(gè)性化需求延伸服務(wù)等進(jìn)行組合，設計可供群眾自主選擇的多種類(lèi)型的服務(wù)包并進(jìn)行打包服務(wù)。
�。ㄒ唬┗竟残l生服務(wù)。遵循《國家基本公共衛生服務(wù)規范（第三版）》，對有條件的村衛生室，將48%左右的基本公共衛生服務(wù)項目任務(wù)交由鄉村醫生承擔，并免費為居民提供。
�。ǘ┗踞t療服務(wù)和預約轉診服務(wù)。圍繞群眾需求，為簽約居民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，在村衛生室條件或能力不及的情況下，為簽約服務(wù)對象聯(lián)系和預約上級醫院的門(mén)診掛號和住院床位。
�。ㄈ┙】稻C合服務(wù)。以居民健康檔案等信息為基礎，家庭醫生服務(wù)團隊對簽約居民進(jìn)行健康狀況評估，及時(shí)發(fā)現存在的健康危險因素、危害健康行為等問(wèn)題，評估結果及時(shí)告知本人及其子女，并根據評估結果，制訂個(gè)性化健康方案，使居民了解自己的健康狀況，掌握常見(jiàn)的預防保健知識及措施。
居民中有病情適合在家庭治療的老年病、常見(jiàn)病、多發(fā)病患者。出院后恢復期仍需治療、康復的患者。老弱病殘到醫院連續就診困難的患者。適合家庭病床治療的'部分職業(yè)病、精神病患者。晚期腫瘤需要支持治療和減輕痛苦的患者等，可與家庭醫生服務(wù)團隊簽約，提供家庭病床服務(wù)。
對于未簽約居民，也應按規范提供基本公共衛生和基本醫療衛生服務(wù)，逐步引導加入簽約服務(wù)。
六、家庭醫生簽約服務(wù)的約定方式和責任
�。ㄒ唬┘s定方式
在充分了解簽約服務(wù)內涵的前提下，由服務(wù)對象按照自愿原則，與選定的家庭醫生服務(wù)團隊簽訂服務(wù)協(xié)議，一年有效。
�。ǘ╇p方權責
1、簽約個(gè)人
主要權利：自愿選擇家庭醫生簽約服務(wù)團隊和健康綜合服務(wù)內容。享有村衛生室提供的基本醫療衛生服務(wù)、約定的健康綜合服務(wù)和優(yōu)惠服務(wù)。享受新農合專(zhuān)項優(yōu)惠政策。監督簽約服務(wù)內容的規范實(shí)施。
主要義務(wù)：確診為慢性病的對象主動(dòng)加入慢性病自我管理小組。理解服務(wù)團隊工作的特殊性，維護家庭醫生的尊嚴，配合支持家庭醫生工作。擁護衛生政策，首診在村衛生室、社區衛生服務(wù)站，優(yōu)先選擇基本藥物，接受家庭醫生的轉診建議。健康綜合服務(wù)項目的簽約家庭主動(dòng)繳納相應的契約費用。
2、家庭醫生
主要權利：得到簽約對象的尊重和客觀(guān)評價(jià)。按政策規定得到勞務(wù)報酬。
主要義務(wù)：加強學(xué)習和信息搜集，提升自身服務(wù)能力�？茖W(xué)安排服務(wù)時(shí)間，保證日常診療服務(wù)的及時(shí)性和便捷性。嚴格執行診療規范，提供優(yōu)質(zhì)安全服務(wù)。配足基本藥物，方便群眾。在保證醫療安全提前下，提供雙方約定的家庭服務(wù)。按規定提供免費服務(wù)，契約收費項目不得亂收費、多收費。執行新農合支付政策，控制醫藥費用。
七、保障措施
�。ㄒ唬┘彝メt生簽約服務(wù)收費
1、政府免費提供的基本公共衛生服務(wù)項目和重大公共衛生服務(wù)項目（基本服務(wù)），不收取任何費用。按照村衛生室承擔的國家基本公共衛生服務(wù)項目進(jìn)行補助，原則上不低于項目年補助經(jīng)費總額的48%補助簽約鄉村醫生，經(jīng)績(jì)效考核后發(fā)放。以后，每年新增的基本公共衛生服務(wù)補助資金中涉及簽約補助的資金根據考核結果全部用于激勵家庭醫生開(kāi)展簽約服務(wù)。
2、基本醫療及健康綜合服務(wù)項目按照我省現行醫療服務(wù)價(jià)格項目規范設定。對簽約服務(wù)居民，協(xié)議中項目予以?xún)?yōu)惠，按照略低于現行醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，并扣除居民醫保補償后收費。
3、在基本服務(wù)之外，縣衛計委會(huì )同縣發(fā)改委（物價(jià)局）設計有償服務(wù)包。有償服務(wù)包由無(wú)償項目（即基本公共衛生服務(wù)項目）和收費項目組成。有償服務(wù)包分別為初級包（保健、兒童、孕產(chǎn)婦型）、老年人中級包和慢性病包。服務(wù)包費用按有利于減輕簽約居民負擔的原則核定有償服務(wù)包價(jià)格。明確每一類(lèi)型服務(wù)包的應收金額、實(shí)收金額（價(jià)格）、居民醫保補償金額、減免金額、自付金額。應收金額是服務(wù)包內所有付費項目單項定價(jià)的合計金額。實(shí)收金額是物價(jià)部門(mén)對所有付費項目打包后的定價(jià)，不超過(guò)應收金額。居民醫保50%的補償金額，與簽約居民應付金額的總額等于實(shí)收金額（價(jià)格）。減免金額是對簽約居民應付金額進(jìn)一步優(yōu)惠的金額。自付金額是簽約居民實(shí)際付費的金額。自付金額、減免金額與新農合補償金額的總額等于實(shí)收金額（價(jià)格）。
�。ǘ┏掷m提高鄉村醫生履約服務(wù)的能力
鄉鎮衛生院健康管理團隊應針對村醫簽約服務(wù)中必須掌握的診療技能定期組織理論培訓和技能訓練�？h醫共體牽頭單位每年舉辦2期村醫培訓班，緊密?chē)@村醫的需求開(kāi)展實(shí)用知識和技能培訓。組織村醫脫產(chǎn)到縣級醫院進(jìn)修急診、心血管、內分泌、消化、呼吸、神經(jīng)（精神）、腫瘤、康復、針灸理療、眼底檢查等專(zhuān)科專(zhuān)病診治和專(zhuān)項技術(shù)。
�。ㄈ⿵娀罗r合政策對簽約服務(wù)的支持
1、開(kāi)展簽約服務(wù)的村衛生室的適宜診療項目（如：心電圖檢查、尿常規、肝、腎功能、公共衛生服務(wù)基本次數以上的血糖監測等以及村衛生室申請的遠程會(huì )診費用等）納入簽約服務(wù)包，居民醫保補償金額按可補償范圍50%比例予以補償（具體報銷(xiāo)比例見(jiàn)服務(wù)包）。對一般診療費支付人次提高1元支付額。
2、對遵守基層首診、逐級轉診的簽約服務(wù)對象提高新農合報銷(xiāo)待遇。門(mén)診報補在原有的基礎上簽約人員每人提高新農合門(mén)診報銷(xiāo)額度20元。提高簽約的高血壓、糖尿病患者在村衛生室和鄉鎮衛生院就診的專(zhuān)用基本藥物報銷(xiāo)制度，并按人頭按年度“打包”支付。對通過(guò)村醫由鄉鎮衛生醫院轉往縣級醫院就診的，給予減免當次已在鄉鎮衛生院扣減的門(mén)檻費。對縣級醫療機構回轉康復治療期的患者，給予減免回轉當次在鄉鎮衛生院的門(mén)檻費。
�。ㄋ模⿲ω毨丝�、計劃生育獎特扶對象免費開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)
為貧困人口、計劃生育獎勵扶助對象、特別扶助對象提供家庭醫生簽約服務(wù)，并根據本人的健康狀況，選擇對應的服務(wù)包，貧困人口個(gè)人承擔費用由扶貧資金代繳，計劃生育獎特扶對象個(gè)人承擔的簽約費用由計劃生育協(xié)會(huì )人口基金代繳。
八、工作要求
�。ㄒ唬┮幏逗灱s
縣衛計委統一全縣簽約協(xié)議設計，明確簽約服務(wù)具體內容，確定相關(guān)服務(wù)事項、收費標準及補償優(yōu)惠政策，規定簽約雙方的權利與義務(wù)等。為規范服務(wù)、便于履約管理，原則上只與有需求的個(gè)人簽約，不得以家庭為單位簽約。家庭醫生（團隊）應向簽約對象解釋簽約服務(wù)內涵，按照雙方自愿簽約的原則簽訂協(xié)議。協(xié)議一式二兩份，家庭醫生（團隊）、簽約對象各持一份。雙方簽訂協(xié)議后錄入簽約服務(wù)系統，也可網(wǎng)上簽約并直接打印協(xié)議。原則上，服務(wù)包以年為周期計價(jià)收費，簽約時(shí)一次性預收自付費用并開(kāi)具或打印收費憑證（收據），所收資金應及時(shí)上交鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）設立專(zhuān)賬進(jìn)行管理。
�。ǘ┣袑�(shí)履約
各單位要建立并完善家庭醫生簽約服務(wù)系統，切實(shí)監管簽約服務(wù)包內各個(gè)項目完成情況。如因家庭醫生（團隊）原因導致無(wú)法履約，應及時(shí)征求簽約服務(wù)對象意見(jiàn)更換家庭醫生（團隊）或解約。家庭醫生（團隊）應按照協(xié)議完成服務(wù)包內項目并及時(shí)錄入家庭醫生簽約服務(wù)系統，規范服務(wù)記錄。健康一體機能開(kāi)展的項目，應通過(guò)一體機信息系統自動(dòng)上傳至簽約服務(wù)系統，不得手錄。
�。ㄈ┍O管考核，審核分配
1、監管。充分利用信息系統、不定期督查、第三方評估等方式加強監管，對“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務(wù)”、“重進(jìn)度、輕質(zhì)量”等問(wèn)題，及時(shí)徹底整改。如因逐利動(dòng)機導致群眾提出強烈意見(jiàn)，嚴肅處理相關(guān)責任單位和責任人。
2、考核�？h衛計委制定具體的考核方案，重點(diǎn)考核單位的有償簽約率、續約率、基本公衛項目實(shí)際執行率、村衛生室門(mén)診首診率、門(mén)診人次、次均費用、預約轉診率、簽約居民滿(mǎn)意率、鄉村門(mén)診人次占比、縣內住院人次占比、縣外住院率下降情況等反映簽約服務(wù)成效的主要指標，考核結果與家庭醫生簽約服務(wù)資金分配掛鉤。
3、審核。每季度第一個(gè)月10日前，家庭醫生（團隊）應將已經(jīng)完成所有服務(wù)項目的簽約對象及服務(wù)包信息，在簽約服務(wù)系統中提交供審核，發(fā)生特殊情況的簽約對象（如因死亡、本人不愿接受服務(wù)而導致服務(wù)無(wú)法全部完成），也應標注原因并及時(shí)提交供審核。提交數據由縣衛計委（或委托鄉鎮衛生院）進(jìn)行審核。
4、資金結算與補償金撥付�？h級居民基本醫保平臺對簽約服務(wù)系統上傳的已審核數據進(jìn)行復核，根據實(shí)際情況進(jìn)行核增核減后拔付實(shí)際補償金。90%以上的服務(wù)包數和95%以上全部服務(wù)包內項目總數完成的，可視作全部服務(wù)包履約完成，服務(wù)包數完成率不到90%或者全部服務(wù)包內項目總數完成率不到95%的，按實(shí)際全部完成的服務(wù)包補償。
5、分配。每型服務(wù)包扣除物化成本后收入用于技術(shù)勞務(wù)性補償，家庭醫生（團隊）就每型服務(wù)包的收入分配協(xié)商達成共識，并簽訂分成協(xié)議（每年可重新議定）。用于簽約的公共衛生服務(wù)經(jīng)費在考核審核后一并列入簽約服務(wù)收入。新農合補償資金撥付至鄉鎮衛生院后，家庭醫生（團隊）按照分成協(xié)議分配簽約服務(wù)收入。
�。ㄋ模┘哟笮麄�，積極引導
通過(guò)廣播、電視、網(wǎng)絡(luò )、微博、微信、展板、宣傳單等大眾傳媒，向社會(huì )公眾宣傳普及家庭醫生簽約服務(wù)政策內容。各單位結合實(shí)際制訂切實(shí)可行的宣傳方案。對基層衛生人員進(jìn)行政策培訓，使家庭醫生理解并掌握簽約服務(wù)的意義、重點(diǎn)人群、基本內容、工作責任、收費政策及工作要求等。家庭醫生利用上門(mén)服務(wù)、健康知識講座、群眾前來(lái)就診等機會(huì )宣傳簽約服務(wù)，著(zhù)重講清簽約帶來(lái)的便利與好處、算清簽約給予的讓利與實(shí)惠，因勢利導，積極引導群眾簽約。
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案4
為繼續做實(shí)做細家庭醫生簽約服務(wù)工作，轉變醫療衛生服務(wù)模式，發(fā)揮好基層醫療機構和醫務(wù)人員的“健康守門(mén)人、醫�；鹗亻T(mén)人”作用，深入推進(jìn)綜合醫改，根據《歙縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)20xx年家庭醫生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案的通知》（辦秘[20xx]81號）等精神，在總結完善我鄉家庭醫生簽約服務(wù)工作經(jīng)驗基礎上，結合實(shí)際，制定本方案。
一、目的意義
通過(guò)開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)工作，促使鄉、村醫務(wù)人員轉變服務(wù)模式，強化居民健康管理和慢性病防控措施，使簽約醫生做到“小病能看、大病幫轉、慢病統管、防病會(huì )教、分片包干簽約服務(wù)努力提高城鄉居民對基層醫療衛生機構和簽約醫生的信任度、依從性，增強自我健康管理意識，養成“有序就醫逐級轉診”習慣。提高醫療衛生資源整體利用效率，促進(jìn)基層醫療衛生機構由單一的醫療服務(wù)向綜合的健康管理轉型，加快建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療體系。
二、工作目標
繼續在全鄉全面推開(kāi)家庭醫生簽約服務(wù)工作，簽約服務(wù)對象為我鄉參加城鎮職工醫保、城鄉居民醫保的居民。20xx年全鄉常住人口有償簽約服務(wù)覆蓋率達到11%以上，高血壓患者Ⅱ型糖尿病患者等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到常住人口的6%以上。農村建檔立卡貧困人口、計劃生育特別扶助家庭成員、敬老院老年人簽約率達到100%。
三、實(shí)施原則
一是堅持防治結合、規范服務(wù)的原則。圍繞解決城鄉居民實(shí)際健康需求和補齊慢性病防控短板，推行個(gè)性化簽約，將醫療服務(wù)和公共衛生服務(wù)有機融合，認真履行協(xié)議，突出服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)規范和服務(wù)內容，為簽約居民提供基本醫療、基本公共衛生和個(gè)性化健康管理等服務(wù)，提高簽約服務(wù)吸引力，增強簽約居民獲得感。
二是堅持政府主導、齊抓共管的原則。各村衛生室負責家庭醫生簽約服務(wù)工作的組織領(lǐng)導、宣傳動(dòng)員、安全保障等工作。村醫和村兩委在當地政府的`統一領(lǐng)導下按照分工做好簽約、履約工作。
三是堅持上下聯(lián)動(dòng)、團隊協(xié)作的原則。推廣組團式家庭醫生簽約服務(wù)模式（1+1+1），即由縣級醫院專(zhuān)科醫生、衛生院醫務(wù)人員和村衛生室村醫組成簽約服務(wù)團隊，村衛生室提供日常訪(fǎng)視、健康指導、轉診咨詢(xún)、常見(jiàn)病初診服務(wù)，鄉鎮衛生院提供履約體檢服務(wù)、一般診療、上轉病人服務(wù)，縣級醫院負責技術(shù)培訓遠程會(huì )診、上下轉診和大病治療，整合服務(wù)體系，完善服務(wù)供給推動(dòng)衛生資源和服務(wù)利用雙下沉。
四是堅持循序漸進(jìn)、質(zhì)量?jì)?yōu)先的原則。認真總結20xx年家庭醫生簽約服務(wù)工作，本著(zhù)質(zhì)量第一，服務(wù)為本，使家庭醫生真正成為居民健康和醫保費用雙重“守門(mén)人”。
四、重點(diǎn)工作環(huán)節
�。ㄒ唬┩怀龊灱s服務(wù)重點(diǎn)人群。原則上，簽約服務(wù)對象面向全體人群。20xx年，我縣簽約服務(wù)對象突出四個(gè)方面人群：
1、農村建檔立卡貧困人口。
2、計劃生育特別扶助家庭成員和敬老院老人。
3、高血壓糖尿病等慢病患者，嚴精神障礙患者居家康復者，惡性腫瘤患者等。
4、65歲以上空巢老人，學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦，殘疾人。
�。ǘ┟鞔_簽約服務(wù)主體。農村地區，以一體化管理的村衛生室中取得執業(yè)醫師或執業(yè)助理醫師資格或經(jīng)考試考核合格的鄉村醫生，以及鄉衛生院簽約服務(wù)團隊為簽約服務(wù)主體。在村醫缺乏資質(zhì)和能力、村醫數量少或無(wú)村醫執業(yè)的行政村，簽約服務(wù)由鄉衛生院全科醫生健康管理團隊承擔。
�。ㄈ┙ㄗh簽約服務(wù)團隊。鄉衛生院簽約團隊和20xx年保持一致，在村衛生室及村辦公場(chǎng)所顯眼處懸掛公示牌。
五、強化績(jì)效考核
要建立以簽約對象數量和內涵、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿(mǎn)意度、醫藥費用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務(wù)評價(jià)考核指標體系，定期對家庭醫生團隊開(kāi)展評價(jià)考核�？己私Y果及時(shí)公開(kāi)，并與團隊和個(gè)人績(jì)效分配掛鉤。對考核結果不合格、簽約居民滿(mǎn)意度低的家庭醫生團隊，建立相應懲處機制，尤其滿(mǎn)意度及簽約服務(wù)評價(jià)等考核指標，納入家庭醫生簽約服務(wù)績(jì)效考核內容，逐步加大考核權重。
六、強化監督檢查
鄉政府組織衛生院每季度督查一次，根據簽約任務(wù)進(jìn)度，完成情況，真實(shí)性，知曉率進(jìn)行考核。對“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務(wù)”、“重進(jìn)度、輕質(zhì)量”等問(wèn)題，要及時(shí)發(fā)現、及時(shí)整改。對有逐利行為，或因履約服務(wù)不到位、導致群眾提出強烈意見(jiàn)，或流于形式、弄虛作假的簽約服務(wù)，將嚴肅處理相關(guān)責任單位和責任人。
七、實(shí)施步驟
1、開(kāi)展動(dòng)員培訓20xx年11月30日前
2、集中簽約階段20xx年11月到20xx年2月底
3、履約階段20xx年1月—12月
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案5
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)慶云縣《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案》，逐步建立家庭醫生簽約服務(wù)模式，推動(dòng)基本公共衛生服務(wù)任務(wù)在全縣范圍內的落實(shí)結合尚堂鎮實(shí)際情況，特制定本方案。
一、指導思想
以促進(jìn)居民健康為核心，以實(shí)施健康管理為目標，以簽約履約為抓手，實(shí)施家庭醫生簽約式服務(wù)模式，為建立梯度有序、上下互動(dòng)、運行高效的醫療衛生服務(wù)體系奠定基礎。
二、工作原則
�。ㄒ唬┮跃S護居民健康為核心。堅持以人為本，對服務(wù)居民及家庭進(jìn)行健康管理，循序漸進(jìn)。首先以慢病患者、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、老年人等人群為重點(diǎn)簽約服務(wù)對象，逐步推開(kāi)，實(shí)現每個(gè)居民與家庭醫生的責任簽約關(guān)系，形成家庭健康的良性互動(dòng)。
�。ǘ┮砸幏斗⻊�(wù)形式為重點(diǎn)。在服務(wù)人群相對固定的基礎上，按需提供服務(wù)。主要通過(guò)預約服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)和上門(mén)服務(wù)的形式，規范家庭醫生簽約的服務(wù)內容和流程。
�。ㄈ┮韵嗷バ湃沃С譃榛A。做好家庭醫生的服務(wù)資質(zhì)認定，提高服務(wù)水平，保護居民隱私，逐步樹(shù)立家庭醫生責任感和居民的信任感。
�。ㄋ模┮孕畔⒐芾砥脚_為支撐。以居民健康檔案為基礎，結合區域信息系統，全面掌握簽約對象的健康綜合信息，實(shí)施動(dòng)態(tài)更新管理，通過(guò)有效數據的即時(shí)更新，實(shí)現協(xié)調、反饋、預警、預約等功能，為開(kāi)展高效的健康管理提供信息支撐。
三、工作目標
通過(guò)家庭醫生簽約式服務(wù)模式的推廣，根本轉變社區衛生服務(wù)工作模式，形成家庭醫生與簽約家庭長(cháng)期、穩定、連續、可及的契約服務(wù)關(guān)系。通過(guò)與網(wǎng)格內家庭簽約的形式，為家庭成員提供連續、綜合的`健康管理和轉診服務(wù)。為居民制定健康管理服務(wù)計劃，實(shí)施個(gè)性化健康干預和指導，接受簽約居民的電話(huà)健康咨詢(xún)等。20xx年以轄區內重點(diǎn)人群數30%為簽約服務(wù)基數，今后逐年增加。
四、工作內容
�。ㄒ唬┘彝メt生簽約式服務(wù)的定義。
家庭醫生簽約式服務(wù)是以全科醫生（鄉村醫生）為主體、健康天使團隊為依托，社區為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標，通過(guò)簽約服務(wù)形式，為家庭成員提供安全、有效、連續、可及的基本衛生服務(wù)。
�。ǘ┖灱s家庭醫生的條件。
1、簽約醫生一般應為在職全科醫生，并在群眾中享有較高威信。
2、掌握大多數常見(jiàn)病、慢性病、多發(fā)病的診療技術(shù)。
3、具備健康管理的基本知識。
4、具有良好的協(xié)作精神、溝通能力和團隊意識。
�。ㄈ┓⻊�(wù)主體。
以符合條件的全科醫生作為簽約家庭醫生，以基本團隊和專(zhuān)業(yè)團隊成員組成若干個(gè)“家庭醫生服務(wù)團隊”作為服務(wù)主體，鄉鎮衛生院作為技術(shù)支撐。
�。ㄋ模┓⻊�(wù)對象。
家庭醫生簽約式服務(wù)面向轄區居民，簽約居民的家庭成員可同等享受簽約服務(wù)的優(yōu)惠政策。
�。ㄎ澹┖灱s方式。
以轄區內家庭為簽約單位，以簽約家庭一位成員的書(shū)面簽約為依據，代表全家簽約。一戶(hù)家庭只能簽約一個(gè)家庭醫生，簽約后可以無(wú)條件退約或改簽。原則上簽約一年一次，到期無(wú)異議視作自動(dòng)續約。
�。┓⻊�(wù)內容。
家庭醫生以健康檔案為基礎，以提供公共衛生服務(wù)為重點(diǎn)，兼顧適宜進(jìn)門(mén)入戶(hù)的基本醫療服務(wù)，主要內容包括：
1、開(kāi)展社區衛生調查。摸清居民健康的基本情況和影響健康的主要因素等。
2、做好居民健康管理。與居民簽定服務(wù)協(xié)議，建立個(gè)人健康檔案和家庭健康檔案，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理的監測，對老人、慢病患者等重點(diǎn)人群定期隨訪(fǎng)，每年開(kāi)展一次家庭健康評估。
3、規范管理慢性病人群。做好高血壓、糖尿病等社區主要慢性疾病患者的篩查，并按慢性病管理規范的要求，制定治療管理方案，定期進(jìn)行訪(fǎng)視，提供規范服藥指導和健康生活行為指導。
4、提供上門(mén)服務(wù)。開(kāi)設家庭病床，負責家庭病床的管理和診療、護理服務(wù)。為殘疾患者和精神病患者提供家庭康復指導和健康咨詢(xún)服務(wù)。在工作時(shí)間內根據診療規范提供出診服務(wù)，對確實(shí)行動(dòng)不便人員根據需求代購藥品。
5、協(xié)助做好傳染病管理。對轄區內傳染病患者進(jìn)行管理，指導居民進(jìn)行必要的消毒隔離。
6、做好婦幼保健工作。根據服務(wù)規范要求，為孕產(chǎn)婦提供保健指導和產(chǎn)后訪(fǎng)視，為婦女提供保健咨詢(xún)指導。做好兒童計劃免疫管理。為育齡婦女提供計劃生育技術(shù)咨詢(xún)及指導。
7、開(kāi)展健康教育。采取講課、互動(dòng)、健康咨詢(xún)、發(fā)放健康教育資料等方式，開(kāi)展防病知識宣傳、營(yíng)養養生指導，不斷提高居民健康素養。
8、幫助居民選擇適宜的就醫路徑，預約上級醫院診療服務(wù)和轉診服務(wù)。
五、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。家庭醫生簽約式服務(wù)工作是落實(shí)醫改的重要內容之一，是深化社區衛生服務(wù)綜合改革的重要舉措，鎮衛生院成立家庭醫生簽約式服務(wù)工作指導小組，由院長(cháng)王振龍擔任組長(cháng)，公衛科主任孟鋒擔任副組長(cháng)，相關(guān)部門(mén)和職能科室參與，做到職責明確，落實(shí)責任，協(xié)調解決家庭醫生簽約式服務(wù)推進(jìn)工作中出現各種問(wèn)題。各衛生室應成立相應的工作小組，將此項工作作為當前及今后較長(cháng)一段時(shí)間深化社區衛生服務(wù)綜合改革的重要內容來(lái)抓。
�。ǘ┩晟茀f(xié)作機制。各衛生室應積極探索適應家庭醫生簽約式工作開(kāi)展的新型管理機制，建立健全家庭醫生服務(wù)團隊工作運行機制和簽約服務(wù)考核機制，將家庭醫生簽約式服務(wù)工作納入績(jì)效考核及獎勵性績(jì)效工資分配辦法中。
�。ㄈ┙�(jīng)費保障。鎮衛生院將家庭醫生簽約式服務(wù)納入基本公共衛生考核范圍，同時(shí)積極探索建立包括簽約對象數量、滿(mǎn)意度、基本公共衛生服務(wù)質(zhì)量等多指標的量效評估體系。
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案6
根據安徽省衛計委、物價(jià)局《關(guān)于印發(fā)安徽省鄉村醫生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作指導方案的通知》文件精神，按照界首市衛計委《關(guān)于在全市鄉村醫療機構開(kāi)展個(gè)性化簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》精神，結合我鎮實(shí)際情況，制定本方案。
一、工作目標
通過(guò)簽約服務(wù)，促進(jìn)新農合資金規范管理。提高基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施質(zhì)量，重點(diǎn)人群健康指標進(jìn)一步改善。提升村衛生室服務(wù)能力。調動(dòng)簽約服務(wù)對象積極性，提高群眾健康意識。引導簽約對象主動(dòng)配合服務(wù)，引導群眾在基層首診。充分發(fā)揮鄉村醫生的優(yōu)勢和特點(diǎn)，創(chuàng )新農村衛生醫療機構服務(wù)模式，強化農村基本公共衛生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升農村居民的健康保障水平。
二、基本原則
1、明確職責，規范服務(wù)。各村衛生室是簽約服務(wù)的主體，鄉村醫生是簽約服務(wù)的第一責任人，負責按照《國家基本公共衛生服務(wù)規范》對簽約村民通過(guò)服務(wù)，原則上鄉村醫生以為注冊執業(yè)所在地的村民提供基本公共衛生服務(wù)為主，堅持“一村一室”的原則。根據上級文件精神，以持有助理醫師資格的村醫為主承擔簽約家庭醫生服務(wù)，無(wú)助理醫師以上資格的村室、聘用工作能力強、群眾信任度較高的鄉村醫生承擔簽約家庭醫生服務(wù)。潁南社區衛生服務(wù)中心負責對轄區內簽約鄉村醫生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和工作考核。按照社區衛生服務(wù)中心家庭醫生簽約團隊技術(shù)人員包片包村指導，村衛生室鄉村醫生包村包戶(hù)包人的原則，建立相對穩定的契約型服務(wù)關(guān)系。
2、自愿簽約，一年一簽。在政府各聯(lián)村干部、各村主要負責人指導下，各村衛生室鄉村醫生與各村居民簽約家庭醫生基礎服務(wù)包達100%簽約服務(wù)。個(gè)性化簽約服務(wù)，每個(gè)村衛生室簽約戶(hù)數原則上不超過(guò)村衛生室服務(wù)總戶(hù)數或總服務(wù)人口的20%。個(gè)性化服務(wù)包分為初級包、重點(diǎn)人群包、特殊定制包三個(gè)類(lèi)型，具體服務(wù)項目和服務(wù)包收費價(jià)格，詳見(jiàn)《界首市家庭醫生簽約服務(wù)記錄手冊》。簽訂簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)、與服務(wù)居民簽訂雙向承諾書(shū)。各村衛生室集中簽約，同時(shí)鄉村醫生與服務(wù)居民（以戶(hù)為單位）簽訂雙向承諾書(shū)，原則上一年一簽，期滿(mǎn)根據村民—意愿，自動(dòng)續（解）約。
三、服務(wù)內容
簽約村民享受?chē)乙幎ǖ幕踞t療服務(wù)和基本公共衛生服務(wù)，主要包括以下幾個(gè)方面：
1、基本醫療服務(wù)。鄉村醫生為簽約村民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，做好門(mén)診日志記錄并存檔，社區中心每月進(jìn)行審核，作為對鄉村醫生考核的依據。
2、基本公共衛生服務(wù)。鄉村醫生以簽約村民需求為導向，以村民健康檔案為基礎，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點(diǎn)服務(wù)對象，實(shí)行包村包戶(hù)責任制開(kāi)展以下工作：
一是為村民建立健康檔案并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。
二是開(kāi)展農村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的'篩查、隨訪(fǎng)工作，為服務(wù)對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務(wù)。
三是為行動(dòng)不便的簽約對象提供電話(huà)咨詢(xún)、上門(mén)訪(fǎng)視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務(wù)。
四是運用適宜的中西醫技術(shù)，對診斷明確、病情穩定的慢性病患者進(jìn)行規范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢(xún)和分類(lèi)指導服務(wù)。
3、健康評估與轉診服務(wù)。在社區衛生服務(wù)中心專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導下，每年對簽約村民進(jìn)行1次健康狀況評估，根據評估結果制定個(gè)性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進(jìn)行預防保健。診療服務(wù)中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉上級醫院治療的病例，要及時(shí)提供轉診服務(wù)并履行轉診手續。
4、個(gè)性化家庭醫生簽約服務(wù)。鼓勵鄉村醫生根據個(gè)人能力和實(shí)際需要，適當開(kāi)展以健康管理為主要內容，以主動(dòng)服務(wù)為主要形式的其他個(gè)性化服務(wù)，收費根據國家有關(guān)收費政策和標準執行。
�、侔赓M基礎服務(wù)所有項目、增加家庭巡診，診療費減免、開(kāi)通上級轉診綠色通道，預約門(mén)診服務(wù)。重點(diǎn)人群家庭包，提供免費輔助檢查、家庭巡診次數增多。特殊家庭定制包是針對留守老人家庭，我們提供以上服務(wù)項目，并增加每月對留守老人進(jìn)行訪(fǎng)視，定期聯(lián)系其子女或監護人將其身體狀況進(jìn)行告知。
�、诟鶕枰獮楹灱s服務(wù)對象預約上級醫院專(zhuān)家門(mén)診，使簽約服務(wù)對象方便地獲得專(zhuān)家的診療服務(wù)�？深A約的專(zhuān)科與專(zhuān)家名單將定期更新公示。
�、弁ㄟ^(guò)健康管理，簽約服務(wù)對象可得到有針對性的健康指導。
四、保障機制
社區服務(wù)中心根據相關(guān)政策完善鄉村醫生簽約服務(wù)的補償機制，鼓勵多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，確保簽約鄉村醫生報酬及時(shí)足額到位，充分調動(dòng)鄉村醫生的工作積極性。
1、補償方式。鄉村醫生服務(wù)報酬來(lái)源主要由基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費、實(shí)施國家基本藥物零差率銷(xiāo)售制度財政補貼和一般診療費收入組成，簽約內容以外以及為簽約村民診療費按照國家有關(guān)政策執行。
2、績(jì)效核撥。每季度，中心將鄉村醫生基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費發(fā)放給簽約鄉村醫生。國家基本藥物零差率銷(xiāo)售財政補貼，在半年考核合格后一并發(fā)放。一般治療費由新型農村合作醫療管理辦公室考核發(fā)放。鄉村醫生績(jì)效考核由中心組織相關(guān)人員，按照《界首市鄉村醫生基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效考核評估標準》執行年度績(jì)效考核，考核結果上報界首市衛計委。個(gè)性化家庭醫生簽約服務(wù)收費，統一上交到社區中心。由中心統一返回個(gè)性化家庭醫生簽約服務(wù)包收費的50%。以補償村醫的勞務(wù)費。
五、工作要求
1、加強組織領(lǐng)導。
�、俪闪⒔缡资袧}南社區衛生服務(wù)中心家庭醫生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設辦公室，xx兼任辦公室主任。
�、诔闪⑷M社區衛生服務(wù)中心家庭醫生服務(wù)團隊。方片包干。
2、廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。鄉村醫生簽約服務(wù)模式的推行，對于促進(jìn)鄉村醫生規范服務(wù)行為，轉變服務(wù)觀(guān)念，改善醫患關(guān)系以及全面提高農村居民的衛生服務(wù)利用率和醫療保障水平，都將發(fā)揮重要作用。各村、各鄉村醫生都要充分利用各種渠道，廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng)，發(fā)放家庭醫生簽約告知書(shū)、充分告知群眾與鄉村醫生簽訂服務(wù)協(xié)議的目的和意義，使簽約服務(wù)工作家喻戶(hù)曉，讓更多的農村居民自覺(jué)接受簽約服務(wù)。
3、嚴格督導考核。社區衛生服務(wù)中心定期進(jìn)行工作督導，及時(shí)協(xié)調解決工作中存在的困難和出現的問(wèn)題，加強對鄉村醫生的業(yè)務(wù)培訓和指導，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支持和后勤保障。
家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案7
為進(jìn)一步向居民提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的基本醫療衛生服務(wù)，發(fā)揮好村衛生室的網(wǎng)底功能和村醫的“健康守門(mén)人"作用，充實(shí)村醫服務(wù)內容，轉變村醫服務(wù)模式，促進(jìn)“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)"的分級診療機制形成，逐步規范診療秩序，推進(jìn)深化綜合醫改工作，根據《關(guān)于印發(fā)20xx年家庭醫生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案的通知》文件精神，結合我鄉實(shí)際，制定本方案。
一、簽約服務(wù)工作目標
通過(guò)開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)工作，促使基層醫務(wù)人員轉變服務(wù)模式，充分發(fā)揮村醫作為農村居民健康“守門(mén)人"的網(wǎng)底作用，加強居民管理和慢性病防控，增強群眾對村醫信任度，使村醫“小病能看、大病幫轉、慢病統管、防病會(huì )教、分片包干、簽約服務(wù)"，使居民增強自我健康管理意識并養成“有序就醫、逐級轉診"習慣，為構建分級診療打好基礎。全鄉常住人群簽約服務(wù)率達到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)率達到60%以上（其中有償服務(wù)簽約率達到12%以上，高血壓患者有償簽約服務(wù)率達到2%以上、Ⅱ型糖尿病患者有償簽約服務(wù)率達到1%以上），貧困人口和計生特扶對象簽約率達到100%。
二、簽約服務(wù)基本原則
堅持“四結合"，即自愿簽約與政策引導相結合。門(mén)診簽約與上門(mén)簽約相結合�；A服務(wù)與有償服務(wù)相結合。村醫服務(wù)與團隊服務(wù)相結合。
三、簽約服務(wù)工作內容
�。ㄒ唬┖灱s服務(wù)重點(diǎn)對象。
原則上，簽約服務(wù)對象面向全體人群。20xx年簽約服務(wù)突出以下四個(gè)方面人群：
1、農村建檔立卡貧困戶(hù)。
2、計劃生育特別扶助家庭成員。
3、高血壓、糖尿病等慢病患者，嚴重精神障礙患者居家康復者，惡性腫瘤患者等。
4、65歲以上空巢老人，學(xué)齡前兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人及其他有簽約服務(wù)需求的農村居民。
�。ǘ┖灱s服務(wù)主體。
簽約服務(wù)原則上以家庭醫生服務(wù)團隊的方式提供，鄉衛生院組建的以縣、鄉、村（1+1+1）組合的家庭醫生團隊保持相對穩定，團隊成員中的家庭醫生以村衛生室和社區衛生服務(wù)機構中取得執業(yè)醫師（執業(yè)助理醫師資格）或經(jīng)考核合格的鄉村醫生為主。在村醫服務(wù)能力不足或無(wú)村醫執業(yè)的行政村，簽約服務(wù)由鄉衛生院全科醫生健康管理團隊承擔。
�。ㄈ┖灱s服務(wù)方式。
1、在充分了解簽約服務(wù)內涵的前提下，由服務(wù)對象按照“知情同意、自愿選擇"的原則、以個(gè)人為單位，與選定的村醫或衛生院服務(wù)團隊簽訂服務(wù)協(xié)議。
2、為確保履約服務(wù)質(zhì)量，每名農村家庭醫生（服務(wù)團隊）簽約服務(wù)的對象不超過(guò)800人為宜。
3、服務(wù)對象與簽約服務(wù)主體按自然年度（新農合籌資年度同步）簽約，自然年度內有效。年中如不滿(mǎn)意，可以在選定的村衛生室（或服務(wù)團隊）范圍內調換其他家庭醫生履約。
（四）簽約服務(wù)內容。
1、基礎簽約服務(wù)
主要包括基本公共衛生服務(wù)、基本醫療服務(wù)等方面。
�。�1）基本公共衛生服務(wù)。根據鄉村兩級衛生機構國家基本公共衛生服務(wù)項目職責分工，按照國家基本公共衛生服務(wù)規范免費為居民提供的基本公共衛生簽約服務(wù)。針對不同的重點(diǎn)人群設計了8類(lèi)基礎服務(wù)包。
�。�2）基本醫療服務(wù)和預約轉診服務(wù)。為簽約居民提供一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。為行動(dòng)不便的簽約服務(wù)對象提供電話(huà)咨詢(xún)、上門(mén)訪(fǎng)視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務(wù)。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫院診療的病例，及時(shí)提供轉診服務(wù)，并履行轉診手續。
2、有償服務(wù)
�。�1）根據重點(diǎn)人群需求，結合我縣基層醫療機構服務(wù)能力，經(jīng)過(guò)多方走訪(fǎng)調研，設計了16個(gè)類(lèi)型初、中級服務(wù)包。
�。�2）健康綜合服務(wù)。以居民健康檔案等信息為基礎，在鄉衛生院全科醫生健康管理團隊指導下，家庭醫生每年對簽約居民進(jìn)行1次健康狀況評估，根據評估結果量體制訂個(gè)性化健康方案，讓簽約居民及時(shí)了解存在的健康危險因素、危害健康行為等健康問(wèn)題，知道如何進(jìn)行預防保健。
四、落實(shí)權責
�。ㄒ唬┖灱s服務(wù)方式和要求
在充分了解簽約服務(wù)內容的前提下，由服務(wù)對象按照自愿原則在《休寧縣家庭醫生家庭簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》中選擇基礎服務(wù)包和有償服務(wù)包，與家庭醫生簽訂簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)，明確雙方的權力與義務(wù)。
�。ǘ┖灱s服務(wù)責任
家庭醫生按照協(xié)議書(shū)內容提供相應的服務(wù)，對未按協(xié)議書(shū)內容提供服務(wù)的，扣發(fā)相應補助經(jīng)費并取消下一年度簽約資格。經(jīng)整改考核合格后，方可繼續開(kāi)展簽約服務(wù)。
簽約居民在縣級醫院醫療服務(wù)共同體成員單位住院的，履行逐級轉診手續，享受正常報銷(xiāo)比例。在縣域外醫院住院的，須由所在地鄉衛生院和縣級醫院逐級轉診，并出具轉診轉院手續。規范簽約后，家庭醫生應按照協(xié)議完成服務(wù)內容項目并及時(shí)將完成情況和項目檢查結果錄入家庭簽約服務(wù)系統�；A服務(wù)包內容通過(guò)基本公共衛生服務(wù)管理系統中調取。由家庭醫生通過(guò)健康一體機開(kāi)展的檢查從一體機信息系統獲取后上傳家庭簽約服務(wù)系統。
五、收費政策
1、基本公共衛生服務(wù)項目。免費為居民提供基本及重大公共衛生服務(wù)項目，不得收取任何費用。其補償通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的方式，根據績(jì)效考核結果發(fā)放補助經(jīng)費。
2、基本醫療及健康綜合服務(wù)項目�？h物價(jià)、醫保部門(mén)按照省、市現行醫療服務(wù)價(jià)格項目規范設定。對簽約服務(wù)協(xié)議中的項目可予以?xún)?yōu)惠，按照略低于現行醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，并扣除新農合補償后收費。
3、個(gè)性化及延伸醫療服務(wù)項目。在簽約服務(wù)協(xié)議中明確“服務(wù)包"類(lèi)別、內含項目名稱(chēng)、每項的詳細服務(wù)內容和收費額度、新農合補償標準和優(yōu)惠減免額度等�！胺⻊�(wù)包"實(shí)行按年收費，自愿繳納，簽約時(shí)一次性預繳。
六、保障措施
�。ㄒ唬┨嵘鶎臃⻊�(wù)能力。
一是強化村醫培訓。鄉衛生院要針對村醫簽約服務(wù)中必須掌握的診療技能定期組織理論培訓和技能訓練�？h級醫共體牽頭醫院每年舉辦1一2期村醫培訓班，緊密?chē)@村醫的需求開(kāi)展實(shí)用知識和技能培訓。組織村醫脫產(chǎn)到縣級醫院進(jìn)修急診急救、心血管、內分泌、消化、呼吸、康復、針灸理療、眼底檢查等專(zhuān)科專(zhuān)病診治和專(zhuān)項技術(shù)。
二是適當擴大配備藥品品種，盡可能滿(mǎn)足群眾常見(jiàn)病診治的需要。
三是增配適宜設備。在村衛生室統一配備健康一體機等設備的基礎上，為開(kāi)展簽約服務(wù)的村衛生室適當增配其他常用設備。建立完善新農合、基本公共衛生服務(wù)、藥品入出庫管理、在線(xiàn)會(huì )診及培訓等信息系統，與縣區域衛生信息平臺實(shí)現互聯(lián)互通。
�。ǘ⿵娀踞t保政策支持。
一是對居民選擇個(gè)性化醫療服務(wù)項目（服務(wù)包）中的費用，醫�；穑ê罗r合）對服務(wù)包項目按50％比例進(jìn)行補償。
二是對具備轉院指征的簽約患者由鄉鎮衛生院轉診至縣級醫院住院的，免收年內首次縣級醫院住院門(mén)檻費。
三是對簽約的慢性病患者門(mén)診報銷(xiāo)比例在原有報銷(xiāo)比例上再提高10%。（貧困人口按綜合醫保政策執行）
�。ㄈ┖灱s服務(wù)技術(shù)支持。鄉鎮衛生院簽約服務(wù)團隊采取劃片包村等方式，加強對簽約服務(wù)的技術(shù)指導，為村醫簽約服務(wù)提供臨床知識技能培訓和檢驗檢查等技術(shù)支持。在村醫缺乏資質(zhì)和能力、村醫數量少或無(wú)村醫執業(yè)的行政村，簽約服務(wù)由鄉鎮衛生院簽約服務(wù)團隊承擔。
�。ㄋ模⿲�(shí)行財政補助政策。農村建檔立卡貧困人口、計劃生育特別扶助家庭成員，縣財政代繳其每人每年50元簽約服務(wù)費�；竟l新增部分按上級文件規定補助。
七、優(yōu)化服務(wù)
家庭醫生對簽約個(gè)性包的.服務(wù)對象定期開(kāi)展面對面隨訪(fǎng)、健康評估、康復指導等個(gè)性化服務(wù)。幫助簽約服務(wù)對象代購常用藥品。免費為老年人家庭培訓“家庭保健員"。及時(shí)將簽約空巢老人的健康監測信息定期告知其子女。家庭醫生應根據病情需要聯(lián)系鄉衛生院門(mén)診、住院或手術(shù)醫生，鄉衛生院根據病情需要聯(lián)系轉診至縣級醫院。
八、實(shí)施步驟
�。ㄒ唬┖灱s階段（20xx年12月至20xx年2月）。鄉政府及時(shí)將縣下發(fā)的任務(wù)數分配到各村，由各村安排人員協(xié)助村醫和衛生院人員上門(mén)做好簽約工作。
�。ǘ┞募s階段（20xx年1月至12月）。簽約醫生和簽約服務(wù)團隊按照職責分工，對照簽約協(xié)議，履約踐約服務(wù)，集中開(kāi)展訪(fǎng)視服務(wù)、健康體檢服務(wù)、逐級轉診服務(wù)等履約服務(wù)工作。
九、工作要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)是基層醫療衛生服務(wù)模式的重大轉變，是落實(shí)分級診療戰略的重要途徑，家庭簽約服務(wù)工作已被納入20xx年度衛生計生工作考核內容。我鄉已成立了由王繼周鄉長(cháng)任組長(cháng)、分管衛生計生副鄉長(cháng)徐紹紅為副組長(cháng)，各聯(lián)系村負責人、衛生院院長(cháng)、衛計辦人員為成員的領(lǐng)導小組。各村也要高度重視家庭醫生簽約服務(wù)工作，要安排專(zhuān)人負責對接家庭醫生簽約服務(wù)工作，確保按工作時(shí)限完成。
�。ǘ┟鞔_分工，加強協(xié)作。各村負責動(dòng)員重點(diǎn)人群和有簽約需求的農村居民，組織他們積極參加簽約。鄉衛生院是簽約服務(wù)履約的具體實(shí)施單位，負責將本轄區簽約履約情況及時(shí)反饋給鄉政府和村委會(huì )。簽約村醫負責體檢數據的系統錄入、服務(wù)手冊記錄、后續健康管理、隨訪(fǎng)等工作。
�。ㄈ┘訌娦麄靼l(fā)動(dòng)，形成工作合力。各村、鄉衛生院要通過(guò)廣播、網(wǎng)絡(luò )、微信、展板等大眾傳媒，重點(diǎn)宣傳簽約服務(wù)給當地居民帶來(lái)的方便和優(yōu)惠，深入宣傳“基層首診、分級診療、雙向轉診”的必要性。提高群眾對雙向轉診的認識，引導群眾合理使用醫療衛生資源，節約個(gè)人醫療費用。
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