農村合作醫療調查報告(匯總15篇)
在學(xué)習、工作生活中，報告的用途越來(lái)越大，不同的報告內容同樣也是不同的。你所見(jiàn)過(guò)的報告是什么樣的呢？下面是小編為大家收集的農村合作醫療調查報告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
農村合作醫療調查報告1
一、調查前言
為了回應國家政府“走基層”的號召，深刻了解新農村建設給農民帶來(lái)的物質(zhì)生活和精神生活上的改變，了解農民的生活有沒(méi)有日新月異，了解新農村建設有沒(méi)有落到實(shí)處，了解新農村合作醫療是不是落實(shí)到每家每戶(hù)，是不是讓農民受益匪淺。同時(shí)，也為了增長(cháng)見(jiàn)識和才干，增加社會(huì )實(shí)踐的閱歷，豐富自己的社會(huì )知識和經(jīng)驗。我于20xx年1月8日至2月13日在貴州省貴陽(yáng)市貴陽(yáng)南方醫院中西醫專(zhuān)科門(mén)診部就前來(lái)就診的農民進(jìn)行了關(guān)于新型農村合作醫療狀況的調查。
首先介紹一下這次調研的基本情況，本次調查采取隨機抽樣的方法對前來(lái)醫院看病的120戶(hù)農戶(hù)戶(hù)主以回答調查問(wèn)卷的形式進(jìn)行調查，并與許多患者進(jìn)行了交流，記錄并分析調查結果，得出結論，提出相應意見(jiàn)。
我的調查安排在1月8日至2月13日，這段時(shí)間正值感冒等流行性疾病的高發(fā)期，每天都會(huì )有很多人來(lái)醫院看病，但是畢竟在貴陽(yáng)，前來(lái)看病的農民不算太多。為了方便調查，我的調研安排在了下午，地點(diǎn)就是醫院的們診部。調查按時(shí)間分為兩個(gè)階段，1月8日至31日，到醫院門(mén)診部查找看病記錄，因為每一位患者都會(huì )有相應的住址，根據住址得知是農村人還是城市人，如果是農村人，我就去向他們收集相應的信息，詢(xún)問(wèn)相關(guān)政策，由于農民大多是文盲，故調查的步驟大致為：先制作調查問(wèn)卷，念給農民聽(tīng)，將答案記錄下來(lái)。
調查問(wèn)卷的內容包含填寫(xiě)者的基本信息，如性別、年齡、族別、家庭年收入和支出等；剩下的就是正式的問(wèn)題了，其中主要有：，是否參加了農村合作醫療，對農村合作醫療的了解程度，生病了是否及時(shí)得到治療，參加農村合作醫療前后一家人全年的醫療費大度值是多少，覺(jué)得醫院在實(shí)行農合前后藥價(jià)和其他醫療費用有沒(méi)有上漲之類(lèi)的'，對各醫療點(diǎn)的效率和服務(wù)態(tài)度等是否滿(mǎn)意，最后是自農村合作醫療開(kāi)展以來(lái)農戶(hù)對這一政策的一些看法以及對該政策的建議和意見(jiàn)。
下面的表格是調查日志時(shí)間，地點(diǎn)，接受調查的農戶(hù)數，參合農戶(hù)數，非參合農戶(hù)數，戶(hù)口類(lèi)型。
在20戶(hù)農戶(hù)中，參合的有20戶(hù)，參合率為100%，參合的農戶(hù)中有12戶(hù)對農合感到滿(mǎn)意，其余8戶(hù)也對滿(mǎn)意該政策，但認為使用程序太復雜了，不方便。完全滿(mǎn)意率達60%，20戶(hù)農戶(hù)中，只有5戶(hù)是對農合了解的，有8戶(hù)是聽(tīng)別人說(shuō)好才參合的，剩余的7戶(hù)則認為是政府規定必須參合的。自從參合后，在所調查的農戶(hù)中，生病都有及時(shí)去治療。在參合農戶(hù)中，20戶(hù)農戶(hù)都認為農合減輕了家庭醫療負擔。而有16戶(hù)農戶(hù)，即80%的農戶(hù)認為農合使用程序應該簡(jiǎn)化。 8月19日我到牧場(chǎng)村的村政府了解關(guān)于農村合作醫療的一些具體情況。主要內容包括：牧場(chǎng)村所居住的總人口，參加合作醫療的人數等，村委會(huì )到村里的各個(gè)組貼宣傳單，并在每個(gè)組找一個(gè)負責人幫助宣傳農村合作醫療，召開(kāi)農村合作醫療呢動(dòng)員大會(huì )，并且本村成立了相應的組織機構，把合作醫療工作納入鄉鎮年度工作考評中。
二、存在的問(wèn)題
農村中心衛生院和村衛生室的建設力度不夠，村政府對村衛生室的資金投入不足，而且對落實(shí)村衛生室工作政策不太完善，農村中心衛生院和村衛生室環(huán)境衛生條件差，且管理不完善，一般村衛生室就一個(gè)醫生，并且衛生室里的現代化醫療設備缺失，硬件建設不足，村衛生室得位置也設立得不科學(xué)不合理，許多村衛生室為了追求高利潤、生意興旺而把衛生室位移到離集市很近的地方，并掛著(zhù)“某村衛生室”合作醫療牌子，以至于大多數偏遠地區的農戶(hù)看病遠，病人還要經(jīng)過(guò)長(cháng)途跋涉才能看醫生，有時(shí)還會(huì )引起病情惡化，使農民即使參加合作醫療，也很難從合作醫療政策中享受實(shí)惠，于是在偏遠地區便形成了新的就醫難，就醫貴的問(wèn)題，重新回到大病醫不起，小病干忍著(zhù)的狀況。
新型合作醫療的費用報銷(xiāo)程序復雜，要花費大量時(shí)間，需辦理的大量繁瑣手續，且衛生室辦事效率不高，僅僅是把農民就醫難得問(wèn)題換了一種形式呈現出來(lái)，農村合作醫療雖然可以報銷(xiāo)部分醫療費，但藥價(jià)和其他各種醫療費用價(jià)格混亂，沒(méi)有明碼標價(jià)使用，醫療費用的透明度低，部分農民對此唏噓不已，村衛生室等醫療機構的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有待改善。而且有些地方不愿意從合作醫療證上除賬，只愿收現金。并且有在經(jīng)銷(xiāo)藥品上索取回扣，對病人采取各種方法索取紅包的現象。使患者受益率降低、精神和物質(zhì)上耗費加大。
鄉村醫生的素質(zhì)低且態(tài)度差，我認為這成為了推廣新型合作醫療的一大障礙，村衛生室醫生技術(shù)水平不夠，文化素質(zhì)欠缺，服務(wù)意識差，惠民意識不夠。農村人尤其是男性農村人很愛(ài)面子，面對醫生惡劣的服務(wù)態(tài)度，兩者容易發(fā)生沖突，大家對此都很有意見(jiàn)，而且一些醫生名利化，在經(jīng)銷(xiāo)藥品上索取回扣，索取紅包等現象時(shí)有發(fā)生。小地方醫生不敬業(yè)，不為病人的利益著(zhù)想，坐在那里真的就只是為了工作而已。因此農民心中不滿(mǎn)，生病也不太想去看醫生。
政府對農村合作醫療的宣傳力度不夠，沒(méi)有激發(fā)農民的積極性，沒(méi)有針對不同地區采用合適的方法，盲目學(xué)習，沒(méi)有結合自身情況提出有效的宣傳方法，如這次調查的牧場(chǎng)村，大部分人不識字，而宣傳的方式僅僅是貼宣傳單和召集村委會(huì )的人員開(kāi)動(dòng)員會(huì )，沒(méi)有深入每家每戶(hù)讓群眾真正了解這一惠及百姓的好事，很多農戶(hù)認為這是國家規定強制要參與的。農民對農村合作醫療政策不了解，導致就醫消費不合理和盲目就醫的現象。
三、對策和建議
我認為，要解決上述問(wèn)題必須完善相應的法律法規及政策，加強對各部門(mén)的監督，加大政府對農村合作醫療的投入，提高政策的透明度，保證農合政策落到實(shí)處。具體有以下幾點(diǎn)：
1、加大宣傳力度，相關(guān)的政府部門(mén)應當充分利用各種形式宣傳新型農村合作醫療，使農民加強對新型農村合作醫療的了解，提高廣大農民的健康意識和風(fēng)險共擔意識，宣傳應深入到每家每戶(hù)，做好政策的解釋工作，貼宣傳單的范圍應該擴大，并應有了解這一政策的認識給老百姓進(jìn)行講解，動(dòng)員大會(huì )不能只在村委會(huì )或更小的范圍內舉行，要顧及廣大群眾，在全村范圍內舉行，耐心地解答農民提出的問(wèn)題，講解相關(guān)的政策內容。同時(shí)利用其他各種農民喜聞樂(lè )見(jiàn)的形式宣傳農村合作醫療的相關(guān)政策。盡量做到家喻戶(hù)曉。
2、增加醫療過(guò)程中各種費用的透明度，為了規范新型合作醫療管理與運行，應該要嚴格執行衛生收費標準，加強對報銷(xiāo)程序和各醫療機構的監督力度。要做到藥價(jià)和各種醫療費用明碼標價(jià)，讓農民知道自己的錢(qián)花在了哪里，使農民信服，新型農村合作醫療的報銷(xiāo)程序應該形成一條流水線(xiàn)，裁減各項多余的復雜的程序，還應設置咨詢(xún)臺，方便不懂程序的就醫者就醫，要改善村衛生室等醫療機構的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，讓群眾在醫院感受到尊重和溫暖，并且逐漸信任農村合作醫療，信任政府，信任國家，還有，為了方便貧困地區群眾治療，應采取醫療費用可以從合作醫療證上除賬，也可以交現金的制度。
3、加大對村衛生室的資金投入，逐步改善衛生室的環(huán)境衛生，征集資金，完善硬件設施，將村衛生室安排在離村子比較近的地方，經(jīng)常與農民進(jìn)行就醫這方面的交流，切實(shí)的幫群眾解決問(wèn)題，讓偏遠地區的群眾也能享受農村合作醫療帶來(lái)的實(shí)惠。農村合作醫療是一項應該讓全民受益的政策，政策的實(shí)施必須顧此即彼，全面落實(shí)。
4、提高醫務(wù)人員和干部、黨員的素質(zhì)，對村衛生院醫生進(jìn)行適當的素質(zhì)教育，提高醫生的競爭壓力，政府等有關(guān)部門(mén)應敦促村衛生室各醫生不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、文化素養以及服務(wù)態(tài)度，對采用靈活的方法醫生進(jìn)行相關(guān)考核，并把服務(wù)意識和責任心作為考察醫
農村合作醫療調查報告2
調查地點(diǎn)：
選題依據：
新型農村合作醫療是由我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。
社會(huì )調查的內容：
關(guān)于xx市新型農村合作醫療保險調查的基本情況，對推行新型農村合作醫療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)建議。
社會(huì )調查的預期目標：對于推行新型農村合作醫療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，給以后開(kāi)展工作做好鋪墊。
社會(huì )調查工作進(jìn)度安排（什么時(shí)候干了什么事情）
社會(huì )調查主要特點(diǎn)與創(chuàng )新點(diǎn)：
針對新型農村合作醫療的現狀展開(kāi)調查，有較強的針對性。
一、調查的基本情況（舉例）可以采用問(wèn)卷調查的方法
1、100%的農戶(hù)知道新型農村合作醫療制度。調查顯示,在被調查的37戶(hù)農戶(hù)中,都對新型農村合作醫療制度有一定的了解,知曉率達100%。
2、當地97.3%的農戶(hù)都參加了新型農村合作醫療保險。從被調查的37戶(hù)農戶(hù)看，已參加農村合作醫療保險的有36戶(hù),占調查戶(hù)的97.3%。在參加的農戶(hù)中，79.6%的農戶(hù)認為是完全自愿的,20.4%的農戶(hù)認為上級政府規定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5 %的農戶(hù)是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農戶(hù)是通過(guò)村干部動(dòng)員后決定的。
3、97.3%的`參加農戶(hù)覺(jué)得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫療保險的37戶(hù)農戶(hù)中有36戶(hù)覺(jué)得繳納的費用可以承受得起，占被調查戶(hù)的97.3%；只有一戶(hù)覺(jué)得勉強承受，占被調查戶(hù)的2.7%；沒(méi)有一戶(hù)覺(jué)得繳納的費用不能承受。
二、據調查顯示，在新型農村合作醫療推行中存在的問(wèn)題。
1、存在“交錢(qián)容易要錢(qián)難”的問(wèn)題
2、政府或有關(guān)部門(mén)對新型農村合作醫療的監督力度不夠
�。ㄟ@些上網(wǎng)搜就可以了，網(wǎng)上很多）
三、原因分析
1、政策宣傳不夠深入，農戶(hù)對新型農村合作醫療制度一知半解。
2、農民自我保健和互助共濟意識弱。
四、對進(jìn)一步完善新型農村合作醫療制度的幾點(diǎn)建議
按照這種思路寫(xiě)就可以了！
農村合作醫療調查報告3
今年來(lái)，___區委、政府把推進(jìn)新型農村合作醫療作為社會(huì )主義新農村建設的一項重要基礎性工作來(lái)抓，健全組織機構，全面宣傳發(fā)動(dòng)，籌措參合資金，強化基金管理，嚴格審核補助程序，保證了新農合工地的順利開(kāi)展，取得了階段性成效，收到省衛生廳副廳長(cháng)和省新農合辦公室主任的稱(chēng)贊和表?yè)P。省新農合工地督查領(lǐng)導也認為灣成區工作扎實(shí)、到位，在全省范圍內有借鑒意義。
一是推進(jìn)過(guò)度快。截止12月1日下午5時(shí)，全區14個(gè)鄉鎮辦共有51.95萬(wàn)人參加新農合，籌措資金519.51萬(wàn)元，平均參合率達92.4，超過(guò)去年12個(gè)百分點(diǎn)。二是補助資金多。目前，基金專(zhuān)用帳戶(hù)共有1348.95萬(wàn)元，其中省級補助448.10萬(wàn)元，市級補助179.22萬(wàn)元，區自補助268.83萬(wàn)元。三是保障新農村建立貢獻大。全區參合農民共發(fā)生醫藥總費用2903.33萬(wàn)元，總補助金額844.52萬(wàn)元。其中門(mén)診13萬(wàn)人次，醫藥總費用248.16萬(wàn)元，補助費用225.90萬(wàn)元；住院1.2萬(wàn)人次，醫藥總費用2639.74萬(wàn)元，補助費用658.83萬(wàn)元。其中15有名參合農民分別領(lǐng)取了最高封頂線(xiàn)1萬(wàn)元的補助，在群眾中產(chǎn)生了很大影響，都說(shuō)實(shí)施合作醫療后，小病不扛了，大病敢看了，看病不難了，建設社會(huì )主義新農村的勁頭和信心更足了。
一、加強領(lǐng)導，健全機構，為新型農村合作醫療提供組織保障
為了認真做好我區新農合工地，保證2月1日正式啟動(dòng)審核補助程序，使參合農民因病發(fā)生的醫藥費用能夠及時(shí)得到補助，緩解因病致貧、因病返貧現象的發(fā)生。區委、區政府多次召開(kāi)會(huì )議，認真研究，安排部署新農合全面工作。一是建立了強有力的組織領(lǐng)導機構。成立了___區新農合管理委員會(huì )和監督委員會(huì )。管理委員會(huì )由區長(cháng)為主任，區委副書(shū)記、區政府副區長(cháng)為副主任，衛生、、財政、農業(yè)、民政、發(fā)改、教育、人勞、計劃生等部門(mén)主要負責人為成員。監督委員會(huì )由區委副書(shū)記、區紀委書(shū)記為主任，區人大副主任、區政協(xié)副主席為副主任，區委宣傳部、監察、審計、文章版權歸作者所有!物價(jià)、廣電中心、醫藥等部門(mén)負責人和參合群眾代表為成員。二是完善了經(jīng)辦機構各鄉鎮成立了強有力的領(lǐng)導小組，由主要領(lǐng)導掛帥，分管領(lǐng)導具體負責。同時(shí)，為了強化責任確保新農合工作落到實(shí)處，區政府與各鄉鎮簽訂了目標責任書(shū)，列入年度綜合工作目標。
三是加強經(jīng)辦機構能力建設。為了新農合工作便于管護，我區結合實(shí)際，經(jīng)區政府研究，區編委下發(fā)文件成立“___區新型農村合作醫療管理委員會(huì )辦公室”，經(jīng)辦機構為事業(yè)單位，股級規格，人員編制8人，辦公機構設在衛生局，經(jīng)費實(shí)行全額預算管護�，F有辦公用房6間，辦公設施配套，設有區外大額、區內大額、區內小額、補助核算、信息管理等部門(mén)。區財政前期撥付啟動(dòng)經(jīng)費3萬(wàn)元，隨后又撥付辦公經(jīng)費35萬(wàn)元，保證了工作需要。各鄉鎮經(jīng)辦機構設在衛生院，人員編制2人，人員、辦公用房和設施已基本落實(shí)到位。四是確定定點(diǎn)醫療機構。按照定點(diǎn)醫療機構的基本標準，根據方便群眾就醫、技術(shù)功能合理的原則，經(jīng)過(guò)醫療機構申報、專(zhuān)家評估、向社會(huì )公示等程序，我們確定了區級定點(diǎn)醫療機構4個(gè)（區一院、區婦幼保健院、區中醫院、區結防所）、13個(gè)鄉鎮衛生院為鄉級定點(diǎn)醫療機構，225個(gè)村衛生所為村級定點(diǎn)醫療機構。區衛生局同各定點(diǎn)醫療機構簽定了服務(wù)協(xié)議，制訂了行為規范，明確了各項工作制度，為新農合醫療制度的順利實(shí)施奠定了基礎。
二、宣傳到位，措施得力，籌措資金又好又快
新農合醫療的籌資工作是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，加之我區動(dòng)員會(huì )召開(kāi)會(huì )，距上級要求完整籌資任務(wù)的時(shí)間僅有9天。在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下。區委、區政府加大工作力度，采取有效措施，嚴格落實(shí)鄉包村、村包組、組包戶(hù)的工作責任制，認真做好籌資工作。一是廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。各鄉鎮利用標語(yǔ)、橫幅、宣傳車(chē)等形式廣泛進(jìn)行宣傳，組織人員進(jìn)村入戶(hù)講政策，講新農合的好處，提高群眾參與意識。二是區政府組織有關(guān)職能部門(mén)人員派駐到各鄉鎮進(jìn)行督導，區衛生局作為新農合牽頭單位，組織機關(guān)全體人員分包到各鄉鎮開(kāi)展籌資工作；三是各鄉鎮村干部積極主動(dòng)深入到戶(hù)，反復做思想工作，釋疑解惑，真正做到動(dòng)之以情、曉之以理。村組干部帶頭參加，影響和吸引群眾積極參合。在籌資過(guò)程中，有的鄉鎮善于講求方法，采取有效措施，籌資工作非常順利。如：溧河鄉對按時(shí)完成籌資任務(wù)的行政村獎勵500—1000元；瓦店鎮各村委統一為五保戶(hù)、特困戶(hù)繳納參合資金。針對全區外出務(wù)工人員較多的實(shí)情，我們采取打電話(huà)、發(fā)電報的形式，進(jìn)行廣泛動(dòng)員籌資。由于宣傳到位，措施得力，各鄉鎮都能按時(shí)、按要求完成籌資任務(wù)。
三、規范程序，達到農民受益的最終目的
在新農合試點(diǎn)工作實(shí)施補償過(guò)程中，我們始終堅持從方便群眾、取信于民上做工作。為了方便群眾，我區實(shí)行“一證通”（合作醫療就診證），參合農民持證可在區內任何一家定點(diǎn)醫療機構就診治療，不需要辦理任何轉診手續。對需要到區外以上醫療機構住院治療的，我們及時(shí)辦理轉診手續。對于急診等特殊患者，我們開(kāi)設“綠色通道”，患者可先入院，后辦手續。具體辦法是：
�。�1）參合農民在村、鄉（鎮）定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診費用，定點(diǎn)醫療機構可根據其家庭帳戶(hù)中的金額數日進(jìn)行遞減，最大限度地方便群眾。
�。�2）參合農民在區級以上定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診費用，由患者持醫院開(kāi)具的`收費票據到戶(hù)口所在地鄉鎮合管辦審核領(lǐng)取補助金。
�。�3）參合農民在區內定點(diǎn)醫療機構住院所發(fā)生的費用，出院當天由定點(diǎn)醫療機構合管辦進(jìn)行審核，并給予補助。
�。�4）外地務(wù)工人員可在地公立醫療機構診治，出院后半年內持相關(guān)憑證到區合管辦審核、領(lǐng)取補助。急診病人到區外定點(diǎn)醫療住院的三日內到區合管辦辦理轉診手續，出院后帶有關(guān)手續到合管辦審核領(lǐng)取補助。同時(shí)，我們要求區、鄉定點(diǎn)醫療機構每月25日前到區合管辦報帳，區合管辦審核后并寫(xiě)出撥付資金的申請報告上報區財局，區財局核實(shí)確認后將資金從財政專(zhuān)戶(hù)撥入新農合支出帳戶(hù)，由支出帳戶(hù)再撥入各定點(diǎn)醫療機構基金帳戶(hù)。
對在區外定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的費用，區合管辦審核后，由患者到合管辦領(lǐng)取領(lǐng)款條到指定銀行領(lǐng)取補助，按照市衛生局的統一安排，7月1日后，在市直定點(diǎn)醫療機構住院的參合病人，由定點(diǎn)機構直補，每月25日前，定點(diǎn)機構將補助情況報區合管辦審核無(wú)誤后，通過(guò)銀行將定點(diǎn)機構墊支的補助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開(kāi)、資金封閉運行。我區試點(diǎn)工作運行以來(lái)，區合管辦嚴格程序，認真審核，做到人卡相符，人證統一，按規定范圍補助，先后退回不合理收費單據60份，資金累計6萬(wàn)余元；涉嫌冒名頂替10人次，杜絕了新農合資金的不合理流失。
四、強化監管，構筑三位一體農村醫療保障模式
在監管方面，區合管辦加大監管力度，采取經(jīng)常性督查與集中督查相結合的辦法，深入各定點(diǎn)醫療機構，督查醫療機構是否執行診療規范，藥品使用是否超出《合作醫療基本用藥目錄》，費用補償是否規范等方面。同時(shí)，我們還深入病房，查看病人是否認證相符，杜絕冒名頂替，套取資金。并做好公示工作，定期對門(mén)診小額補助、住院大額補助進(jìn)行公示，張貼在村、鄉定點(diǎn)醫療機構及村委會(huì )，同時(shí)建立舉報鮮花和舉報箱，自覺(jué)接受社會(huì )監督，確保合作醫療公平、公正、公開(kāi)。已審核補助的13萬(wàn)多人次約884萬(wàn)元，未出現一例差錯，無(wú)一人上訪(fǎng)現象，達到了政府放心，醫療機構贊同，群眾滿(mǎn)意的效果。
農村合作醫療調查報告4
健全完善新型農村合作醫療制度，是加強農村衛生建設的重大舉措，是統籌城鄉發(fā)展和統籌經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、提高農民健康水平的必然要求，是建設社會(huì )主義新農村，推進(jìn)和諧社會(huì )建設的必然選擇。近年來(lái)，西南村始終堅持農民自愿參加原則，扎實(shí)推進(jìn)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作，建立健全組織協(xié)調、經(jīng)管監辦及醫療救助等各項制度，認真解決農民看病難、看病貴問(wèn)題，取得了明顯成效。截止目前，農民的參合率達到98%左右，廣大農民參與的積極性很高。這種“小投入，大收益”的模式受到了廣大農民的歡迎。參合農民得到了實(shí)實(shí)在在的好處，取得了顯著(zhù)的社會(huì )效益。不可否認，還存在一些問(wèn)題，需要在以后的工作中加以創(chuàng )新和改進(jìn)。
一、初步成效
新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的實(shí)施，取得了突出的成效很重要的一點(diǎn)就是取得了顯著(zhù)的社會(huì )效益，實(shí)現了農民群眾得實(shí)惠有機統一。
(一)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，各級組織和干部充分認識到了合作醫療試點(diǎn)的重要意義，認識到了合作醫療是當前解決“三農”問(wèn)題，解決農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，確保農民身體健康，致富奔小康的有力保證，為農民服務(wù)的意識進(jìn)一步增強。廣大農民群眾通過(guò)發(fā)生在身邊的許多事例，真真切切地體會(huì )到了合作醫療試點(diǎn)工作的好處，關(guān)心、支持黨委政府工作的自覺(jué)性、堅定性進(jìn)一步提高。
(二)減輕了農民經(jīng)濟負擔。通過(guò)對住院病人醫療費用的按比例報銷(xiāo)，有效地緩解了農民醫療費用負擔，尤其是重病大病，作用十分明顯。各定點(diǎn)醫療機構按照有關(guān)要求，內強素質(zhì)，外樹(shù)形象，為患病的農民合理檢查、合理用藥、合理收費，避免了農民群眾因住院造成的醫療過(guò)度消費，減少了合作醫療基金的流失和浪費。
(三)激活了農民醫療需求。實(shí)施新型農村合作醫療以來(lái)，全村醫療機構住院人數和住院費用同比均有一定程度的增加。農民群眾逐步認識到了合作醫療的重要作用，對醫療需求越來(lái)越大，逐漸走出了“小病不治、大病硬抗”的認識誤區，杜絕了“小病養成大病、大病造成死亡”現象的發(fā)生。
二、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬﹫箐N(xiāo)范圍窄,農民受益面小。對于一些常用的藥品和常規手術(shù)政府是給貼的，但是一些是不給予補貼，還有另外一部分是補貼的，而且報銷(xiāo)必須在制定的門(mén)診，所以報銷(xiāo)受到極大的限制。
�。ǘ┒c(diǎn)醫院收費高,農民利益受損.許多調查農戶(hù)反映,同樣一個(gè)感冒或其它小病,在鄉村醫生那只花二十多元,而到定點(diǎn)醫院卻要花費幾百元.一些比較常見(jiàn)的小病,醫生卻要病人作各種檢查,什么心電圖,B超和各種化驗,小病大看現象時(shí)有發(fā)生.農民說(shuō),大醫院的床位
費太貴,睡不起,為了能報銷(xiāo),有病往定點(diǎn)醫院跑,路費,餐宿費,誤工費再加上虛高收費等,化了許多冤枉錢(qián),就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算.
�。ㄈ┩獬龃蚬と藛T享受極不方便.外出農民一旦患病,需要回本地定點(diǎn)醫療機構接受治療才可能報銷(xiāo)醫療費用,或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續后,方可在外地治療報銷(xiāo)有關(guān)費用.因此,外出農民參加新型合作醫療后,患病就醫時(shí)常常陷入兩難困境:直接在外地就醫,無(wú)法享受到補償帶來(lái)的好處,心有不甘;回到當地定點(diǎn)醫院就醫或辦理相關(guān)手續,要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情.調查中已經(jīng)發(fā)現部分農民由于打算外出,表示不再繼續加.
(四)鄉鎮衛生院建設有待進(jìn)一步加強。雖然現在鄉鎮衛生院醫療條件有所改善，但部分鄉鎮衛生院基礎設施落后，設備老化陳舊，人才匱乏，難以提供更高層次的醫療技術(shù)服務(wù)，遠遠不能滿(mǎn)足農民群眾日益提高的醫療衛生服務(wù)需求。
�。ㄎ澹└偁幖ち�，藥品價(jià)格仍偏高。雖然現在各新農合定點(diǎn)醫院藥品價(jià)格有明顯下降，但由于進(jìn)貨渠道、管理機制、運營(yíng)成本等限制，農合定點(diǎn)醫院藥價(jià)跟私營(yíng)藥店相比，仍偏高。
三、幾點(diǎn)思考
(一)開(kāi)展新型農村合作醫療，政府支持和補助是關(guān)鍵。從本質(zhì)上看，新型農村合作醫療制度屬于社會(huì )范疇，具有其自身的`公益性，要求政府給予一定的投入和支持。從公平角度出發(fā)，政府理應利用轉移支付手段，加大對農村衛生事業(yè)的支持，同時(shí)這也是縮小城鄉差別和維護社會(huì )穩定的重要手段。從投資回報看，廣大農民保持健康向上的身體素質(zhì)，有利于推動(dòng)經(jīng)濟社會(huì )的快速發(fā)展。離開(kāi)政府的大力支持，新型農村合作醫療將難以維系和發(fā)展，起不到應有的作用。
(二)逐步提高保障水平是新型農村合作醫療持續發(fā)展的趨勢�；I資水平上的懸殊導致了保障能力上的明顯差距，還不能滿(mǎn)足廣大人民群眾實(shí)際的保障需求。因此，要在以農民個(gè)人自愿繳納和政府資金支持為主的基礎上，探索科學(xué)、合理、多元化的籌資機制�？刹捎蒙鐣�(huì )捐贈等形式，籌集新型農村合作醫療基金，提高保障金額。
(三)要堅持“鞏固、完善、監管”的方針，提高運轉質(zhì)量。要不斷完善修訂新型農村合作醫療管理辦法，探索籌資管理成本更低、補償結構更合理、群眾更方便的保障辦法，重點(diǎn)是科學(xué)劃定補償比例，使辦法更易操作，讓群眾最大受益，鞏固農民群眾參合率和受益面，讓更多的群眾得到實(shí)惠；加強定點(diǎn)醫療機構的管理，強化鄉鎮合管機構及定點(diǎn)醫療機構的職能落實(shí)，確保資金運行安全，保障人民群眾的知情權、監督權。
(四)要充分利用好上級政策，積極爭取資金，加快基礎設施建設。以國家加大對農村衛生建設投入為契機，積極爭取衛生三項建設資金，有計劃有步驟地改善鄉鎮衛生院的硬、軟件設施，提高其服務(wù)功能，為農村合作醫療的順利運行創(chuàng )造條件。加快合作醫療管理信息化網(wǎng)絡(luò )建設。加大對合作醫療從業(yè)人員的培訓力度，努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴謹、服務(wù)周到的合作醫療從業(yè)隊伍。
四、幾點(diǎn)建議
(一)改進(jìn)方式，鞏固和擴大參合隊伍。鞏固和提高參合率，是保證新型農村合作醫療制度長(cháng)期堅持下去的關(guān)鍵。為此，要把提高參合率作為該項工作的首要任務(wù)，注重做好已參合對象的穩定和鞏固工作，采取一切有效辦法把尚未參合的對象，尤其是那些對參合持態(tài)度消極的特殊群體動(dòng)員進(jìn)來(lái)。經(jīng)過(guò)近年來(lái)的宣傳和實(shí)踐，大多數群眾對新型農村合作醫療制度已有認識并認可，今后的發(fā)動(dòng)方式應轉到提升服務(wù)質(zhì)量、為農民參合創(chuàng )造方便、增強吸引力上來(lái)，始終把為參合農民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。
�。ǘ├^續加大對基層衛生院建設的投入力度，進(jìn)一步改善我縣基層醫療衛生條件，配備基本醫療設施，加大對現有醫務(wù)人員的培訓，建立人才引進(jìn)機制，不斷滿(mǎn)足農民群眾的就近醫療保健的需求。
�。ㄈ┩晟票O管機制，提高補償水平。進(jìn)一步完善農村合作醫療實(shí)施辦法，建立健全科學(xué)、快捷、長(cháng)效的籌資、繳費、報銷(xiāo)制度。在保證基金安全運行的前提下，提高基金使用率、補償比例和大病救助水平，想方設法擴大參合農民受益面。
�。ㄋ模┘哟筢t療市場(chǎng)監管力度，嚴厲打擊非法行醫�，F在私營(yíng)門(mén)診和藥店林立，他們以低藥價(jià)吸引了許多群眾，但有些門(mén)診和藥店的藥品進(jìn)貨渠道不明，用藥效果和安全得不到保障，有關(guān)部門(mén)應依法查處非法行醫，規范醫療秩序，凈化醫療市場(chǎng)，保障群眾就醫用藥安全，為新農合的實(shí)施創(chuàng )造更加優(yōu)良的環(huán)境。
�。ㄎ澹└骷壵托罗r合相關(guān)管理部門(mén)，要采取多渠道、全方位靈活多樣的宣傳方式，加大政策宣傳力度，傳揚新農合制度的優(yōu)越性，公示大額補償的病例，邀請受益患者在村莊、社區、會(huì )議等場(chǎng)合現場(chǎng)介紹參合的好處，讓人民群眾切身感受到新農合是惠及萬(wàn)民的好政策，自覺(jué)、主動(dòng)的參合。
在當前進(jìn)村入戶(hù)的籌資模式下，籌資成本很高，應積極探索便捷并行之有效的新的籌資模式：學(xué)習借鑒外地經(jīng)驗，可采取與農民簽訂“代扣代繳”協(xié)議的辦法，由金融機構通過(guò)農民的糧補賬戶(hù)代扣代繳參合基金，減輕基層負擔，節約管理成本。也可嘗試自今年起，凡在規定時(shí)間參合的，從其30元自籌基金中拿出10元，打入其家庭門(mén)診賬戶(hù)，以獎代補，擴大參合受益面，激發(fā)群眾參合熱情，促進(jìn)收繳統籌基金盡快完成任務(wù)。
�。┮ぐl(fā)農民參合熱情，取得他們的信任，就必須順應他們的心愿，堅持“與時(shí)俱進(jìn)，科學(xué)管理，方便群眾，務(wù)實(shí)高效”的理念。一要進(jìn)一步調整及完善現行《實(shí)施方案》，增加門(mén)診統籌基金，方便門(mén)診就醫補償。二要提高在縣、鄉住院醫療費的補償比例，鼓勵參合患者在基層醫院就醫。三要在縣內定點(diǎn)醫院全部實(shí)行即時(shí)結報、兌付補償制度。四要增加新農合招標用藥名錄，盡量減少不能報銷(xiāo)的藥品，并提高中草藥報銷(xiāo)補償標準，相對提高藥費補償比例。五要全面開(kāi)通新農合互聯(lián)網(wǎng)信息平臺（含村衛生室都聯(lián)網(wǎng)），核準并錄入參合人信息，并給參合農民辦理IC卡，使參合患者能夠持卡隨地就醫，及時(shí)結報補償。六要對經(jīng)常就醫的慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病以及重（特）大病給予政策傾斜，在一年內多次住院不再重收“門(mén)檻費”。七要對意外傷害所產(chǎn)生的醫療費，應采取區分性質(zhì)，分別對待，應補償的給予一定比例的補償。
農村合作醫療調查報告5
一.新型農村合作醫療制度正在農村迅速普及，廣大農民的醫療保障制度正在逐步完善，因病致貧的問(wèn)題正在逐步緩解。
這是各級政府所希望的，是廣大農民所盼望的。參加合作醫療的農民在就醫看病上，真正體會(huì )到了黨和政府給予的關(guān)懷和溫暖。但是，在新型農村合作醫療制度的實(shí)施過(guò)程中，存在著(zhù)不可忽視的問(wèn)題：
1、籌資問(wèn)題
資金籌集是新型農村合作醫療制度落實(shí)的基礎。到目前，全國所有試點(diǎn)縣的籌資基本都是以政府組織、統一籌集為主�？h級以上政府的補助是以某時(shí)間段內參加人數為依據的，為了爭取上級政府更多的補助，試點(diǎn)縣一般要求各鄉鎮在規定的時(shí)間完成下達的參合任務(wù)，所以政府籌資滋生了三種現象：一是村里墊資，鄉鎮把任務(wù)下到村里，有條件的村就先墊上，在規定的時(shí)間里交到鄉鎮，然后再向農民收取，交了錢(qián)的農民可以領(lǐng)到鄉鎮發(fā)到村里的《就醫證》，沒(méi)交錢(qián)的農民村里就不給發(fā)《就醫證》；二是鄉鎮墊資，對沒(méi)有完成籌資任務(wù)的村，鄉鎮政府只能籌措資金先墊上，在規定的時(shí)間內交到縣里，然后再向村里籌集；三是縣里墊資，為了能順利通過(guò)上級有關(guān)部門(mén)的驗收，對沒(méi)有完成任務(wù)的鄉鎮，縣里按當初確定的參合率和應交的資金，足額打到專(zhuān)用帳戶(hù)。墊資完成、驗收通過(guò)，然后就是資金回抽問(wèn)題。所以目前大多數試點(diǎn)縣參加合作醫療的農民數缺乏真實(shí)性。
2、管理問(wèn)題
�。ㄒ唬┕芾頇C構主、客一體，弊病很多。目前，新型農村合作醫療管理機構的主體大部分是縣級衛生行政部門(mén)內設的，服從并服務(wù)于衛生行政部門(mén)，管理主體對被管理者缺乏公正約束力，也就是既當裁判員又當運動(dòng)員，這對新型農村合作醫療制度的實(shí)施是非常不利的。
�。ǘ┕芾沓杀靖�，管理難度大。新型農村合作醫療制度確定以縣為單位進(jìn)行統籌，實(shí)施統一的交費標準以及費用發(fā)生后的審核、報銷(xiāo)等等。表面看來(lái)，統籌層次很低，但從中國的現實(shí)看，絕大部分縣都有數十萬(wàn)人口，能否有足夠的管理能力值得懷疑。另外，與城鎮醫療保障制度改革類(lèi)似，新型合作醫療制度建設沒(méi)有配套的醫療服務(wù)體系改革和建設做支撐，對醫療機構可能出現的不良行為缺乏基本制約能力，各種侵蝕問(wèn)題難以避免。在這種情況下，制度設計不得不將注意力集中于對患者的控制，引入了起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)以及分段按比例報銷(xiāo)等等，使制度變得相當復雜，進(jìn)一步加劇了管理難度。
3、受益問(wèn)題
從實(shí)施新型農村合作醫療制度的目的上看，讓農民受益而且讓得大病的農民受益是最終目的，但實(shí)際情況與最終目的相差很遠。其原因一是資金回抽，縣級財政對農民補助的承諾有的不能兌現，先墊后抽。二是醫療收費缺乏制約。單就藥品而言，一種藥品多種名稱(chēng)、多種價(jià)格，而且是多種不斷變化著(zhù)的價(jià)格，沒(méi)有辦法統一價(jià)格；診療檢查名目繁多，沒(méi)有統一收費標準，有標準的也難以執行。三是新型農村合作醫療制度本身存在缺陷，如家庭帳戶(hù)、門(mén)診報銷(xiāo)、分段報銷(xiāo)等。家庭帳戶(hù)和門(mén)診報銷(xiāo)的設立，起初是為了提高參合率，照顧受益面，現在看來(lái)是與實(shí)施新型農村合作醫療制度的目的相悖的，國家對參合農民補助的錢(qián)，有相當一部分沒(méi)有用到老百姓身上：很多農民不知道自己是不是參加了合作醫療，不知
道的，到醫院看病當然自己花錢(qián)，也不去報銷(xiāo)；知道參加了的，大約有三分之二的人不得病、不報銷(xiāo)，受益主體不能突出。
4、基金問(wèn)題
新型農村合作醫療制度發(fā)展到今天，合作醫療基金已經(jīng)由農民個(gè)人交納為主發(fā)展為以政府補助為主，各級政府補助資金已經(jīng)占到60%到80%，所以新型農村合作醫療制度的名稱(chēng)應改成農村醫療保障制度，新型農村合作醫療制度也應該逐步過(guò)渡到農村醫療保障制度。
建議：
把新型農村合作醫療制度改為農村醫療保障制度，取消農民交費，把各級政府對農民補助的資金集中起來(lái)，以縣為單位成立專(zhuān)門(mén)的機構進(jìn)行統一管理，每縣就設一處醫療水平最高的縣級醫院為定點(diǎn)醫療機構，到縣級以上醫院治療的不報銷(xiāo)。農民得小病自己花錢(qián)治療，在目前一般家庭1000元左右以下的醫療費用是承受的起的；得大病憑《身份證》到指定醫院報銷(xiāo)。假設一個(gè)50萬(wàn)人口的縣，按每人補助40元計算，起付線(xiàn)設為1000元，超過(guò)1000元按50%報銷(xiāo)，封頂線(xiàn)設為20000元，以筆者所在縣計算是可行的`。這樣做等于基本實(shí)現了全民半費醫療，有利于杜絕國家專(zhuān)項補助基金流失，有利于降低管理成本，有利于解決農民因病致貧問(wèn)題，有利于更好地體現黨和政府對農民的關(guān)懷。
二.實(shí)施新型農村合作醫療制度是黨中央、國務(wù)院完善農村社會(huì )保障體系，緩解農民因病致貧、因病返貧的矛盾，促進(jìn)農村社會(huì )與經(jīng)濟協(xié)調發(fā)展的重大舉措。
試點(diǎn)地區廣大參加合作醫療的農民在這項制度的實(shí)施中，得到了真真切切的實(shí)惠，黨和政府的公信力也進(jìn)一步得到了提升。但是，當前農民群眾對新型農村合作醫療工作還有四點(diǎn)盼望。
一盼資金籌集經(jīng)�；�。當前試點(diǎn)地區對參合農民的個(gè)人繳費部分基本都是在每年年底集中收繳。由于許多村組近年來(lái)全家外出務(wù)工的農戶(hù)越來(lái)越多，這樣集中收繳往往使一部分外出務(wù)工農民因錯過(guò)繳費時(shí)間，而無(wú)法享受來(lái)年的合作醫療待遇，另一方面也增加了基層干部在籌資時(shí)的工作難度，甚至出現了為在規定時(shí)間內完成參合率任務(wù)，而由村組干部墊資繳費的現象。農民盼望能盡快建立起農民年度內自由繳費的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下，通過(guò)簽訂文字協(xié)議的形式，在每年發(fā)放糧食補貼、林特產(chǎn)補貼時(shí)代發(fā)代扣個(gè)人應繳納的合作醫療資金，使新型農村合作醫療的籌資工作能經(jīng)�；�。
二盼單獨制訂用藥目錄。目前，新型農村合作醫療制度對臨床用藥的管理，是按照《城鎮職工基本醫療保險藥品目錄》來(lái)執行的。群眾反映，一些療效確切、價(jià)格低廉的臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》。這樣不僅使醫生在臨床用藥時(shí)無(wú)所適從，而且也加重了參合農民的個(gè)人經(jīng)濟負擔。農民盼望有關(guān)部門(mén)能結合農民的用藥實(shí)際及新型農村合作醫療制度的政策規定，單獨制訂出《新型農村合作醫療藥品目錄》，進(jìn)一步增加藥品種類(lèi)，擴大報銷(xiāo)范圍，讓農民群眾從中得到更多的實(shí)惠。
三盼建立門(mén)診慢性病報銷(xiāo)制度。在廣大農村地區，一些患有高血壓、老慢支、糖尿病和地方病的參合農民，往往不需要住院，但又要經(jīng)常在門(mén)診治療，持續不斷地支付醫療費用；還有一些特殊的治療，如腫瘤患者進(jìn)行放療、化療，尿毒癥
進(jìn)行腎透析等，由于每次治療實(shí)際發(fā)生費用遠遠低于合作醫療補助起付線(xiàn)標準，所以得不到合作醫療的補助和支持。這些都增加了農民群眾的經(jīng)濟負擔。農民盼望能建立起《新型農村合作醫療門(mén)診慢性病管理制度》，有計劃地逐步解決參合農民因長(cháng)期門(mén)診就醫，而造成的醫療費用負擔過(guò)重問(wèn)題，不斷擴大新型農村合作醫療制度的受益面。
四盼改善鄉鎮衛生院醫療條件。鄉鎮衛生院是基層直接面對廣大農民群眾的定點(diǎn)醫療機構，而目前大部分鄉鎮衛生院房屋簡(jiǎn)陋、設備落后、人才匱乏，醫療條件不能滿(mǎn)足參合農民的就診需求，難以承擔為新農合患者提供醫療服務(wù)的重任。農民盼望各級黨委政府認真貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》，切實(shí)加大對鄉鎮衛生院的投入，不斷改善醫療條件和硬件設施，加強醫衛人員的學(xué)習培訓，進(jìn)一步提高鄉鎮衛生院的醫技水平、醫護質(zhì)量和管理水平，讓參合農民能夠就近享受到安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫療服務(wù)。
我國農村人口占64%，調查表明，因病致貧、返貧者占農村貧困戶(hù)總數的30%～40％。正是在這樣的一種背景下，建立農村合作醫療制度被重新提上了議事日程，實(shí)施新型農村合作醫療強調農民自愿參加的原則，現就此問(wèn)題探討如下：
三.自愿參與原則存在的現實(shí)基礎
自愿參與是指農民可以按照自己的意愿決定是否加入新型農村合作醫療,反對任何形式的強迫命令，這一決策考慮到了合作醫療的歷史原因以及具體工作執行上的實(shí)際困難和阻力，是現實(shí)國情下的合理選擇。
第一，我國農村合作醫療起源于上世紀50年代，后因得到黨中央和衛生部的肯定，逐步在全國全面推廣，曾得到世界衛生組織的高度評價(jià)，被譽(yù)為“是發(fā)展中國家群體解決衛生經(jīng)費的唯一范例”。后因集體經(jīng)濟的解散等眾多原因，合作醫療紛紛解體。1994年，在全國27個(gè)省14個(gè)縣（市）重新開(kāi)展“中國農村合作醫療制度改革試點(diǎn)”及跟蹤調查工作，結果合作醫療重建遇阻，試點(diǎn)多數失敗。合作醫療幾經(jīng)沉浮，使人們對政府產(chǎn)生了不信任感，對合作醫療喪失了信心，現在再度提出建立新型農村合作醫療，大多數農民對其持觀(guān)望態(tài)度，如果強制性要求其參與，會(huì )起反作用。
第二，歷史經(jīng)驗表明，要辦好農村的事情，必須尊重農民的意愿，維護農民的權益，得到他們的理解和支持，靠強迫命令讓農民辦的事情，都不能成功，也不會(huì )持久�，F在的新型農村合作醫療是政府首次決定采取財政補貼方式，能有效減輕農民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟壓力，但人們真正認識到新型農村合作醫療的作用和意義仍需要一個(gè)過(guò)程。
四.自愿參與原則蘊含的弊端
自愿參與原則與“大數法則”的矛盾新型農村合作醫療是我國社會(huì )醫療保障體系的一部分，是一種具有保險性質(zhì)的醫療互助制度。而保險就是面臨風(fēng)險的人們通過(guò)保險人組織起來(lái)，使得個(gè)人風(fēng)險得以在群體中轉移、分散，本質(zhì)上是一種互助行為，大數法則是其運行的核心，即覆蓋率和參合率越高，就越能保證資金的收支平衡，系統內共擔風(fēng)險的能力就越強，要求建立在眾多人入保的基礎上。有關(guān)研究表明，農民對政府管理合作醫療的不信任、農民的健康意識和收入水平以及定點(diǎn)醫療機構的服務(wù)意識和服務(wù)能力等因素促使部分農民
五.不愿意參與新型農村合作醫療
而新型農村合作醫療的“自愿參與”原則使制度本身就失去了國家政策的“強制性威力”，故很難保證高參與、廣覆蓋，大大減弱了新型農村合作醫療的共擔風(fēng)險的能力，影響其長(cháng)期發(fā)展。
自愿參與原則易產(chǎn)生逆向選擇農民參加合作醫療的意愿很大程度上取決于參加的預期效用與預期成本的對比。農民的預期效用就是能夠減輕疾病的經(jīng)濟負擔，而產(chǎn)生效用的前提條件就是患病風(fēng)險，故身體健康、疾病風(fēng)險小的農民，利用醫療服務(wù)的概率低，預期效用低，因而更傾向于不愿意參加合作醫療。與之相反，身體健康狀況差，疾病風(fēng)險大的農民，傾向于參加合作醫療。這也就是保險中的“逆向選擇”。由于新型農村合作醫療必須遵循自愿參與的原則，極易產(chǎn)生參保者的逆向選擇。湛忠清等對安徽省農民的調查表明，農民的身體健康狀況是影響農民參加新型農村合作醫療的重要因素。如果參與合作醫療的多為健康狀況差的人，那勢必會(huì )增大合作醫療基金的使用，可能導致新型農村合作醫療陷入入不敷出的困境中，整個(gè)制度將難以正常運行。
自愿參與原則難以形成良性的互助共濟關(guān)系新型農村合作醫療具有互助共濟性，即對整體而言，是多數人共濟少數人患病的費用償付，年輕人共濟年老人，健康的共濟患病的，病少、病輕的共濟病多、病重的，對個(gè)體而言，年輕時(shí)、無(wú)病時(shí)為年老時(shí)、有病時(shí)積蓄。是一種在社會(huì )范圍內分攤風(fēng)險、互助共濟。由于自愿參加而產(chǎn)生的農民選擇參與與否的隨意性，有些地方就出現年輕人不愿參保的現象，不能保證參保的連續性，也不能保證籌資的穩定性。從長(cháng)遠來(lái)看，難以形成良性的互助共濟關(guān)系。
農村合作醫療調查報告6
建立新型農村合作醫療制度，是全面建設小康社會(huì )的必然要求，是緩解農民看病難、看病貴的有效措施。我區從20xx年7月1日起實(shí)施了農村新型合作醫療制度，為廣大農民群眾辦了一件好事、實(shí)事。為了準確掌握新型農村合作醫療制度的運行情況，為區委、區政府決策提供參考依據，由區政協(xié)學(xué)宣委牽頭，自6月20日開(kāi)始，深入區衛生局、高臺子鎮、臥龍街道辦事處、牛心臺街道辦事處，通過(guò)召開(kāi)座談會(huì )、聽(tīng)取匯報、入戶(hù)走訪(fǎng)等形式進(jìn)行了此項工作的調查�，F將調查情況報告如下：
一、新型農村合作醫療制度運行的基本情況
1、農民參合情況
截至20xx年底，新型農村合作醫療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合）制度已覆蓋全區五個(gè)涉農鎮街，26個(gè)行政村。全區農業(yè)人口32139人，參合農戶(hù)9563戶(hù)，參合農民29979人，參合率為93.28%。
2、基金籌集情況
20xx年，全區籌集到位新農合基金154.79萬(wàn)元。其中，省級以上財政補助資金43.34萬(wàn)元，市財政補助資金32.20萬(wàn)元，區財政補助資金48.29萬(wàn)元，農民個(gè)人籌資30.96萬(wàn)元。
3、基金支出情況
截至20xx年12月31日，已有35288人次獲得了醫療費用補償，補償費用總計127.95萬(wàn)元，占年籌資總額（提取風(fēng)險基金后）的90.65%。其中住院補償1157人次，補償費用為102.84萬(wàn)元，占總補償費用的80.38%，次均住院補償費用為888.82元，占次均住院總費用3437.14元的25.86%；門(mén)診補償34131人次，補償費用為25.11萬(wàn)元，占總補償費用的19.62％，次均門(mén)診補償費用為7.36元�；倔w現了以大病統籌為主的原則。
4、基金流向分布
截至20xx年底，參合農民就醫發(fā)生醫藥費用總額為561.69萬(wàn)元，其中，在區內發(fā)生醫藥費用總額為169.61萬(wàn)元，區外為392萬(wàn)元。區內住院為150人次，區外住院為1007人次，區外住院人次占住院總人次的87.04％；區內門(mén)診為33679人次，區外門(mén)診為452人次，區內門(mén)診人次占門(mén)診總人次的98.68％。以上數據表明，門(mén)診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。
5、參合農民受益情況
截至20xx年底，參合農民累計受益35288人次，其中，住院補償1157人次，門(mén)診補償34131人次，體現了兼顧受益面的原則。
6、采取有效措施，完善新農合制度
為了不斷完善新農合制度，區衛生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓，降低籌資難度。組織開(kāi)展了新農合知識宣傳培訓，增強農民的參合意識；公示農合基金支出及大病患者補償情況，公開(kāi)診療及藥品收費標準，讓農民放心就醫。二是調整工作方式，降低籌資成本。變層層上報參合數據的工作模式為村組人員直接上報農合中心，減少中間環(huán)節，實(shí)現參合信息、系統數據、繳費資金的完全統一；加強農合工作人員業(yè)務(wù)培訓，努力提高工作效率。三是規范補償程序，提高受益程度。按要求擴大了參合農民醫藥費的報銷(xiāo)范圍，調高了報銷(xiāo)比例，農民得到了更大的實(shí)惠。四是嚴格管理制度，規范服務(wù)行為。制定并實(shí)施了調查走訪(fǎng)和監管制度、定點(diǎn)醫療機構診療和用藥制度、報銷(xiāo)費用三級審核和定點(diǎn)醫療機構報銷(xiāo)費用墊付制度，病人可隨時(shí)就診、隨時(shí)結算、隨時(shí)報銷(xiāo)。五是健全管理機制，確�；鸢踩�。設立了農合基金社保專(zhuān)戶(hù)和農合基金支出專(zhuān)戶(hù)；成立了藥品統一采購辦公室和財務(wù)統一管理辦公室。
從總體調查情況和數據統計分析看，我區新型農村合作醫療工作做到了平穩起步，穩健運行，資金運轉安全，工作進(jìn)展順利。農民看病難、看病貴的問(wèn)題得到有效緩解；農民對合作醫療的信心大大增強；農民對黨的新農合政策十分擁護；農民對我區農合管理中心的工作表示滿(mǎn)意。新農合制度的實(shí)施已取得了“農民得實(shí)惠，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏(yíng)效果。
二、新型農村合作醫療制度運行中存在的問(wèn)題
1、農民個(gè)人參合資金的收繳有難度。一是部分農民疾病風(fēng)險意識淡薄，沒(méi)有未雨綢繆的憂(yōu)患意識和風(fēng)險控制的保險意識，參合積極性有待提高。二是有的農民現實(shí)心理較強，交了參合費但沒(méi)得過(guò)病，覺(jué)得吃虧，下一年就不愿意再交錢(qián)。還有的農民期望值過(guò)高，認為入了新農合不管合不合規范，什么都要求報銷(xiāo)，達不到自己的要求就不滿(mǎn)意，對農合政策進(jìn)行反宣傳，因而動(dòng)搖了一些農民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫，而新農合制度規定以戶(hù)為單位，按戶(hù)參合，不允許分戶(hù)單人參合。四是遵循“農民自愿”的原則，對懷疑和不理解農合政策的農民沒(méi)法強制要求參合，只能做宣傳動(dòng)員工作。
2、宣傳力度不夠。雖然通過(guò)各種方式進(jìn)行了宣傳，但調查走訪(fǎng)發(fā)現，許多農民只知道新農合政策，但對其制度以及參合人的權利、義務(wù)、藥費報銷(xiāo)和管理辦法等具體內容知曉率不高，個(gè)別農民甚至存在誤解，把新農合等同于過(guò)去的合作醫療或一般的商業(yè)保險，沒(méi)有認識到這是國家的一項惠民政策。
3、區內定點(diǎn)醫療機構醫療行為不夠規范，基礎設施、醫療水平和服務(wù)能力還不能完全滿(mǎn)足新農合工作的需要。新農合制度要求：農民就診小病不出鎮，大病不出區，疑難復雜病到市級以上醫院治療。但從我區運行情況看，一些可以在鎮衛生院治療的常見(jiàn)病、多發(fā)病大量涌入市級醫院。一些可以在區級醫院治療的疾病卻轉到市、省級醫院。其原因：一是區內定點(diǎn)醫療機構存在基礎設備陳舊、經(jīng)費短缺、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫療技術(shù)水平有限等問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在不能與新農合制度完全接軌，這是導致農合患者外流的主要原因。二是區內定點(diǎn)醫療機構的診療行為不夠規范：有的醫務(wù)人員不寫(xiě)病志、不開(kāi)處方、不填門(mén)診日志等現象仍然存在；個(gè)別定點(diǎn)醫療機構還存在診療環(huán)節不透明等問(wèn)題；少數醫療機構和醫務(wù)人員核對卡證不細，審查把關(guān)不嚴，填寫(xiě)卡證不實(shí)，給農合基金運行帶來(lái)了風(fēng)險，某種程度上降低了定點(diǎn)醫療機構自身的信譽(yù)；三是我區地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀(guān)原因。
4、農民反映的具體問(wèn)題有三個(gè)：一是藥價(jià)高。認為定點(diǎn)醫療機構的藥價(jià)高于其他藥店，按比例報銷(xiāo)后，得到的實(shí)惠不是很多。二是患者在市級醫院住院的醫藥費予以報銷(xiāo)，門(mén)診花費不報，而農民多數是在門(mén)診就診，此問(wèn)題意見(jiàn)較大，希望執行以往的醫藥費報銷(xiāo)制度。三是按農合管理中心的規定，患者必須在出院后八天內的星期三和星期四兩個(gè)工作日到農合中心報銷(xiāo)醫藥費，時(shí)間倉促，希望增加報銷(xiāo)醫藥費的工作日。經(jīng)與區衛生局溝通，問(wèn)題的情況如下：關(guān)于藥價(jià)問(wèn)題：農合管理中心是代表全區定點(diǎn)醫療機構統一從正規的醫藥供應渠道進(jìn)藥，要求定點(diǎn)醫療機構按規定加價(jià)15％售出；關(guān)于醫藥費報銷(xiāo)問(wèn)題：新的農合醫藥費報銷(xiāo)制度是xx年市里出臺的新規定，取消市級醫院門(mén)診藥費報銷(xiāo)項目后，大幅度提高了在市級醫院住院費的報銷(xiāo)比例，體現了大病統籌原則，同時(shí)將區級醫療機構門(mén)診藥費的報銷(xiāo)比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農民小病不出區，讓農合資金盡量消化在區級醫療機構；關(guān)于報銷(xiāo)時(shí)間問(wèn)題：目前，區衛生局已取消了醫藥費報銷(xiāo)時(shí)限，規定年度內發(fā)生的醫藥費在本年報結。
三、對完善新型農村合作醫療制度的幾點(diǎn)建議
1、加大宣傳力度，為新農合工作長(cháng)遠發(fā)展奠定基礎一是根據農村群眾生活方式、文化水平的特點(diǎn)，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結合，將新農合知識的宣傳與健康教育宣傳相結合。采取多種形式把黨和政府惠及農民群眾的新農合，全面準確及時(shí)有效地宣傳好，使之家喻戶(hù)曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無(wú)病保平安的典型事例引導群眾，幫助群眾樹(shù)立衛生保健意識、健康風(fēng)險意識、互助共濟意識和參合監督意識，在自愿原則下最大化地提高農民的參合積極性和自覺(jué)性。通過(guò)宣傳，讓群眾明白費用補償的支付辦法和程序，清楚參加新農合后應享受的權益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農合。二是新農合定點(diǎn)醫療機構應當對本單位的醫務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓，使其掌握新型農村合作醫療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠對參合農民及其家屬進(jìn)行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說(shuō)明。
2、建立農民群眾自愿參合的長(cháng)效機制，研究探索籌資新方法
正確引導農民自愿出資參加新農合，是推行新農合的基礎性工作。建立一個(gè)穩定的長(cháng)效籌資機制，要進(jìn)一步完善農民個(gè)人繳費方式，多渠道為農民提供自覺(jué)繳費的方便。一是按“先繳后�！痹瓌t，確定來(lái)年收取參保費的時(shí)間，參保的農戶(hù)要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時(shí)間、定送繳地點(diǎn)的方式（比如：每個(gè)村設一到兩個(gè)繳費點(diǎn)，每年10-11月為繳費時(shí)間），把干部上門(mén)一家一戶(hù)收取變?yōu)檗r民自愿主動(dòng)送繳；二是適當延長(cháng)繳費時(shí)間，在大面積繳費結尾后，留下少量人員，查缺補漏。三是積極探索和嘗試采取在農民自愿參加并簽約承諾的`前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農民個(gè)人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費一并收繳，或由鄉鎮財稅部門(mén)一次性代收，或與在信用社開(kāi)設賬戶(hù)的農戶(hù)簽訂代扣繳費協(xié)議，出具統一規定印制的票據等等。四是按屬地管理原則，及時(shí)為遷入、遷出農民辦理戶(hù)口，遷入地的相關(guān)部門(mén)在辦理落戶(hù)手續的同時(shí)收繳其參保費，使遷入群眾及時(shí)享受新農合政策的待遇，從而提高參合率。
3、健全監管機制，強化日常監督
為保證新農合各項政策措施和的落實(shí)，進(jìn)一步規范各級定點(diǎn)醫療機構和經(jīng)辦機構服務(wù)行為，及時(shí)防范和解決工作中出現的問(wèn)題，應在各個(gè)環(huán)節上建立嚴格的監督制約機制。一是要進(jìn)一步完善新農合管理中心、定點(diǎn)醫療機構和參合農民三者制衡的有效機制，建立健全監管、審計、公開(kāi)的有效措施，實(shí)行新農合補償跟蹤調查制度，確保新農合基金安全有效地用在參合農民身上。二是建立預警機制，嚴格控制醫藥費用的不合理增長(cháng)。除了實(shí)行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴格執行醫療服務(wù)和藥品價(jià)格之外，應在全區建立醫藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農民自負醫藥費用比例，把醫藥費用控制成效列入新農合考核評價(jià)的重要內容，對管理不到位，醫藥費用控制不力，群眾意見(jiàn)多的地區和單位定期在全區范圍內進(jìn)行通報。要重點(diǎn)對藥價(jià)進(jìn)行監管，確保區域內定點(diǎn)醫療機構間藥價(jià)的統一。三是根據新農合制度的性質(zhì)，原則上，當年籌集的參合資金當年應支出結清，不應剩余。如有剩余，應研究在年內適當月份對患過(guò)病農民的醫藥費進(jìn)行再報銷(xiāo)，讓農民當年繳資，當年受大益。
4、加強醫療機構建設，規范醫療服務(wù)行為
一是要多渠道募集資金，抓好定點(diǎn)醫療機構的基礎設施建設，為新農合制度的更好實(shí)施奠定物質(zhì)基礎。首先，政府應繼續加大對醫療衛生的投入。新農合制度公益性強，體現了黨的惠農政策，深受社會(huì )關(guān)注。由于農村衛生醫療機構的醫療設施老化、短缺，已不能適應新農合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財政上應予以?xún)A斜，以逐步解決其服務(wù)能力低下、以藥補醫和趨利忘義等問(wèn)題。其次，多方協(xié)調，拓寬資金募集渠道。利用城鄉共建有力契機募集資金進(jìn)行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區域內醫療設備的重復購入；走向市場(chǎng)，誰(shuí)投入醫療設備與誰(shuí)合作，互惠互利；出臺政策，在鄉村基本建設中預留出醫療衛生服務(wù)用房，作為公益設施無(wú)償使用；區衛生局內部也應繼續挖潛，整合好自身醫療衛生資源。通過(guò)積極努力，提高我區農村醫療衛生基礎設施建設水平，最大限度的避免患者外流。二是結合工作實(shí)際，建立定點(diǎn)醫療機構激勵機制，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。首先要加強衛生人才隊伍建設，加大培訓力度，全面提高醫療技術(shù)水平，以精湛的醫術(shù)贏(yíng)得農民的信任。其次，抓好醫德醫風(fēng)教育，增強服務(wù)意識，決不允許個(gè)別醫護人員從中牟取不當利益，以熱情的服務(wù)，慰藉患者的心靈。
5、不斷鞏固提高，進(jìn)一步便民利民
一是總結經(jīng)驗，科學(xué)測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支。要按照農民“能承受得實(shí)惠”、醫院“能接受不虧本”、基金“能負擔不透支”的原則，穩步探索降低起付線(xiàn)、提高封頂線(xiàn)以及增加個(gè)人帳戶(hù)比例的可行性，合理擴大受益面，增強新農合制度的吸引力。二是盡快實(shí)現信息化管理。充分利用計算機及網(wǎng)絡(luò )技術(shù)，將參保農民的個(gè)人資料、就醫情況、住院費用報銷(xiāo)情況等基礎資料實(shí)行計算機網(wǎng)絡(luò )管理，提高工作效率，既方便各項工作的開(kāi)展、各種數據的統計，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進(jìn)一步加快農村醫療衛生體系建設，進(jìn)一步強化村級衛生組織，為農民就近看病提供便利條件。四是設立舉報、咨詢(xún)電話(huà)，公布電話(huà)號碼，方便農民群眾監督，隨時(shí)為群眾提供咨詢(xún)。
6、積極爭取，確保新農合資金投入
根據中央七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的通知》文件精神，“地方財政增加的合作醫療補助經(jīng)費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例分攤，不能增加困難縣的財政負擔”。建議區政府向市、省政府報告，能否爭取這一政策精神在我區的落實(shí)，盡力減輕我區區、鎮兩級的財政壓力，防止新農合政策因地方財政困難半途而廢。
農村合作醫療調查報告7
新型農村合作醫療制度是政府在不斷解決“三農”問(wèn)題，構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的背景下出臺的重大惠農政策。重點(diǎn)是幫助農民減輕因患重大疾病帶來(lái)的經(jīng)濟負擔，減少“因病返貧”現象。
自20xx年新型農村合作醫療制度試點(diǎn)推廣開(kāi)來(lái)，到如今已經(jīng)基本覆蓋了全國農村。它的實(shí)施，有效的緩解了廣大農村百姓“看病難，看病貴”的問(wèn)題，提高了農民健康，促進(jìn)了社會(huì )主義新農村建設。
搞好新農村合作醫療，是加快連云港市社會(huì )主義新農村建設，解決農民就醫難，提高農民健康福利工程、愛(ài)民和惠民工程，是構建社會(huì )主義新農村的重要內容，也是實(shí)現小康社會(huì )的基本條件。為此，我于20xx年，8月，趁著(zhù)暑期之余，前往贛榆縣沙河鎮醫院的農村合作醫療報銷(xiāo)點(diǎn)親身實(shí)踐、調查，切實(shí)的了解新農村合作醫療的實(shí)施情況。
8月1號，吃完早晚，我乘車(chē)前往沙河鎮醫院，開(kāi)始了為期一周的實(shí)踐活動(dòng)。來(lái)到沙河鎮醫院新農村合作醫療報銷(xiāo)管理辦公室，得悉來(lái)意，劉主任熱情的表示歡迎，向我講述一些關(guān)于新農村合作醫療的情況。而且，我還查閱了許多的辦公室文件，對我市的新農村合作醫療情況，有了一個(gè)大概的了解。
一，新農村合作醫療在連云港市受到廣大農村百姓的歡迎。
在醫療合作報銷(xiāo)點(diǎn)工作，每天我都會(huì )遇到許多拿著(zhù)醫療清單的人前來(lái)報銷(xiāo)，對此，閑暇之余，我對部分人進(jìn)行了訪(fǎng)問(wèn)、調查，被訪(fǎng)者都笑容滿(mǎn)面，直言表示愿意參保，新型農村合作醫療給他們帶來(lái)了切身的實(shí)惠，減輕了看病的經(jīng)濟負擔。另外，我也遇到不少持懷疑態(tài)度的人，他們對報銷(xiāo)補償兌現不及時(shí)，不公平、不透明，有關(guān)醫療規定不合理意見(jiàn)很大，也有人抱著(zhù)“花錢(qián)參保，不生病就吃虧了”的態(tài)度，因此部分人拒絕參保。經(jīng)過(guò)一周的訪(fǎng)問(wèn)，查閱相關(guān)新聞報道，大多數人還是對新農村合作醫療持著(zhù)歡迎的態(tài)度，且這個(gè)比例在不斷上升，參合率穩步提升。由被訪(fǎng)者總體看出，新型農村合作醫療制度，在連云港市被廣大老百姓歡迎，漸漸地深入民心，農民也感受到了黨和政府對普通農民的關(guān)懷。
二，連云港市農民的參保情況。
連云港市新型農村合作醫療工作，在20xx年贛榆縣省級試點(diǎn)縣的基礎上全面推廣，次年，全市參加人口253萬(wàn)，參合率達到77。8%，發(fā)展到20xx年，經(jīng)過(guò)政府的宣傳引導，以及受參保帶來(lái)的實(shí)惠吸引，參合率已經(jīng)高達99.89%，位居江蘇省前列。人均籌資水平由20xx年的30元，增加到20xx年的100元，政府補償由20元增加到70元，受益人群不斷擴大，受益程度不斷增加。到了20xx年，人均籌資達到150元，政府補償120元，最高支付限額達到當地農民人均純收入的6倍以上。
連云港市新型農村合作醫療工作，取得了突出的成績(jì)，受到衛生部、省政府、省衛生廳的表?yè)P，走在了全省和全國的前列。調查中了解到，市區新型農村合作醫療保險與四縣新型農村合作醫療保險有著(zhù)不同之處。首先，在補償模式上不同，市區只保大病，即住院治療，縣里則采取保大加。保小的模式。另外，藥品和診療目錄范圍不同，市里采取的是城鎮職工醫療保險的規定和診療目錄，范圍大。而縣里采用的'是《省新型農村合作醫療藥品目錄》，品種相對較少。最后，在管理方式上不同，市區新型農村合作醫療保險委托人壽保險連云港負責支付業(yè)務(wù)，而縣里在由縣鎮合管辦負責，在醫院內設立醫療保險點(diǎn)。
三，連云港事農民的就醫情況。
在沙河縣醫院農村合作醫療報銷(xiāo)辦公室實(shí)踐期間，我隨著(zhù)劉主任，也進(jìn)入過(guò)農村調查農民的就醫情況，以及大力宣傳新型農村合作醫療。
如今，幾乎每個(gè)村子，都有小型的醫療診所，雖然設施簡(jiǎn)單，但是村民就醫方便，而且不用交付掛號費、診療費、注射費，藥費也比醫院內便宜許多，大多數農民愿意到村衛生所看病。在衛生所看病，一般都是常見(jiàn)病，為此，政府按照實(shí)際出發(fā)，采取了“保大+保小”的模式，一些常見(jiàn)病也能看，帶著(zhù)醫療卡看病，當時(shí)就能報銷(xiāo)哦部分醫療費用，給農民帶來(lái)了實(shí)惠，提高了農民參保的積極性。
四，農村合作醫療主要存在的問(wèn)題，缺陷。
1、少數人抱著(zhù)占便宜的心理，平時(shí)不愿花錢(qián)參保，直到發(fā)生大病、需要大筆醫療費時(shí)，才跑去要參保，可是已經(jīng)過(guò)了每年的參保期限，于是找人托關(guān)系、甚至去醫療報銷(xiāo)辦公室去大吵大鬧，為此給大家帶來(lái)了不少的麻煩。
2、由上述看出。新型農村合作醫療的宣傳還不到位，特別是一些偏遠地區，參保率過(guò)低，不利于新農村建設的推進(jìn)。
3、新農村合作醫療，以大病補償為主，有很大的局限性，事實(shí)上真正影響農民健康的都是一些常見(jiàn)病和多發(fā)病，而只保大病，卻難以覆蓋、惠及多數人的利益。
4、連云港市對不同醫院、不同的消費者水平，按照不同的比例進(jìn)行補償，報銷(xiāo)的比例還偏低，即使報銷(xiāo)了部分，農民還要自付50%——70%，面對昂貴的醫療費，補償金也是杯水車(chē)薪，沒(méi)有根本上解決農民“看病貴”的問(wèn)題。
5、藥品種類(lèi)過(guò)低，有一些農村急需的藥品都未在報銷(xiāo)范圍之內。我在報銷(xiāo)管理辦公室實(shí)踐時(shí)，常遇到農民拿著(zhù)醫療費用單，詢(xún)問(wèn)“為什么花了這么多錢(qián)，報銷(xiāo)卻這么少，即使按最低比例也不對啊�！边@時(shí)，工作人員不得不無(wú)奈的解釋?zhuān)玫乃幤凡辉趫箐N(xiāo)范圍內，而在報銷(xiāo)范圍內的藥品卻又不利于疾病的治療。
6、對外出打工和外來(lái)打工者的補償。這些人看病往往報銷(xiāo)繁瑣，甚至是無(wú)法報銷(xiāo)，為此有人打工者在得病時(shí)，不得不回到家鄉就醫，以節省醫療費。這些打工者，為了所在的城市建設做出了巨大的貢獻，當地政府應該考慮到農民工的利益。
7、醫療費用補償操作不透明，也不規范，缺少民主監督，甚至是有關(guān)系的可以多報銷(xiāo)，沒(méi)有關(guān)系的，就少報銷(xiāo)許多。
8、定點(diǎn)醫療報銷(xiāo)醫院的職業(yè)道德有待提高，醫生醫德，令人堪憂(yōu)。
五，結束語(yǔ)。
解決農民“看病難”“看病貴”是關(guān)系農民健康，推進(jìn)新農村建設，建設和諧社會(huì )的重大問(wèn)題，是關(guān)乎連云港市350萬(wàn)的大事。對于連云港市新型農村合作醫療的現狀，以及我的所見(jiàn)所聞所想。我建議：
1、提高財政補償的標準，加強宣傳，爭取讓更多的人參保。提高報銷(xiāo)比例，擴大報銷(xiāo)藥品的品種范圍，降低報銷(xiāo)的起點(diǎn)。
2、加強和細化農村合作醫療的管理，提高透明性，保證公平、公正、公開(kāi)。合理的改善管理制度和運行機制。
3、加強醫生職業(yè)道德的教育，另外，要關(guān)注、解決外來(lái)勞工和外出打工者的醫療報銷(xiāo)程序，爭取早日實(shí)現聯(lián)網(wǎng)管理，實(shí)現跨市、跨省的新農合報銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò )互通，早日實(shí)現隨時(shí)隨地的看病報銷(xiāo)問(wèn)題。
最后，我相信，經(jīng)過(guò)黨和政府的不懈努力，新型農村合作醫療，會(huì )越來(lái)越好，逐漸的解決農民“看病難，看病貴”的問(wèn)題，構建新時(shí)期的社會(huì )主義新農村，實(shí)現社會(huì )和諧，百姓安康！
農村合作醫療調查報告8
暑假期間，我在村集體衛生室做了關(guān)于新型農村合作醫療的電腦錄入員的工作�？吹轿疫^(guò)近幾年來(lái)關(guān)于農民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對我農村合作醫療的現狀進(jìn)行調查。我簡(jiǎn)單做了新型農村合作醫療群眾調查問(wèn)卷，查閱了關(guān)于新農合的知識，分析了農民對醫療保障的主要看法�？傮w了解如下：
一、歷史弊端
由于受經(jīng)濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬(wàn)。農村的貧困戶(hù)中70%是因病導致的。自1985年以來(lái)，雖然農村居民收入也在不斷增長(cháng)，但增長(cháng)幅度明顯小于城鎮居民。剔除物價(jià)因素，1985—1993年農村居民收入年均實(shí)際增長(cháng)3.1%，而同期城鎮居民收入年均實(shí)際增長(cháng)4.5%，國內生產(chǎn)總值年增長(cháng)速度為9%。1988年以后，農村居民實(shí)際收入增長(cháng)基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農村居民收入年均實(shí)際增長(cháng)僅為1.4%。但與此同時(shí)，農民醫療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農村人均醫療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫療衛生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長(cháng)了2.52倍，而xx年間農民純收入增長(cháng)也僅是2.52倍。
而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會(huì )保障始終處于我國社會(huì )保障體系的邊緣，有相當部分社會(huì )保障的內容將整個(gè)農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮社會(huì )保險改革進(jìn)度而言，農村社會(huì )保險僅局限于部分富裕地區試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農村社會(huì )保障的主體。以醫療保險為例，我國當前進(jìn)行的醫療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革，目前是解決公費醫療負擔過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫療服務(wù)。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
二、關(guān)于新型農村合作醫療
新型農村合作醫療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫療是由我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，預計到xx年逐步實(shí)現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農民大病統籌工作改稱(chēng)為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實(shí)行個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到xx0元。
三、建設新農合的意義
經(jīng)過(guò)二十多年的.改革開(kāi)放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長(cháng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒(méi)有給農民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長(cháng)2.48%，但醫療衛生支出年均增長(cháng)11.48%，后者的增長(cháng)竟然是前者的近五倍。據有關(guān)媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會(huì )保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂(yōu)”。在廣大的農村，社會(huì )保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。時(shí)期，我國經(jīng)濟社會(huì )轉型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉型能夠平穩推進(jìn)，整個(gè)社會(huì )需要構建嚴密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農民的醫療衛生問(wèn)題已經(jīng)遠遠超出了問(wèn)題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問(wèn)題，更是建設公平、公正的和諧社會(huì )的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過(guò)這一問(wèn)題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個(gè)重要的例外……到上世紀70年代末期，醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無(wú)雙的成就�！鄙蟼�(gè)世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專(zhuān)家們承認，這種健康業(yè)績(jì)的基礎，是在“將醫療衛生工作的重點(diǎn)放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉村三級公共衛生和醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、遍布每個(gè)農村社區的土生土長(cháng)的“赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛生工作，發(fā)展農村合作醫療，是新時(shí)期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。
農村合作醫療調查報告9
建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下、國務(wù)院為切實(shí)解決農業(yè)、農村、農民問(wèn)題的主要政策，對統籌城鄉、協(xié)調經(jīng)濟發(fā)展具有十分重要的意義。為了解我區新型農村合作醫療實(shí)施情況，我對荊門(mén)市新型農村合作醫療運行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調查�，F將調查情況報告如下：
一、全區新型農村合作醫療制度的基本情況
全區新型農村合作醫療制度從20xx1月1日起正式啟動(dòng)，基本模式是 “區辦、區鄉（鎮、街道）共管”體制，以區為單位管理住院醫療基金和健康體檢基金，以鄉鎮（街道）為單位管理門(mén)診醫療基金�；饋�(lái)源：中央財政補助（人平20元）+省級財政補助（人平15元）+區財政補助（人平5元）+農民個(gè)人繳費部分（人平15元），合計55元�；鹩猛痉峙洌洪T(mén)診基金（8元）+住院基金（41.5元）+大病補助（1元）+體檢基金（2.5元）+風(fēng)險基金（2元）。
二、實(shí)施合作醫療制度取得的主要成效
黨委政府重視，宣傳發(fā)動(dòng)深入，農民參合積極。一是領(lǐng)導重視。為切實(shí)解決我區農民的`醫療保障問(wèn)題，區委、區政府主要領(lǐng)導曾多次向中央、省、市爭取相關(guān)政策，組織有關(guān)部門(mén)研究我區農村合作醫療制度的實(shí)施方案，終于使這項惠農工程在我區得以實(shí)施。二是宣傳發(fā)動(dòng)深入。各地成立了由黨政一把手牽頭的合作醫療工作領(lǐng)導小組，負責合作醫療啟動(dòng)的各項工作。各地采取行之有效的措施，通過(guò)會(huì )議集中宣講、廣播和有線(xiàn)電視滾動(dòng)播出、短信群發(fā)、印發(fā)宣傳資料、制作專(zhuān)欄等廣泛進(jìn)行宣傳活動(dòng)。這些措施調動(dòng)了農民參加的積極性。
三、在合作醫療帶來(lái)的經(jīng)濟效益分配中呈明顯弱勢，其原因表現如下：
1、是基礎設施差，條件簡(jiǎn)陋，設備落后。
2、農民看病難，看病貴現象依然存在。
3、合作醫療工作機構力量薄弱，影響工作效率和監管力度。
四、完善全區新型農村合作醫療制度的幾點(diǎn)建議
�。ㄒ唬┘哟笮麄髁Χ�，提高農民對合作醫療政策的知曉程度。一是利用村衛生室這塊陣地，由村干部和鄉村醫生經(jīng)常向群眾宣傳，盡快讓農民了解政策。
�。ǘ┘訌娻l鎮衛生機構服務(wù)能力建設，方便群眾就醫。一是要加大鄉鎮衛生院的基礎設施建設。有計劃地改變鄉鎮衛生院的基礎條件和外部形象。
農村合作醫療調查報告10
為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉社會(huì )經(jīng)濟統籌協(xié)調發(fā)展，一年多來(lái)，根據中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》精神，各級政府統一領(lǐng)導部署，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務(wù)”三位一體的新型農村合作醫療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農醫)體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續發(fā)展的長(cháng)效機制，對我市新農醫的運行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調研。通過(guò)調研，總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對策。
一、現狀和成效
20xx 年，我市共有鄉鎮 132 個(gè)，村(居)委會(huì ) 3914 個(gè)，常住人口 萬(wàn)。其中農業(yè)人口 380 萬(wàn)，戶(hù)數 萬(wàn)，農民人均純收入 6221 元。鄉鎮衛生院 155 個(gè)，村衛生室 2838 個(gè)，鄉村醫生 3273 人。自 20xx 年 7 月 1 日鎮海區率先開(kāi)展新農醫試點(diǎn)工作以來(lái)，至今除海曙區外，其他各縣(市)區已全面推開(kāi)。截止今年 12 月底，全市參保鄉鎮 109 個(gè)，占 83%，參保村 2694 個(gè)，占69%，參保人數達 萬(wàn)人，占全市農業(yè)人口的 %。
主要工作成效：
(一)加強領(lǐng)導、精心實(shí)施、規范管理，初步建立了新農醫制度的良性運行機制。
一是加強領(lǐng)導。市委市政府和縣(市、區)、鄉鎮黨委政府高度重視新農醫，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統籌城鄉發(fā)展重大戰略出發(fā)，切實(shí)加強領(lǐng)導，研究政策制度，健全組織機構，落實(shí)支持和保障措施。市政府 20xx、20xx 連續兩年把實(shí)施新農醫工作列入政府實(shí)事工程，各縣(市)區根據市政府指導意見(jiàn)，結合當地實(shí)際，制定了新農醫實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區)長(cháng)為組長(cháng)，各相關(guān)部門(mén)負責人參加的新農醫協(xié)調小組，并設立經(jīng)辦機構。市和縣(市、區)兩級政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標管理責任制考核內容;各級財政安排專(zhuān)項資金，確保新農醫政府資助資金的到位。
二是精心實(shí)施。各級政府建立專(zhuān)門(mén)的工作班子，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )，廣泛宣傳新農醫制度的優(yōu)越性，積極引導和動(dòng)員農村群眾參加;衛生、財政、民政、農業(yè)、宣傳等有關(guān)部門(mén)積極做好業(yè)務(wù)指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門(mén)也給予了高度的關(guān)注、支持和監督;基層鄉鎮、村(社區)的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費收繳和醫�？òl(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導重視，工
作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿(mǎn)完成和制度的順利實(shí)施。
三是規范管理。各縣(市、區)成立了新農醫管委會(huì )，設立了專(zhuān)門(mén)的新農醫辦公室，各鄉鎮也相應成立了領(lǐng)導小組和辦公室，各行政村(社區)設立了新農醫聯(lián)絡(luò )員，三級組織網(wǎng)絡(luò )的建立，為新農醫制度的規范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構在制度正式實(shí)施后，不斷完善規章制度，規范定點(diǎn)醫療機構管理，簡(jiǎn)化結報審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強基金監管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專(zhuān)門(mén)帳戶(hù)，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門(mén)和廣大群眾的監督。
(二)堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng )造性地發(fā)展了新農醫的多種運作模式。
一是充分尊重農民意愿，堅持實(shí)施原則。各地在籌資過(guò)程中，堅持政府組織、引導、支持，農民以戶(hù)為單位自愿參加，由于宣傳引導工作到位，在全面推開(kāi)的縣(市、區)中，參保率均在 80%以上，其中鎮海、北侖、鄞州、江北等達到了 90%以上，大大突破了預期的目標。在籌資機制中，堅持了農民個(gè)人繳費、集體扶
持和政府資助相結合的原則，在全市 萬(wàn)大病統籌基金中,其中個(gè)人(包括集體經(jīng)濟扶持)出資 萬(wàn)，鄉鎮財政資助 萬(wàn)，縣(市、區)財政資助 萬(wàn)，市財政已資助 萬(wàn),體現了一個(gè)較為合理的構成比。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區)還設立了風(fēng)險調節基金，保障合作醫療正常運行。
二是根據各地社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當地農民人均收入、地方財政、保障人數和原有農村合作醫療制度基礎的不同等因素，各地在個(gè)人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區相對較高�？傮w上看全市籌資水平基本上都在 75 元以上，高于全省 47 元的平均水平;各級政府資助一般在 45 元以上，最多的65 元，而全省一般在 22-25 元;平均補償水平在 25%—35%之間，也高于全省平均水平。
三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農醫的具體運作模式上主要有三種：衛生部門(mén)運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮海，占主導，建立區域定點(diǎn)逐漸轉診，控制醫療費用;與農村社區衛生服務(wù)相結合，積極為參保農民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實(shí)行門(mén)診優(yōu)惠減免，支持新農醫。社會(huì )保障部門(mén)運作型—鄞州區積極探索由勞動(dòng)社會(huì )保障
部門(mén)統一城鄉醫保管理運行機制，利用城鎮醫保的經(jīng)辦機構、人員網(wǎng)絡(luò )和軟件系統，實(shí)施新農醫制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型—北侖區、寧�？h由人壽保險公司進(jìn)行運作，政府部門(mén)加強管理。各地對新農醫運作機制的有益探索，為實(shí)施這一制度打開(kāi)了思路，值得嘗試和探索。
(三)大病統籌、醫療救助、農村社區衛生服務(wù)，著(zhù)力構建三位一體的農村基本醫療保障雛形。
一是實(shí)施大病統籌，使廣大農民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點(diǎn)醫療機構住院治療而發(fā)生的符合支付規定范圍內的醫療費用，根據醫院大小，分級定比，按照醫藥費用，分段計算，累進(jìn)補償。余姚、慈溪、鎮海、北侖和寧海等地區對某些特殊疾病的門(mén)診醫藥費用也實(shí)施一定的補償。截止今年 12 月底，全市住院結報 75456 人次，補償總額 萬(wàn)元，人均補償1711 元，實(shí)際補助費用占住院總費用的 %，占有效費用 %;門(mén)診補償 669 人次，補償金額 萬(wàn)元。
二是實(shí)施醫療救助，加大了困難弱勢群體的醫療幫扶力度。在實(shí)施大病統籌的同時(shí)，積極探索建立醫療救助體系。農村五保供養農民、農村低保家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對象和基本喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員，其大病統籌個(gè)人出資由縣(市、區)、鄉鎮兩級財政代繳;
同時(shí)兩級財政出資每人 5-20 元不等，設立醫療救助專(zhuān)項基金，對上述對象及個(gè)別發(fā)生大額醫療費用，嚴重影響其基本生活的參保對象實(shí)施除大病統籌外的醫療救助。目前開(kāi)展新農醫的縣(市、區)均開(kāi)展了醫療救助制度，如鎮海區對有效醫藥費用在 5 萬(wàn)元及以上的這類(lèi)對象給予至少 5000 元的救助。截止 9 月底全市到位救助資金 萬(wàn)，已資助低保、五保、重點(diǎn)優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員免費參保萬(wàn)人，資助總額萬(wàn)元;資助經(jīng)濟欠發(fā)達區參保對象 萬(wàn)人，資助金額 萬(wàn)元;對困難人員醫療費用救助 5177 人次，救助金額 萬(wàn)元。
三是實(shí)施農村社區衛生服務(wù)，逐步實(shí)現了農民的小病普惠。實(shí)施新農醫制度后，各地將農村社區衛生服務(wù)與新農醫有機結合，借鑒城市社區衛生服務(wù)做法，開(kāi)展了多種形式的農村社區衛生服務(wù)活動(dòng)。鎮海、余姚、江北等地安排專(zhuān)項資金，通過(guò)農村社區衛生服務(wù)中心(衛生院)適度讓利，采取必檢項目和農民自選項目相結合，上門(mén)體檢和集中體檢相結合的方法對參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛生室通過(guò)競聘后，改建為農村社區衛生服務(wù)站，縣鎮兩級財政對每個(gè)服務(wù)站每年給予平均 3 萬(wàn)元的補助,服務(wù)站對參加新農醫的村民提供門(mén)診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務(wù)用房、水、電等費用則由集體經(jīng)濟給予補助。北侖區設立農村社區衛生服務(wù)專(zhuān)項基金，按照參加大病統籌人數
每人每年 4 元予以投入，主要用于下鄉巡回醫療、健康宣教和扶持邊遠地區農村社區衛生服務(wù)工作等，解決邊遠農村居民看病難的問(wèn)題。另外，全市農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)的標準化建設已啟動(dòng)，52 家農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)列入標準化建設，市政府將每年投入 1000 萬(wàn)，縣鎮政府 1：2 配套。
總之，新農醫制度的實(shí)施，初步構建了我市農村基本醫療保障的雛形，廣大農民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對促進(jìn)我市城鄉社會(huì )經(jīng)濟統籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農民的話(huà)說(shuō)，這是記憶中最深的，繼農村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制以來(lái)，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據對全市302戶(hù)家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿(mǎn)意率達到了 %。
二、困難和問(wèn)題
新農醫是一項長(cháng)期的艱巨的社會(huì )保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問(wèn)題，概括地講，主要有四個(gè)方面：
(一)宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫制度過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統籌為主的新農醫缺乏經(jīng)驗體會(huì )，與老的制度相模糊，對長(cháng)期實(shí)施信心不足，
導致部分農民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。
(二)審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區)，乃至全市的網(wǎng)絡(luò )信息管理系統建設尚未啟動(dòng)等原因，群眾對審核結算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調整和完善，但審核結算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。
(三)政策制度尚需完善，部分地區資金沉淀過(guò)多。由于新農醫剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現在部分縣(市、區)資金沉淀過(guò)多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
(四)監管組織建設有待加強，監管職能履行需要規范。新農醫管委會(huì )和基金監督管委會(huì )責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務(wù)和權利沒(méi)有明確規定，缺乏規范化運作，大都仍由政府部門(mén)直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫基金收支和管理的審計監督，還沒(méi)有形成規范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監管的規范性和權威性。
另外，隨著(zhù)各地新農醫制度的推廣實(shí)施，也出現了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是“醫保盲區”的問(wèn)題。新農醫制度的主體對象是農民，城鎮醫保的對象是城鎮職工，那些非農非城鎮醫保對象(包括歷史遺留下來(lái)的農轉非人員、被征地未參加養老保障人員、鄉鎮企業(yè)退休職工以及長(cháng)期在本地居住的外來(lái)人員等人群)成了“醫保盲區”，應盡快研究解決。二是“醫療救助高門(mén)檻”的問(wèn)題。目前的醫療救助制度作為大病統籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運行中相當部分縣(市、區)都控制在 5 萬(wàn)元以上，才能按比例救助，救助最多限額 2 萬(wàn)元，而困難對象往往無(wú)法承受高額的醫療費用，無(wú)法享受這一政策，需要對醫療救助的對象和救助的低線(xiàn)作出新的界定。三是“農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)的發(fā)展”問(wèn)題。執行藥品順價(jià)作價(jià)后，全市相當部分農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)虧損嚴重，實(shí)施新農醫后，政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫藥費，實(shí)現對參保人員的小病普惠政策，來(lái)促進(jìn)新農醫的持續發(fā)展，在財政補償機制暫時(shí)還不到位、農村公共衛生體系建設尚未健全的情況下，農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)背負了過(guò)重的公共衛生服務(wù)職能，面臨著(zhù)生存發(fā)展危機，需給予應有的關(guān)注和財政補助政策的`及時(shí)到位。
三、對策與建議
總體發(fā)展目標：20xx 年全面實(shí)施，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的 85%以上;20xx-20xx 年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;20xx 年前后建立較完善的農村基本醫療保障制度，并逐步與城鎮醫保接軌，最終建立與我市社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的城鄉一體的社會(huì )基本醫療保障體系。
總體工作思路：著(zhù)力建設“三大體系” 一是新型農村合作醫療為主導，抓住農村基本醫療保障的突破口;二是醫療救助為補充，突出農村弱勢群體的醫療救助力度，增強制度的針對性，彌補現階段新型農村合作醫療保障的不可及性;三是農村社區衛生服務(wù)相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農村合作醫療受益面窄的弱點(diǎn)。清晰確立“三個(gè)定位” 一是目標定位：最終目標是建立農村基本醫療保障制度，與城鎮醫保并軌，實(shí)現城鄉統籌，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：“低水平、廣覆蓋” 起步，制度將有一個(gè)較長(cháng)的初級發(fā)展階段，實(shí)施中重視制度的穩定和鞏固;三是過(guò)程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實(shí)施中著(zhù)眼制度的完善和發(fā)展。切實(shí)保證“三個(gè)到位”一是政府責任到位，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強調政府責任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導到位，既要尊重農民意愿，
又要強調科學(xué)引導，形成農民主動(dòng)參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅持個(gè)人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學(xué)的籌資機制。
具體發(fā)展對策：
(一)進(jìn)一步加強領(lǐng)導，探索建立可持續發(fā)展機制。
一是從社會(huì )保障角度，明確界定新型農村合作醫療制度的性質(zhì)，強化政府責任、突出社會(huì )管理、強調個(gè)人自主參與，明晰各自的權利和義務(wù);二是出臺中長(cháng)期的發(fā)展規劃和階段性的指導意見(jiàn)，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩定與發(fā)展的關(guān)系，加強對基層的指導，宏觀(guān)把握發(fā)展方向，建立可持續發(fā)展機制;三是積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導農民群眾主動(dòng)地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、相關(guān)學(xué)術(shù)機構加強理論和實(shí)踐的研究，在制度設計和實(shí)踐相對成熟的基礎上，醞釀相關(guān)的地方性法規，從法治的角度加以規范。
(二)進(jìn)一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。
一是通過(guò)報紙、電視、網(wǎng)絡(luò )等各種渠道，廣泛深入地開(kāi)展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務(wù)以及審核結算流程
等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開(kāi)展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現身說(shuō)法，弘揚講奉獻、獻愛(ài)心，互助共濟的傳統美德，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺(jué)參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會(huì )各界對新型農村合作醫療工作的關(guān)注和支持，營(yíng)造良好的工作氛圍。
(三)抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學(xué)性。
一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果�？偨Y經(jīng)驗，科學(xué)測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支，保持政策的穩定性和延續性，根據農村社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展和農村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整，適時(shí)理順會(huì )計年度;二是努力擴大籌資渠道，增強基金實(shí)力，逐年提高補償水平。各級政府根據財力，合理增加財政投入，個(gè)人籌資根據農村居民人均收入和對制度的認同程度，穩妥地提高，村(社區)自治組織要根據集體經(jīng)濟狀況給予一定投入，積極爭取社會(huì )捐助，多渠道地增強基金實(shí)力，逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設，簡(jiǎn)化審核結算手續，減少不合理的中間環(huán)節，努力方便群眾就醫結報，提高服務(wù)水平和效率;四是認真調研，會(huì )同有關(guān)部門(mén)探索解決非農非城鎮醫保對象的醫療保障問(wèn)題。同時(shí)，有條件的地方可根據群眾對農村醫保的不同需求，探索設置不同
個(gè)人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
(四)健全管理監督機制，真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農村合作醫療協(xié)調小組或管理委員會(huì )職責，切實(shí)履行組織、協(xié)調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動(dòng)接受監督;二是加強經(jīng)辦機構建設，按規定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規范管理;三是完善基金監管機制，制定監督管理規定，形成定期審計監督制度，確�；疬\作規范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強醫療服務(wù)，規范定點(diǎn)醫療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫療費用和非有效醫療費用比，減少不合理的醫療支出。
(五)積極推進(jìn)農村社區衛生服務(wù)建設，擴大受益面。
一是加強農村社區衛生服務(wù)機構建設，優(yōu)化重組現有農村醫療衛生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉鎮衛生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設，促進(jìn)鄉鎮村級醫療機構功能轉型;二是結合新型農村合作醫療和農村公共衛生體系建設，不斷完善農村社區衛生服務(wù)功能，農村計生指導和殘疾康復納入社區衛生服務(wù)建設，逐步開(kāi)展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新
型農村合作醫療制度的吸引力;四是加強農村社區衛生服務(wù)隊伍建設，出臺優(yōu)惠政策，保證農村公共衛生人員編制和工作經(jīng)費，鼓勵醫學(xué)院校畢業(yè)生從事農村社區衛生服務(wù)工作，開(kāi)展衛生支農活動(dòng)，加強在職人員理論和實(shí)踐培訓，建立人員的培養、準入、淘汰和更新機制;五是開(kāi)展農村社區衛生服務(wù)示范點(diǎn)建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進(jìn)農村社區衛生機構和功能建設。
(六)切實(shí)加強醫療救助體系建設，提高弱勢群體醫療救助力度。
一是會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定出臺醫療救助實(shí)施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門(mén)檻，增加救助受益面;二是新型農村合作醫療制度的醫療救助，與民政部門(mén)的醫療救助并軌，并統一實(shí)施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會(huì )捐助，建立醫療救助專(zhuān)項基金;三是建立與新型農村合作醫療的結合機制，把參加新型農村合作醫療作為享受醫療救助的前置義務(wù)，對低保戶(hù)、五保戶(hù)、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫療的個(gè)人出資部分由醫療救助基金給予補助;四是有條件的地區，建立弱勢群體門(mén)診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實(shí)施門(mén)診補償，著(zhù)力提高醫療救助力度。
農村合作醫療調查報告11
新型農村合作醫療在xx區已實(shí)施了三年，對各個(gè)群體都產(chǎn)生了不同程度的影響，為此，我們專(zhuān)門(mén)針對個(gè)體醫生進(jìn)行了走訪(fǎng)調查。采用走訪(fǎng)的方式進(jìn)行調查，主要是考慮到個(gè)體診所數量不多且時(shí)間較為充裕，走訪(fǎng)調查更能有效地和個(gè)體醫生進(jìn)行交流，聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和看法，并能有效的發(fā)現和分析問(wèn)題。調查活動(dòng)期間，我們走訪(fǎng)了xx鎮、油河集、趙橋鄉、xx鎮xx的十幾個(gè)個(gè)人診所，他們中最低開(kāi)診時(shí)間為十幾年，最高可達四十余年，都親身經(jīng)歷了新農合在地方鄉鎮實(shí)施的全過(guò)程，對這項政策有著(zhù)自己最深切的體會(huì )。有的個(gè)體醫生也成經(jīng)歷過(guò)老的農村合作醫療，在兩次的農合對比時(shí)，他們也說(shuō)出了自己的疑慮。
新型農村合作醫療的政策實(shí)施對個(gè)體診所的影響主要體現在：
一：到個(gè)體診所看病拿藥的農民明顯減少，使得診所收入大大降低。當問(wèn)起“您覺(jué)得農村合作醫療的實(shí)施對前來(lái)就醫人員有著(zhù)什么樣的影響？”這個(gè)問(wèn)題時(shí)，100%的個(gè)人診所醫生都表示，新農合的實(shí)施對他們有著(zhù)很大的沖擊，收入基本可減少一半。由于到定點(diǎn)醫療醫院看病門(mén)診可報銷(xiāo)30%，住院可報銷(xiāo)70%，而到個(gè)體診所必須付100%的醫藥費，即使在醫院藥費藥價(jià)較高情況下，農民朋友們仍選擇在定點(diǎn)醫療醫院看病。但據個(gè)體診所醫生反映，由于鄉鎮醫院門(mén)診報銷(xiāo)比例較低，到診所看小病的數量并未有明顯的減少，只是患有長(cháng)年病的病人不再光顧個(gè)人診所，這是導致診所收入減半的主要原因。同時(shí)，由于新農合的沖擊，個(gè)體診所的藥價(jià)也比先前有所降低。所以，病員減少和藥價(jià)降低是個(gè)體診所收入減少的原因所在。
二：對建立村衛生室，加入新農合，成為定點(diǎn)醫療單位有著(zhù)不同的看法和認識�，F階段，各個(gè)鄉鎮均在建立新農合定點(diǎn)村衛生室，準備把個(gè)體診所并到村衛生室里并對其實(shí)行相應的管理政策。但個(gè)人診所在加入村衛生室之前一定要有“鄉村醫師資格證”。
1、在xx鎮走訪(fǎng)的個(gè)人診所中，有的不愿加入新農合定點(diǎn)村衛生室，覺(jué)得加入之后收入受限制，沒(méi)有個(gè)體戶(hù)自由和賺錢(qián)，尤其是需要繳納一萬(wàn)元的風(fēng)險費，覺(jué)得不能接受，準備在村衛生室建好之前，改行做生意，不再開(kāi)診所。一些資歷較高的老醫師，行醫40多年，覺(jué)得新農合是一項黨關(guān)心老百姓的好政策，對建立農村衛生室也有很高的贊同，但覺(jué)得自己年事已高，加不加入都無(wú)所謂。
2、在xx鎮xx走訪(fǎng)的個(gè)體診所，對加入村衛生室都有著(zhù)很高的積極性。這些個(gè)人診所由于離農民距離較近，服務(wù)態(tài)度良好，與村民關(guān)系密切，收入并沒(méi)有減少太多。同時(shí)，在于村民接觸的過(guò)程中也能感受到新農合給百姓帶來(lái)的好處，認為這項政策真正解決了農民“看病難、看病貴”的難題。但有些地方由于離新建的村衛生室距離太遠，離鄉鎮也很遠，有些個(gè)人診所并到衛生室后，這些村莊的'村民看病拿藥會(huì )極不方便，他們希望有關(guān)負責單位能在他們那里新建一所村衛生室，以解決他們的這個(gè)難題。
3、在xx鄉走訪(fǎng)的個(gè)人診所中，他們普遍認為新農合的政策和用意是好的，但在鄉鎮實(shí)施的過(guò)程中，出現與政策相違背的手段方法，使得新農合沒(méi)有真正做到利民惠民。對加入村衛生室也抱著(zhù)一種觀(guān)望的態(tài)度，有的診所醫生還希望國家能大力提倡個(gè)人行醫，在他們看來(lái)，建立村衛生室，需要花費國家大量的財力和物力，而且由于藥價(jià)的提高，農民很可能得不到應有的實(shí)惠，而個(gè)人行醫，則會(huì )為國家減輕負擔，好的個(gè)人診所對基層人民還是有很打大好處的，新農合解決的是一些“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題，對于百姓常見(jiàn)的小病并沒(méi)有起到幫助，而且在個(gè)人診所中，村民可以得到更全面、更周到的服務(wù)。
同時(shí)，在上述三個(gè)鄉鎮中，個(gè)人診所加入村衛生室所交地風(fēng)險金也不相同，在xx鎮、xx鎮xx均是一萬(wàn)元，而在趙橋鄉卻高達三萬(wàn)元。對此，這種相同政策不同收費的做法，給有些診所帶來(lái)了相當大的壓力。
在調查、訪(fǎng)談過(guò)程中，個(gè)人診所對新農合的政策給予了很高的評價(jià)，都認為這是一項體現了黨對人民關(guān)愛(ài)政策，是一件值得去大力實(shí)施推廣的政策。但在基層實(shí)施的過(guò)程中，卻并沒(méi)有完全按政策辦事，很多鄉鎮醫院在推廣農合的時(shí)候，把自己的利益放在了首位。為此，他們均提出了自己的看法和建議：
1、新農合這項政策本身就有著(zhù)改革激發(fā)公立醫院活力的作用，讓很多原先瀕臨解體的鄉鎮醫院有了新的發(fā)展，各個(gè)方面都有了提高。這本身應該讓農民特別受益的事，但很多鄉鎮醫院存在亂收費現象，護理費比先前提高了幾倍，以前一個(gè)手術(shù)幾百塊，現在高達幾千塊。希望有關(guān)單位能及時(shí)管制。
2、新農合實(shí)施以后，醫生的工資都提高了，希望醫生的職業(yè)道德和職業(yè)責任感也能跟著(zhù)提高，醫護人員的自身素質(zhì)也要提高，要不斷加強學(xué)習，牢記“為人民服務(wù)”的信念。同時(shí)，醫院要紀律嚴明、賞罰分明，堅決杜絕不良現象的發(fā)生，對不負責任的醫生和護士不能姑息。
3、新農合開(kāi)展以來(lái)，由于看病有補償的緣故，很多農民都愿意去鄉鎮醫院看病，但有些醫院存在小病大治、醫生勸說(shuō)病人住院的情況，有些農民只是普通的小病，卻要住上一星期的醫院，花了很多不必要的錢(qián)財和時(shí)間。而且，各項檢查都增加了，農民看病之前都要經(jīng)過(guò)一系列的檢查，這些費用又不在補償范圍之內，希望醫院能本著(zhù)“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位，真正做到關(guān)心百姓、愛(ài)護病人。
作為一項利民惠民的大工程，很多人都很支持這項政策，個(gè)人診所也希望政策在基層的實(shí)施真正能為百姓帶來(lái)利益，減輕農民的經(jīng)濟負擔。
綜上群體我們發(fā)現新型農村合作醫療有著(zhù)廣闊的發(fā)展前景，但仍需要不斷豐富其內涵與功能，使之逐步完善。最終體現出“以滿(mǎn)足農民的需求為中心”的原則。
農村合作醫療調查報告12
南部縣開(kāi)展的新型農村合作醫療試點(diǎn)工作（以下簡(jiǎn)稱(chēng)試點(diǎn)工作）,對提高農民健康保障水平，減輕醫療負擔，解決因病致貧、因病返貧等問(wèn)題有重要意義。當前，如何有效解決讓農民參保、費用控制等難題，進(jìn)一步建立科學(xué)的管理機制，使農民真正從中受益，把試點(diǎn)工作建成人民滿(mǎn)意工程，仍是首要任務(wù)。
一、初步成效
試點(diǎn)工作在我縣正式啟動(dòng)已歷時(shí)一年，進(jìn)入醫療費用補償程序已有10個(gè)月，各項工作穩步推進(jìn)，進(jìn)展有序。目前，全縣參與合作醫療農戶(hù)約24.5萬(wàn)戶(hù)、83萬(wàn)人，參加率達79%。今年1-3月受益群眾7.39萬(wàn)人，補償金額467萬(wàn)元，其中住院補償6092人，人均補償500元，試點(diǎn)工作取得明顯的效果。
1、有效地解決了農民看病難題。
我縣在試點(diǎn)工作中堅持按照“大病統籌為主，預防治療雙管齊下”的方針，有效提高了農民的健康意識、自我保健意識。對年內未住院的農民實(shí)行免費體檢制度，初步以鄉鎮為單位建立了農民健康檔案，確保群眾“無(wú)病保健康，小病自籌費用，大病統籌關(guān)懷”。同時(shí)，進(jìn)一步完善了醫療救助體系，對患重大疾病的農民實(shí)施“大病特補”，從治療費2萬(wàn)元以上起，超支部分按30-50％不等的比例予以補助；對農村五保戶(hù)實(shí)行二次補償，二次補償實(shí)行零起付點(diǎn)，按實(shí)際費用補償50％；對農村“大病特補”、“二次補償”后仍無(wú)力承擔剩余醫療費用的農民實(shí)施醫療救助。
2、有效地改變了農民就醫習慣。
實(shí)施合作醫療試點(diǎn)后，通過(guò)提高補償比例、降低門(mén)檻費、封頂線(xiàn)后，農民就診、住院比例明顯上升，農民健康觀(guān)念發(fā)生了明顯變化，“小病拖、大病抗、得了重病起不來(lái)”的現象得到改變。農民高興地說(shuō)，一年只花10元錢(qián)，就能享受到“公費醫療”，值得；在縣內出院時(shí)當場(chǎng)就能獲得補償，方便。
3、有效地激活了鄉鎮衛生事業(yè)發(fā)展。
許多鄉鎮衛生院在試點(diǎn)工作開(kāi)始前人員四分五裂、名存實(shí)亡。試點(diǎn)工作進(jìn)行后，鄉鎮衛生院進(jìn)行了重組，以往的醫務(wù)人員又回來(lái)上班從事試點(diǎn)工作。而從操作來(lái)看，合作醫療管理機構、服務(wù)機構誠信、優(yōu)質(zhì)、高效、細致的服務(wù)工作對于引導農民自愿參與合作醫療具有十分重要的意義。參與合作醫療的農民自主選擇定點(diǎn)醫療機構診治疾病，有利于促進(jìn)全縣衛生資源優(yōu)化配置，有效構筑了定點(diǎn)醫療機構公平競爭的平臺，促使全縣衛生資源最大化地發(fā)揮作用，服務(wù)行為進(jìn)一步規范，診治能力進(jìn)一步提高，醫患糾紛逐步減少，實(shí)現患者需求與醫療機構自我發(fā)展的“雙贏(yíng)”。去年全縣醫療業(yè)務(wù)收入同比增長(cháng)22.6%，藥品占業(yè)務(wù)收入的構成比下降2.38%，開(kāi)大處方和濫用藥、造成人民群眾醫藥費用負擔過(guò)重的現象得到了遏制。
4、有效地改善了黨群干群關(guān)系。
通過(guò)抽樣調查，群眾對新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的滿(mǎn)意率達90％以上。平橋鄉1村9社農民陳維潤患白血病在廣東和南充中心醫院住院花費3萬(wàn)多元，由于參加了合作醫療，報銷(xiāo)藥費7450元，解決了繼續住院的經(jīng)濟問(wèn)題。受益群眾感慨地說(shuō)：“農村稅費改革，政府實(shí)實(shí)在在為我們減負；新型合作醫療，政府實(shí)實(shí)在在為我們拿錢(qián)，這是黨和政府對我們的關(guān)心�！�
二、存在問(wèn)題
1、宣傳工作不夠深入。
一是黨政對宣傳工作重視不夠，宣傳方式簡(jiǎn)單，部分農民還不知道農村合作醫療的作用，更不知道具體的操作程序。
二是部分領(lǐng)導干部和工作人員對農村合作醫療政策把握不準，對農民缺乏有效的教育引導，農民群眾對這一德政工程理解不全面，甚至產(chǎn)生誤解。
三是部分農民由于受傳統觀(guān)念影響，自我保健意識和健康風(fēng)險意識不強，互助共濟觀(guān)念淡薄，對新型農村合作醫療制度還不十分了解。
2、試點(diǎn)工作權責利不夠清晰。
一是工作相互推諉。部分鄉鎮黨政領(lǐng)導認為合作醫療工作是衛生部門(mén)的事，具體的工作應由鄉鎮衛生院去實(shí)施。有的地方雖由政府牽頭，但要求鄉鎮衛生院支付工作經(jīng)費等，造成工作脫節。
二是崗位職責不清。由于村、社與醫院之間職責不明，信息不暢通，在做基線(xiàn)調查時(shí)意見(jiàn)不統一，影響了試點(diǎn)工作的整體推進(jìn)。
三是工作效率低下。在試點(diǎn)過(guò)程中，由于登記、造冊、收繳費工作進(jìn)展緩慢，影響了填發(fā)《醫療證》、建立家庭帳戶(hù)、個(gè)人信息資料錄入和送審、農民辦理住院補償等后續工作，群眾有意見(jiàn)。
3、群眾對費用報銷(xiāo)不夠滿(mǎn)意。
一是農民認為報銷(xiāo)費用低。部分農民認為手續多，審查嚴，報帳較為麻煩,到手的錢(qián)少。河東區老鴉鎮流杯村三組參保農民吳顯發(fā)因骨折在縣人民醫院治療，花去費用3700元，幾經(jīng)周折實(shí)際報銷(xiāo)才278元，挫傷了農民的積極性。
二是農民受益面小。合作醫療定位于“大病統籌”,在報銷(xiāo)醫療費用中，未住院則不能享受基金補償。假定一次大病在縣以上醫院住院后，補償費用為3000元，就需要花去100個(gè)人全年的所有醫藥費，也就是說(shuō)覆蓋率僅為1％左右，其結果可能造成“大病”保不住，小病又沒(méi)顧上，發(fā)展成更多的“大病”。
三是審核工作缺乏公正性。有的鄉鎮衛生院為籠絡(luò )病人，該審核的項目不審，或審核出的項目不計數，夸大報帳金額，影響了農村合作醫療報銷(xiāo)費用的公平、公正。同時(shí)，部分鄉鎮衛生院補償公示形同虛設，缺乏有效的社會(huì )監督。
四是醫藥收費標準不統一。藥品報銷(xiāo)范圍太窄、品種太少，甚至出現同一種藥品，在定點(diǎn)醫院拿藥的'參合患者比不參合患者支付的費用要高，正規醫療機構的藥品價(jià)格比個(gè)體私人診所和藥店的藥品價(jià)格要高。更為突出的是報銷(xiāo)有“封頂線(xiàn)、門(mén)檻費”，還有“好藥不能報”的限制，影響到了農民受益。
4、合作醫院管理不夠規范。
一是服務(wù)質(zhì)量不高。鄉鎮衛生院醫療設備不夠完善，整體服務(wù)功能低下，不能滿(mǎn)足當地農民的就醫需求。同時(shí)，設置定點(diǎn)合作醫療，門(mén)診費用的報銷(xiāo)只能在合作點(diǎn)報，部分醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠好，直接影響農民參保。
二是收治住院病人把關(guān)不嚴。無(wú)論具備住院條件與否，能收的就收，故意延長(cháng)住院時(shí)間，從而影響了農民的看病熱情，這一點(diǎn)在鄉鎮衛生院尤為突出。
三是處方用藥違反規定。有的合作醫療點(diǎn)，開(kāi)大處方、人情方的時(shí)有發(fā)生，群眾產(chǎn)生攀比心態(tài)，也影響了農村合作醫療試點(diǎn)工作的進(jìn)展。
5、財政經(jīng)費投入不夠充足。
一是合作醫療業(yè)務(wù)費用負擔過(guò)重。在農村合作醫療試點(diǎn)工作中，鄉鎮衛生院要承擔大量的事務(wù)性工作，工作量寬面大，而財政沒(méi)有一分錢(qián)的補助，加重了鄉鎮衛生院的經(jīng)濟負擔，有的鄉鎮衛生院形成了新的債務(wù)。挫傷了醫務(wù)工作者的積極性、主動(dòng)性。
二是縣合管辦年度預算經(jīng)費不足�？h財政核算的20萬(wàn)元工作經(jīng)費，遠遠不能適應縣合管辦業(yè)務(wù)費用的需要，加重了鄉鎮醫院的經(jīng)濟負擔。
三、對策建議
1、加大宣傳，擴大試點(diǎn)工作的影響力。
要深入細致地做好群眾的宣傳和發(fā)動(dòng)工作，大力宣傳新型農村合作醫療的目的、原則、意義、基金的管理運行、費用報銷(xiāo)流程、轉診等內容，宣傳合作醫療試點(diǎn)工作給農民群眾帶來(lái)的實(shí)惠。要通過(guò)“典型帶動(dòng)、壓濾機濾布示范引導”的工作方法，充分調動(dòng)農民自愿參加的積極性。同時(shí)，系統地設計一套內容完整、通俗易懂、便于接受的宣傳方案，力爭農村合作醫療宣傳工作經(jīng)�；�、制度化、規范化。
2、加強領(lǐng)導，提升群眾參與的認可度。
各級黨委、政府要充分發(fā)揮主導作用，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，保證財政資金長(cháng)期、穩定投入，有效解決“籌資難”等突出問(wèn)題�？h合管辦要組建試點(diǎn)工作督導組，設立舉報電話(huà)或，切實(shí)加強對農村合作醫療工作的監督指導，做到群眾有意見(jiàn)可以提，有“貓膩”可以舉報，著(zhù)力解決實(shí)施過(guò)程中出現的不公正、不透明等新情況、新問(wèn)題，提高農民的認可度，真正讓農村合作醫療成為一項民心工程、德政工程。
3、健全制度，促進(jìn)試點(diǎn)工作的規范化。
一是要建立科學(xué)的籌資機制。進(jìn)一步建立和完善“政府引導、群眾主體、政府補貼、社會(huì )捐助”的籌資形式，對因完成縣下達的目標任務(wù)而墊資的鄉鎮，縣委、政府應采取補救措施，切實(shí)減輕鄉鎮村社干部負擔。同時(shí)，對參加合作醫療的農民費用的報銷(xiāo)要堅持做到鄉、村張榜公示，定期或不定期向社會(huì )公布合作醫療資金的收支情況、受益群眾名單以及參合農民的補償數額和比例，確保參合農民的知情權。要堅決防止截留、挪用、濫用合作醫療資金的事件發(fā)生，確保專(zhuān)項資金有效用在農民身上。
二是要規范合作醫療基金管理。加強對基金的管理，實(shí)行收支兩條線(xiàn)，堅決杜絕合管辦既對醫療機構的費用單據實(shí)行審核，又直接辦理報銷(xiāo)撥付現金的做法。對鄉鎮收繳的醫療基金，要及時(shí)上繳縣財政專(zhuān)戶(hù)，做到“收錢(qián)的不管錢(qián)，管錢(qián)的不用錢(qián)，用錢(qián)的不見(jiàn)錢(qián)”，確保合作醫療基金的安全使用。
三是要強化對定點(diǎn)醫療機構的管理。進(jìn)一步加大對定點(diǎn)醫療機構的監督與管理，完善各項規章制度，有效控制醫療費用的支出，切實(shí)減輕農民醫療費用負擔過(guò)重的問(wèn)題。要全面落實(shí)各定點(diǎn)醫療機構對農民的各種優(yōu)惠服務(wù)措施，真正讓農民得到實(shí)惠。
4、科學(xué)操作，增強試點(diǎn)工作的實(shí)效性。
一是簡(jiǎn)化報帳程序。要全面推進(jìn)科學(xué)合理的報帳結算制度，加快報帳速度，減少中間環(huán)節，提高工作效率。各定點(diǎn)醫療機構可以采取先行墊付的辦法，實(shí)現農民隨時(shí)出院、隨時(shí)結算、隨時(shí)報帳。
二是取消門(mén)診補償費用。將個(gè)人繳費全部用于住院統籌基金，一次性躉交收費10元，5年為收費周期，平均每年統籌2元。這樣既可體現互助共濟的原則，又能夠節省人、財、物，降低運行成本，更能夠消除定點(diǎn)與非定點(diǎn)醫療機構之間因價(jià)格競爭而挫傷農民積極性的矛盾。
三是要讓利于群眾。各定點(diǎn)醫療機構要降低醫藥費、服務(wù)性收費，藥品價(jià)格、費用的審核報銷(xiāo)要堅持陽(yáng)光運作，做到公開(kāi)透明，提高農民的參合積極性。
5、強化培訓，提高從業(yè)人員的積極性。
一是嚴格資格審核。衛生行政主管部門(mén)對鄉鎮衛生院上崗的合管員嚴格進(jìn)行資格審查，重新認定，確�；鶎訉徍�、補償工作質(zhì)量。
二是加強業(yè)務(wù)培訓。對農村合作醫療點(diǎn)骨干醫生，縣財政應撥付專(zhuān)項資金，加強對全縣專(zhuān)業(yè)人員業(yè)務(wù)知識、業(yè)務(wù)技能的培訓，不斷提高醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。
三是強化后備力量。從當地具有執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師和大中專(zhuān)院校的畢業(yè)生中招聘一部分優(yōu)秀人才充實(shí)到鄉鎮、村醫療機構中來(lái)，以提高鄉鎮、村醫療機構的整體水平，切實(shí)解決農民看病難題。
6、增加投入，保障試點(diǎn)工作的有序化。
一是要統籌經(jīng)費�？h委、政府對縣合管辦的工作經(jīng)費進(jìn)行核定，應根據實(shí)際業(yè)務(wù)量的多少和相關(guān)費用的支出酌情考慮，也可參照人口、參合率確定區鄉鎮經(jīng)費比例，屬于由縣級財政承擔的經(jīng)費，應全部納入財政綜合預算，保證工作的正常運轉。
二是改善就醫環(huán)境。要按照建立公共衛生財政預算的要求，調整財政支出結構，盡可能將農村衛生經(jīng)費納入財政預算。要不斷改善農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的功能和條件，增加鄉鎮、村衛生基礎設施建設、基礎設施修繕、設備更新的投入。在保證從業(yè)人員工資的前提下，適當提高鄉鎮衛生院醫務(wù)人員福利，增強醫務(wù)人員干事的激情，推動(dòng)試點(diǎn)工作不斷向前發(fā)展。
農村合作醫療調查報告13
一、工作發(fā)展設想
1、在新型農村合作醫療基金宣傳方面，為了進(jìn)一步加強和規范新型農村合作醫療制度，在公開(kāi)、公平、公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金的使用，做好新型農村合作醫療月補償的宣傳工作，做好門(mén)診登記工作。
2.參合農民看病確認身份后，使用新農合專(zhuān)用處方，認真填寫(xiě)新農合醫療證明和門(mén)診登記，嚴格控制大處方的開(kāi)藥，不濫收費用，并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋，以防止欺詐性的資金索賠。
3、嚴禁假藥、過(guò)期藥品和劣藥。毒品必須通過(guò)正規渠道。
4、堅持以病人為中心的服務(wù)標準，嚴格執行新農合藥品目錄，合理規范用藥。
二、存在問(wèn)題
對新優(yōu)惠政策了解不夠，部分群眾對新型農村合作醫療政策宣傳不到位，少數群眾不參與。今后要加強這方面的宣傳，使參加“家喻戶(hù)曉”的農民繼續參加農村合作醫療，不參加的要積極參加。
三、未來(lái)工作計劃
1加強對轄區內指定醫療機構門(mén)診患者處方和救助場(chǎng)景的入戶(hù)核查。
2.在今后的工作中，審核人應嚴格按照相關(guān)文件的要求報銷(xiāo)費用。
3.是管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高。管理人員和經(jīng)辦人員要加強對新型農村合作醫療制度政策和業(yè)務(wù)知識的宣傳。
4、加強二次補償的.宣傳，讓參保群眾進(jìn)一步了解新農合對群眾的好處。
通過(guò)自查自糾，發(fā)現新型農村合作醫療存在的問(wèn)題和不足，并予以糾正，進(jìn)一步加強對新型農村合作醫療的監督審計，確保新型農村合作醫療的資金安全，促進(jìn)我村新型農村合作醫療制度健康發(fā)展。
農村合作醫療調查報告14
根據《中華人民共和國審計法》第二十七條和20xx年度審計工作計劃的要求，XX縣審計局于20xx年7月7日至7月23日對XX縣20xx年至20xx年5月新型農村合作醫療基金籌集、管理和使用情況進(jìn)行了專(zhuān)項審計調查�，F將審計調查情況報告如下：
一、基本情況
XX縣下轄14個(gè)鄉鎮，493個(gè)行政村，全縣總人口76萬(wàn)人，其中：農業(yè)人口62萬(wàn)人。20xx年成立了由縣長(cháng)為主任的新型農村合作醫療管理委員會(huì )，制定了《XX縣新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理辦法》、《XX縣新型農村合作醫療工作規范》、《XX縣新型農村合作醫療報銷(xiāo)管理程序的規定》等一系列新農合管理制度，完善了對各定點(diǎn)醫療機構的審核和監督，發(fā)揮了基金的使用效益。
�。ㄒ唬┙�(jīng)辦機構設立情況
20xx年4月設立XX縣新型農村合作醫療管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合辦公室），為正科級全額撥款事業(yè)單位，隸屬XX縣衛生局管理。核定編制6人，現有人員7人，下設綜合室、審核室、督查室、結算室、網(wǎng)絡(luò )中心等五個(gè)科室。其主要職責是制定新農合醫療制度和報銷(xiāo)補償實(shí)施方案，監督管理定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量和基金的籌集、管理和使用等工作，縣財政每年安排辦公經(jīng)費20萬(wàn)元。14處鄉鎮單獨設立新農合管理辦公室，負責參合農民個(gè)人資金的籌集及監督新農合資金運行情況，辦公經(jīng)費由鄉鎮財政支付。
�。ǘ┒c(diǎn)醫療機構情況
XX縣現有定點(diǎn)醫療機構211家，其中：縣級定點(diǎn)醫療機構3個(gè)，鄉級醫療機構17個(gè)，縣外定點(diǎn)醫療機構191個(gè)�？h級和鄉級醫療機構都實(shí)現了網(wǎng)上審批報銷(xiāo)結算，村級443處衛生室未設立新農合報銷(xiāo)定點(diǎn)醫療機構。
�。ㄈ﹨⒑霞盎I資標準
20xx年全縣新農合參合人數620,452人，參合率為99.63%。人均全年籌資標準100元，其中：個(gè)人籌資20元，各級財政人均補助80元（中央16元，省級20元，市級24元，縣級20元）。
20xx年，全縣新農合參合人數614,235人，參合率為98.63%。人均全年籌資標準120元，其中：個(gè)人籌資20元，各級財政人均補助100元（中央省級44.08元，市級24元，縣級31.92元）。
�。ㄋ模┗鹗罩в嗲闆r
20xx年籌資總額62,240,671.30元，其中：個(gè)人籌資12,409,040.00元，各級財政補助49,640,040.00元，利息收入191,591.30元。20xx年度基金支出70,470,119.52 元，其中：統籌基金支出67,184,952.08元（住院支出66,563,885.84 元，門(mén)診支出621,066.24 元），家庭賬戶(hù)基金支出3,285,167.44 元。截至20xx年底，統籌基金累計結余25,590,845.04 元，家庭賬戶(hù)基金累計結余2,777,871.58 元。
20xx年1-5月籌資總額55,167,248.13 元，其中：個(gè)人籌資12,284,700.00元，各級財政到位資金42,748,021.20 元，利息收入134,526.93 元。20xx年1-5月基金支出30,528,848.19元，其中：統籌基金支出29,475,258.88 元（住院支出29,178,762.03 元，門(mén)診支出252,496.85 元），家庭賬戶(hù)基金支出1,053,589.31 元，其他支出44,000.00 元。截至20xx年5月底，統籌基金累計結余51,282,834.29 元，家庭賬戶(hù)基金累計結余1,724,282.27 元。
�。ㄎ澹﹨⒑限r民受益情況
20xx年度，全縣新農合受益為125,120人次，其中：住院補償47,945人次，門(mén)診補償77,175人次。補償金額在一萬(wàn)元以上的有787人，有20人報銷(xiāo)金額達到封頂線(xiàn)（3萬(wàn)元）。全縣住院補償比例達到53.01%，比20xx年增長(cháng)了近17個(gè)百分點(diǎn)。其中鄉鎮衛生院補償比例達61%以上，縣級醫院補償比例達55%以上，農民受益水平進(jìn)一步提高。
20xx年1-5月份，全縣新農合受益為43,490人次，其中：住院補償26,485人次，門(mén)診補償17,005人次。補償金額一萬(wàn)元以上的有219人，三萬(wàn)元以上的有5人。
二、審計調查實(shí)施情況
審計工作嚴格按照審計程序進(jìn)行。
在審計準備階段，審計工作是在進(jìn)行充分審前調查的基礎上，制定了切實(shí)可行的審計實(shí)施方案，明確了審計目標和審計重點(diǎn)。進(jìn)點(diǎn)時(shí)，召開(kāi)了由XX縣衛生局、財政局、新農合辦公室等有關(guān)部門(mén)負責人參加的座談會(huì )，講明了本次審計調查的目的、范圍、內容和方式，與以上部門(mén)有關(guān)科室進(jìn)行了多次座談。在審計實(shí)施過(guò)程中，要求該單位對所提供的會(huì )計資料的真實(shí)性、完整性作出書(shū)面承諾，審計的責任是對其提供這些資料發(fā)表審計意見(jiàn)。重點(diǎn)審計調查了新農合管理、監督、經(jīng)辦等機構建設及衛生、財政等相關(guān)部門(mén)履行職責情況，新農合基金籌集、管理和使用及其效益情況，定點(diǎn)醫療機構的確定、監督管理、醫療服務(wù)收費、藥品政策執行情況，有關(guān)政策執行和制度運行及效益情況等。同時(shí)延伸調查了縣人民醫院、次丘中心衛生院、康驛衛生院等定點(diǎn)醫療機構。調查中采用了審查、座談、走訪(fǎng)、監盤(pán)等方法進(jìn)行。在審計終結階段，本著(zhù)實(shí)事求是、客觀(guān)公正的原則，對XX縣新型農村合作醫療基金籌集、管理和使用情況進(jìn)行了認真地分析評價(jià)和建議。
三、審計評價(jià)
關(guān)于縣新型農村合作醫療基金審計調查報告關(guān)于縣新型農村合作醫療基金審計調查報告
從審計調查的情況看，XX縣委、縣政府高度重視新農合工作，把新農合制度建設作為社會(huì )主義新農村建設的重要內容，納入了重要議事日程。國家和省新農合制度的各項政策規定基本得到貫徹執行；各項制度基本建立并逐步完善健全，體制運行比較平穩有效；基金的籌集、管理、撥付、使用進(jìn)一步規范；農民參合率保持了較高水平；推動(dòng)了農村衛生資源的整合利用，促進(jìn)了農村衛生事業(yè)的發(fā)展。經(jīng)延伸審計調查次丘中心衛生院、康驛鎮衛生院兩個(gè)鄉鎮定點(diǎn)衛生院得知，新型農村合作醫療的開(kāi)展，增加了定點(diǎn)衛生院的患者，擴大了業(yè)務(wù)規模，提高了定點(diǎn)衛生院的造血功能，緩解了鄉鎮衛生院在衛生系統中逐漸邊緣化的傾向，使其步入良性循環(huán)發(fā)展的軌道。 但審計調查中也發(fā)現，在機構建設、制度執行、基金管理、定點(diǎn)醫療機構的醫療工作等方面還存在一些普遍性和突出性的問(wèn)題。
四、審計調查發(fā)現的問(wèn)題及原因分析
�。ㄒ唬┴斦块T(mén)存在的問(wèn)題
市級配套資金撥付不及時(shí)。20xx年市級配套資金14,891,000.00元，于20xx年4月7日全額撥付到位；20xx年市級配套資金14,741,640.00元，于20xx年5月13日全額撥付到位。此行為不符合《山東省財政廳、衛生廳關(guān)于調整中央和省級財政新型農村合作醫療補助資金撥付辦法有關(guān)問(wèn)題的通知》（魯財社[20xx]3號）“……市縣兩級財政當年補助資金要于3月底前足額撥付到位……”之規定。建議財政部門(mén)及時(shí)撥付。
�。ǘ┬罗r合辦公室存在的問(wèn)題
1、統籌基金累計結余過(guò)大
截至20xx年底統籌基金累計結余25,590,845.04元，占當年籌資總額的41.24%，而國家規定的最高結存比例為25%，超過(guò)國家規定的最高比例16.24個(gè)百分點(diǎn)，超最高結存額10,078,575.04元 。不符合《山東省衛生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農村合作醫療方案的實(shí)施意見(jiàn)》（魯衛農衛發(fā)〔20xx〕8號）“……當年籌集的合作醫療統籌基金結余不得超過(guò)15%（含提取的.風(fēng)險基金），累計結余不得超過(guò)25%（含提取的風(fēng)險基金）……”之規定。建議新農合辦公室應采取相應措施降低基金結余數額。
2、醫療診療項目報銷(xiāo)范圍過(guò)大
經(jīng)抽查部分患者病案，發(fā)現將部分醫療診療項目全額納入了新農合統籌范圍。如：ct費不予補償的項目全額納入了統籌范圍；人工關(guān)節未執行“國產(chǎn)的個(gè)人先自付30%，進(jìn)口的個(gè)人先自付60%，其余費用納入新農合基金補償范圍”的規定，而是全額納入了統籌范圍； icu病房費未剔除個(gè)人負擔20%的部分，而是全額納入了統籌范圍。此行為不符合《山東省衛生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農村合作醫療診療項目（試行）>的通知》（魯衛農衛發(fā)〔20xx〕10號）“二、各級新農合經(jīng)辦機構和定點(diǎn)醫療機構要嚴格執行全省統一的《診療項目》，加強診療項目審核和監督，不得擅自增減診療項目”之規定。責令新農合辦公室嚴格按照國家相關(guān)規定的標準予以報銷(xiāo)。
3、一、二級醫院用藥范圍擴大
經(jīng)抽查部分患者病案，發(fā)現部分一、二級醫院用藥范圍按照三級醫院執行，未按照醫院級別區分用藥范圍，存在超醫院級別使用藥品并予以報銷(xiāo)的情況，擴大了一、二級醫院用藥范圍。20xx年共越級報銷(xiāo)5,734,181.62元（其中：一級醫院越級報銷(xiāo)藥品214種，應報4,937,156.82元；二級醫院越級報銷(xiāo)藥品1種，應報797,024.80元）；20xx年1-5月份共越級報銷(xiāo)3,647,446.58元（其中：一級醫院越級報銷(xiāo)藥品204種，應報3,268,146.00元；二級醫院越級報銷(xiāo)藥品2種，應報379,300.58元）。此行為不符合《山東省衛生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農村合作醫療報銷(xiāo)藥物目的通知》（魯衛農衛發(fā)〔20xx〕9號）“（二）藥品按醫療機構級別分三、二、一、村四級使用……標記“○”的藥品即為該級別醫療機構納入新農合補償的藥品，沒(méi)有標記“○”的藥品在該級別醫療機構不能納入新農合補償”之規定。責令縣農合辦公室嚴格按照國家規定相應級別醫院的用藥范圍予以報銷(xiāo)。
4、新農合與醫療救助不銜接
通過(guò)對民政部門(mén)醫療救助對象與新農合患者就診情況比對發(fā)現，20xx年民政醫療救助對象共82人，救助金額238,400.00元，其中當年參合并住院報銷(xiāo)的47人，總費用1,991,453.64元，報銷(xiāo)金額678,256.04元，個(gè)人自負1,313,197.66元。而20xx年新農合報銷(xiāo)達到封頂線(xiàn)的20人，只有2人得到了醫療救助。由此可見(jiàn)醫療救助與新農合不銜接，民政部門(mén)和新農合經(jīng)辦機構缺乏信息溝通，對重大疾病保障程度低，而住院費用按規定報銷(xiāo)后個(gè)人負擔仍然較重的貧困戶(hù)未得到醫療救助。不符合《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》（中發(fā)〔20xx〕13號）“五、建立和完善農村合作醫療制度和醫療救助制度……19.對農村貧困家庭實(shí)行醫療救助。醫療救助對象主要是農村五保戶(hù)和貧困農民家庭。醫療救助形式可以是對救助對象患大病給予一定的醫療費用補助……”之規定。建議新農合辦公室加強與民政部門(mén)的溝通，以使新農合與醫療救助工作的相互銜接。
5、部分農村中小學(xué)生重復參保
根據縣新農合辦提供的電子數據分析，并與縣醫保處有關(guān)城鎮醫保參保情況比對發(fā)現，20xx年存在部分農村中小學(xué)生重復參保的情況：按電子數據篩選的6-14歲的學(xué)生共有30,657人參加新農合，另通過(guò)身份證號碼驗證確認重復參保的學(xué)生為5,855人（其他大部分因沒(méi)有身份證號碼或號碼錯誤而無(wú)法核對）。此行為不符合《山東省衛生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農村合作醫療方案的實(shí)施意見(jiàn)》（魯衛農衛發(fā)〔20xx〕8號）“……嚴格執行新農合以戶(hù)為單位參加，參合人員應是登記為農業(yè)戶(hù)籍的居民。農村戶(hù)籍中小學(xué)生、外出務(wù)工農民（不包括已經(jīng)參加城鎮職工基本醫療保險的農民工）均屬新農合參合范圍……”之規定。責令縣新農合辦公室予以糾正。
6、新農合基金補償與重大公共衛生專(zhuān)項補助不相銜接
經(jīng)審計調查發(fā)現截至審計日，僅對患者醫藥費用按新農合規定給予補償，而未實(shí)施重大公共衛生服務(wù)項目（如農村孕產(chǎn)婦住院分娩）國家專(zhuān)項補助政策。不符合《衛生部、民政部等部門(mén)關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農村合作醫療制度的意見(jiàn)》（衛農衛發(fā)〔20xx〕68號）“……要做好新農合基金補償與公共衛生專(zhuān)項補助的銜接，新農合基金只能用于參合農民的醫藥費用補償，應由政府另行安排資金的基本公共衛生服務(wù)項目不應納入新農合補償范圍，重大公共衛生服務(wù)項目（如農村孕產(chǎn)婦住院分娩）應先執行國家專(zhuān)項補助，剩余部分中的醫藥費用再按新農合規定給予補償”之規定。責令縣新農合辦公室嚴格執行國家的有關(guān)政策，做好兩項工作的銜接。
7、新農合參合人數信息不一致
20xx年度縣新農合辦公室賬表顯示參合人數620,452人，電子資料反映參合人數616,910人，參合人數信息不一致3,542人。20xx年度縣新農合辦公室賬表顯示參合人數614,235人，電子資料反映參合人員604,866人，參合人數信息不一致9,369人。責令縣新農合辦公室予以糾正。
8、新農合數據庫操作系統存在的問(wèn)題
�。�1）業(yè)務(wù)軟件設計可選用的病種過(guò)多，使各醫院的錄入人員可選擇性隨意性加大，口徑難以統一，項目過(guò)多，致使業(yè)務(wù)數據的歸集整理難度加大，無(wú)法對業(yè)務(wù)數據進(jìn)行歸納匯總，難以提取出有用有份量的業(yè)務(wù)信息。
�。�2）數據錄入信息不準確。經(jīng)審計發(fā)現，參合錄入信息中存在大量信息錯誤的現象，其中：參合信息完全重復的有23人，身份證號碼完全重復的815人。
�。�3）新農合電子數據不對應。經(jīng)審計20xx年電子數據，發(fā)現有752條記錄只有匯總數據而沒(méi)有明細數據，其中：門(mén)診659條、住院93條，涉及總費用金額241777.68元，報銷(xiāo)金額121924.76元。
建議縣新農合辦公室加強對數據信息的管理，以提高工作質(zhì)量和效率。
�。ㄈ┒c(diǎn)醫療機構存在的問(wèn)題
1、超規定加成率銷(xiāo)售藥品
經(jīng)審計調查2個(gè)鄉鎮衛生院和1個(gè)縣直醫院發(fā)現。鄉鎮衛生院西藥平均加成率為70.73%，中成藥平均加成率為111.84%；縣直醫院西藥平均加成率為24.21%，中草藥平均加成率為46.75%。3個(gè)醫院20xx年-20xx年5月共計超規定的加成率銷(xiāo)售藥品7,060,977.29元。藥品加成率均超過(guò)國家規定的最高限，不符合《山東省物價(jià)局關(guān)于藥品價(jià)格政策有關(guān)問(wèn)題的補充通知》“一、嚴格控制醫院經(jīng)營(yíng)藥品的加價(jià)率。省內各級非營(yíng)利性醫療機構（含鄉鎮醫院）經(jīng)營(yíng)的所有藥品（不區分政府定價(jià)或市場(chǎng)調節價(jià)），以實(shí)際購進(jìn)價(jià)格為基礎順加不超過(guò)15%的差價(jià)率作價(jià)……各類(lèi)性質(zhì)的醫療機構（含零售藥店）經(jīng)營(yíng)的中藥飲片和中草藥，以實(shí)際購進(jìn)價(jià)格為基礎，順加不超過(guò)25%的加價(jià)率作價(jià)”之規定。責令縣新農合辦公室加強對定點(diǎn)醫療機構的管理，杜絕此類(lèi)問(wèn)題的再度發(fā)生。
2、醫療收費項目不明細
經(jīng)審計調查2個(gè)鄉鎮衛生院和1個(gè)縣直醫院發(fā)現，其中1個(gè)鄉鎮衛生院20xx年-20xx年5月存在收取治療費項目不明細181,897.00元。不符合《山東省行政性事業(yè)性收費管理條例》第21條 “下列行為屬于亂收費行為：……（四）超出《收費許可證》規定的收費范圍，擅自增加收費項目、提高收費標準的……”之規定。責令縣新農合辦公室加強對定點(diǎn)醫療機構的管理，杜絕此類(lèi)問(wèn)題的再度發(fā)生。
3、部分病案自費藥品未簽知情同意書(shū)
經(jīng)審計調查2個(gè)鄉鎮衛生院和1個(gè)縣直醫院發(fā)現，其中1個(gè)鄉鎮衛生院存在2個(gè)病案未簽署自費藥品知情同意書(shū)。不符合《山東省新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理暫行規定》第二十一條“定點(diǎn)醫療機構對參合農民進(jìn)行治療時(shí)使用新農合管理機構制定的《新型農村合作醫療基本藥物目錄》范圍內的藥品，特殊情況必須使用非《新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品時(shí)，要征求患者或其家屬的意見(jiàn)并簽字，同時(shí)在處方上注明‘自費’字樣”之規定。責令縣新農合辦公室予以改正。
通過(guò)對XX縣新農合基金籌集、管理和使用情況的審計調查，發(fā)現了新農合基金運行在財政、新農合辦公室和定點(diǎn)醫療機構中存在的問(wèn)題，產(chǎn)生以上問(wèn)題的主要原因是：
�。ㄒ唬┴斦矫娈a(chǎn)生問(wèn)題的原因：由于市級財政資金緊張，新農合資金年度補償實(shí)施時(shí)間晚，造成市級配套資金撥付不及時(shí)。
�。ǘ┬罗r合辦產(chǎn)生問(wèn)題的原因：一產(chǎn)生城鎮醫保與新農合重復參保的問(wèn)題，主要是省市有關(guān)文件相抵觸，相關(guān)部門(mén)為了追求部門(mén)利益，盡量爭取多的參保人數，以便完成任務(wù)。二造成參合人數不實(shí)的主要原因是，年初各鄉鎮為盡快落實(shí)政府的這項惠民政策，對部分外出打工人員采取由其親屬預先墊支的辦法，但因時(shí)間倉促，有關(guān)信息難以及時(shí)收集，以致出現參合籌資大，而參合登記信息少的現象。三新農合數據錯誤，主要是由于網(wǎng)絡(luò )堵塞、服務(wù)器故障等，造成數據傳輸中斷，致使數據錯誤，而錄入信息錯誤主要是錄入系統沒(méi)有身份證識別功能，加之各鄉鎮農合辦人員業(yè)務(wù)經(jīng)驗不足，致使大量身份證號碼錄入錯誤、無(wú)身份證號碼、號碼重復等問(wèn)題多次出現。四是一、二級醫院擴大藥品報銷(xiāo)范圍，主要因為往年沉淀資金過(guò)多，新農合辦采取提高報銷(xiāo)范圍的辦法，以使基金發(fā)揮更大的作用。
�。ㄈ┒c(diǎn)醫療機構產(chǎn)生問(wèn)題的原因：財政對醫療衛生事業(yè)的投入力度小，醫療機構為了追求利益，是產(chǎn)生超規定加成率銷(xiāo)售藥品、違規收費的主要原因。
五、審計建議
�。ㄒ唬┩晟乒芾眢w制建設，確保新農合組織管理工作的到位。應確�？h級新農合辦公室人員編制、經(jīng)費落實(shí)，積極履行政府職能，加大對新農合基金的監督力度。加強網(wǎng)絡(luò )化建設，使用統一的新農合信息管理軟件，以解決管理不規范、運作效率低、報銷(xiāo)隨意性大等問(wèn)題。
�。ǘ┴斦块T(mén)應加強對新農合基金的管理和調度，及時(shí)足額撥付配套資金。同時(shí)在確保農民的醫療費用補償款發(fā)放的基礎上，針對沉淀基金進(jìn)行有效運作，以達到基金保值增值的目的，壯大新農合基金的實(shí)力，更好地服務(wù)于廣大農民。
�。ㄈ┬l生部門(mén)應加強對定點(diǎn)醫療機構的監管，引入競爭機制，建立準入、退出制度；新農合辦公室應加強對新農合基金的監督力度，嚴格執行藥品目錄使用級別和醫療服務(wù)項目報銷(xiāo)規定，嚴格執行目錄外藥品占住院總費用的比例。
�。ㄋ模┱块T(mén)應加大對醫療衛生事業(yè)的投入，以保證公立醫療機構的公益性。加大對新農合基金的扶植力度，建立健全穩定的基金籌集增長(cháng)機制，使基金的保障能力逐年穩步提高。搞好鄉鎮衛生院和村衛生室的醫療服務(wù)保障能力的建設，強化鄉、村醫生培訓，提高服務(wù)能力。
�。ㄎ澹┘訌妼Χc(diǎn)醫療機構的監督管理。對定點(diǎn)醫療機構醫療行為不規范、亂收費、藥品加成率高的問(wèn)題，新農合管理機構和衛生、物價(jià)、審計等部門(mén)應當各負其責，加強監管，強化定點(diǎn)醫療機構的“公益”意識，確保新農合制度給農民帶來(lái)更多的實(shí)惠。
農村合作醫療調查報告15
一、調查時(shí)間：
二、調查人：
三、梁城村基本信息：
2、人口狀況：本村人口20xx多人，農業(yè)人口1500多人。
3、經(jīng)濟狀況：本村經(jīng)濟發(fā)達程度位于所在辦事處中上等水平，全部是農業(yè)區。
4、村中共4位干部，全年個(gè)人工資為8000到10000元，村中有診所一個(gè)，圖書(shū)屋一處，村中有固定辦公場(chǎng)所。
四、調研背景及調研內容
我也是從農村貧窮家庭出來(lái)的，所以我對于農民患者看病難問(wèn)題曾有過(guò)很深的了解，因此，當我成為一名大學(xué)生后，我更加關(guān)心這一問(wèn)題，并把他納入我的調研課題。
目前我國把看病貴列為新的民生三大問(wèn)題之一。多數農民由于無(wú)力支付高額的醫療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時(shí)，他們由于缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫療保障的缺乏成為農村經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的嚴重阻礙，再此背景下，新型農村合作醫療制度在20xx年10月誕生了。
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。自20xx年開(kāi)展至今，在全國已經(jīng)有了多個(gè)試點(diǎn)，合作醫療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調研的內容便圍繞合作醫療展開(kāi)，通過(guò)了解農作醫療的實(shí)施情況以及村民對合作醫療的滿(mǎn)意程度，以求進(jìn)一步發(fā)現問(wèn)題，提出一些建議。
而作為國家提出的一項惠民措施，新型農村合作醫療制度的實(shí)施確實(shí)給農民帶來(lái)一定的好處，但中間也出現了不少問(wèn)題，因此我利用業(yè)余時(shí)間對本村有關(guān)合作醫療方面事宜進(jìn)行調研，通過(guò)此次調研活動(dòng)，對本村合作醫療情況有一定的了解，對實(shí)施中出現的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行初步總結，以便對總體情況作大概的統計!
五、具體工作
在調研期間我以走訪(fǎng)的形式了解有關(guān)合作醫療方面事宜，然后以入戶(hù)訪(fǎng)談的形式進(jìn)行具體了解，并總結出了我村有關(guān)合作醫療的詳細信息。我村有一家合作醫療定點(diǎn)診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進(jìn)行。村醫療診所的醫生都有行醫證，農民在村衛生所看病都有保障。我們與醫生交談時(shí)得知：農民所交的保險金額全部歸農民所得，所交保險費用完以后另外每人還可以享受200的報銷(xiāo)。在鎮醫院住院病人可以享受80%的報銷(xiāo)，到市級醫院的住院病人可以享受50%的報銷(xiāo)。到省醫院住院的可以享受40%的報銷(xiāo)。
我們在于農民交談的時(shí)候得知農民對新型合作醫療都非常滿(mǎn)意。他們說(shuō)：現在看病方便便宜，鄉村醫生服務(wù)態(tài)度好，村民們看病放心，現在也不愁生大病，國家可以報銷(xiāo)。以上是我們交談及作調查問(wèn)卷時(shí)他們提及的，其中的道理就由大家來(lái)思考吧!
比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時(shí)由于07年有一部分受益家庭，他們在不知不覺(jué)中起到了宣傳作用，而國家的支持更是此項制度不斷擴展的堅實(shí)后盾。
報銷(xiāo)問(wèn)題是合作醫療中的一個(gè)大問(wèn)題。開(kāi)始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費更多的人力物力而不愿去報銷(xiāo)：也有村民說(shuō)報銷(xiāo)要走后門(mén)，而自己又一沒(méi)錢(qián)、二沒(méi)權，還是不要吃這個(gè)苦為好也有村民認為家里人身體都很好，沒(méi)有也不會(huì )遇到報銷(xiāo)的事，因此對此事漠不關(guān)心;還有一部分村民這樣解釋不了解報銷(xiāo)比例、報銷(xiāo)流程的事，不好意思詢(xún)問(wèn)那些辦過(guò)報銷(xiāo)的家人，認為那是隱私的侵犯。部分得到報銷(xiāo)的村民說(shuō)旗醫生服務(wù)態(tài)度好，每天的單子都會(huì )給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會(huì )給你指點(diǎn)。后來(lái)，通過(guò)政府部門(mén)加大宣傳密度，村委會(huì )班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫療的好處，村干部幫助農民到鎮合作醫療站點(diǎn)報銷(xiāo)。群眾們逐步了解到了合作醫療的好處，由不愿參加合作醫療轉變到自愿參加。
我們從報銷(xiāo)較多一戶(hù)了解到，夫妻二人同時(shí)患病，治病使其欠下債務(wù)，使本就不富裕的家庭更是捉襟見(jiàn)肘。雖說(shuō)補償的較少，不足以填補其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國家給咱們的交代。從此可見(jiàn)，因病至貧的事在農村還是較為普遍，想要徹底實(shí)現合作醫療的最終目的，還有很長(cháng)的路要走。而從其他村民口中了解到大家對國家補償這件事還是相當滿(mǎn)意的。
六、調研分析
經(jīng)調研發(fā)現新農村合作醫療在梁城村有了很好的開(kāi)頭，而98%的參合率更能說(shuō)明此項政策的可行性。同時(shí)我們也應從實(shí)際中找出潛在的問(wèn)題。
1、仍有個(gè)別農民未參加合作醫療，任然對合作醫療存在質(zhì)疑。有兩戶(hù)較為特殊：一戶(hù)是退休老教師，國家補助較好，且女兒遠嫁在外，老人家身體很好，因此對合作醫療很不在意。另一戶(hù)是認為平常沒(méi)有生什么大病，不需要看病就醫，于是就不辦合作醫療證。由此可見(jiàn)，第一：宣傳到位，解釋不到位。雖說(shuō)都知到這項政策，但具體實(shí)施過(guò)程和實(shí)施內容并不為農民清楚。大部分人還是隨主流的加入，并不關(guān)心細節，容易吃啞巴虧。第二：沒(méi)必要我家有錢(qián)，家人身體都好，不需要加。第三：政府給著(zhù)我補貼，你卻讓我
出錢(qián)參合，這賠本生意我才不做呢!再說(shuō)，誰(shuí)知道錢(qián)落到哪里了。
2、 村民維護自身權益意識不強，不能及時(shí)了解政策變動(dòng) 上面說(shuō)到有一家兩年都沒(méi)用合作醫療本，卻沒(méi)要求村干部開(kāi)證明，導致看病和不加合作醫療一樣，這就導致政策實(shí)施時(shí)有障礙，自身權益得不到實(shí)現。而有的村民看病從來(lái)不拿合作醫療本，問(wèn)其原因，要不說(shuō)忘記帶了，要不就是不知道怎么用。
3、 醫生素質(zhì)有待提高，藥品價(jià)格應明碼標價(jià) 對上面提到的拿合作醫療本就漲價(jià)的現象，一方面應明碼標價(jià)，防止不法人員從藥價(jià)上打人民的主意。另一方面要加強醫生素質(zhì)的培養，嚴格把住人才關(guān)。
4、 報銷(xiāo)比例小，范圍窄 因病反貧的情況時(shí)有發(fā)生，在目前農村無(wú)法避免。而報銷(xiāo)只能是事后諸葛，許多高科技治療費用不在報銷(xiāo)范圍之內，這令許多村民感到不解。很多農民希望有更完善的'補償制度，能真正符合現實(shí)需求。
5、農民在新型農村合作醫療中處于被動(dòng)地位，參與率高而參與度低。梁城村總人口20xx人，其中農業(yè)人口1500人，據統計參加合作醫療的農村居民達1980人，參保率超過(guò)95%，然而我在入戶(hù)中感到，不少農民對待合作醫療實(shí)際持懷疑和觀(guān)望態(tài)度。
作為一項政策，新型農村合作醫療的推行是自上而下的。這里，政府和衛生院管理部門(mén)理所當然是運作主體，旗鄉兩級公立醫療機構也是積極主動(dòng)的，農民則完全處于被動(dòng)狀態(tài)，被宣傳、被動(dòng)員、被要求始終被動(dòng)的農民似乎不知道自己應當是合作醫療的主人和收益者。盡管有關(guān)部門(mén)通過(guò)動(dòng)員、勸慰等方式獲得較高的參與率，但實(shí)際上農民的參與度并不高，即內心的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。
七、我的建議
經(jīng)過(guò)調研，我對發(fā)現的問(wèn)題作了總結：
第一：在加大宣傳力度的同時(shí)，能更深入、更詳細地向村民講解有關(guān)合作醫療的規章制度，使農民作到心中有數。如有必要，可定期開(kāi)設培訓班，請有經(jīng)驗的人員講解有關(guān)信息，也可請受益人獻身說(shuō)教。
第二：農民是合作醫療的主力軍，只有真正動(dòng)員他們，合作醫療才能算是最后的成功。
第三：基層干部及醫務(wù)人員素質(zhì)有待提高 俗話(huà)說(shuō)：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過(guò)失而影響整個(gè)政策的實(shí)施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵，因此要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時(shí)要極其嚴格，從源頭杜絕類(lèi)似事件的發(fā)生。
第四：明牌標價(jià) 每日都有部分藥價(jià)公布，讓農民看到，了解到藥價(jià)的具體情況，真正讓他們作到心中有數。并且加大監管力度，如有可能讓農民參與監督，防于民、用于民。
八、結尾
通過(guò)這次調研，我以合作醫療為主要切入點(diǎn)，較為深入地了解了現行農村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱(chēng)之為農村的典型，但是通過(guò)這些年村支部各干部的工作，我親身感覺(jué)到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路，努力追趕時(shí)代步伐的，成為新農村的示范點(diǎn)。
新農村合作醫療制度的實(shí)施，符合廣大農民群眾切身利益，有利于我國城市與農村協(xié)調發(fā)展和不斷縮小城鄉貧富差距。他在實(shí)施的開(kāi)始階段并不是順利的，一定會(huì )存在很多的現實(shí)問(wèn)題，這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農村合作醫療保險事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當前的建設社會(huì )主義新農村偉大事業(yè)添磚加瓦。
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