基層醫療報告（精選23篇）
在學(xué)習、工作生活中，報告不再是罕見(jiàn)的東西，不同的報告內容同樣也是不同的。你所見(jiàn)過(guò)的報告是什么樣的呢？下面是小編為大家整理的基層醫療報告，希望能夠幫助到大家。
基層醫療報告 1
近年來(lái)，我市基層醫療衛生服務(wù)體系建設取得明顯成效，基本形成了較為完善的城鄉基層醫療衛生服務(wù)絡(luò )，為保障全市人民的健康發(fā)揮了重要作用。但在具體實(shí)踐過(guò)程中，仍然存在一些不容忽視的問(wèn)題，基層醫療服務(wù)能力與群眾需求之間的矛盾比較突出。
一、存在問(wèn)題
對基層醫療衛生服務(wù)體系建設的重視程度不夠。在思想認識、發(fā)展觀(guān)念上存在差距，缺乏長(cháng)遠的發(fā)展規劃和投入機制、保障機制，制約了基層醫療衛生服務(wù)體系的建設發(fā)展和醫藥衛生體制改革的推進(jìn)。
基層醫療衛生服務(wù)體系建設資金投入不足。XX年，全市鄉鎮衛生院改制為民營(yíng)，致使我市的基層醫療衛生機構建設總體水平低于徐州、淮安等蘇北地區。由于基礎設施建設歷史欠賬較多，部分衛生院連一些必備的常規性醫療設備都未能配置到位。
基層醫療衛生資源配置不平衡。先進(jìn)的醫療儀器設備和技術(shù)、高級衛生專(zhuān)業(yè)人員主要集中在城市醫院,而農村衛生資源匱乏。衛生資源配置的嚴重失衡，致使基層醫療遠遠不能滿(mǎn)足人們對基本衛生服務(wù)的需求，造成大醫院擁擠不堪，小醫院和社區衛生服務(wù)站門(mén)口冷清的現狀。
基層專(zhuān)業(yè)衛生技術(shù)人才嚴重不足。鄉鎮衛生院改民營(yíng)后，衛技人才嚴重流失。同時(shí)，鄉村醫生隊伍嚴重老化，通州區鄉村醫生中超過(guò)60歲的占54%，啟東市鄉村醫生中超過(guò)60歲的占86%。隊伍老化、文化程度偏低的現狀已嚴重制約農村衛生事業(yè)的健康發(fā)展。
多元并存的醫療保障體系亟待整合。城市職工醫保、城鎮居民醫保與新農合,管理模式上基本相同，但屬于不同部門(mén)管理，造成資源浪費。在籌資水平、保障水平方面，城市職工醫保、居民醫保、新農合之間都有很明顯的'差距。
二、對策建議
突出認識統領(lǐng)作用，建立基層醫療衛生服務(wù)體系組織保障機制。各級黨委、政府應統一認識，切實(shí)把加強基層醫療衛生服務(wù)體系建設納入經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展總規劃、干部政績(jì)和年度工作目標考核體系，尤其是要把社區衛生服務(wù)機構和鄉鎮衛生院、村衛生室建設列入民生工程重要考核指標，加大考核權重。
強化政府主導作用，完善基層醫療衛生服務(wù)體系經(jīng)費投入機制。一是加大基礎設施建設投入。各級政府要加大對衛生事業(yè)的投入，合理核定基層醫療衛生機構的基本建設經(jīng)費、設備購置經(jīng)費等，使硬件設施達到國家和省級衛生行政部門(mén)規定的標準，切實(shí)改善人民群眾就醫條件。二是提高基層醫務(wù)人員待遇。提高基層醫務(wù)人員的福利待遇，保障隊伍穩定。尤其要重視精神病等特殊病種衛生工作人員的待遇問(wèn)題，加強對他們的職業(yè)保護，給予適當津貼。切實(shí)解決村醫養老待遇問(wèn)題，可比照村干部的養老待遇，為村醫購買(mǎi)社會(huì )養老保險。三是加大城鄉醫療保障經(jīng)辦管理服務(wù)絡(luò )投入。根據公民分散居住的特點(diǎn)，建立醫保報銷(xiāo)服務(wù)絡(luò )，把管理服務(wù)觸角延伸到街道社區和村鎮，方便群眾就近就醫、就近報銷(xiāo)。
創(chuàng )新管理模式，構建基層醫療衛生服務(wù)絡(luò )科學(xué)運行機制。一是完善醫務(wù)人員績(jì)效考評機制。將崗位職責、醫療服務(wù)質(zhì)量、醫德醫風(fēng)等納入醫院績(jì)效考核內容，績(jì)效考核同收入、崗位、晉升等結合起來(lái)，逐步建立重實(shí)績(jì)、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的收入分配激勵機制。二是完善基層醫療衛生機構運行機制。不斷完善城市三級醫療衛生服務(wù)絡(luò )和農村三級醫療衛生服務(wù)絡(luò )，建立長(cháng)期穩定的上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機制。指導城市大醫院、縣級醫院與鄉鎮衛生院開(kāi)展臨床示教、手術(shù)帶教、遠程醫療等合作，提高基層醫院救治能力，放大優(yōu)質(zhì)資源的輻射作用。三是適時(shí)建立區域性醫療衛生聯(lián)合體。加快構建以三級綜合性醫院為龍頭，由若干個(gè)三級醫院、二級醫院和社區衛生服務(wù)中心組成的區域性醫療衛生聯(lián)合體。實(shí)施居民選擇聯(lián)合體定點(diǎn)就醫，醫保以聯(lián)合體為單位按定點(diǎn)人數總額預付，拉開(kāi)不同級別醫療機構的收費標準和醫保報銷(xiāo)比例。
確立人才核心作用，建立基層醫療衛生服務(wù)人才引進(jìn)和培養機制。一是強化規劃導向。各級政府要著(zhù)手對所在地區基層衛生專(zhuān)業(yè)人員狀況作深入調研，摸清本地區專(zhuān)業(yè)人員情況，核實(shí)缺編人員，編制基層醫療專(zhuān)業(yè)人才隊伍建設的中、長(cháng)期發(fā)展規劃。二是強化政策支持。實(shí)施人才服務(wù)基層激勵政策。對長(cháng)期在基層醫療衛生機構服務(wù)的衛生技術(shù)人員，在職稱(chēng)晉升、聘任、業(yè)務(wù)培養、待遇等方面給予傾斜；給基層醫療機構擴編，將取得執業(yè)醫師資格的村醫納入鄉鎮衛生院編制；對基層醫療衛生技術(shù)人員實(shí)行績(jì)效考核，予以獎懲。建立靈活的人才引進(jìn)機制。核定一定數量編制和獎項，專(zhuān)門(mén)用于衛生系統優(yōu)秀人才的引進(jìn)和儲備。暢通人才引進(jìn)“綠色通道”：對急缺的特殊崗位人才，可采取降低開(kāi)考比例的政策公開(kāi)招錄，在招錄過(guò)程中，給予衛生部門(mén)、基層醫院更多的發(fā)言權。推行靈活的人才培養機制。首先，建立人才培訓機制。以市高等院校、重點(diǎn)醫院為依托，建立培訓基地，定期為培訓全科醫生和醫療設備技術(shù)人員。其次，建立特殊培養機制。參考我市定向師范生培養方式，吸引優(yōu)秀高、初中畢業(yè)生報考，畢業(yè)后進(jìn)入基層醫療衛生隊伍。再次，建立結對幫扶機制。分期分批安排基層醫生到市、縣兩級醫院進(jìn)行崗位培訓。
加快城鄉醫療保障并軌，推動(dòng)建立城鄉一體、待遇公平的醫療保障服務(wù)機制。著(zhù)力推動(dòng)全市各縣區城鎮居民醫保和新型農村合作醫療保險盡快并軌運行，真正實(shí)現城鄉居民在參保范圍、籌資機制、待遇支付、醫療保險目錄、基金管理、信息系統、醫療保險定點(diǎn)等七統一。同時(shí)，要著(zhù)手研究城鎮職工醫保與城鎮居民醫保、新型農村合作醫療保險的整合問(wèn)題，推動(dòng)我市盡早建立基金互通、補償政策統一的全民醫保制度。
基層醫療報告 2
按照上級文件要求，我中心積極組織，認真開(kāi)展自查，現就自查情況報告如下：
一、財務(wù)收支情況
在財務(wù)工作過(guò)程中，本單位嚴格按照《基層醫療衛生機構財務(wù)制度》的規定，嚴格執行國家有關(guān)財務(wù)法規，所發(fā)生的各項業(yè)務(wù)事項均在依法設置的會(huì )計賬簿上統一登記、核算，依據國家統一的基層醫療機構會(huì )計制度的規定進(jìn)行會(huì )計核算，確保數據真實(shí)、有效。醫院所有經(jīng)營(yíng)活動(dòng)收入全部納入財務(wù)科統一控制、管理，無(wú)亂收費狀況。所有業(yè)務(wù)支出均采取計劃申報，經(jīng)院委會(huì )討論決定后，按需采購，由一把手審查簽字報銷(xiāo)，對不符合規定的費用一律拒付。各科辦公用品、衛生材料消耗實(shí)行量化控制，超支自負。財務(wù)科定期對藥庫、藥房和其他科室的帳目及收支進(jìn)行統計，核對，記帳；在安排支出時(shí)，分輕重緩急，保證常規和重點(diǎn)支出需要，既體現實(shí)際工作需要，又考慮財力可能，根據社區衛生服務(wù)中心各項工作任務(wù)，在財力可能的情況下，有保有壓，確保重點(diǎn)，統籌安排，合理支出。自20xx年7月份開(kāi)始每月按時(shí)將所有會(huì )計憑證、帳薄報送XX市衛生局計財科核算中心審核、過(guò)賬，并由核算中心統一編制財務(wù)報表。
二、財政專(zhuān)項資金管理使用情況
財政專(zhuān)項資金主要是基本公共衛生服務(wù)資金。公共衛生服務(wù)項目專(zhuān)項資金主要用于直接面向XX辦事處城鄉居民的基本公共衛生服務(wù)三大類(lèi)九個(gè)項目的補助。九個(gè)項目包括：建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理。服務(wù)中心對財政部門(mén)撥付的專(zhuān)項資金要實(shí)行專(zhuān)賬管理，建立健全財務(wù)、會(huì )計制度，規范資金管理，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。專(zhuān)項資金的落實(shí)、管理、使用以及項目實(shí)施的績(jì)效情況均接受各級主管部門(mén)的專(zhuān)項檢查。
三、固定資產(chǎn)管理和使用情況
為了加強固定資產(chǎn)管理和使用，在固定資產(chǎn)購置時(shí)，嚴格按照政府采購程序進(jìn)行采購，并根據有關(guān)規定，建立了賬簿、款項和實(shí)物核查制度，通過(guò)建立健全制度，會(huì )計人員對各項財物、款項的增減變動(dòng)和結存情況及時(shí)進(jìn)行記錄、計算、反映、核對等。一方面做到賬簿上所反映的有關(guān)財物、款項的結存數同實(shí)存數一致；另一方面通過(guò)賬簿記錄和記賬憑證，原始憑證的核對，保證賬賬相符。無(wú)固定資產(chǎn)不入賬，公物私用及其他違規問(wèn)題。
四、票據管理情況
嚴格按照《山東省財政票據管理使用暫行辦法》的規定，對門(mén)診和住院專(zhuān)用票據、往來(lái)結算票據設置了票據管理臺賬，準確記錄財政票據的領(lǐng)購、發(fā)放和使用情況，嚴格領(lǐng)購、使用、結存和核銷(xiāo)手續。書(shū)面記錄發(fā)票入庫的起止號碼、出庫的'起止
號碼及核銷(xiāo)情況；按照相關(guān)的規定妥善保存在庫發(fā)票，無(wú)票據相互串用問(wèn)題，無(wú)票據丟失、毀損問(wèn)，也不存在轉借、轉讓、代開(kāi)票據問(wèn)題。
五、存在問(wèn)題
通過(guò)自查，我中心在財務(wù)管理和財務(wù)工作過(guò)程中還存在一些不足，在實(shí)施內部監督制度和內部控制制度時(shí)，還未能完全達到《基層醫療衛生機構財務(wù)制度》所規定的要求，預算管理制度、財務(wù)分析制度、稽核制度尚未建立健全，今后要進(jìn)一步完善這方面的制度，實(shí)行更有力的措施，力求將財務(wù)方面的工作做得更好。
基層醫療報告 3
根據安吉縣衛生監督所布置的《安吉縣衛生和計劃生育局關(guān)于印發(fā)20xx年安吉縣打擊非法行醫和醫療機構依法執業(yè)守護健康行動(dòng)工作方案的通知》(安衛計2015)21號)文件要求，xx學(xué)校醫務(wù)室于6月3日組織對本單位依法執業(yè)情況進(jìn)行自查，現將自查結果匯報如下：
1、規范執業(yè)，規范行醫，強化管理。
嚴格執行有關(guān)法律法規，嚴格執行醫療機構準入制度和醫務(wù)人員準入制度，我校醫務(wù)室的《醫療機構執業(yè)許可證》按期校驗均在有效期內，并嚴格按照《醫療機構執業(yè)許可證》的執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員;工作人員人均有備案，臨床、醫技人員均依法取得執業(yè)證、資格證均在許可的范圍內開(kāi)展工作，確保醫療安全;此外還加強工作人員個(gè)人防護措施，配備防護手套、防護口罩等用品;定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫療管理法律法規、規章和診療護理規范培訓，以及醫療服務(wù)職業(yè)道德教育。
2、在門(mén)診診療方面，日常管理井然有序，為病人提供了良好的就醫環(huán)境，醫護人員統一著(zhù)裝，佩帶格式統一的上崗證，內部環(huán)境整潔，科室布局合理，標識清晰。
3、嚴格醫療質(zhì)量管理，重視醫療生產(chǎn)安全;制定醫療安全管理制度、醫療質(zhì)量保證方案，重大醫療過(guò)失行為和醫療事件報告制度并進(jìn)行了掛墻亮化公示。
4、加強處方藥品管理。將藥品分類(lèi)管理的`各項監管工作納入年度工作計劃、結合日常監管和各種專(zhuān)項檢查，使藥品分類(lèi)管理監管工作經(jīng)�；�、制度化、規范化，提高監管水平;所有藥械出入庫均有記錄。
5、院感管理方面。
一、由門(mén)診醫師兼職負責院內感染監控管理工作，進(jìn)一步完善了院內感染監控管理組織建設，制定醫院感染制度和監控措施及院感在職培訓工作。
二、做好對重點(diǎn)科室，如：治療室、配制室等科室的消毒、監控工作;嚴格按照消毒、滅菌操作規范，對各種醫療物品進(jìn)行消毒、滅菌，并認真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監測工作，做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。
三、完善醫療廢物交接制度、存儲制度、運轉制度安全防護制度等，按照醫療廢物處置流程。
6、傳染病報告管理。
為強化傳染病管理工作，我校醫務(wù)室制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實(shí)施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉診制度》、《傳染病相關(guān)知識培訓制度》等。
經(jīng)過(guò)此次依法執業(yè)情況自查，我校醫務(wù)室能?chē)栏褡袷貒业姆煞ㄒ�，依法行醫，規范執業(yè)，執業(yè)活動(dòng)符合執業(yè)校驗標準，進(jìn)一步完善了醫療服務(wù)水平和管理規范、提高了服務(wù)意識、優(yōu)化了服務(wù)流程、增強了服務(wù)技能;為確保學(xué)校師生身體健康和學(xué)校傳染病防控提供了堅實(shí)的保障;但是，由于各種主、客觀(guān)條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在今后工作中，不斷完善，更好的為學(xué)校師生服務(wù)。
基層醫療報告 4
根據《市衛生局關(guān)于轉發(fā)開(kāi)展20xx年基層醫療機構集中整頓工作督導檢查的通知》的文件精神，我院組織相關(guān)人員進(jìn)行了一次自查自糾工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，認真組織
我院召開(kāi)了醫療機構整頓工作會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。嚴格按照《國家衛生計生委辦公廳關(guān)于開(kāi)展20xx年基層醫療機構集中整頓工作督導檢查的通知》（國衛辦醫函[20xx]91號）文件內容，進(jìn)行了一次的'自查自糾工作。
二、自查情況
�。ㄒ唬⿵秃饲謇砉ぷ髑闆r：我院的科室、人員、設備等均達到基層醫療機構基本標準，無(wú)超出診療科目范圍執業(yè)、醫療機構發(fā)布醫療廣告情況等。
�。ǘ┽t務(wù)人員規范執業(yè)情況：我院在崗人數xx人，其中醫生xx人，護士xx人，其他xx人。從未超范圍開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》；從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在相關(guān)科室前設立了監督欄對外公開(kāi)。
�。ㄈ┽t療機構信息錄入：我院按照上級主管部門(mén)要求，完整地將基層醫療機構相關(guān)信息錄入“國家基層醫療機構電子信息檔案系統”。
�。ㄋ模┰簝雀腥竟芾砬闆r：成立有院內感染管理領(lǐng)導小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，認真落實(shí)一次性醫療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗收登記制度和使用管理制度。定期對手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應室及注射室進(jìn)行監測，以及醫療器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節的管理。
三、存在不足
�。ㄒ唬┦芫幹萍叭藛T經(jīng)費所限，工作人員普遍配備過(guò)少工作量較大，外出進(jìn)修的機會(huì )不多，知識更新的周期長(cháng)，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
�。ǘ﹤�(gè)別醫護人員無(wú)菌觀(guān)念不夠，未能做好消毒隔離及自我防護工作。
基層醫療報告 5
為進(jìn)一步加強我縣基層醫療機構監管工作，規范診療行為，確保醫療質(zhì)量和安全，根據省衛生廳《轉發(fā)衛生部辦公廳關(guān)于加強基層醫療機構監管工作的通知》（甘衛醫管函〔20xx〕343號）和武威市衛生局《關(guān)于對全市基層醫療機構監管進(jìn)行自查的緊急通知》（武衛發(fā)〔20xx〕251號）文件精神，縣衛生局高度重視，積極部署開(kāi)展了此項工作�，F將我縣基層醫療機構自查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，落實(shí)責任
為確保此次自查工作取得實(shí)效，衛生局成立了自查工作領(lǐng)導小組，由縣衛生局衛生監督所所長(cháng)任組長(cháng)、衛生局執法股股長(cháng)任副組長(cháng)，小組成員由縣衛生局衛生監督所醫療監督科全體執法人員組成，衛生監督所醫療衛生監督科定為牽頭科室，負責全面開(kāi)展對我縣基層醫療機構的監督檢查與自查工作。
二、自查情況
1、醫療機構和醫務(wù)人員依法執業(yè)情況。所查醫療機構均能夠嚴格按照《醫療機構管理條例》等相關(guān)法規開(kāi)展與其功能任務(wù)相適應的診療活動(dòng)；各醫療機構執業(yè)的衛生技術(shù)人員均具備相關(guān)的資格條件依法執業(yè)。自查結果：所查醫療機構均按照核定的診療科目執業(yè)、醫療機構名稱(chēng)或科室名稱(chēng)冠名規范，無(wú)違規醫療廣告發(fā)布和非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)的違法行為。
2、規章制度建立落實(shí)和醫療服務(wù)行為情況。所查醫療機構均按照《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業(yè)管理條例》、《醫院感染管理辦法》等法律、法規、規章和規范要求，建立健全并嚴格落實(shí)了各項管理規章制度；加強醫療質(zhì)量管理與控制，規范醫療文書(shū)的'書(shū)寫(xiě)和保管，合理使用藥品和醫療器械，確保了醫療安全；嚴格落實(shí)了醫院感染預防與控制措施，加強了一次性醫療器械的管理。自查結果：各醫療機構操作基本規范，無(wú)違反操作的醫務(wù)人員和事件。
3、醫療質(zhì)量和醫療安全保障措施的落實(shí)情況。所查醫療機構均有醫療質(zhì)量控制管理組織，制定了工作制度與工作方案，質(zhì)控組織定期對醫療、護理、院感等工作質(zhì)量、技術(shù)操作進(jìn)行檢查，并認真分析檢查中出現的問(wèn)題和糾紛隱患，對發(fā)現的問(wèn)題提出有針對性的改進(jìn)措施，實(shí)行責任追究制，并納入績(jì)效考核；嚴格執行診療、護理常規以及抗菌藥物臨床應用管理。二級以上醫療機構堅持每月一次的處方點(diǎn)評制度，加大了獎懲力度。自查結果：執業(yè)行為規范，醫療質(zhì)量和醫療安全保障措施的落實(shí)到位，確保了醫療服務(wù)質(zhì)量的安全性。
4、醫院感染管理情況。所查醫療機構均認真貫徹落實(shí)了《醫院感染管理辦法》，二級以上醫療機構、婦幼保健院、社區服務(wù)中心（站）和鄉鎮衛生院成立了“醫院感染辦公室”，制定了醫院感染暴發(fā)應急控制制度和相關(guān)措施，設立了醫院感染控制專(zhuān)職管理人員，制度，崗位職責明確；制定并落實(shí)了消毒隔離制度，區域劃分嚴格，標識明顯，人員防護工作到位，工作人員能夠嚴格遵照規范流程和無(wú)菌操作制度進(jìn)行操作；使用消毒劑時(shí)，能夠嚴格遵照消毒劑使用的原則現用現配，濃度配制比例、時(shí)間等符合要求，物品消毒登記規范及時(shí)；健立健全了醫療廢物管理的相關(guān)規章制度，使用后的醫療廢物有專(zhuān)用包裝袋及容器分類(lèi)存放，收集、暫存和處理流程規范，登記及時(shí)完整；傳染病疫情報告由專(zhuān)人負責，嚴格遵照《傳染病防治法》，對傳染病例上報及時(shí)，20xx年1月起截至目前無(wú)瞞報、漏報、遲報現象發(fā)生。自查結果：制定了較為健全的醫院感染管理制度和相關(guān)措施，但個(gè)別醫療機構仍存在工作場(chǎng)所消毒不徹底，高壓滅菌設備不能正常規范使用等現象。
三、存在的問(wèn)題
1、個(gè)別單位仍存在醫療質(zhì)量安全隱患，縣人民醫院因項目建設將醫療廢物焚燒爐拆遷，產(chǎn)生的醫療垃圾直接送垃圾點(diǎn)焚燒，焚燒不徹底；中醫院對采集的血樣本未按規范進(jìn)行消毒而直接焚燒。
2、個(gè)別村衛生所醫療廢物分類(lèi)不清，個(gè)別醫療機構存在醫療垃圾和醫療廢物亂扔亂放的現象。
3、個(gè)別醫療單位工作場(chǎng)所消毒不徹底，對治療區域工作臺面和部分醫療設施未用消毒劑擦拭，觀(guān)察室、治療室等場(chǎng)所內的紫外線(xiàn)消毒燈形同虛設，達不到消毒的目的。
4、個(gè)別醫療機構高壓滅菌設施閑置，未對持物鉗、帶蓋方盤(pán)等醫用器械進(jìn)行定期高壓滅菌，存在感染隱患。
四、今后打算
1、進(jìn)一步加大基層醫務(wù)人員的培訓，定期或不定期開(kāi)展對醫療機構醫療質(zhì)量、醫德醫風(fēng)和院內感染管理的監督檢查及有關(guān)法律、法規的執行情況。
2、嚴格按照《醫療廢物管理條例》要求，督促各醫療機構使用專(zhuān)用的容器分類(lèi)收集、貯存醫療廢物，并進(jìn)行無(wú)害化處理，消除污染隱患；嚴格按照《醫療機構消毒技術(shù)規范》要求，督促各醫療機構科學(xué)、規范、合理消毒，確保消毒安全。
3、對此次自查中發(fā)現問(wèn)題單位，衛生監督所要限期責令其整改，并組織執法人員進(jìn)行回頭檢查，直至徹底整改為止。對個(gè)別整改不力的單位要依法嚴肅處理。
基層醫療報告 6
一、調查目的
通過(guò)調查了解群眾及醫生對醫療改革的了解程度和對醫患關(guān)系的滿(mǎn)意程度，從而發(fā)現醫療改革過(guò)程中仍需注意的問(wèn)題。
二、調查對象及一般情況
調查對象：山東省xx市部分三級甲等醫院醫生，部分私立醫院醫生，社區醫院、鄉鎮醫院、衛生服務(wù)站醫生；xx市群眾。
一般情況：被調查的醫生多為醫院門(mén)診醫生，被調查的群眾多為醫院門(mén)診隨機抽取，以及社區、單位的部分群眾。
三、調查方式
此次調查采取發(fā)放調查問(wèn)卷的方式。
問(wèn)卷分為醫生調查問(wèn)卷和群眾調查問(wèn)卷，此次調查共發(fā)放調查問(wèn)卷100份，并全部回收，其中，醫生執業(yè)調查問(wèn)卷50分，群眾意見(jiàn)調查問(wèn)卷50分。
四、調查時(shí)間及地點(diǎn)
調查時(shí)間：20xx年7月27日——20xx年8月15日
調查地點(diǎn)：
醫生調查：山東省xx市人民醫院、勝利醫院、部分私人診所
群眾調查：勝利油田中心醫院門(mén)診、人民醫院門(mén)診、勝利醫院門(mén)診、xx市部分社區廣場(chǎng)、單位職工
五、調查內容
調查分為兩部分：醫生執業(yè)情況調查，群眾意見(jiàn)調查
醫生執業(yè)情況調查主要內容為醫生對其行醫環(huán)境、醫患關(guān)系、工資情況的滿(mǎn)意程度，是否推薦子女從事醫療工作，對于國家醫療改革與醫生待遇和醫患關(guān)系改善的看法和態(tài)度等。
群眾意見(jiàn)調查主要內容為了解群眾在看病就醫方面的消費比重，對醫患關(guān)系的滿(mǎn)意程度，對醫療改革的了解程度等。
六、調查結果
以下是兩份調查問(wèn)卷的問(wèn)題回答情況及結果總結：
醫生執業(yè)情況調查
1、您認為目前行醫環(huán)境： a.一般56% c.很差18% b.很好20% d.達到了有可能的最差的程度6%
2、您認為目前醫患關(guān)系： a.還過(guò)得去52% c.很緊張38% b.很和諧8% d.簡(jiǎn)直像“敵”“我”矛盾2%
3、您行醫時(shí)是否很警惕，以防受到人身攻擊： a.是52% c.從不4% b.不是18% d.一直很注意26%
4、與您的工作量和付出相比較，您認為您的工資收入： a.太少62% c.較滿(mǎn)意13% b.大致相當26% d.很滿(mǎn)意0%
5、您愿意推薦您的子女從事醫療工作嗎： a.極力推薦0% c.不推薦56% b.推薦16% d.由他們自己決定28%
6、您認為國家正在進(jìn)行的醫療改革會(huì )對醫生的待遇產(chǎn)生哪種影響： a.改善醫生的待遇21% c.可能會(huì )略有提高56% b.醫生待遇不變23% d.可能會(huì )有很大提高0%
7、您認為國家正準備進(jìn)行的醫療改革對醫患關(guān)系的影響可能是： a.不變24% c.對醫患關(guān)系會(huì )有明顯改善b.有助于改善醫患關(guān)系47% d.可能會(huì )使醫患關(guān)系更緊張
8、您是否需要進(jìn)一步的進(jìn)修學(xué)習（可多選）： a.迫切需要31% c.沒(méi)有時(shí)間20% b.沒(méi)有必要2% d.沒(méi)有機會(huì )18%
9、您以從事醫療工作多少年： a.3年以下6% c.5-10年12% b.3-5年14% d.10年以上68%
10、您是在哪種醫院工作： a.三甲醫院36% c.社區醫院22% b.二甲醫院26% d.其他16%
11、您所在的工作單位屬于：a.公立 68% b.私立32% 14% 14%此次調查，共調查了各級醫院醫生50人。以上為每個(gè)問(wèn)題各答案所占的百分比，由此可得出調查結果如下：
1、醫院的級別不同，醫生對行醫環(huán)境、醫院關(guān)系、工資狀況的滿(mǎn)意程度差別較大：
上面的表格可或多或少反映出：
總體來(lái)看，大部分醫生對自己的行醫環(huán)境不甚滿(mǎn)意，與工作量相比，認為工資太低，且認為醫患關(guān)系不太樂(lè )觀(guān)。
越是級別較高的醫院，醫生對自己的工作環(huán)境、醫患關(guān)系、工資狀況的不滿(mǎn)意程度越高。而與居民日常接觸較多的社區醫院、鄉鎮醫院、衛生服務(wù)站的醫生，對醫患關(guān)系、工資狀況基本滿(mǎn)意。
2、大部分醫生不推薦子女學(xué)醫，主要原因是，醫患關(guān)系太緊張，以及醫生行業(yè)比較辛苦。由此也可看出，醫生對醫生行業(yè)在今后的發(fā)展所持態(tài)度并不樂(lè )觀(guān)。
3、有關(guān)醫療改革方面：
大部分醫生對醫療改革將產(chǎn)生的結果持樂(lè )觀(guān)態(tài)度，認為國家正在進(jìn)行的醫療改革可以或多或少提高醫生的待遇，改善醫患關(guān)系。但也有小部分醫生認為，由于醫療改革更加側重于公益性，為公益性改革，因此相對不利于醫生的個(gè)人利益，容易使利益方面的沖突更容易發(fā)生，因而不利于醫患關(guān)系項有利方面發(fā)展。
在交流中還了解到，“以藥養醫”是當今中國醫療衛生行業(yè)的現狀，以藥養醫若不能有所改變，醫生與病患之間的利益矛盾就不能從根本上解決，醫患關(guān)系也就不能有徹底的改觀(guān)。
雖然國家已經(jīng)確定了醫療改革的方案方針，但大部分醫生認為現在醫療改革的效果還很不明顯，在短時(shí)間內還不能給醫生和群眾帶來(lái)明顯的實(shí)際利益，醫療改革還有很長(cháng)的路要走。尤其在重癥病患比較集中的三甲醫院，醫患關(guān)系等問(wèn)題可能更為尖銳，醫療改革的公益性效果較差。而在與居民日常生活接觸較多的社區醫院、衛生服務(wù)站等處，醫患關(guān)系較為和諧。自xx市各社區實(shí)行藥品零差價(jià)活動(dòng)（xx市醫療改革措施之一）后，群眾反映良好，社區醫院和社區衛生服務(wù)站的醫生認為群眾對他們的滿(mǎn)意度較高。
4、絕大多數醫生都認為有繼續學(xué)習的必要，但由于各種原因沒(méi)辦法實(shí)現。群眾意見(jiàn)調查表
1、您存錢(qián)的主要目的是什么： a.孩子上學(xué)43% b.以防生病17% c.購房17% d.存錢(qián)養老12% e.其他11%
2、您覺(jué)得目前看病就醫方便嗎： a.方便，和去年一樣51% b.比去年更方便
16% c.不方便，和以前一樣10% d.不方便，但是比以前好22%
3、有關(guān)醫療改革的情況請您選擇一項：a.政府已經(jīng)公布醫改方案 59% b.政府快要公布醫改方案 41%
4、您生病后經(jīng)常去哪種醫院看病:： a.公立醫院36% c.社區醫院16% b.私立醫院
14%
5、您就診時(shí)醫生開(kāi)的藥： a.太少2% c.太多30% b.正好32% d.有一些是不必要的
6、您本人或親友看病時(shí)曾對醫生予以物質(zhì)方面的感謝嗎： a.是。希望醫生能給我最好的治療。 27% b.是。因為我對醫生的治療感到很滿(mǎn)意。 21% c.沒(méi)有。因為醫生對我的治療令我不滿(mǎn)意。4% d.沒(méi)有。因為我已經(jīng)交了應交的治療費用。48%
7、您就診時(shí)對醫生的服務(wù)態(tài)度： a.滿(mǎn)意。 71% b.不滿(mǎn)意。 24% 36% c.很不滿(mǎn)意。4%此次調查，共調查群眾50人。以上為每個(gè)問(wèn)題各答案所占的百分比。由此可得出調查結果如下：
1、群眾存錢(qián)主要目的是孩子上學(xué)，治病醫療相關(guān)的消費并不是群眾消費的主要方面。
2、群眾對醫療改革的效果體會(huì )并不明顯，沒(méi)有感到看病更加方便或者體會(huì )到更多的看病就醫方面的便利。且依然有相當一部分群眾認為，現在看病就醫并不方便，可見(jiàn)有關(guān)部門(mén)仍有許多便民利民的工作要做。
3、在問(wèn)及醫療改革的相關(guān)問(wèn)題時(shí)，幾乎所有的被調查群眾都不了解醫療改革的相關(guān)情況，不清楚醫改的現狀和方案，也沒(méi)有深切體會(huì )到醫改的便利。
4、大部分群眾對醫生的服務(wù)態(tài)度持一般態(tài)度，介于滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意之間。相對來(lái)說(shuō)，醫患關(guān)系在群眾眼中較為和諧，但由群眾的不滿(mǎn)意程度接近30%也可以看出，醫患關(guān)系還實(shí)際需要解決的重要問(wèn)題。
5、大部分群眾認為就診時(shí)醫生開(kāi)的藥過(guò)多，有一些要是不必要的'，且接近一半的人在看病時(shí)曾對醫生給予物質(zhì)方面的感謝。由此可見(jiàn)，群眾對醫生的診療方案并不是完全信任的，“以藥養醫”，“灰色收入”，仍是阻礙醫患關(guān)系的重要方面。
6、由于醫院體制改革等原因，我市信譽(yù)最高的一家三甲醫院現為民營(yíng)醫院。這對群眾看病就醫時(shí)對醫院的選擇產(chǎn)生了較大的影響。大多數群眾仍叫信任公立醫院，但由于市場(chǎng)經(jīng)濟等社會(huì )發(fā)展的原因，有越來(lái)越多的公立醫院在向私立醫院轉變，使部分群眾對大型醫院的診療效果產(chǎn)生了懷疑。
七、調查體會(huì )
為了完成此次調查實(shí)踐活動(dòng)，我首先上網(wǎng)查找了很多關(guān)于醫療改革的資料。
國內的調查結果顯示，在社會(huì )發(fā)展相關(guān)的各類(lèi)問(wèn)題中，醫療改革連年居于居民關(guān)注問(wèn)題的首位。但在過(guò)去的很多年里，在醫療改革這個(gè)布滿(mǎn)了體制沉疴的領(lǐng)域，人們充滿(mǎn)了失望，同時(shí)又滿(mǎn)懷期待。在一次關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)征求中，關(guān)于加強醫療衛生服務(wù)體系建設的意見(jiàn)最多，人們希望在醫療改革領(lǐng)域加大政府投入，深化公立醫院改革，保障醫務(wù)人員待遇，加強縣醫院、鄉鎮衛生院建設，改善社區衛生服務(wù)能力，完善醫療保障制度，降低藥品費用等。
在整個(gè)醫療改革中，最急迫解決的是醫療保險制度問(wèn)題，最大的難題是公立醫院的改革。顯然，中國醫療改革面臨的現狀是艱巨的，任重而道遠。北京大學(xué)經(jīng)濟研究中心教授李玲指出，本次醫療改革方案需要著(zhù)手解決廣大百姓看病難的問(wèn)題，總體目標是建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為城鄉居民提供安全、有效和廉價(jià)的醫療衛生服務(wù)。在走訪(fǎng)醫院的過(guò)程中，我發(fā)現，xx市的醫療保險制度正在逐步完善和普及，在各個(gè)社區實(shí)行的藥品零差價(jià)制度，受到了居民的廣泛好評。自20xx年以來(lái)，我市按照“完善制度，統籌協(xié)調，以人為本，和諧發(fā)展”的指導思想，使醫療保險工作更具有人文性和社會(huì )性，構筑起了以基本醫療保險為主，以大額醫療救助、公務(wù)員補助等為補充的多層次醫療保障體系。為切實(shí)減輕社區居民要費負擔，引導居民“小病在社區，康復會(huì )社區”，確定了社區100種常用藥品的205個(gè)品規，實(shí)行社區常用藥品零差價(jià)率銷(xiāo)售，這是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)、關(guān)注民生和改善民生的重要舉措。在今后的醫療改革中，改善醫患關(guān)系無(wú)疑仍是醫療改革的重點(diǎn)方面。而改善醫患關(guān)系的根本在于如何解決醫生與患者的利益沖突。就目前中國的情況來(lái)看，由于醫療體系的資產(chǎn)界定不清，使得醫院定位混亂，絕大多數公立醫院可以利用公有資產(chǎn)進(jìn)行完全商業(yè)化的醫療行為，而對民營(yíng)醫療機構由要求他們提供隊中公共醫療服務(wù)。
基層醫療報告 7
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，臨城街道社區衛生服務(wù)中心按照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》、《薛城區2015年基層醫療機構集中整頓實(shí)施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)行了嚴格的自查自糾工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，認真組織
我們召開(kāi)了醫療機構整頓工作會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上，成立了自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格按照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》、《薛城區基層醫療機構集中整頓實(shí)施方案》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C構自查情況：臨城街道社區衛生服務(wù)中心是薛城區中醫院延伸舉辦的城市社區衛生服務(wù)機構，轄4個(gè)社區衛生服務(wù)站、5個(gè)行政村衛生室，服務(wù)臨城街道10萬(wàn)城鄉居民。所有機構均按要求辦理了《醫療機構執業(yè)許可證》，并按規定的范圍開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)。
�。ǘ┤藛T自查情況：臨城街道社區衛生服務(wù)中心現有工作人員76人，副主任醫師1名，主治醫師7名，執業(yè)醫師12名（含助理醫師），主管護師6名，護師24名。我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》；從未使用
未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開(kāi)。
�。ㄈ┲匾曖t療安全，提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛生行政部門(mén)的'有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規定，完善門(mén)診登記制度，規范門(mén)診登記。加強處方的管理與使用，建立處方點(diǎn)評制度，開(kāi)展處方點(diǎn)評工作，規范抗生素、激素等藥品的使用。
�。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：成立有院內交叉感染管理領(lǐng)導小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
�。ㄎ澹┕腆w醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。
�。┮淮涡允褂冕t療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，
進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用防護設施設備。
�。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r：臨城街道社區衛生服務(wù)中心建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專(zhuān)人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫(xiě)規范，疫情報告每月開(kāi)展自查，無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。
�。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r：臨城街道社區衛生服務(wù)中心全部使用國家基本藥物，所轄服務(wù)站和衛生室藥品供應由社區中心統一網(wǎng)上采購配發(fā)，全部零差率銷(xiāo)售，從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
�。ㄒ唬�、由于政府投入不足，有些醫療設備未能配備或得不到及時(shí)維護與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，發(fā)展的后勁不足。
�。ǘ�、受編制及人員經(jīng)費所限，工作人員普遍配備過(guò)少工作量較大，外出進(jìn)修的機會(huì )不多，知識更新的周期長(cháng)，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
�。ㄈ�、臨城街道社區衛生服務(wù)中心及所轄的衛生服務(wù)站、村衛生室業(yè)務(wù)用房均為租賃，面積相對較小，除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開(kāi)，輸液室亦不能做到分區管理。
�。ㄋ模�、為配合公共衛生工作中心設立了口腔科，需要增加相應的診療科目。
�。ㄎ澹�、臨城街道轄區除北城、古井村衛生室達到了標準化衛生室的要求，北二、張橋、西丁均未達到要求，東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村，新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區亦無(wú)相應的社區衛生服務(wù)站。
�。�、部分醫護人員無(wú)菌觀(guān)念淡薄，不能做好消毒隔離及自我防護工作。
臨城街道社區衛生服務(wù)中心一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，認真貫徹落實(shí)《薛城區2015年基層醫療機構集中整頓實(shí)施方案》會(huì )議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
基層醫療報告 8
根據《衛生部辦公廳關(guān)于加強基層醫療機構監管工作的通知》(衛辦醫管發(fā)[20xx]56號)文件，我局于7月4-5日期間對轄區內基層醫療機構開(kāi)展一次專(zhuān)項督查，現就督查情況匯報如下：
一、機構基本情況：
我縣基層醫療機構共有8所鄉鎮衛生院、1所社區衛生服務(wù)中心、2所社區衛生服務(wù)站和一體化管理村衛生室50家、一體化管理村衛生室分室37家。通過(guò)現場(chǎng)檢查和資料查詢(xún)，全縣各及各類(lèi)基層醫療機構都依法取得執業(yè)許可證從事醫療活動(dòng)。
二、機構人員基本情況：
1、鄉鎮衛生院及社區衛生服務(wù)機構：全縣基層衛生機構在編人員80人，取得執業(yè)醫師(助理)專(zhuān)業(yè)資格從事臨床工作人員40人，具有護士及以上資格從事護理工作人員20人，其他具有藥劑、檢驗技術(shù)、技士資格技術(shù)人員9人，工勤人員6人，具體臨床類(lèi)別中專(zhuān)以上學(xué)歷在上級臨床醫師指導下從事基本醫療和公共衛生服務(wù)的臨床見(jiàn)實(shí)習人員5人;全縣基層醫療機構聘用各類(lèi)人員23人，其中具有執業(yè)助理以上資格人員2人、護士以上資格人員10人、藥劑師及檢驗師資格人員3人，從事臨床醫療護理工作，其他8人為后勤服務(wù)人員從事醫院后勤服務(wù);督查過(guò)程中，各類(lèi)人員都具有執業(yè)資格，除2位護士外都進(jìn)行了執業(yè)注冊，從事相應醫療服務(wù)工作，未發(fā)現違規從事醫療活動(dòng)，未發(fā)現超范圍執業(yè)活動(dòng);
2、村衛生室及分室：全縣87所衛生室中，從事醫療活動(dòng)人員94人，其中取得執業(yè)助理以上資格13人及具有鄉村醫生資格74人，從事衛生室的醫療活動(dòng);其余7人為具有護士以上資格人員在村衛生室從事護理工作人員，檢查過(guò)程中，各類(lèi)人員都具有相應執業(yè)資格并進(jìn)行注冊，未發(fā)現其他人員從事醫療活動(dòng)和超范圍執業(yè)。
三、加強醫療質(zhì)量管理方面
檢查中發(fā)現，我縣各基層醫療機構醫務(wù)人員都廣泛開(kāi)展了“三好一滿(mǎn)意”、“抗菌素專(zhuān)項整治”、“醫院感染預防與控制”“抗菌藥物合理使用管理”專(zhuān)項全員培訓，強化了民生服務(wù)意識，確保了醫療質(zhì)量。全縣各基層醫療機構也都按照一體化管理的要求，健全落實(shí)了各項管理規章制度，強化了院長(cháng)負責制、科室負責制、衛生室室長(cháng)負責制，并把醫療機構醫療質(zhì)量管理控制，納入我縣鄉鎮衛生院、村衛生室的績(jì)效考核，簽訂目標責任書(shū)，確保醫療質(zhì)量和安全，目前全縣醫療服務(wù)氛圍良好。
四、存在的問(wèn)題
通過(guò)督查發(fā)現我縣1所醫療機構的`1位護理人員，未及時(shí)將執業(yè)地點(diǎn)變更到目前的醫療機構，從事公共衛生服務(wù)。
五、下一步打算
1、對檢查中發(fā)現的1位護理人員未及時(shí)變更執業(yè)注冊地點(diǎn)從事公共衛生服務(wù)外，要求立即辦理注冊變更，未辦理執業(yè)地點(diǎn)變更之前不得從事臨床護理工作;
2、繼續加強醫療機構制度建設，完善各項規章制度，加強職工政策學(xué)習和業(yè)務(wù)知識學(xué)習，努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，為基層群眾提供高質(zhì)量的醫療和公共衛生服務(wù);
3、我縣將進(jìn)一步強化醫療機構監管，不定期組織醫政、衛生監督、農合辦及縣二級醫療防保機構對全縣基層醫療機構開(kāi)展綜合檢查，把對醫療機構的管理作為常態(tài)化，確保全縣醫療機構安全。
基層醫療報告 9
一：調查背景及目的
醫藥衛生事業(yè)關(guān)系著(zhù)億萬(wàn)人民的健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的幸福，是重大的民生問(wèn)題。當前我國醫藥衛生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟社會(huì )協(xié)調發(fā)展不適應的矛盾還比較突出。城鄉和區域醫療衛生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，醫務(wù)人員水平較低，醫療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規范，醫藥費用上漲過(guò)快……導致個(gè)人負擔過(guò)重。因此，在基層醫療機構開(kāi)展基本情況調查活動(dòng)，不僅對我們醫學(xué)生了解基層醫院的工作有益，還讓我們對未來(lái)的工作環(huán)境有所了解，又對加快基層醫療衛生服務(wù)體系建設，逐步實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)的目標，具有重大而深遠的意義。
二：調查對象
根據學(xué)�！蛾P(guān)于暑期社會(huì )調查的通知》中的要求以及調查的方便，我對***衛生醫院和***服務(wù)有限公司企業(yè)單位醫療中心進(jìn)行了調查。
三：調查內容
1.鄉鎮衛生院、村衛生室或城市社區醫療服務(wù)機構的基本情況主要包括以下內容：
�。�1）醫務(wù)人員學(xué)歷、職業(yè)資格、性別、年齡等情況；
�。�2）醫務(wù)人員構成情況（即有幾名醫生、護士、藥師）；
(3)工資待遇；
(4)醫院經(jīng)費投入；
(5)基本藥物制度使用等等。
2.結合當前就業(yè)形勢，談?wù)剬Φ交鶎俞t療機構工作的看法。
四：調查時(shí)間
xx年8月12日--xx年8月16日
五：調查結果分析與總結
通過(guò)問(wèn)卷調查并對于加以分析，我發(fā)現無(wú)論是從衛生人員數量還是學(xué)歷層次上都應提高。值得贊揚的是：雖然收入和基本待遇方面不是很好，醫務(wù)人員們依然默默地在工作著(zhù)。為了吸引更多的高學(xué)歷人才到基層工作：
一．加大政策引導的力度，制定醫學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)的改革和獎勵舉措，切實(shí)采取優(yōu)惠措施。在“進(jìn)得去，出得來(lái)，優(yōu)惠多”政策的感召下，吸引更多的高校畢業(yè)生走向基層就業(yè)。
二．學(xué)校要形成醫學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)的`良好輿論導向，還要開(kāi)展醫學(xué)生到基層工作的社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)，又要加強醫學(xué)生到基層就業(yè)的艱苦創(chuàng )業(yè)教育。
三．完善投入和補償機制，轉變基層醫療衛生機構運行機制。政府負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務(wù)中心（站）的基本建設、設備購置和人員經(jīng)費，藥品收入不再作為基層醫療衛生機構經(jīng)費的補償渠道，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，減輕城鄉居民基本醫療衛生服務(wù)費用負擔。
四．要加強基層醫療衛生服務(wù)隊伍建設，通過(guò)為基層醫療機構培養全科醫生和社區護士、招聘執業(yè)醫師和注冊護士、培訓醫務(wù)人員和完善城市醫院對口支援農村制度、落實(shí)城市醫生到農村服務(wù)的政策等措施，使基層醫療衛生機構的服務(wù)逐步得到規范，服務(wù)水平和質(zhì)量逐步得到提高。
六：調查結果感悟
本次調查讓我收獲頗豐，我看到了基層醫療機構的現實(shí)狀況，發(fā)現了醫藥衛生事業(yè)較為落后急待發(fā)展的一面，找到了新的學(xué)習動(dòng)力和努力方向，同時(shí)也深深被基層醫務(wù)工作者吃苦耐勞、樂(lè )于奉獻的精神所感染。發(fā)現問(wèn)題才能去解決問(wèn)題，在大城市大型醫療機構蓬勃發(fā)展的同時(shí)，不能忽視基層醫療機構存在的問(wèn)題。只有占全國人口多數的人民的醫療服務(wù)問(wèn)題解決好，我們的醫藥衛生事業(yè)才能真正稱(chēng)得上蓬勃發(fā)展。
基層醫療報告 10
花溪區衛生和食品藥品監督管理局：
為進(jìn)一步加強我鄉醫療衛生機構監管，對于堅持深化醫藥衛生體制改革“�；鶎�、強基層、建機制”的基本原則，提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，提高群眾對基層醫療服務(wù)的利用率，改善群眾健康狀況等具有重要意義。我鄉認真組織人員對衛生院及全鄉3個(gè)村衛生室進(jìn)行自查；現把自查匯報如下：
一、醫務(wù)人員執業(yè)資格監管及執業(yè)許可
我鄉的醫務(wù)人員嚴格按照有關(guān)法律、法規、規章、規范行業(yè)要求。衛生院的醫務(wù)人員門(mén)診醫生必需取得執業(yè)醫師或助理醫師，護理的有護理資格，未取得資格證不得從事醫療業(yè)務(wù)工作崗位上的診療工作。鄉村醫生取得鄉村醫師或村醫資格，才能開(kāi)展醫療業(yè)務(wù)。嚴格按《執業(yè)醫師法》、《鄉村醫生從業(yè)管理條例》、《護士條例》執行。嚴禁非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。嚴格按照《醫療機構管理條例》等相關(guān)法規開(kāi)展與其功能任務(wù)相適應的診療業(yè)務(wù)，嚴格執業(yè)范圍；自查中未發(fā)現違法、違規行為。
二、建立健全規章制度和規范醫療服務(wù)行為
我鄉按照《醫療機構管理條例》、《鄉村醫生從業(yè)管理條例》、《鄉鎮衛生院管理辦法》、《醫院感染管理辦法》等法律、法規、規章、規范和技術(shù)規范要求，建立健全并檢查落實(shí)各項管理規章制度；加強醫療質(zhì)量管理與控制，規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和保管，合理使用藥品和醫療器械，確保醫療安全；嚴格落實(shí)醫院感染預防與控制措施，加強一次性醫療器械、耗材的管理；依照《醫療廢棄無(wú)管理條例》等進(jìn)行醫療廢物處理和污水、污物無(wú)害化處理。經(jīng)嚴格自查，我鄉無(wú)違反操作的人員和事件。
三、存在的問(wèn)題
1.今后要進(jìn)一步加大基層醫務(wù)人員的培訓，開(kāi)展醫療質(zhì)量和安全、醫德醫風(fēng)的教育，組織法律、法規、合理用藥、醫院感染、診療技能和醫患溝通等方面的.相關(guān)培訓。
2.開(kāi)展群眾就醫知識的宣傳教育，引導群眾正確認識醫療風(fēng)險，提高群眾醫療安全意識。
3.經(jīng)過(guò)嚴格的自查我鄉的情況大體就這些，不足的希望今后上級領(lǐng)導多給予指導改進(jìn)。
4.逐步提高，為深化醫療衛生改革提高醫療服務(wù)質(zhì)量而努力奮斗。
基層醫療報告 11
廣寧街道社區衛生服務(wù)中心以為轄區居民打造更加完善的中醫藥服務(wù)功能，惠于百姓，實(shí)現人人享有健康的目標建設中醫藥服務(wù)示范機構。中心在區衛生計生委、社管中心的領(lǐng)導下，對此項工作給予了高度重視，積極進(jìn)行創(chuàng )建工作的準備，召開(kāi)專(zhuān)門(mén)的領(lǐng)導辦公會(huì )，現將建設工作報告如下：
一、組織結構
廣寧街道社區衛生服務(wù)中心領(lǐng)導班子構成主任一名，副主任兩名，其中一名副主任分管醫療，對中醫工作非常熟悉了解。中醫科3名中醫大夫，1名推拿按摩大夫。中心下屬六個(gè)社區衛生服務(wù)站，每個(gè)站都有中醫專(zhuān)業(yè)人員提供中醫藥服務(wù)。其中四個(gè)站的站長(cháng)為中醫大夫。中心三個(gè)家醫團隊均配備中醫科臨床醫生，能夠給簽約居民提供具有針對性的中醫藥服務(wù)。從組織結構設立上體現中心重視中醫藥發(fā)展，為中醫藥服務(wù)示范基層醫療衛生機構提供良好的組織結構基礎。
中心不斷完善中醫藥基本工作制度，每年度認真總結中醫藥工作，探討、研究、拓展中醫藥服務(wù)發(fā)展，發(fā)揮中醫藥防病治病的作用，每年制定可行的中醫藥計劃，納入中心年度計劃，依據計劃組織實(shí)施。
二、基本條件
社區衛生服務(wù)中心中醫藥綜合服務(wù)區（中醫館）面積相對獨立，共計 平方米。設有中醫診室4個(gè)、中醫特色康復治療室（包括針灸理療室2個(gè)、按摩室1個(gè)、艾灸室1個(gè)）、中藥房和中藥煎藥室。外部環(huán)境、內部裝飾體現中醫藥文化特色，診區內的設施融入中醫藥元素，體現中華傳統文化風(fēng)格。
配備診斷床、聽(tīng)診器、血壓計、溫度計、治療推車(chē)、計算機等基本設備和針灸器具（包括針灸針、火罐、電針儀等）、頸腰椎牽引設備、超聲藥物透入、中頻低頻治療儀8種中醫診療設備。 中藥房配備中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調劑臺、藥戥、電 子秤、冷藏柜等，其中中藥飲片柜（藥斗）結構規范合理、外觀(guān)古樸 典雅并具有防蟲(chóng)蛀、防腐蝕、防潮濕等功能。中藥飲片300余種。
三、人才隊伍
中心中醫藥相關(guān)人員共5名，其中中醫師4名，中藥師1名，其中碩士研究生2名，具備中級資格中醫類(lèi)別醫師2名，外聘專(zhuān)家1人。中醫類(lèi)別醫師占本機構醫師比例達26%。在崗在編中醫類(lèi)別醫師均接受中醫類(lèi)別全科醫生崗位培訓，并考核合格。
中心注重人才培養，選送2人參加區級中醫藥適宜技術(shù)骨干培訓，并開(kāi)展機構內部二次培訓。
四、發(fā)展規劃
1、積極開(kāi)展中醫適宜技術(shù)。廣寧中心開(kāi)展中藥飲片、針?lè )�、灸法、刮痧、拔罐�?0種中醫適宜技術(shù)，并配備理療儀器給居民進(jìn)行全方面的綜合治療。
2、繼續發(fā)揮科普團隊作用，推進(jìn)中醫藥工作。廣寧社區衛生服務(wù)中心組建了中醫科普團隊，廣泛利用廣寧中心及街道現有的場(chǎng)地和設備，聯(lián)合街道辦事處，確�？破招麄鞴ぷ鞯挠行ч_(kāi)展。每月中心至少開(kāi)展1次中醫科普大講堂活動(dòng)，深入新立街、東山等轄區內5個(gè)居委會(huì )和電廠(chǎng)等企事業(yè)單位，向社區居民傳授養生保健知識和健康生活方式技能，推廣普及八段錦傳統體育項目，宣傳中醫藥預防保健、養生調攝以及中醫藥慢性病防治和傳染病防治知識。
3、借中醫健康社區的平臺，以點(diǎn)帶面推開(kāi)社區中醫藥工作。廣寧街道社區衛生服務(wù)中心在本轄區建立了中醫健康社區試點(diǎn)，在試點(diǎn)開(kāi)展多種形式活動(dòng)，如培養中醫家保員并發(fā)揮家保員在防病和疾病管理中的作用；開(kāi)展健康教育大課堂活動(dòng)；組建養生功法隊伍，傳授八段錦等養生功法；利用中醫進(jìn)行體質(zhì)辨識及指導；對于慢病進(jìn)行中醫連續性管理，中心積極探索，穩妥推進(jìn)，整合資源，發(fā)揮中醫藥特色，提供防、治、保、康、健教等全方位服務(wù)，使居民享受傳統醫學(xué)帶來(lái)的.益處，為健康提供保障。
4、充分利用中醫藥科普園地。在本中心及下屬站和街道辦事處建立中醫藥科普知識宣傳欄，每季度更換1次宣傳內容。以?huà)靾D、展板等形式普及中醫藥科學(xué)知識、傳播中醫藥文化理念。每年發(fā)放12種以上宣傳資料。
5、充分發(fā)揮中醫診療特色，每年對65歲以上老年人進(jìn)行體質(zhì)辨識和相應的飲食作息運動(dòng)穴位保健指導；中醫藥健康管理率45%。0-36個(gè)月兒童指導中醫食療和保健穴位；中醫藥健康管理率54%。管理在冊的糖尿病、高血壓病人進(jìn)行中醫辨證指導。中醫高血壓管理小組每月舉行一次中醫知識講座和相應的咨詢(xún)。20xx年底及20xx年初流感期間制備發(fā)放流感茶飲包防范流感。
五、保障機制及創(chuàng )新舉措
居民目前對中醫藥服務(wù)越來(lái)越認可，廣寧社區衛生服務(wù)中心為了滿(mǎn)足社區居民的診療需求，已經(jīng)進(jìn)一步完善中醫藥服務(wù)功能，加大中醫內涵建設，在充分調研的基礎上了解需求，結合目前臨床實(shí)際，積極改進(jìn)，開(kāi)展多種適宜技術(shù)。對于中醫診療等相關(guān)設備以“填平補齊”的原則進(jìn)行配備，通過(guò)引進(jìn)設備，完善服務(wù)功能，提供保障。本年度與西苑醫院合作開(kāi)展了松齡血脈康治療低中危高血壓的臨床療效評價(jià)臨床試驗課題。
全面開(kāi)展社區衛生中醫藥創(chuàng )新工作，定期接受中醫藥適宜技術(shù)和健康教育技巧學(xué)習，按時(shí)參加北京市及石景山區的培訓，及時(shí)掌握更新專(zhuān)業(yè)知識，提高本單位基層醫務(wù)工作者應用中醫預防保健知識進(jìn)行健康教育、科普宣傳的能力與技巧和專(zhuān)業(yè)技能，更好地為居民提供服務(wù)。利用北京市健康養老適宜技術(shù)培訓的契機，將中醫工作人員分批次地進(jìn)行中醫適宜技術(shù)培訓。先后參加了調脊術(shù)、賀氏管針、賀氏火針、微針強通、藥管術(shù)、拍打法、刁氏脊椎病、經(jīng)絡(luò )腿足療法、中醫心理學(xué)的學(xué)習。并且有幸邀請到調脊術(shù)、賀氏管針、微針強通的指導老師到我中心指導教學(xué)。將所學(xué)很好地運用到具體工作中，提升能力為社區居民解除病痛。成立北京市級和石景山區級名中醫團隊：包括北京康復醫院楊傲然團隊和中國中醫科學(xué)院眼科醫院張紅團隊。先后在轄區給居民進(jìn)行義診咨詢(xún)活動(dòng)，受到好評。
基層醫療報告 12
調查人：
內容提要：
中國是一個(gè)農業(yè)大國，農村經(jīng)濟的發(fā)展狀況關(guān)系到整個(gè)國家和民族的前途和命運�！叭r“問(wèn)題一直是我國政府關(guān)注的重點(diǎn)，農村醫療衛生狀況是衡量農村經(jīng)濟的一個(gè)重要方面，它關(guān)系的是廣大農民的身體健康問(wèn)題。
作為一個(gè)農村的孩子，我對農村目前的醫療狀況很關(guān)心。暑假期間，想想暑假的時(shí)間也不能浪費，為了讓自己充實(shí)下，把所學(xué)的知識引用到臨床實(shí)踐中去，同時(shí)為了學(xué)習下臨床醫學(xué)知識，讓自己更好的消化自己所學(xué)的理論知識，我對自己所在的農村醫療狀況做了一些調查研究。
本次調查我主要通過(guò)在鎮衛生院見(jiàn)習工作和對衛生院院長(cháng)、醫生以及附近的村衛生所醫生、患者的問(wèn)詢(xún)和請鄰居朋友幫助在附近的幾個(gè)村子分發(fā)調查問(wèn)卷等方式。調查重點(diǎn)為衛生環(huán)境狀況、醫療設施設備、醫療衛生改革需求以及基層中疾病譜的變化等幾個(gè)方面。
關(guān)鍵字：衛生環(huán)境狀況醫療設施設備衛生改革需求疾病譜變化
一、基層衛生環(huán)境狀況調查
對于基層衛生環(huán)境我主要調查了外部環(huán)境、飲用水、廁所類(lèi)型和鎮衛生院和村衛生所的診室環(huán)境，這在實(shí)踐中我是感受最深的了。
1.目前農村環(huán)境污染也愈來(lái)愈嚴重，加上農村中垃圾、人畜糞便以及農作物秸稈長(cháng)期堆放得不到及時(shí)妥當的處理，這極容易滋生細菌和病毒；
2.根據國家政策，現在農村中90%以上的人畜都能用上清潔衛生的飲用水，如自來(lái)水和井水；
3.農村中德廁所大部分都是免水沖的廁所，還有一些是使用馬桶或者沒(méi)有廁所，衛生條件差，容易造成疾病傳播；
4.診室環(huán)境中，鎮衛生院做得較好，院中有專(zhuān)門(mén)的門(mén)診和住院部，門(mén)診分有專(zhuān)業(yè)的科室并且各科室有專(zhuān)用的診室，但是院中業(yè)務(wù)用房偏緊，住院部環(huán)境較差也是實(shí)實(shí)在在的情況；
在大多數村衛生所中，不到120平米的房子中分有問(wèn)診區、注射區及配藥處，而且炎熱的夏季也沒(méi)有降溫措施，患者打針取藥擠擠的一屋子人，這樣的環(huán)境是不適合病人注射藥物以及很快恢復病情的。
我國優(yōu)勢醫療資源（包括業(yè)務(wù)用房和基本設備配置）一般都集中在城市醫院中，而基層醫療機構和社區衛生服務(wù)中心都普遍存在著(zhù)業(yè)務(wù)用房不足，房屋緊缺現象。諸如此類(lèi)鄉鎮衛生院每日來(lái)應診的人日益增長(cháng)，而醫院面積卻只有那么大區域，要看病還得擠在注射區，由于空間有限，進(jìn)而衛生院的衛生環(huán)境狀況也欠佳。由此可見(jiàn)基層中的醫療衛生環(huán)境是急需解決的。
二、醫療設施設備調查
醫療設備是決定診療技術(shù)手段的重要措施。
從我國的醫療衛生服務(wù)體系建設規劃中得知，國家將大力啟動(dòng)基層醫療機構的基礎設施建設和醫療設備購置規劃中將支持全國約20xx所縣醫院，5000所中心衛生院和2400所中心鄉鎮衛生院基本達到標準化水平。1
從多方面了解到，基層醫療中不是設備不齊就是設備嚴重老化，衛生部曾發(fā)布，指出縣級醫院要求配置x光機、超聲診斷儀等，社區衛生服務(wù)中心要求配置心電圖機、B超等設備，鄉鎮衛生院需要配置x光機等，這意味著(zhù)國家把基層醫療設備建設放在了相當高的位置，無(wú)論是政策的傾斜，還是財政的收入，這都大大拉動(dòng)相關(guān)設備的需求量，而市場(chǎng)上卻缺少醫療設備交易的機構。
鎮衛生院中的設備有x光機、心電圖機以及三大常規的檢查、肝腎功能檢查、乙肝化驗檢查設備，但有關(guān)外科的設備都寥寥無(wú)幾，這也是一項缺陷，這表明基層醫療衛生院設施設備的引進(jìn)及改進(jìn)也是我們需關(guān)注的問(wèn)題。
三、基層醫療中衛生改革需求
現如今我鄉鎮已經(jīng)在實(shí)施新農村合作醫療，減輕病人看病貴的想法，如病人可在指定的定點(diǎn)衛生院就診，若是門(mén)診治療則每天可減免三十元的醫藥費，若是住院治療則既可報銷(xiāo)百分之八十的醫藥費，若是在縣級醫院就診住院則報銷(xiāo)百分之五十，市級醫藥則報銷(xiāo)百分之二十，低保戶(hù)既可全免，這樣的措施實(shí)則為病人帶來(lái)福音，不僅收容了病人到指定的衛生院就診，同時(shí)也給病人減免了醫藥費，讓其看病貴的問(wèn)題得到大大改善，為此醫療衛生改革是個(gè)永不褪色的話(huà)題。
醫療衛生是關(guān)系到人民群眾切身利益的一個(gè)十分重要的問(wèn)題，也是構建和諧社會(huì )的重要內容容，如何去審視這一系列問(wèn)題，那么實(shí)施基層醫療衛生改革，適應衛生改革需求，培養使用性醫學(xué)人才間接的進(jìn)行了醫療衛生改革。
我國的醫療衛生改革處于一個(gè)經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，醫學(xué)模式轉變的歷史發(fā)展時(shí)期培養方面，充分發(fā)揮高等院校的作用，從規模和結構質(zhì)量控制，課程改革，定向培養，畢業(yè)后教育和在職人員培訓，等多方面入手，推動(dòng)醫療改革的進(jìn)程。
四、基層中疾病譜變化及原因
目前各類(lèi)疾病的疾病譜有了較大的變化，通過(guò)跟隨衛生院醫生臨床實(shí)習和在醫院中經(jīng)各科室醫生介紹以及查閱醫院患者病歷，我發(fā)現目前農村醫療疾病譜也在悄然發(fā)生著(zhù)變化。心腦血管病等病癥位居榜首，膽結石、高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、肺癌、胃癌等逐漸增多。疾病譜的變化為掌握疾病變化的規律特點(diǎn)和今后的醫療和預防提供科學(xué)依據。
疾病譜的改變歸根到底還是源于自己生活環(huán)境的變化及個(gè)人生活習慣的改變，故要想健康還得從我們的日常生活中開(kāi)始。所以在農村中做好醫療衛生預防普及工作也應該繼續加強。
附：所做的調查問(wèn)卷內容及調查結果數據
1．您所在的鄉鎮新型農村合作醫療制度推廣情況：
回答“已經(jīng)推廣”的占總數的76.31%；回答“沒(méi)有完全推廣”的占總數的14.15%；回答“沒(méi)有推廣”的占總數的3.38%；回答“不清楚”的占總數的5.54%；未作選擇的占總數的0.61%。
2．您認為新型農村合作醫療制度與傳統的合作醫療相比：選擇“有新的突破”的占總數的60.61%；選擇“沒(méi)有進(jìn)步”的占總數的'13.23%；選擇“不清楚”的占總數的21.54%；選擇“不關(guān)心”的占總數的4%；未作選擇的占總數的0.62%。
3．農村醫療衛生資源嚴重不足表現在：（多選）
選擇“條件差”的占總數的61.85%；選擇“設備少”的占總數的75.69%；
選擇“醫療水平低”的占總數的62.77%；選擇“缺醫少藥”的占總數的34.77%；選擇“不清楚”的占總數的5.54%；未作選擇的占總數的1.54%。
4.村里有專(zhuān)門(mén)的口腔診所嗎？
回答“有”的占總數的20%；回答“沒(méi)有”的占總數的67.08%；回答“不清楚”的占總數的0.62%；未作回答的占總數的12.3%。
5.村衛生所有幾位醫生？
回答有1位醫生的占總數的26.77%；回答有2位醫生的占總數的25.85%；回答有3位醫生的占總數的25.92%；回答有4位醫生的占總數的7.08%；回答有5位以上醫生的占總數的5.84%；未作回答的占總數的8.61%。
6.村衛生所每年會(huì )接待多少病人？
回答在1千人以?xún)鹊恼伎倲档?2%；回答在1千—3千人之間的占總數的8%；回答在4千—5千人之間的占總數的5.54%；回答“不清楚”的占總數的43.69%；未作回答的占總數的30.77%。
7.村里是否有緊急醫療救護預案來(lái)應對村民的突發(fā)疾病或突發(fā)事故？
回答“有”的占總數的10.46%；回答“沒(méi)有”的占總數的80.62%；回答“不清楚”的占總數的5.23%；未作回答的占總數的3.69%。
8.村里是否每年都為村民進(jìn)行健康檢查或健康咨詢(xún)？回答“有”的占總數的28%；回答“沒(méi)有”的占總數的65.23%；回答“有婦女健康檢查”的占總數的2.46%；回答“不清楚”的占總數的1.23%；未作回答的占總數的3.08%。
9.您對村衛生所的服務(wù)和收費滿(mǎn)意嗎？
回答“滿(mǎn)意”的占總數的25.85%；回答“比較滿(mǎn)意”的占總數的1.23%；回答“一般”的占總數的37.23%；回答“不滿(mǎn)意”的占總數的28.61%；回答“不去醫務(wù)所”的占總數的2.77%；未作回答的占總數的4.31%。
10.您是否到定點(diǎn)醫院看過(guò)��？
回答“看過(guò)”的占總數的52%；回答“沒(méi)看過(guò)”的占總數的47.08%；未作回答的占總數的0.92%。
11.您對定點(diǎn)醫院的服務(wù)和收費滿(mǎn)意嗎？
回答“滿(mǎn)意”的占總數的11.38%；回答“一般”的占總數的25.23%；回答“不滿(mǎn)意”的占總數的20.62%；回答“不清楚”的占總數的3.39%；未作回答的占總數的39.38%。
12.看病后是在定點(diǎn)醫院報銷(xiāo)還是去其他地方報銷(xiāo)？
回答“去定點(diǎn)醫院報銷(xiāo)”的占總數的34.15%；回答“其他地方”的占總數的6.15%；回答“沒(méi)報銷(xiāo)過(guò)”的占總數的18.15%；回答“沒(méi)地方報銷(xiāo)”的占總數的0.62%；回答“不清楚”的占總數的3.08%；未作回答的占總數的37.85%。
13.您一家看病的錢(qián)占年收入的多少？
回答在10%以?xún)鹊恼伎倲档?5.08%；回答在10%—20%之間的占總數的11.08%；回答在20%—50%之間的占總數的8%；回答在50%以上的占總數的2.15%；未作回答的占總數的24.92%。
調查時(shí)間：你自己想想哪個(gè)時(shí)間合適
基層醫療報告 13
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，保障醫療安全，醫院按照《區20xx年基層醫療機構集中整頓工作實(shí)施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)行了嚴格的自查自糾工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，認真組織我們召開(kāi)了醫療機構整頓工作會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上，成立了自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格按照《x區20xx年基層醫療機構集中整頓工作實(shí)施方案》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C構自查情況：xx醫院是xx舉辦的衛生服務(wù)機構，為xx提供社區醫療服務(wù)。我院已經(jīng)按要求辦理了《醫療機構執業(yè)許可證》，并按規定的范圍開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)。
�。ǘ┤藛T自查情況：我院現有工作人員16人，主治醫師1名，執業(yè)醫師9名（含助理醫師），護師2名，護士1名，藥師1名。我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》；從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)。
�。ㄈ┲匾曖t療安全，提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規定，完善門(mén)診登記制度，規范門(mén)診登記。
�。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：成立有院內交叉感染管理領(lǐng)導小組，經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
�。ㄎ澹┕腆w醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”。
�。┮淮涡允褂冕t療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用防護設施設備。
�。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專(zhuān)人負責疫情管理，疫情報告每月開(kāi)展自查，無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。
�。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r：我院全部使用國家基本藥物，藥品供應由正規醫藥批發(fā)公司采購配發(fā)，全部零差率銷(xiāo)售，從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
�。ㄒ唬�、由于資金投入不足，有些醫療設備未能配備或得不到及時(shí)維護與更新，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的.深入開(kāi)展，發(fā)展的后勁不足。
�。ǘ�、受人員以及經(jīng)費所限，工作人員普遍配備過(guò)少工作量較大，外出進(jìn)修的機會(huì )不多，知識更新的周期長(cháng)，影響了服務(wù)水平向更高層次提高。
�。ㄈ�、部分醫護人員無(wú)菌觀(guān)念淡薄，不能做好消毒隔離及自我防護工作。
�。ㄋ模�、需要加強處方的管理與使用，建立處方點(diǎn)評制度，開(kāi)展處方點(diǎn)評工作。規范抗生素、激素等藥品的使用，建立抗生素分級管理制度。
�。ㄎ澹�、對醫院執業(yè)活動(dòng)的標準化、規范化認識學(xué)習不足，院內監督檢查還不是很到位，相關(guān)規章制度不健全或執行不力。
我院以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，認真貫徹落實(shí)《x區20xx年基層醫療機構集中整頓工作實(shí)施方案》會(huì )議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，按時(shí)完成了整改工作，現申請予以現場(chǎng)審核。
基層醫療報告 14
20xx年7月５日，衛生局組織專(zhuān)業(yè)人員對我院半年工作進(jìn)行了全面考核，考核內容包括基層醫療衛生機構綜合配套改革、綜合管理、基本公衛、行風(fēng)建設、新型農村合作醫療、醫護質(zhì)量管理、藥政管理、婦幼衛生和計劃生育、皮膚病防治、衛生監督、疾病控制和財務(wù)管理12個(gè)專(zhuān)業(yè)，通過(guò)考核發(fā)現我院存在的一些問(wèn)題，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，我院認真對待，客觀(guān)分析原因，認真總結，制定出詳細的整改措施，逐條逐項地解決，現將我院?jiǎn)?wèn)題整改情況匯報如下：
一、存在的問(wèn)題及整改情況：
�。ㄒ唬┚C合管理存在的問(wèn)題：
1、村級衛生機構績(jì)效考核備案表、統計表遲報1次；
2、鄉醫培訓筆記記錄不全；
3、中醫中藥應用率低，未形成中醫藥綜合服務(wù)區。整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院將嚴格按照績(jì)效考核規定程序扎實(shí)開(kāi)展，及時(shí)上報各項報表；認真開(kāi)展鄉醫培訓工作，做好各項培訓記錄和學(xué)習筆記；加強中醫科建設和中醫藥的應用，集中設置中醫診室和中醫臨床診室，體現中醫特色，形成中醫藥綜合服務(wù)區。
�。ǘ┗竟l存在的問(wèn)題：
1、健康檔案建檔率不達標；
2、老年人查體進(jìn)度慢；
3、重性精神病規范管理率達不到要求；整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院進(jìn)一步規范化建檔，認真填寫(xiě)合格的檔案，提高建檔率；加大查體力度，盡快完成老年人查體工作；重性精神病全部重新規范填寫(xiě)，規范隨訪(fǎng)。
�。ㄈ┬酗L(fēng)建設存在的問(wèn)題：
1、醫療衛生職業(yè)精神大討論活動(dòng)材料不齊全，不完善；
2、濰坊市級以上文明單位和青年文明號資料不完善整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院進(jìn)一步完善醫療衛生職業(yè)精神大討論活動(dòng)材料，積極開(kāi)展各項活動(dòng)；積極完善創(chuàng )建濰坊市級以上文明單位和青年文明號的各種資料，加強行風(fēng)建設。
�。ㄋ模┬滦娃r村合作醫療存在的問(wèn)題：
1、鎮級住院病人次均費用高于去年同期；
2、報銷(xiāo)憑證不規范，個(gè)別患者未按手印整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院嚴格新農合管理，嚴格實(shí)行控費措施，降低病人的看病費用；規范報銷(xiāo)憑證，對報銷(xiāo)憑證要求必須簽名、按手印。
�。ㄎ澹┳o理管理存在的問(wèn)題：
搶救藥品無(wú)效期警示記錄整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院加強搶救藥品管理，建立搶救藥品無(wú)效期警示記錄。
�。┬l生監督存在的問(wèn)題：
公共場(chǎng)所分戶(hù)建檔率未達標整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院加強公共場(chǎng)所及生活飲用水衛生的監督執法，完善公共場(chǎng)所分戶(hù)建檔。
�。ㄆ撸┽t療管理存在的問(wèn)題：
病歷首頁(yè)書(shū)寫(xiě)不規范，門(mén)診記錄不健全整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院認真完善病歷書(shū)寫(xiě)，完善門(mén)診登記記錄，對各項內容完整填寫(xiě)。
�。ò耍┴攧�(wù)管理存在的問(wèn)題：
“先診療后付費”協(xié)議書(shū)無(wú)編號；整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院積極開(kāi)展“先診療后付費”，對“先診療后付費”協(xié)議書(shū)進(jìn)行編號，進(jìn)行規范管理。
�。ň牛┧幷芾泶嬖诘膯�(wèn)題：處方不規范整改措施：針對上述問(wèn)題，我院嚴格處方審核，進(jìn)行四查十對，對合格后的處方才進(jìn)行調配藥品。
�。ㄊ⿱D幼計生存在的問(wèn)題：
1、兒童保健系統化管理網(wǎng)絡(luò )上傳數量少；
2、轄區內分娩補助率低；整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院加強刷卡兒童的查體工作，加強網(wǎng)絡(luò )上傳；加大分娩補助政策宣傳力度，使分娩補助政策落實(shí)到實(shí)處。
�。ㄊ唬┘膊】刂拼嬖诘�'問(wèn)題
1、接種門(mén)診設置不合理；
2、接種門(mén)診資質(zhì)證書(shū)丟失；
3、疫苗查漏補種資料不規范；
4、流動(dòng)兒童資料不健全；
5、狂犬病門(mén)診傷口清洗池不規范；腹瀉門(mén)診與內科門(mén)診合用；
6、艾滋病HIV抗體檢測5例；抽查10例住院病例，均未進(jìn)行艾滋病抗體檢測；未落實(shí)艾滋病隨訪(fǎng)措施；
7、死因監測：網(wǎng)絡(luò )報告錯誤卡片32例；現場(chǎng)抽查10例死亡報告卡，網(wǎng)絡(luò )不一致1例；
整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院規范接種門(mén)診，對各項設置進(jìn)行整改完善；完善疫苗查漏補種的各項資料；完善流動(dòng)兒童資料，對各種資料規范化管理；整改狂犬病門(mén)診傷口清洗池，分開(kāi)腹瀉門(mén)診與內科門(mén)診，規范使用；進(jìn)行艾滋病抗體檢測，落實(shí)艾滋病隨訪(fǎng)措施；加強死因檢測管理和報告，對錯誤信息進(jìn)行整改。
�。ㄊ┢つw病防治存在的問(wèn)題：
麻風(fēng)病未建立可疑篩查登記整改措施：
針對上述問(wèn)題，我院建立麻風(fēng)病可疑篩查登記本，完善麻風(fēng)病等皮膚病的管理。
二、下一步計劃
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導提高認識把握政策轉變觀(guān)念
充分認識公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)關(guān)系到人民群眾的切身利益，將思想認識統一到為人民群眾服務(wù)的高度上來(lái)，進(jìn)一步加強領(lǐng)導、明確責任、增強服務(wù)意識。根據國家公共衛生服務(wù)規范，組織疾控中心、婦幼保健院等相關(guān)單位成立專(zhuān)業(yè)的師資隊伍，加強業(yè)務(wù)培訓，提高服務(wù)水平，確保各項公共衛生工作落到實(shí)處。
�。ǘ┽槍�(wèn)題實(shí)施整改
認真對照考核中發(fā)現的問(wèn)題和不足，進(jìn)一步強化責任，落實(shí)措施，制定切實(shí)可行的整改方案，扎實(shí)地抓好整改落實(shí)。針對基本醫療服務(wù)方面反映出的問(wèn)題，制定解決辦法。切實(shí)加強醫療文書(shū)管理。要進(jìn)一步加強抗生素的應用管理，努力降低次均門(mén)診費用和次住院診費用，讓群眾滿(mǎn)意。
�。ㄈ┲�(zhù)力做好宣傳工作提高居民滿(mǎn)意度
加大對公眾的宣傳力度，采取多種宣傳形式，加強基本公共衛生服務(wù)項目宣傳，使城鄉居民了解基本公共衛生服務(wù)項目的服務(wù)內容和免費政策。提高居民對基本公共衛生服務(wù)的知曉率，爭取群眾的認可和配合，使群眾主動(dòng)參與基本公共衛生服務(wù)。（四）加強基層衛生人才隊伍建設
努力提高基層衛生人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，制定相應培訓方案，努力培養衛生人才，不斷提升基層醫療機構的公共衛生服務(wù)和基本醫療等服務(wù)水平。
�。ㄎ澹┣袑�(shí)加強鄉村一體化管理工作
在完成標準化村衛生室建設任務(wù)的情況下，要加強村衛生室的管理，進(jìn)一步規范村衛生室醫療行為。實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。
通過(guò)此次績(jì)效考核問(wèn)題整改工作，我院針對存在的問(wèn)題，認真作了整改，完善醫療衛生各方面工作，下一步，我院將嚴格按照上半年績(jì)效考核標準，加強對各科室的管理，落實(shí)責任人，全面促進(jìn)和提升醫院的各項工作，爭取在下半年績(jì)效考核工作中取得好的成績(jì)。
基層醫療報告 15
一、調查基本情況
本次調查涉及全市100戶(hù)384人，20xx年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95%為非低保戶(hù);5%為低保戶(hù)，低保戶(hù)中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動(dòng)力少致貧。
二、農村醫療服務(wù)狀況
1、73%的人選擇距離家最近的衛生組織是村衛生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區衛生服務(wù)中心，7%的人選擇是鄉鎮衛生院，1%選擇縣級以上醫院;家到最近的衛生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。
2、99%的農戶(hù)參加新型合作醫療制度。在被調查的100戶(hù)中，只有1戶(hù)沒(méi)有參加新型農村合作醫療制度，參保率達99%。
3、66%的人認為農村新型農村合作醫療應以保大病或保住院為重點(diǎn)，33%的人認為門(mén)診、住院都保，1%的人認為應以保門(mén)診或保小病為重點(diǎn)。
4、19%的人對農村新型農村合作醫療感到滿(mǎn)意，71%的人基本滿(mǎn)意，8%的人不滿(mǎn)意，2%的人選擇說(shuō)不清楚。不滿(mǎn)意的`地方主要有報銷(xiāo)醫藥費少，報銷(xiāo)手續煩，定點(diǎn)醫院收費高，定點(diǎn)醫院看病手續煩，定點(diǎn)醫院少，就醫不方便，定點(diǎn)醫院醫療水平低等。
5、47%的人認為農村新型農村合作醫療個(gè)人所承擔的比例基本合適，11%的人認為過(guò)高，10%的人認為過(guò)低，32%的人選擇說(shuō)不清楚
6、在現有合作醫療基礎上，44%的人愿意再增加醫療保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫療單位44%是村衛生室，44%是鄉鎮衛生院或社區衛生服務(wù)中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質(zhì)量好，11%是定點(diǎn)醫療單位，8%是有熟人，7%是價(jià)格低，5%是其他原因。
8、調查前半年，22%的農戶(hù)沒(méi)有家人患病，59%的農戶(hù)有家人得了小病，10%的農戶(hù)有家人有慢性病，7%的農戶(hù)有家人患了大病、重病，2%的農戶(hù)有家人得了其它病。89%的人患病后及時(shí)就診，共花費醫藥費121743元，按照規定能報銷(xiāo)或減免43509.4元，實(shí)際報銷(xiāo)或減免20712.3元。沒(méi)有及時(shí)就診的主要原因有病輕，自己治療，經(jīng)濟困難，能拖則拖，醫藥費不能報銷(xiāo)等。
9、43%的人認為現在看病難，51%的人認為不難，6%的人選擇說(shuō)不清楚。認為看病難的主要原因有經(jīng)濟困難，醫院缺少名醫，醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，手續太煩等。
10、86%的人認為現在看病貴，5%的人認為不貴，9%的選擇說(shuō)不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫療機構亂收費，個(gè)人支付比例高等。
11、9%的農戶(hù)因家人得病向醫生送過(guò)紅包。
三、農村居民醫療服務(wù)中存在的問(wèn)題
1、報銷(xiāo)范圍窄、比例低，報銷(xiāo)的醫藥費少。調查顯示，實(shí)際報銷(xiāo)或減免僅占全部醫藥費的17%，農民掙錢(qián)不易，他們希望每一分錢(qián)的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農村合作醫療制度是以大病統籌為主，對小病、門(mén)診補償的比例很低。而一般來(lái)說(shuō)，農民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時(shí)有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農民在繳納費用后，往往全年得不到任何的醫療補償，導致農民認為付出多，回報小，不劃算。這在很大程度上影響了農民的積極性，身體健康、沒(méi)有患過(guò)大病的農民不太愿意參加。調查顯示在20xx年僅17%的農戶(hù)得到補償，表明絕大部分農戶(hù)近期并沒(méi)有在新型農村合作醫療制度中得到實(shí)惠。部分農戶(hù)在問(wèn)卷上寫(xiě)上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報銷(xiāo)?”。
2、部分定點(diǎn)醫院不規范經(jīng)營(yíng)，亂收費，農民利益受損。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現在的醫療機構都是按市場(chǎng)經(jīng)濟規律經(jīng)營(yíng)，追求利潤最大化是目標之一。新型農村合作醫療的定點(diǎn)機構有在合作醫療制度中受益的期望。而定點(diǎn)醫院是新型合作醫療制度實(shí)施第一線(xiàn)的部位，它的服務(wù)好壞和收費高低至關(guān)農民切身利益。定點(diǎn)醫院收費普遍較高，與新型農村合作醫療所能獲得的補償相比微不足道。許多農戶(hù)反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在私人醫生那里只花二十多元，而到定點(diǎn)醫院卻要花費幾百元。一些比較常見(jiàn)的小病，醫生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、B超和各種化驗，小病大看現象時(shí)有發(fā)生。為了能報銷(xiāo)，有病往定點(diǎn)醫院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢(qián)，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
3、定點(diǎn)醫院少，看病手續煩。調查顯示，農民就醫大多數選擇鄉鎮衛生所、村合作醫療站以及個(gè)體醫生。因為他們覺(jué)得這些醫療單位離家近，就醫方便，藥價(jià)便宜，收費低，服務(wù)態(tài)度好。定點(diǎn)醫院少，給農民看病帶來(lái)不方便。
基層醫療報告 16
建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下、國務(wù)院為切實(shí)解決農業(yè)、農村、農民問(wèn)題的主要政策，對統籌城鄉、協(xié)調經(jīng)濟發(fā)展具有十分重要的意義。為了解我區新型農村合作醫療實(shí)施情況，我對荊門(mén)市新型農村合作醫療運行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調查�，F將調查情況報告如下：
一、全區新型農村合作醫療制度的基本情況
全區新型農村合作醫療制度從20xx1月1日起正式啟動(dòng)，基本模式是 “區辦、區鄉（鎮、街道）共管”體制，以區為單位管理住院醫療基金和健康體檢基金，以鄉鎮（街道）為單位管理門(mén)診醫療基金�；饋�(lái)源：中央財政補助（人平20元）+省級財政補助（人平15元）+區財政補助（人平5元）+農民個(gè)人繳費部分（人平15元），合計55元�；鹩猛痉峙洌洪T(mén)診基金（8元）+住院基金（41.5元）+大病補助（1元）+體檢基金（2.5元）+風(fēng)險基金（2元）。
二、實(shí)施合作醫療制度取得的主要成效
黨委政府重視，宣傳發(fā)動(dòng)深入，農民參合積極。一是領(lǐng)導重視。為切實(shí)解決我區農民的醫療保障問(wèn)題，區委、區政府主要領(lǐng)導曾多次向中央、省、市爭取相關(guān)政策，組織有關(guān)部門(mén)研究我區農村合作醫療制度的'實(shí)施方案，終于使這項惠農工程在我區得以實(shí)施。二是宣傳發(fā)動(dòng)深入。各地成立了由黨政一把手牽頭的合作醫療工作領(lǐng)導小組，負責合作醫療啟動(dòng)的各項工作。各地采取行之有效的措施，通過(guò)會(huì )議集中宣講、廣播和有線(xiàn)電視滾動(dòng)播出、短信群發(fā)、印發(fā)宣傳資料、制作專(zhuān)欄等廣泛進(jìn)行宣傳活動(dòng)。這些措施調動(dòng)了農民參加的積極性。
三、在合作醫療帶來(lái)的經(jīng)濟效益分配中呈明顯弱勢，其原因表現如下：
1、是基礎設施差，條件簡(jiǎn)陋，設備落后。
2、農民看病難，看病貴現象依然存在。
3、合作醫療工作機構力量薄弱，影響工作效率和監管力度。
四、完善全區新型農村合作醫療制度的幾點(diǎn)建議
�。ㄒ唬┘哟笮麄髁Χ�，提高農民對合作醫療政策的知曉程度。一是利用村衛生室這塊陣地，由村干部和鄉村醫生經(jīng)常向群眾宣傳，盡快讓農民了解政策。
�。ǘ┘訌娻l鎮衛生機構服務(wù)能力建設，方便群眾就醫。一是要加大鄉鎮衛生院的基礎設施建設。有計劃地改變鄉鎮衛生院的基礎條件和外部形象。
基層醫療報告 17
最新一份農村醫療改革網(wǎng)路調查報告顯示對農村醫療改革的有所認識的人占到65.4%，而一無(wú)所知的人占到23.1%；醫改給人們帶來(lái)益處的只占到39.4%，56.7%的人認為沒(méi)有帶來(lái)什么益處；有56.7%的人認為現今的醫改不盡人意，覺(jué)得醫改成功的人只占1%。
農村合作醫療制度不僅是推進(jìn)我國農村衛生事業(yè)發(fā)展的重要內容,也是促進(jìn)我國社會(huì )主義新農村建設的基本政策之一。面對農民醫藥費用得不斷攀升,農村醫療機構服務(wù)質(zhì)量低下,因病致貧現象的不斷增加;面對全面建設小康社會(huì )、和諧社會(huì )得宏偉目標,如何建立起一個(gè)人人可及而又有效的農村醫療衛生體制,解決農民就醫難、就醫貴的問(wèn)題已成為理論界和實(shí)踐界的當務(wù)之急。
XX年兩會(huì )上衛生部長(cháng)陳竺對農村醫療和公立醫院改革表示不滿(mǎn)意。在農村醫療改革上政府的財政投入非常重要，我國醫療資源總體比較短缺，尤其是優(yōu)質(zhì)醫療資源，“十年樹(shù)木，百年樹(shù)人”，醫務(wù)人員的培養也非常的不易。從去年到今年，農村醫改的成就也是有目共睹的，尤其是總理提到保障制度的進(jìn)步、基層服務(wù)能力也在逐步增強。60%基層目前正在推進(jìn)基本藥物制度，藥價(jià)降低了30%，老百姓切實(shí)得到了實(shí)惠。但是還有很多地方做的不足，譬如農村欠賬太多、公立醫院改革是在太復雜。目前的醫改工作路線(xiàn)不太清晰，在公立醫院深層次問(wèn)題上，比如四個(gè)“分開(kāi)”等問(wèn)題也并不十分簡(jiǎn)單�？h級醫院能力不夠等等問(wèn)題。
從開(kāi)始的調查報告顯示，隨著(zhù)社會(huì )老年化的加劇，人們對于切身醫療保障的意識的加強，人們開(kāi)始普片關(guān)注醫療問(wèn)題，但是政府對于醫改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當一部分的人不了解醫改，尤其是農民這樣文化層次相對較低的人群。從切身與醫改有過(guò)接觸的人來(lái)說(shuō)，感到帶來(lái)益處的人只占1/3，一半以上的人并沒(méi)有感覺(jué)到醫改給他們帶來(lái)的好處。由此絕大部分的人都認為政府農村醫療改革是不力的。
從我了解我當地下塘鎮的農村醫療改革情況如下：
一、長(cháng)豐縣醫療改革基本情況
有一次，我家人出了點(diǎn)車(chē)禍，由此便和醫院有了深層次的接觸。從中我了解到一些基本的情況。新醫療改革實(shí)行以后，說(shuō)實(shí)在的看病也沒(méi)少花多少錢(qián)。燒了的錢(qián)是鄉村鎮衛生所里的藥變成最基本的了，說(shuō)白了就是沒(méi)有好藥新藥，只是由于現在藥品分配都是縣級及以上的醫院分配的，為了降低藥品價(jià)格，便只給下面的小衛生院分配低廉的基本藥物。這本來(lái)是件好事，禁止醫院私自購藥，降低藥品價(jià)格。卻也帶來(lái)個(gè)些負面的影響。比方說(shuō)現在的流感在中國有60%的變異，這在歐洲些國家只有4%，這和我國消炎藥亂用濫用所致，而現在鄉村醫院里的'基本流感藥物和消炎藥卻大部分都是無(wú)效的或者效果差。如果有個(gè)人出了車(chē)禍腿部大面積受傷，這種村鎮的小醫院根本沒(méi)法醫治，這種情況是綜合所致的，醫院里沒(méi)有好的藥物給予治療，基礎設備差，醫療改革后這種醫院的醫生工資低了很多，醫院醫生流失嚴重，已經(jīng)形成了一個(gè)惡性循環(huán)。醫院為了維持基本的運作，最終還是得向患者下手，不管什么病，進(jìn)去就是三項檢查，然后才給你看病。在大醫院里在辦理入院手續的時(shí)候，醫院會(huì )問(wèn)你有沒(méi)有參加新農合，新農合是從XX年起逐步實(shí)行的，旨在減輕農民的負擔，解決一定的農村看病難問(wèn)題，但是一般農民都不愿意說(shuō)自己參加了新農合，即使他已經(jīng)參加過(guò)。這方面的原因很耐人尋味。這是我的親身經(jīng)歷的事。
二、制約農村醫療改革的主要問(wèn)題
全國絕大多數鄉鎮逐步把合作醫療補助經(jīng)費納入財政預算，許多干部在成績(jì)面前沒(méi)有抵住誘惑，開(kāi)始侵吞醫療專(zhuān)款，更多的卻是政府工作者的不作為。在醫療改革中牽涉到許多復雜的利益問(wèn)題，政府不愿意徹頭徹尾的來(lái)個(gè)“斬草除根”，當然這也有政府的難處。從上世紀六七十年代毛主席提出的“赤腳醫生”大大降低了行醫者的門(mén)檻，對當時(shí)的農村醫療情況有了一定的改觀(guān)，但是這些醫生的水平是沒(méi)法和一個(gè)正規的醫生相比的，現在中國有8億的農民，這也為現在的遺留下了很大的隱患。中國醫療衛生發(fā)展是種畸形的成長(cháng)，農村醫療在最初的聯(lián)產(chǎn)承包責任制時(shí)期，由公共衛生所負責農村村民的基本醫療，這還是個(gè)社會(huì )服務(wù)型行業(yè)。之后，隨著(zhù)聯(lián)產(chǎn)承包責任制的改變，公共衛生所基本上由鄉村醫生（赤腳醫生）充當，此后，逐漸演變成私人診所，醫療設備因為資金匱乏、醫療觀(guān)念落伍等因素影響，未能形成一系列整體性的醫療器械和一套完整的醫療服務(wù)體系，農民的醫療再次出現“看病難、看病貴”的問(wèn)題。這是種長(cháng)期積累下來(lái)的沉疾，現近改革只是把這些“赤腳醫生”聚集到村鎮衛生站來(lái)，結果只是雙敗不是雙贏(yíng)，這些“赤腳醫生”也因工資低而離去，最后衛生站只不過(guò)是個(gè)空殼而已。
三、對農村醫療改革的意見(jiàn)
政府在在醫療公共產(chǎn)品方面不應缺位，政府應主動(dòng)承擔的公共產(chǎn)品的服務(wù)。加強政府在醫改方面的監管，防止某些官員在醫改方面不作為或者挪用醫改公款，讓屬于農民的每一分錢(qián)都落實(shí)到實(shí)處。加強農村醫療改革的資金投入，可以由政府投入和社會(huì )募集相結合，社會(huì )募集資金保守在每年3000億左右，加強資金投入用以改善村鎮醫療的基礎醫療設備和醫務(wù)人員的招募上。在全國建立全面的互聯(lián)的醫療信息網(wǎng)，醫院資金的流動(dòng)和用途向社會(huì )公開(kāi)，保證透明公正的原則。改革鄉鎮衛生院管理體制，轉變鄉鎮衛生院服務(wù)模式。由上級直接領(lǐng)導，實(shí)現“四個(gè)分開(kāi)”。
四、總結
醫療改革是世界性的難題，對中國這樣的農業(yè)大國來(lái)說(shuō)，對農村醫改也正處于一個(gè)艱苦探索的過(guò)程中。在實(shí)行醫改后還是有一定的成效的，60%的基層目前正在推進(jìn)基本藥物制度，藥價(jià)降低了30%，老百姓切實(shí)得到了實(shí)惠。但是還有很多重大的挑戰需要我們政府和人民去面對。我們相信新的農村醫改一定取得成功的，改變現有的看病難，病則返窮的現狀。陳竺說(shuō)現代醫院管理最終將走向董事會(huì )體制，大醫院和基層要形成良性互動(dòng)關(guān)系。
基層醫療報告 18
一.引言
有統計資料表明,我國有農村人口7.93億，約占總人口的63%。千百年來(lái)中國農民一直過(guò)著(zhù)貧窮、愚昧的生活。本文在此前提下就農村的醫療現狀作一探索，談?wù)勣r村的醫療現狀。
二.農村醫療現狀
我國的農村醫療工作自改革開(kāi)放以來(lái)所取的成績(jì)是眾所周知的，但隨著(zhù)經(jīng)濟的高速發(fā)展和社會(huì )的全面進(jìn)步，農村的醫療衛生事業(yè)所存在的一系列問(wèn)題也逐步浮出水面，并成為制約我國農村經(jīng)濟發(fā)展的重大障礙。我們應客觀(guān)地認識現狀，評價(jià)現狀，不能陶醉于過(guò)去的成績(jì)沾沾自喜；也不能在困難面前茫然不知所措。那么，農村醫療衛生事業(yè)的現狀到底怎樣？其癥結又出在哪兒？筆者擬以安徽省廬江縣縣醫院、和縣中醫院、廬江縣柯毯鎮衛生院及柯坦鎮葛廟鄉衛生院為例，闡述本人觀(guān)點(diǎn)：
在這些醫院走訪(fǎng)調查中發(fā)現城鎮醫院的差距，廬江縣醫院及和縣中醫院的設備基本達到了專(zhuān)業(yè)水平，衛生條件基本符合要求，但服務(wù)態(tài)度較正規醫院有相當大的差距，在此就不贅述了，下面重點(diǎn)談?wù)勣r村醫院的調查結果。
筆者在對葛廟鄉衛生院的詳細調查和走訪(fǎng)群眾后發(fā)現，該院的運營(yíng)機制存在嚴重問(wèn)題。該院?jiǎn)T工的工資不是由政府直接發(fā)放的，由醫院“自給自足的”、“多勞多得”，即該院每年營(yíng)利除上繳一部分給政府，其余“分紅”。這樣的運營(yíng)方式導致怎樣的后果？為調查實(shí)情，我體驗了病人的感受，我說(shuō)感冒了也沒(méi)什么就掉葡萄糖。在問(wèn)當地的群眾時(shí)也是同樣的情況。所以在農村感冒求醫是奢求，他們寧愿苦挨過(guò)去要么去私人診所，他們決不可能為了感冒去花一兩百塊的。然而在這些小診所卻乏善可陳，醫療水平不怎么高而且往往一人操刀，數職懼兼，又是護士又是全科醫生甚至是手術(shù)者！曾經(jīng)報道河南一產(chǎn)婦在村里小診所生產(chǎn)時(shí)難產(chǎn)，該大夫決定給其做剖腹產(chǎn)手術(shù)，沒(méi)有消毒設備，沒(méi)有手術(shù)室，沒(méi)有手術(shù)器械，該大夫竟然用菜刀給其做手術(shù)，結果產(chǎn)婦當場(chǎng)死亡。當然在這些大夫中也不乏有多年經(jīng)驗而且豐富實(shí)踐的，然而在各項設備不齊全而有身兼數職的情況下保證不出錯？醫生的職業(yè)不同其他職業(yè)，失誤了可以補償，可醫生不能！
在調查鄉鎮衛生院的醫務(wù)人員時(shí)發(fā)現幾乎所有的義務(wù)人員都沒(méi)有接受過(guò)高等教育，沒(méi)有接受正規的專(zhuān)業(yè)教育，他們大多接過(guò)父輩的衣缽懂點(diǎn)醫學(xué)常識后去醫院進(jìn)修的，沒(méi)有一個(gè)本科畢業(yè)的大學(xué)生。這又足見(jiàn)城鄉的醫療差距，城里的大學(xué)生富余找不著(zhù)工作又不愿去環(huán)境差、待遇低的農村工作。這也導致了人才的閑滯和浪費，農村醫療事業(yè)的停滯！
在走訪(fǎng)群眾的過(guò)程中也聽(tīng)到一些悲痛不堪的事情，在農村雖然意外事件不似城里那么多，但農村意外事件的死亡率很高，一個(gè)重要的原因就是失去了最佳的治療時(shí)間。農村在小診所無(wú)法治療的情況下或遇到緊急情況撥打急救電話(huà)后因路程太遠而失去生命。在調查中發(fā)現一個(gè)縣擁有急救技術(shù)的只有縣醫院，而各地距縣城遠需兩個(gè)小時(shí)，這兩個(gè)小時(shí)對危重病人而言，是決定生死的。在我調查的人群里就有因農藥中毒沒(méi)能及時(shí)搶救而死在路上的，有交通事故死在等待救護車(chē)的血泊中。
最后有一個(gè)非常重要的例外的調查發(fā)現，在我縣的一些偏遠地區封建迷信思想和江湖騙子甚為猖獗。在歸結了他們的一些想法之后發(fā)現倒并不能指責他們，并不是他們的思想有多落后，在談話(huà)中他們也不信鬼神之說(shuō)，他們是無(wú)奈之下才出此下策。在了解當時(shí)的一戶(hù)因患小兒肺炎的迷信群眾更能體現搞好農村醫療的重要性，該家長(cháng)因長(cháng)期在鄉衛生院治療花錢(qián)無(wú)數且不見(jiàn)起色又找不到病因才迷信的。當然在這些村民中也有一些江湖騙子靠仙丹救命水過(guò)日子，這是鉆著(zhù)醫療水平的空子搜刮老百姓的錢(qián)。
三.對策
1、黨和政府要把農村醫療事業(yè)視作農村扶貧的重要工作，引領(lǐng)億萬(wàn)農民擺脫治病難求醫難的問(wèn)題。首先，國家眼逐步加大農村醫院的經(jīng)費投入，同時(shí)建立監督機制，完善其運營(yíng)機制，由政府統一管理。
2、取締非法不和格的私人小診所，對私人診所的衛生條件進(jìn)行嚴格的檢查，對醫生進(jìn)行嚴格的考核和培訓，落實(shí)好基層醫生的進(jìn)修制度，防止類(lèi)似悲劇的重演。
3、設立醫生的特殊津貼制度，對在農村工作的大學(xué)生或志愿者實(shí)施特殊津貼。提高他們的待遇，搞好他們的工作環(huán)境，消除他們的后顧之憂(yōu)，使他們愿意來(lái)基層工作。這樣既提高了醫療質(zhì)量和素質(zhì)又為國家提供了更多的就業(yè)機會(huì )，避免了人才的浪費。
4、在目前的條件下，鄉鎮衛生院還無(wú)法對嚴重疾病和突發(fā)重傷病人的搶救，為了應付突發(fā)情況中的.急救，縮短縣鄉醫院的距離，爭取最佳的治療機會(huì )，政府應在各鎮的中心醫院配備一輛急救車(chē)，這樣就可以減少一半的急救時(shí)間。
5、對于農村的迷信思想，只有醫療水平提高了自然可以解決，當然目前還會(huì )存在，生病不去看醫生不打針不吃藥的現象還會(huì )存在，政府應本著(zhù)以人為本的思想，加大宣傳力度，嚴厲打擊哄謠撞騙宣傳迷信思想的不法分子。同時(shí)政府應為人民服務(wù)幫助他們解決困難。
6、針對偏遠地區農民治病難的問(wèn)題，縣市級政府組織好本行政區內的醫療巡回檢查，深入貧困山區為他們送藥送溫暖。
在調查的最后，我特意了解了農村合作醫療的落實(shí)情況，通過(guò)了解發(fā)現今年的落實(shí)情況明顯比去年好，這也證實(shí)國家的重視程度。但是目前的一些鄉鎮醫療機構還不辦理，有些地區只能去縣醫院才可以報銷(xiāo)醫療費用。在群眾中有一些錯誤認識，作為醫療機構應解釋清楚。
四.總結
通過(guò)這次調查，毫不放大的說(shuō)，此次醫療調查結果顯示了我國的盛世危機，在調查中筆者的憂(yōu)慮程度與對該問(wèn)題的調查深度齊長(cháng)偕增，這不是危言聳聽(tīng)也不是一個(gè)將國計民生置于自己理想最高峰的熱血青年的過(guò)度敏感，這是擺在我們面前的事實(shí)。
基層醫療報告 19
為了提高我縣農村醫療衛生服務(wù)水平，滿(mǎn)足農民解決基本衛生保健和醫療需求，近日，縣人大常委會(huì )成立調查組，對全縣農村醫療衛生狀況進(jìn)行了調查。調查組在聽(tīng)取了縣政府關(guān)于全縣農村醫療衛生工作情況匯報后，集中時(shí)間分別深入到北大湖鎮、西陽(yáng)鎮、春登鄉等衛生院和社區醫療衛生服務(wù)站，通過(guò)采取召開(kāi)座談會(huì )、實(shí)地走訪(fǎng)農戶(hù)等形式，重點(diǎn)針對全縣農民享受初級衛生保健水平、農民基本醫療需求狀況和農村醫療保障制度建設等方面進(jìn)行了調研，現將調研情況向縣人大主任會(huì )議作以匯報：
一、全縣農村醫療衛生基本狀況
我縣共有15個(gè)鄉鎮(區)，139個(gè)行政村，總人口40.44萬(wàn)，其中農業(yè)人口31.14萬(wàn)，農民人均純收入2503元，人均衛生消費支出數約為165元。目前，我縣有政府成立的非營(yíng)利性質(zhì)的醫療衛生機構22個(gè)，其中縣級醫療衛生機構11個(gè)，鄉鎮衛生院11個(gè)。共有社會(huì )醫療機構58個(gè)，城鎮和農村社區衛生服務(wù)站244個(gè)。全縣在職在崗衛生技術(shù)人員1830人，衛生技術(shù)人員與服務(wù)人口比例為1：220，高于全國平均水平。全縣醫療衛生機構建筑面積30869平方米，實(shí)際開(kāi)放病床708張，病床與服務(wù)人口比例為1：571。幾年來(lái)，我縣致力于提高廣大農村居民健康素質(zhì)并把它作為全面建設小康社會(huì )的奮斗目標之一，建立了適應衛生事業(yè)新形勢發(fā)展要求的農村衛生服務(wù)體系和預防保健服務(wù)體系，形成了強有力的縣、鄉、村三級醫療衛生保健網(wǎng)絡(luò )，為保障人民群眾身體健康，促進(jìn)全縣經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )進(jìn)步起到了積極的作用。
1、完善了醫療衛生基礎設施建設。一是加強醫療衛生機構房屋建設。幾年來(lái)，縣衛生行政部門(mén)投資1500余萬(wàn)元，對縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣醫院、縣二院、縣醫院分院，北大湖鎮、萬(wàn)昌鎮、雙河鎮等中心衛生院，大崗子鄉、官廳鄉、一拉溪鎮、三家子鄉等一般衛生院的業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改造或新建，總建筑面積達2萬(wàn)平方米。二是增設和更新了醫療設備。幾年來(lái)，縣鄉兩級醫療衛生機構共購置大型醫療設備170臺件，總投資1250余萬(wàn)元。其中，縣醫院四年內投資900萬(wàn)元，購置了螺旋CT機、全自動(dòng)生化分析儀、彩超、全自動(dòng)血球計數儀、微波治療儀等大型醫療設備34臺件。鄉鎮衛生院全部配置了100mA以上的X光機、B超、心電機及生化檢驗設備，為臨床提供了科學(xué)的檢測診斷依據。
2、建立了功能完善的農村衛生服務(wù)體系。為滿(mǎn)足農村醫療衛生保健需求，進(jìn)一步完善農村衛生服務(wù)體系，20xx年，縣政府下發(fā)了《永吉縣農村社區衛生服務(wù)工作實(shí)施方案》。在方案的指導下，按照“二級網(wǎng)一級辦”的模式，我縣改革鄉、村二級衛生機構管理體制，各鄉鎮衛生院增設了社區衛生服務(wù)中心，負責管理本轄區農村社區衛生服務(wù)站日常管理工作，并將原有的村級衛生機構改革為社區醫療衛生服務(wù)站。經(jīng)過(guò)四年的建設，目前，全縣農村社區衛生服務(wù)站已達244個(gè)(包括城鎮社區醫療衛生服務(wù)站8個(gè))，覆蓋率達100%，建設合格率達80%。多年來(lái)，我縣農村社區醫療衛生服務(wù)站把有償服務(wù)與義務(wù)服務(wù)結合起來(lái)，在社區內，以家庭為單位，將醫療、預防、保健、康復、衛生宣傳、健康教育、計劃免疫等融為一體，為農民提供主動(dòng)、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價(jià)的綜合性服務(wù)。
3、加強了傳染病、慢性病的防治。為強化計劃免疫的管理，20xx年，我縣將乙肝疫苗接種納入兒童計劃免疫程序，縣財政每年投入4萬(wàn)元專(zhuān)項經(jīng)費，免費為新生兒接種乙肝疫苗。同時(shí)，縣衛生部門(mén)深入6個(gè)鄉調查點(diǎn)對肺吸蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)等人體寄生蟲(chóng)病現狀進(jìn)行調查，共調查了4500人份，為做好其他疫病防治提供了依據。為有效防治結核病，縣結核病防治所于20xx年7月份落實(shí)了世界銀行貸款/英國贈款結核病控制項目，對發(fā)現的我縣結核病人進(jìn)行了DOTS治療，并加強了對防癆醫生和卡介苗接種人員結核病防治知識培訓，對全縣3萬(wàn)名中小學(xué)生進(jìn)行了結核菌素監測。目前，我縣傳染病發(fā)病率為254.23/10萬(wàn)人，處于地區中等水平，“四苗”接種率一直保持在98%以上。為防治艾滋病，今年上半年，全地區在我縣召開(kāi)了艾滋病綜合防治示范區工作會(huì )議，介紹了我縣艾滋病綜合防治示范社區建設和艾滋病防治經(jīng)驗。年初，我縣完成了縣疾控中心艾滋病初篩實(shí)驗室建設工作，5月份，我縣舉辦了預防艾滋病知識師資培訓班，對鄉鎮衛生院院長(cháng)、醫療科長(cháng)、防�？崎L(cháng)和部分社區衛生服務(wù)站負責人等60余人進(jìn)行了培訓。同時(shí)，我縣地方病防治工作成果得到了鞏固。以控制碘缺乏病為重點(diǎn)，今年上半年，我縣完成了60份孕產(chǎn)婦尿樣和孕產(chǎn)婦家庭用鹽采樣，對全縣27個(gè)食品批發(fā)部，64戶(hù)居民用鹽及倒著(zhù)鹽進(jìn)行了采樣監測，其檢驗樣品288個(gè)，合格率100%。目前，我縣大骨節病、克山病、布病、碘缺乏病的防治達到了國家控制標準
4、通過(guò)微機程序化管理，詳實(shí)的掌握了全縣轄區內育齡婦女總數，影響婦女健康狀況的疾病及順位。掌握了新婚對數、孕產(chǎn)婦數、高危妊娠數、孕產(chǎn)婦死亡數等情況，為更好地實(shí)施婦幼保健管理工作提供了可靠的依據。在開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統管理工作臺上，以篩查高危妊娠為重點(diǎn)，完善了管理措施，使孕產(chǎn)婦系統管理率達90%，孕產(chǎn)婦保健覆蓋面95%。住院分娩率達75%，達到了初保規劃確定的指標。為進(jìn)一步提高婦保工作服務(wù)功能，從20xx年開(kāi)始，我縣通過(guò)選派婦產(chǎn)科技術(shù)人員進(jìn)修，增設必要的設備，加強了縣、鄉兩級醫療機構婦產(chǎn)科建設，進(jìn)一步提高了衛生院婦產(chǎn)科服務(wù)水平，使一般衛生院能承擔生理產(chǎn)科和一般婦科手術(shù)工作，中心衛生院以上醫療單位具備了病理產(chǎn)科和難度較大的婦科手術(shù)水平。目前，我縣中心衛生院以上醫療單位開(kāi)展了愛(ài)嬰醫院建設，各項工作指標達到了初保要求的標準，20xx年底將通過(guò)市級驗收。全縣兒童保健覆蓋率已經(jīng)達到100%。新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率為零。明顯降低了新生兒窒息和新生兒顱內出血事件的發(fā)生。新生兒和5歲以下兒童死亡率較前5年降低20%，嬰幼兒的科學(xué)喂養及保健知識普及率達到65%以上，減少了兒童營(yíng)養不良性疾病的發(fā)生。
5、加大了衛生行業(yè)執法力度。為適應衛生全行業(yè)管理新形勢的需要，我縣建立了衛生監督與疾病防控新體制，撤消了原永吉縣公共衛生監督所和永吉縣衛生防疫站，重新組建了永吉縣衛生局衛生監督所和永吉縣疾病預防控制中心。在衛生監督方面，全年堅持開(kāi)展了社會(huì )衛生打假活動(dòng)，并做到與日常衛生監督工作相結合。對食品衛生、學(xué)校衛生行業(yè)定期進(jìn)行專(zhuān)項整頓，規范了食品衛生“三證”發(fā)放與管理工作，完善了“三證”的發(fā)放程序和管理辦法，制定了責任追究制度，對違法業(yè)戶(hù)依法嚴肅處理，規范了市場(chǎng)經(jīng)濟秩序，保護了廣大群眾的健康。在醫療行業(yè)執法方面，衛生局醫政科常年對各級各類(lèi)醫療機構、美容院、藥店、早市場(chǎng)進(jìn)行執法大檢查，兩年來(lái)打擊非法行醫36例，取締非法醫療機構28家，清理非法醫療美容2家，藥店座堂醫6家，罰沒(méi)藥械10臺件，處罰人民幣3.8萬(wàn)元，規范了醫療市場(chǎng)，保證了人民群眾健康和生命安全。
6、強化了政府對農村衛生事業(yè)的建設和管理職能。堅持經(jīng)常開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)，整治環(huán)境衛生，不斷改善居民生存環(huán)境。通過(guò)設立常設機構，代表縣政府負責環(huán)境衛生的管理和監督。每年我縣都把環(huán)境衛生工作作為全縣精神文明建設目標責任之一一并考核。從去年開(kāi)始，加大了管理力度，縣政府制定了愛(ài)國衛生目標責任考評方案，并與鄉鎮政府和相關(guān)部門(mén)簽訂了目標責任書(shū)，落實(shí)了獎罰措施。通過(guò)開(kāi)展文明村屯活動(dòng)，現有1個(gè)鄉鎮達到了市級衛生鄉鎮標準。通過(guò)農村改水改廁建設，到今年上半年，已有6個(gè)鄉鎮進(jìn)行了部分村屯改水，自來(lái)水受益人口16.27萬(wàn)人，累計改水受益人口26.55萬(wàn)人，8個(gè)鄉鎮進(jìn)行了改廁，3.5萬(wàn)戶(hù)居民修建了衛生廁所，普及率達到34%。
二、我縣農村醫療衛生亟待解決的問(wèn)題
雖然我縣醫療衛生事業(yè)隨著(zhù)全縣經(jīng)濟和社會(huì )的發(fā)展取得了一些成績(jì)，按照初級保健的要求，基本能夠滿(mǎn)足農民群眾的需要，但是還存在這樣或那樣的問(wèn)題，集中反映以下幾個(gè)方面：
1、醫療設備、設施陳舊老化。在這次調查中我們看到，農村有些鄉鎮衛生院和社區醫療衛生服務(wù)站房屋破舊、設施簡(jiǎn)陋、醫療器械破損得不到補充和改善，難以達到正常醫療保健的目標。春登鄉衛生院和北大湖鎮三家子村社區衛生服務(wù)站的房屋簡(jiǎn)陋、年久失修，還仍在使用上世紀六、七十年代的舊平房，亟待需要重建。調查中我們還看到部分鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)站醫療衛生基礎設施薄弱，相當一部分農村社區衛生服務(wù)站只有“老三樣”，一個(gè)聽(tīng)診器，一個(gè)血壓器，一個(gè)體溫計。醫療衛生改革步伐緩慢，衛生事業(yè)發(fā)展滯后，與人民群眾對醫療衛生的需求不相適應。
2、醫療衛生人才匱乏。由于農村物質(zhì)條件落后，因此，我縣的醫療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員大多集中在城鎮，導致農村醫務(wù)人員所占的比例比較低，看病難的問(wèn)題比較突出。西陽(yáng)鎮搜登溝村社區衛生服務(wù)站僅有一名鄉醫，卻服務(wù)著(zhù)全村近千人的預防保健。在北大湖鎮衛生院和縣疾控中心調查中了解到，人才的缺失導致醫護人員青黃不接，“出不去，進(jìn)不來(lái)”的現象正嚴重的制約著(zhù)事業(yè)的發(fā)展。對現有在編醫護人員培訓提高措施不到位，醫療衛生人才匱乏的局面沒(méi)有得到改善。
3、村級衛生醫療機構和鄉醫負擔重。在北大湖鎮三家子村和西陽(yáng)鎮紅石村社區衛生服務(wù)站了解到，目前，我縣村級醫療機構負擔較重。三家子村衛生服務(wù)站一年累計要向上級上交7000多元費用，這里有物價(jià)部門(mén)每年的年檢，每個(gè)月向鎮衛生院繳納的事業(yè)發(fā)展基金，每年向藥監、衛生等部門(mén)以及質(zhì)量技術(shù)監督局交納的各種規費，還不算相關(guān)部門(mén)每年不定期舉辦的各類(lèi)培訓班，頒發(fā)的各類(lèi)資格證所收取的費用。村級衛生機構沒(méi)有村集體經(jīng)濟的投入，房屋、藥品、設施都是鄉醫個(gè)人投資，還要支付工作人員工資，而各級政府對鄉醫從事的公共衛生和預防保健工作沒(méi)有任何補助，在一定程度上影響了鄉醫開(kāi)展預防保健工作的積極性。
4、非法行醫現象時(shí)有發(fā)生。從調查中了解到，目前，非法行醫在農村一些地方屢禁不止，嚴重威脅著(zhù)農民的.生命安全和健康，這些人打著(zhù)某醫療機構或醫療院校的牌子，以義診為幌子，目的是推銷(xiāo)藥品，騙取錢(qián)財。非法行醫機構還與當地村委會(huì )建立了較密切的聯(lián)系，據春登鄉一位鄉醫講，今年4月份，縣結核病防治所到該鄉一個(gè)村義務(wù)為農民檢查身體，而這個(gè)村村委會(huì )卻只召集五、六十人來(lái)。相反，某一非法行醫機構來(lái)村里“義診”，直接駐扎到某村干部家中，而這位村干部卻不遺余力的為其提供方便。
5、農民因病致貧返貧情況嚴重。經(jīng)調查，在農村，有一部分農民是“抗病”，有病不治;有一部分農民是沒(méi)錢(qián)看病，望病興嘆;還有一部分是借債看病，但由于耽誤了最佳治療時(shí)機，病未看好，人財兩空。在春登鄉召開(kāi)的鄉醫座談會(huì )上了解到，農民到村社區衛生服務(wù)站看病相當部分是賒帳，到年底后算總帳，而每年鄉醫到年底一算賬，總有萬(wàn)八千的賬兌現不了。一位農民對調查組這樣說(shuō)，被大水淹了、或者房子被燒了，苦上幾年或許還能翻身，但真要得了大病，最后的結果往往是傾家蕩產(chǎn)。
三、發(fā)展我縣農村醫療衛生事業(yè)的建議
在我國要建立衛生服務(wù)和醫療保健體系，著(zhù)力改善農村醫療衛生狀況，提高城鄉居民的醫療保健水平。結合調查，就抓好我縣農村醫療衛生工作，現提出以下幾點(diǎn)建議。
1、切實(shí)把農村醫療衛生事業(yè)擺上更加重要的位置。農村醫療衛生事關(guān)廣大農民群眾的生命安全和身體健康，沒(méi)有農民的健康，就沒(méi)有農村的小康。面對新的形勢，要把加快發(fā)展農村醫療衛生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級政府及部門(mén)重要的工作議程，根據新情況制定長(cháng)、中、短期發(fā)展規劃，完善政策措施。各鄉鎮要落實(shí)相關(guān)部門(mén)和兼職干部負責此項工作，要切實(shí)把健康教育、愛(ài)國衛生等工作納入政府工作日程，要堅持常抓不懈，改變鄉鎮政府對“大衛生”工作“活沒(méi)人干，事沒(méi)人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續開(kāi)展好健康教育課，在農民群眾中做好保健知識的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識的提高。
2、要推進(jìn)鄉(鎮)衛生院運行機制的改革。努力探索鄉(鎮)衛生院的多種運營(yíng)方式，不搞一刀切，不強求一種經(jīng)營(yíng)模式。要認真總結大崗子鄉衛生院改革經(jīng)驗，進(jìn)一步深化運行機制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金，以此來(lái)改善醫療條件和提高醫療水平，更好地滿(mǎn)足農民群眾的醫療需求，力爭在三年內取得明顯成效。
3、建立人才流入機制，抓好從業(yè)人員培訓。要加快衛生系統內部人事制度改革步伐，激活用人機制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng )造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續加強對農村衛生人員的培訓，每年對鄉村醫生輪訓一次，加快鄉村醫生知識更新步伐。進(jìn)一步完善醫療集團運行機制，醫療技術(shù)下沉一級，實(shí)施技術(shù)合作和指導，幫助當地提高醫療水平，進(jìn)一步提高我縣農村衛生隊伍的整體素質(zhì)。
4、加強醫療衛生事業(yè)的軟環(huán)境建設。監察、物價(jià)等部門(mén)要加強對相關(guān)部門(mén)針對村級社區衛生服務(wù)站所設立的收費項目的檢查力度，堅決取消不合理收費，對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消，并重新確定標準，為村級醫療衛生機構減負。同時(shí)，要進(jìn)一步加大對非法行醫現象的懲治力度，徹底凈化農村醫療衛生市場(chǎng)，使非法行醫現象在農村沒(méi)有生存的土壤。
5、積極創(chuàng )造條件，盡快建立農民醫療保險制度。在農村全面實(shí)行新型合作醫療制度是大勢所趨，要抓住我省20xx年全面實(shí)行新型合作醫療制度這一契機，抓緊為我縣推行此項制度做好各項準備。在暫時(shí)沒(méi)有實(shí)行該項制度的情況下，各級政府及相關(guān)部門(mén)要把開(kāi)展扶貧工作與解決農村困難群眾醫療需求結合起來(lái)，把因病致貧的群眾當做扶貧重點(diǎn)，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫難的問(wèn)題。
基層醫療報告 20
黨的十七大報告指出，“健康是人全面發(fā)展的基礎，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)幸�！�，并把“建立基本醫療衛生制度，提高全民健康水平”列為加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì )建設的六件大事之一。因此，切實(shí)加強我縣農村公共衛生工作，努力提高廣大農民群眾健康水平，對于認真貫徹十七大精神，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，促進(jìn)全縣經(jīng)濟社會(huì )全面協(xié)調可持續發(fā)展，有著(zhù)十分重要的現實(shí)意義。
一、我縣農村公共衛生建設的現狀
近年來(lái)，在縣委、縣政府的重視下，農村公共衛生管理體制和服務(wù)網(wǎng)絡(luò )日益完善，疾病防控工作不斷強化，婦幼保健工作水平明顯提高，愛(ài)國衛生運動(dòng)深入開(kāi)展，衛生監督執法力度逐步加大，基本醫療服務(wù)得到改進(jìn)，整個(gè)農村公共衛生工作取得了較好的成效。
(一)深入實(shí)施農民健康工程，農村醫療衛生服務(wù)體系初步形成。我縣堅持以農村衛生、社區衛生和公共衛生為重點(diǎn)，深入實(shí)施“農民健康工程”，抓規范、建網(wǎng)絡(luò )、鋪攤子、打基礎，農村醫療衛生服務(wù)工作得到優(yōu)化。一是農村公共衛生工作初顯成效。20xx年初，根據我縣的具體情況，將現有農村醫療衛生資源進(jìn)行了整合，在全縣共設置了9個(gè)社區衛生服務(wù)中心，38個(gè)社區衛生服務(wù)站，確定了303名駐村責任醫師。社區衛生服務(wù)中心承上啟下作用顯現，社區衛生服務(wù)工作全面展開(kāi)，社區衛生服務(wù)站已基本能承擔三大類(lèi)十二項中的各項任務(wù)。到目前為止，我縣責任醫生進(jìn)村入戶(hù)率達95.3%，共為23.57萬(wàn)名農民進(jìn)行了健康體檢，體檢率達72%以上;建立了農民健康檔案，建檔率達80%以上，其中梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對象21035人，年上門(mén)隨訪(fǎng)人均4次以上，上門(mén)隨訪(fǎng)率達95.3%。二是新型農村合作醫療平穩運行。我縣的新型農村合作醫療體制通過(guò)政策調整和各部門(mén)的共同努力，農民參合積極性大大提高，參合率從20xx年的72.9%，提高到20xx年的85.4%。今年1至10月，全縣共發(fā)放報銷(xiāo)款1250萬(wàn)元，其中1萬(wàn)元以上有150人，共有10300名住院患者、28萬(wàn)人次門(mén)診患者享受到了新型農村合作醫療的實(shí)惠。全省城鄉社區衛生工作暨農村合作醫療會(huì )議后，今年我縣的籌資標準提高到70元/人，爭取“十一五”末人均籌資達到100元的標準。同時(shí)，信息化建設有望在年底前完成，《xx縣新型農村合作醫療五年發(fā)展規劃(20xx-2010年)》正在草擬中，《xx縣新型農村合作醫療暫行辦法》已由縣長(cháng)辦公會(huì )議通過(guò)，將于明年1月1日開(kāi)始實(shí)施。三是農民健康體檢工作有序進(jìn)行。由縣新農醫管委會(huì )統一領(lǐng)導，各鄉鎮政府組織宣傳發(fā)動(dòng)，體檢對象是持有20xx年發(fā)放“健康體檢券”的農民、全縣0--7歲兒童及中小學(xué)生。各定點(diǎn)單位制訂體檢計劃，抽調骨干醫生，規范填寫(xiě)體檢表，及時(shí)作出體檢結論，并反饋給農民。從20xx年10月到20xx年9月，已完成了23萬(wàn)多人次的農民健康體檢任務(wù)。其中0-7歲兒童和中小學(xué)生63643人次，成人174148人次，占參加新農合農民的82.38%，占全縣農民總數的59.86%。
(二)堅持防治并舉，預防保健工作得到加強。近年來(lái)，圍繞農村公共衛生體系建設，我縣不斷加強傳染病防治及突發(fā)公共衛生事件的控制與管理，不斷深化做好霍亂、結核病、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項防治工作。針對我省部分縣、市發(fā)生的霍亂疫情，為提高我縣對霍亂的防控能力，衛生部門(mén)制定了《20xx年xx縣霍亂防控應急演練方案》，成功開(kāi)展了霍亂應急實(shí)戰演練，進(jìn)一步提高了全縣各公共衛生機構和醫療機構的應急反應、協(xié)同配合和快速救治能力。全縣7個(gè)鄉鎮衛生院的接種門(mén)診達到了市級規范化門(mén)診標準，兒童計劃免疫工作規范有序，“四苗”接種率始終保持在95%以上。20xx年11月29日，建筑面積3898.7平方米，預算總投資825萬(wàn)元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷，大大改善了我縣公共衛生管理和服務(wù)條件，將為我縣提升應對突發(fā)公共衛生事件的能力、提高疾病預防控制水平發(fā)揮更加有益的作用，標志著(zhù)我縣公共衛生體系建設上了一個(gè)新臺階。
(三)以專(zhuān)項整治為重點(diǎn)，衛生監督執法取得明顯成效。近年來(lái)，在全縣范圍內組織開(kāi)展了以專(zhuān)項整治為重點(diǎn)的農村衛生監督執法工作，通過(guò)一系列的衛生執法行動(dòng)，及時(shí)查處了一些有損于農民群眾利益的衛生違法行為，有力地整頓和規范了食品衛生、公共衛生和農村醫療市場(chǎng)秩序，保障了農民群眾的身體健康。在“兩會(huì )”、黃金周、省殘疾人藝術(shù)表演、高考等重大活動(dòng)和節日中專(zhuān)門(mén)制定方案，周密安排力量，認真落實(shí)各項檢查和指導措施，圓滿(mǎn)完成衛生安全保衛工作。到今年10月底，共出動(dòng)衛生執法人員232人次，對縣城218家餐飲單位、71家食堂進(jìn)行486家次的全面監督檢查，取締38家，當場(chǎng)處罰案件80起，立案查處13起，罰沒(méi)款1.8萬(wàn)元�？h城持衛生許可證經(jīng)營(yíng)的餐飲單位達201家，持證率92.5%;建立原料進(jìn)貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達90%;289家餐飲單位和食堂銷(xiāo)售使用的豬肉來(lái)自定點(diǎn)屠宰企業(yè)，比例達100%;實(shí)施食品衛生量化分級管理100%。同時(shí)，根據《xx縣城鄉衛生監督體系建設實(shí)施意見(jiàn)》關(guān)于“在縣衛生監督所下設衛生監督分所”的要求，以每2--4個(gè)鄉鎮或6--12萬(wàn)人口設置一個(gè)派出機構的標準，擬在xx、舒洪、新建、直屬設置四個(gè)衛生監督分所。目前xx衛生監督分所已正式成立，進(jìn)一步推動(dòng)衛生監督向農村的延伸。
(四)以母嬰健康工程為抓手，婦幼保健工作不斷深入。積極實(shí)施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進(jìn)工程”，大力開(kāi)展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫學(xué)檢查、新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查和“三項監測”等工作，有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質(zhì)。在新農合體檢中推開(kāi)對農村婦女病的免費普查工作，達到省廳要求的80%檢查率。孕產(chǎn)婦系統管理率92.35%，高危孕婦縣級篩查率86%，婦女病查治率2.12%，婚前保健咨詢(xún)率85%，產(chǎn)前篩查率19%，新生兒疾病篩查率91%，新生兒聽(tīng)力篩查率60%。
(五)以創(chuàng )省級文明縣城為載體，農村生活環(huán)境得到一定改善。進(jìn)一步鞏固“創(chuàng )衛”成果，深入開(kāi)展衛生鎮、村、戶(hù)和衛生先進(jìn)單位創(chuàng )建活動(dòng)，推動(dòng)愛(ài)國衛生向縱深發(fā)展;全面鞏固滅蟑成果，今年10月順利通過(guò)市愛(ài)衛辦“滅蟑先進(jìn)城區”的復查;按照建設社會(huì )主義新農村要求，開(kāi)展“億萬(wàn)農民健康促進(jìn)行動(dòng)”;繼續深入開(kāi)展農村改水、改廁工作，提高農村自來(lái)水受益率、衛生廁所普及率、糞便無(wú)害化處理率，努力改善農村人居環(huán)境，提高農民的整體健康水平。
二、農村公共衛生工作中存在的問(wèn)題和困難
(一)財政投入不足，制約了農村衛生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎設施建設薄弱。鄉鎮衛生院由于缺乏必要的投入，醫療器械短缺、設備簡(jiǎn)陋、老化問(wèn)題相當普遍，離農民健康需求還有一定的距離。二是衛生院負擔重，農村衛生人員工資待遇低。由于設備簡(jiǎn)陋，醫療水平上不去，導致衛生院普遍效益差，職工收入低。
(二)農村衛生技術(shù)人才較為缺乏，結構不合理。就整體而言，我縣衛生技術(shù)隊伍存在總量不足、素質(zhì)不高、隊伍不穩等問(wèn)題。從人員結構看，鄉鎮衛生院多以中專(zhuān)畢業(yè)的衛生技術(shù)人員為主，缺少大專(zhuān)以上層次的衛生技術(shù)人員。其業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍較低，受到多種因素制約：一方面，在崗人員業(yè)務(wù)深造的機會(huì )少，醫療水平難以提高;另一方面，鄉村衛生院基礎設施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無(wú)法保證，難以留住高素質(zhì)人才，一些如外科、婦科、放射、檢驗、b超等短缺專(zhuān)業(yè)的人才更為缺乏。
(三)農村衛生條件普遍較差，廣大群眾衛生防病意識不強。由于我縣經(jīng)濟水平總體不高，村集體經(jīng)濟薄弱，用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎設施投入十分有限。截止20xx年底，全縣自來(lái)水普及率雖已達到81.62%，但絕大多數供水點(diǎn)均未實(shí)行常規消毒;衛生廁所普及率雖已達到80.2%，但大多數沒(méi)有三格式化糞池，糞便無(wú)害化處理率低。另外廣大群眾受經(jīng)濟條件、文化水平及傳統觀(guān)念的影響，衛生意識淡薄，對常見(jiàn)傳染病和群體性食物中毒的預防措施知曉少，生活習慣普遍較差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現象十分普遍，“不干不凈、吃了沒(méi)病”觀(guān)念嚴重，“小病能拖則拖、大病能捱就捱”，及時(shí)就診率低。種種問(wèn)題的存在，一旦有傳染源出現，極易造成疾病暴發(fā)和流行。
三、進(jìn)一步加強我縣公共衛生建設的對策和建議
根據農村衛生事業(yè)要與農村經(jīng)濟社會(huì )協(xié)調發(fā)展的原則，以及建立起符合十七大報告中關(guān)于“全民醫療總覆蓋”的要求，必須采取切實(shí)措施，進(jìn)一步加強我縣農村的公共衛生建設。
(一)堅持科學(xué)發(fā)展，進(jìn)一步加大政府投入力度。必須按照科學(xué)發(fā)展觀(guān)的要求，在大力推進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展的同時(shí)，更加注重加快社會(huì )發(fā)展。就衛生事業(yè)而言，要進(jìn)一步加大政府對衛生事業(yè)的'投入，努力加快我縣公共衛生體系建設，盡快建成覆蓋城鄉、功能完善的疾病預防控制體系、衛生監督體系和醫療救治體系。要切實(shí)加強農村衛生機構基礎設施建設�？h政府應積極調整財政支出結構，逐步加大對農村衛生基礎設施建設的投入力度，為建設農村衛生保健的長(cháng)效防治機制提供財力保證。對于鄉鎮衛生院，也應分階段安排一定比例投資。按照統籌規劃、分類(lèi)指導、分步實(shí)施、加快進(jìn)度的原則，完成好鄉(鎮)衛生院房屋設備的改造和建設任務(wù)。
(二)堅持統籌發(fā)展，努力構建疾病預防、婦幼保健和衛生監督體系建設。建立以縣疾病預防控制中心為主體、鄉鎮衛生院(社區衛生服務(wù)中心)為樞紐、社區衛生服務(wù)站為基礎的疾病預防控制體系。進(jìn)一步加強婦幼保健工作，加大重點(diǎn)人群的監測力度，開(kāi)展婦女病普查、圍產(chǎn)期保健、婚前醫學(xué)檢查、新生兒疾病篩查及“三項監測”等工作。積極爭取其他衛生監督分所建立，爭取到20xx年建成以縣衛生監督所為主體、各派出機構為補充的衛生監督體系。
(三)堅持協(xié)調發(fā)展，努力解決好農民的基本醫療問(wèn)題。雖然近年來(lái)我縣積極實(shí)施了農村合作醫療工作，但是大病保障型合作醫療制度還不能從根本上解決農民的基本醫療問(wèn)題，農村“有病不看、看不起病”的現象還不同程度存在，農村因病致貧、因病返貧的現象還比較突出。我縣一些傳染病、地方病、職業(yè)病和一些嚴重疾病仍然不同程度地危害著(zhù)他們的身體健康。因此，必須進(jìn)一步重視和加強農村衛生工作，完善合作醫療制度，大力開(kāi)展城鎮社區衛生服務(wù)，努力解決農民和城鎮居民的基本醫療問(wèn)題。
(四)堅持可持續發(fā)展，努力改善農村衛生條件。要廣泛開(kāi)展全民愛(ài)國衛生運動(dòng)，加強農村公共衛生設施建設，整治農村環(huán)境衛生，消滅“四害”，改變“臟、亂、差”面貌，消除危害人群的各類(lèi)環(huán)境因素，改善社會(huì )公共衛生狀況，努力降低傳染病發(fā)病率，提高農民的生活質(zhì)量。深入開(kāi)展“億萬(wàn)農民健康促進(jìn)行動(dòng)”，采取多種形式普及疾病預防和衛生保健知識，引導和幫助農民養成良好的衛生習慣，破除迷信，摒棄陋習，倡導科學(xué)、文明、健康的生活方式。
(五)堅持改革創(chuàng )新，努力解決衛生事業(yè)發(fā)展中深層次的問(wèn)題。一是要切實(shí)轉變政府職能。公共衛生是政府社會(huì )管理職能的重要內容，政府必須充分發(fā)揮在公共衛生領(lǐng)域的職能，把衛生工作擺上重要議事日程，加大投入力度，改進(jìn)醫療衛生體制，逐步完善衛生監督體系，加強公共衛生事業(yè)。作為衛生行政部門(mén)其職能要逐步轉移到管理公共衛生上來(lái)，努力在嚴格行業(yè)監管、維護良好的醫療秩序、為群眾提供基本醫療服務(wù)上見(jiàn)成效。二是明確創(chuàng )建衛生強縣工作目標，推進(jìn)我縣衛生事業(yè)快速發(fā)展。按照我省衛生強省、強縣的目標和要求，加大基礎設施投入力度，增加專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量，提高醫療服務(wù)水平，各項指標均要達到省廳有關(guān)要求。三是整合全縣醫療衛生資源，研究制訂科學(xué)規劃。結合我縣實(shí)際，整合現有的醫療衛生資源，研究制訂合理規劃，積極探索有效的農村衛生服務(wù)體系建設，以便更好地為農民群眾服務(wù)。
(六)堅持因人施教，努力提高農村衛技人員綜合素質(zhì)。認真落實(shí)“萬(wàn)名醫師支援農村衛生工程”，加快衛生院技術(shù)人才培訓進(jìn)程。一是提高鄉鎮衛生院長(cháng)的管理水平。農村公共衛生服務(wù)項目的實(shí)施，對衛生院院長(cháng)的管理水平提出了更高的要求，如何調動(dòng)衛生院職工的積極性，如何統籌安排各項工作等，都與院長(cháng)能力的好壞直接相關(guān)。二是增強衛生院職工的整體素質(zhì)。認真抓好駐村聯(lián)村責任醫生輪訓工作，積極培養一批“一專(zhuān)多能”的復合型農村衛技人才，為全面落實(shí)農民健康工程提供技術(shù)保障。
基層醫療報告 21
一、工作發(fā)展設想
1、在新型農村合作醫療基金宣傳方面，為了進(jìn)一步加強和規范新型農村合作醫療制度，在公開(kāi)、公平、公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金的使用，做好新型農村合作醫療月補償的宣傳工作，做好門(mén)診登記工作。
2.參合農民看病確認身份后，使用新農合專(zhuān)用處方，認真填寫(xiě)新農合醫療證明和門(mén)診登記，嚴格控制大處方的開(kāi)藥，不濫收費用，并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋，以防止欺詐性的資金索賠。
3、嚴禁假藥、過(guò)期藥品和劣藥。毒品必須通過(guò)正規渠道。
4、堅持以病人為中心的服務(wù)標準，嚴格執行新農合藥品目錄，合理規范用藥。
二、存在問(wèn)題
對新優(yōu)惠政策了解不夠，部分群眾對新型農村合作醫療政策宣傳不到位，少數群眾不參與。今后要加強這方面的宣傳，使參加“家喻戶(hù)曉”的農民繼續參加農村合作醫療，不參加的要積極參加。
三、未來(lái)工作計劃
1加強對轄區內指定醫療機構門(mén)診患者處方和救助場(chǎng)景的入戶(hù)核查。
2.在今后的工作中，審核人應嚴格按照相關(guān)文件的要求報銷(xiāo)費用。
3.是管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高。管理人員和經(jīng)辦人員要加強對新型農村合作醫療制度政策和業(yè)務(wù)知識的'宣傳。
4、加強二次補償的宣傳，讓參保群眾進(jìn)一步了解新農合對群眾的好處。
通過(guò)自查自糾，發(fā)現新型農村合作醫療存在的問(wèn)題和不足，并予以糾正，進(jìn)一步加強對新型農村合作醫療的監督審計，確保新型農村合作醫療的資金安全，促進(jìn)我村新型農村合作醫療制度健康發(fā)展。
基層醫療報告 22
一、前言
20xx年7月17日至22日，我院在廣東省河源市和平縣下車(chē)鎮開(kāi)展了對當地醫療衛生狀況的實(shí)地調查。醫療衛生問(wèn)題一直是政府和人民重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，隨著(zhù)經(jīng)濟的快速發(fā)展，農村的生活水平得到了極大的提高，國家落實(shí)到農村的醫療保障體制日趨完善，因此農民的生活、健康等多方面有了很好的保障，但是農村的醫療衛生狀況仍存在亟待改善的空間。
二、活動(dòng)概述
學(xué)習先烈事跡，弘揚革命精神，激發(fā)創(chuàng )爭熱情，追尋革命先輩光輝足跡，弘揚中國共產(chǎn)黨的豐功偉績(jì)。開(kāi)展了以“追尋紅色足跡”為主題的“三下鄉”社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)。經(jīng)過(guò)學(xué)校黨委和團委在前期的策劃、研究，對整個(gè)活動(dòng)進(jìn)行統籌規劃；活動(dòng)期間，相關(guān)帶隊老師和指導老師的密切配合；參加活動(dòng)的隊員們發(fā)揮團隊精神和自主個(gè)性的背景下，活動(dòng)取得圓滿(mǎn)結束。我們實(shí)踐組，在本次活動(dòng)的地方——河源市和平縣下車(chē)鎮展開(kāi)了多種形式的社會(huì )調查。這次調查包括：圍繞建黨90周年，開(kāi)展紅色教育活動(dòng)，追尋紅色足跡，走訪(fǎng)紅色紀念地，采訪(fǎng)老革命、革命先烈后代或學(xué)習黨的“雙百”人物、參加我院在香港深圳社團總會(huì )中心小學(xué)開(kāi)設的支教活動(dòng)中的同學(xué)進(jìn)行的隨機問(wèn)卷調查、對上兩年下鄉活動(dòng)中采訪(fǎng)慰問(wèn)過(guò)的徐科研一家與村上另外幾個(gè)低保戶(hù)和軍屬家庭進(jìn)行回訪(fǎng)慰問(wèn)、對當地人民的醫療衛生進(jìn)行實(shí)地調查。以下是對我們所調查的課題：醫療衛生進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的歸類(lèi)總結，并研究出相關(guān)的可行性報告。
三、具體個(gè)案（抽樣）
時(shí)間：20xx年7月18日地點(diǎn)：徐科研家對象：徐科研父母
背景：對貧困戶(hù)徐科研一家進(jìn)行回訪(fǎng)，對家庭狀態(tài)、經(jīng)濟情況、醫療衛生還有政府政策上問(wèn)題的回訪(fǎng)。
醫療衛生方面：
1、當地政府對醫療衛生知識宣傳薄弱。
2、醫保不到位，適用于大病住院類(lèi)型，藥物極大多數無(wú)法報銷(xiāo)。
3、對貧困戶(hù)的醫療保障無(wú)優(yōu)惠對待。
時(shí)間：20xx年7月19日
地點(diǎn)：香港深圳社團總會(huì )中心小學(xué)校
對象：參加培訓的學(xué)生
背景：我院開(kāi)展培訓教育，有小學(xué)初中學(xué)生。
對象一：六年級學(xué)生：劉振旺
一家5口人全參加醫療保險，他表示奶奶生病是前往縣城醫院就診，下車(chē)鎮的中心醫院醫療水平一般且收費較貴。
對象二：初一學(xué)生：徐松丁
一家5口人全參加了醫療保險，家人對預防疾病知識薄弱，當地學(xué)校在小學(xué)初中階段對醫療保障教育薄弱。
時(shí)間：20xx年7月21日地點(diǎn)：石含村對象：村民背景：石含村當地居民
對象一：務(wù)農：徐雪英
50歲，五口人，二位老人家，二個(gè)兒子，家庭主要經(jīng)濟來(lái)源是務(wù)農，自給自足的生活，二個(gè)兒子在外打工，一般不寄錢(qián)回家，過(guò)年回一次，徐雪英爸爸是黨員每個(gè)月有一千多塊的補貼，全家參加了醫療保險。
1、生病了自己買(mǎi)藥打針不給報銷(xiāo)
2、因為文化程度低所以對合作醫療的相應了解薄弱，報銷(xiāo)程序繁雜，很不方便。
對象二：商販：徐碧香
07年開(kāi)始中風(fēng)至今，四口人。兩夫婦靠小賣(mài)部的收入和務(wù)農來(lái)供養一兒一女上大學(xué)雖然有買(mǎi)醫療保險，但平時(shí)也只靠一些偏方治病。
1、風(fēng)濕病發(fā)作只能靠偏方治療，城鎮醫院醫療水平有限。
2、合作醫療報銷(xiāo)不全面，藥物方面幾乎不在報銷(xiāo)內。減輕不了生病給生活帶來(lái)的壓力。
3、石含村距下車(chē)鎮中心遠，門(mén)診覆蓋面低�？蓤箐N(xiāo)的醫院只有一家，且距離遠。
對象三：務(wù)農：曾三娣
83歲，一個(gè)人居住，兩個(gè)兒子，四個(gè)女兒，靠自己務(wù)農養活自己，參加了醫療保險。
1、她表示政府對上了年紀的老人沒(méi)有很好的政策對待。
2、合作醫療對她沒(méi)有多大效益。
時(shí)間：20xx年7月22日地點(diǎn)：下車(chē)鎮市場(chǎng)對象：商販背景：對在下車(chē)鎮市場(chǎng)中趕集的人做隨機訪(fǎng)問(wèn)。
對象一：堂草 對象二：應屆高中畢業(yè)生：徐德，20歲，父母擺攤賣(mài)水果、賣(mài)菜，他表示目前的農村合作醫療處于發(fā)展階段，一些報銷(xiāo)項目少，程序繁雜，表示能夠理解于接受。
對象三：雜貨店老板：黃鳳賢，28歲，外省人，四口人，一男一女，女兒上小學(xué)，丈夫在和平鎮開(kāi)餐廳，全家有買(mǎi)醫保。對合作醫療表示不了解，只知道外省人的合作醫療報銷(xiāo)低于本地人。
對象四：在街道擺攤治�。狐S楚良，70歲，四個(gè)兒女，兒子一個(gè)中專(zhuān)畢業(yè)，在打工，一個(gè)在家里務(wù)農，兩個(gè)兒女在河源開(kāi)店，因為抗日戰爭逃離到本市，靠在市集擺攤和務(wù)農維持生活，有村民會(huì )到他的攤子治病，有買(mǎi)醫療保險。他表示有多年的醫療經(jīng)驗但沒(méi)有成本開(kāi)藥店所以擺攤治病，由于醫院醫療水平有限與藥店消費較貴，合作醫療在農村用處不廣泛，攤位醫療收費低，所以擺攤收費的生意良好。
四、河源市新型農村合作醫療相關(guān)規定
新型農村合作醫療制度是由農民以家庭為單位自愿參加新型農村合作醫療，遵守有關(guān)規章制度，按時(shí)足額繳納合作醫療經(jīng)費；鄉（鎮）、村集體要給予資金扶持；中央和地方各級財政每年要安排一定專(zhuān)項資金予以支持。建立新型農村合作醫療制度必須從實(shí)際出發(fā)，通過(guò)試點(diǎn)總結經(jīng)驗，不斷完善，穩步發(fā)展。
新型農村合作醫療制度與傳統的合作醫療相比，它有“新”的突破，主要體現在：一是統籌機制新。新型農村合作醫療每人每年集資平均為60元，其中省財政每人每年補助35元，市財政每人每年補助4元，縣區每人每年補助9元，鄉鎮補助2元，加大了籌資力度，提高了抗風(fēng)險能力。二是管理機制新。在加強內部審計和資金監督管理的基礎上還邀請農民代表加入合作醫療資金監督管理委員會(huì )，參與資金監督管理。
——摘自《河源市新型農村合作醫療管理細則》
五、下車(chē)鎮醫療衛生狀況
目前城市的醫療水平已發(fā)展到一定的高度，然而在下車(chē)鎮醫療水平在種種的條件限制下，所以得不到很好的提高，仍然存在嚴重的“看病難，看病貴”問(wèn)題。我院在展開(kāi)調查期間設立專(zhuān)題，對下車(chē)鎮得農戶(hù)進(jìn)行走訪(fǎng)深入了解，農民群眾強烈反應了以下問(wèn)題：
1、對醫療衛生的知識嚴重缺乏
由于生活條件的限制，農民群眾少接觸網(wǎng)絡(luò )與書(shū)籍，對醫療衛生知識獲取渠道單一與不全面，在日常生活中無(wú)法很好的預防一些疾病的發(fā)生。
2、看病難，看病貴
下車(chē)鎮中只有一家相對大型的醫院下車(chē)鎮中心醫院，但是在這中心醫院中，醫療設備不完善，醫療設施陳舊，醫療條件落后。醫院雖內配備有b超機、x光機、心電圖機等設備，但是使用率并不高，無(wú)法解決些中高級的病例。因為醫院收費相對較貴，所以生病不就醫，自行去藥店買(mǎi)藥或許去私人門(mén)診就診，這是在農村很普遍的現象。
3、報銷(xiāo)比例不全面且低
哪些行為、疾病、藥品、檢查不列入報銷(xiāo)范圍
�。�1）因工傷、交通、醫療和安全責任事故，以及屬違法違紀行為或個(gè)人過(guò)錯責任。
�。�2）器官或組織移植的器官或組織源，近視眼矯正術(shù)，鑲牙、矯牙、氣功療法、音樂(lè )療法、保健性的營(yíng)養療法、磁療的費用；
�。�3）假肢、義齒、義眼、眼鏡、助聽(tīng)的康復性器具費用；
�。�4）各種醫療咨詢(xún)、醫療功能及法醫鑒定，出診費、服務(wù)費、點(diǎn)名手術(shù)費、輸血費用、自請護士或醫生的費用；
�。�5）各類(lèi)生活項目如就（轉）診交通費、急救車(chē)費、空調費、包房費、損壞公物賠償及陪人的費用；
�。�6）物價(jià)部門(mén)規定不可單獨收費的一次性醫用材料，各種人參、洋參、蟲(chóng)草、鹿茸等保健藥品及非醫療配方藥的費用；
�。�7）住院病人故意拖延出院，經(jīng)醫療鑒定小組鑒定，確認治愈或可治療終結而拒不出院的，從鑒定確認的次日起所發(fā)生的費用；
�。�8）大型設備檢查，如：核磁共振、γ刀、準分子激光治療儀等，暫不列入報銷(xiāo)范圍。
——下車(chē)鎮新型合作醫療辦公室工作人員
經(jīng)在農村的調查報告顯示95%的人愿意自行參加農村新型合作醫療，“花小錢(qián)買(mǎi)平安”是值得的，但是卻對農村新型合作醫療不了解，這一現象在下次鎮中也表現明顯，同時(shí)群眾反映合作醫療體制不全面，報銷(xiāo)比例低且不全面。在醫院就趁一次花費一百多元，可報銷(xiāo)的只有十幾元，這大大彌補不了農村人民的損失，與當地的經(jīng)濟情況沒(méi)有接上軌道。雖然近年來(lái)鄉鎮醫院住院費用報銷(xiāo)比例增至80%，但是由于鄉鎮醫療的局限性，使得當地的人民享受不到這種優(yōu)惠政策，在市級以上的醫院住院費報銷(xiāo)為5%。
六、改善下車(chē)鎮醫療衛生的`意見(jiàn)或建議
1、加大農村醫療衛生知識的普及
建立相關(guān)宣傳體制，加大宣傳力度，從書(shū)刊到電視，從電視到網(wǎng)絡(luò )，等渠道來(lái)增長(cháng)農村人民的醫療保健知識，使新型農村合作醫療政策家喻戶(hù)曉、人人皆知。從根本去預防。
2、加強農村醫療衛生隊伍的建設
人才是農村衛生事業(yè)發(fā)展的最重要因素。相關(guān)部門(mén)要做好人才培養的相應措施，引導和鼓勵本科以上畢業(yè)生和城市衛生技術(shù)人員到農村服務(wù)，加快發(fā)展農村的醫療衛生體制。制訂優(yōu)惠政策，建立城區醫院對口支援鄉鎮衛生院工作制度。要加快鄉鎮衛技人員結構調整，對非衛技人員嚴格控制比例并有計劃清退，鄉鎮衛生院醫生達不到執業(yè)助理醫師資格的要轉崗分流。同時(shí)，在核定編制前提下，政府應按事業(yè)單位的社會(huì )保障政策，將鄉鎮衛生院在職職工和離退休人員的養老、醫療等社會(huì )保障納入當地社會(huì )保障部門(mén)統一管理，積極營(yíng)造留人的條件和環(huán)境。
從下車(chē)鎮的農民參與農村合作醫療的普及率來(lái)看，當地政府嚴格按照省、市的安排部署，從關(guān)心農民的切身利益出發(fā),從解決“三農”問(wèn)題的大局出發(fā),積極開(kāi)展新型農村醫療工作,從而取得了顯著(zhù)成效。在農村合作醫療制度推廣的同時(shí)，與新型農村合作醫療相配套的鄉鎮衛生設施也基本到位。
3、加快基礎建設，改善就醫條件
下車(chē)鎮的醫療服務(wù)機構仍然比較簡(jiǎn)陋，醫療設備等基礎條件缺乏，不能完全為農民提供良好的就醫環(huán)境。經(jīng)我們調查反映人員認為在新型農村合作醫療工作推廣的同時(shí)，應該把農村衛生體制改革有機地結合起來(lái)，改善農村衛生基礎設備條件。正真的實(shí)現讓農民群眾“小病不出鄉、大病不出縣”，就近享受較好的醫療服務(wù)。
4、簡(jiǎn)化報銷(xiāo)程序，增加可報銷(xiāo)醫療項目。
由于醫療報銷(xiāo)的程序繁瑣與可報銷(xiāo)項目的種類(lèi)少，使得人民無(wú)法很好的享受到這項國家實(shí)施的優(yōu)惠政策。簡(jiǎn)化報銷(xiāo)程序，減少不必要的流程，讓農民更夠更方便更快捷地報銷(xiāo)醫藥費。由于農民文化程度不高，對報銷(xiāo)程序不了解，村委會(huì )可設專(zhuān)門(mén)的報銷(xiāo)點(diǎn)，為農民辦理相關(guān)手續，省去農民東奔西跑的麻煩。
增加可報銷(xiāo)醫療項目，增加可報銷(xiāo)藥品的種類(lèi)，讓農民可享受的合作醫療項目更全面。比如說(shuō)村衛生所的門(mén)診藥費，交通事故的醫療費。
5，加強對藥品及治療費的監管力度。
相關(guān)部門(mén)加強對藥品價(jià)格和治療費用的監管力度，實(shí)施藥品價(jià)格、資料監管制度，杜絕醫療服務(wù)人員濫用職權私自出售藥品或提高藥品價(jià)格，對可報銷(xiāo)醫療項目的變相抬價(jià)，使農民看病得到實(shí)實(shí)在在的好處，減輕農民看病負擔，也使合作醫療真正取之于民，用之于。
七、結束語(yǔ)
這次實(shí)踐不僅是對身體的一種考驗，更是對心理的一種考驗，我們要徒步幾小時(shí)，去慰問(wèn)貧困家庭、了解情況，并進(jìn)行留守兒童、紅色足跡等主題的調查。感受其中的世間冷暖，那感人的話(huà)語(yǔ)，落淚的場(chǎng)面，給我們深深的震撼。有的人為生活離井背鄉，難以承擔照顧父母妻兒的責任；有的身體殘疾失去勞動(dòng)能力，生活頗為艱難，這些都觸動(dòng)著(zhù)我們的心靈，撥動(dòng)我們的心弦。我們能做的只有用愛(ài)去關(guān)心慰問(wèn)他們，并盡自己所能，呼吁社會(huì )給予更多的關(guān)注。
從這些事實(shí)來(lái)看，“三農”問(wèn)題中存在的一些急需解決的難題。尤其是在醫療方面，“看病難，看病貴”問(wèn)題在農村依然存在，而且得不到很好的解決。對于下車(chē)鎮來(lái)說(shuō)，當務(wù)之急是盡可能滿(mǎn)足農民醫療衛生方面的需求，使得人們得到更多的便利，就近享受較好的醫療服務(wù)，真正的實(shí)現讓農民群眾“小病不出鄉、大病不出縣”。
現代農村合作醫療制度是處于發(fā)展階段的新型農村合作醫療制度。實(shí)踐初步檢驗和證明它是符合廣大農民群眾切身利益的，有利于我國城市與農村協(xié)調發(fā)展和不斷縮小城鄉貧富差距，對于完善保障體制提高人民生活水平，也至關(guān)重要。以人為本，促進(jìn)人的全面發(fā)展，在此基礎上，我們的國家將會(huì )有更美好的明天。
基層醫療報告 23
建立新型農村合作醫療制度，是全面建設小康社會(huì )的必然要求，是緩解農民看病難、看病貴的有效措施。我區從XX年7月1日起實(shí)施了農村新型合作醫療制度，為廣大農民群眾辦了一件好事、實(shí)事。為了準確掌握新型農村合作醫療制度的運行情況，為區委、區政府決策提供參考依據，由區政協(xié)學(xué)宣委牽頭，自6月20日開(kāi)始，深入區衛生局、高臺子鎮、臥龍街道辦事處、牛心臺街道辦事處，通過(guò)召開(kāi)座談會(huì )、聽(tīng)取匯報、入戶(hù)走訪(fǎng)等形式進(jìn)行了此項工作的調查�，F將調查情況報告如下：
一、新型農村合作醫療制度運行的基本情況
1、農民參合情況
截至XX年底，新型農村合作醫療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合）制度已覆蓋全區五個(gè)涉農鎮街，26個(gè)行政村。全區農業(yè)人口32139人，參合農戶(hù)9563戶(hù)，參合農民29979人，參合率為93.28%。
2、基金籌集情況
XX年，全區籌集到位新農合基金154.79萬(wàn)元。其中，省級以上財政補助資金43.34萬(wàn)元，市財政補助資金32.20萬(wàn)元，區財政補助資金48.29萬(wàn)元，農民個(gè)人籌資30.96萬(wàn)元。
3、基金支出情況
截至XX年12月31日，已有35288人次獲得了醫療費用補償，補償費用總計127.95萬(wàn)元，占年籌資總額（提取風(fēng)險基金后）的90.65%。其中住院補償1157人次，補償費用為102.84萬(wàn)元，占總補償費用的80.38%，次均住院補償費用為888.82元，占次均住院總費用3437.14元的25.86%；門(mén)診補償34131人次，補償費用為25.11萬(wàn)元，占總補償費用的19.62％，次均門(mén)診補償費用為7.36元�；倔w現了以大病統籌為主的原則。
4、基金流向分布
截至XX年底，參合農民就醫發(fā)生醫藥費用總額為561.69萬(wàn)元，其中，在區內發(fā)生醫藥費用總額為169.61萬(wàn)元，區外為392萬(wàn)元。區內住院為150人次，區外住院為1007人次，區外住院人次占住院總人次的87.04％；區內門(mén)診為33679人次，區外門(mén)診為452人次，區內門(mén)診人次占門(mén)診總人次的98.68％。以上數據表明，門(mén)診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。
5、參合農民受益情況
截至XX年底，參合農民累計受益35288人次，其中，住院補償1157人次，門(mén)診補償34131人次，體現了兼顧受益面的原則。
6、采取有效措施，完善新農合制度
為了不斷完善新農合制度，區衛生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓，降低籌資難度。組織開(kāi)展了新農合知識宣傳培訓，增強農民的參合意識；公示農合基金支出及大病患者補償情況，公開(kāi)診療及藥品收費標準，讓農民放心就醫。二是調整工作方式，降低籌資成本。變層層上報參合數據的工作模式為村組人員直接上報農合中心，減少中間環(huán)節，實(shí)現參合信息、系統數據、繳費資金的完全統一；加強農合工作人員業(yè)務(wù)培訓，努力提高工作效率。三是規范補償程序，提高受益程度。按要求擴大了參合農民醫藥費的報銷(xiāo)范圍，調高了報銷(xiāo)比例，農民得到了更大的實(shí)惠。四是嚴格管理制度，規范服務(wù)行為。制定并實(shí)施了調查走訪(fǎng)和監管制度、定點(diǎn)醫療機構診療和用藥制度、報銷(xiāo)費用三級審核和定點(diǎn)醫療機構報銷(xiāo)費用墊付制度，病人可隨時(shí)就診、隨時(shí)結算、隨時(shí)報銷(xiāo)。五是健全管理機制，確�；鸢踩�。設立了農合基金社保專(zhuān)戶(hù)和農合基金支出專(zhuān)戶(hù)；成立了藥品統一采購辦公室和財務(wù)統一管理辦公室。
從總體調查情況和數據統計分析看，我區新型農村合作醫療工作做到了平穩起步，穩健運行，資金運轉安全，工作進(jìn)展順利。農民看病難、看病貴的問(wèn)題得到有效緩解；農民對合作醫療的信心大大增強；農民對黨的新農合政策十分擁護；農民對我區農合管理中心的工作表示滿(mǎn)意。新農合制度的實(shí)施已取得了“農民得實(shí)惠，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏(yíng)效果。
二、新型農村合作醫療制度運行中存在的問(wèn)題
1、農民個(gè)人參合資金的收繳有難度。一是部分農民疾病風(fēng)險意識淡薄，沒(méi)有未雨綢繆的憂(yōu)患意識和風(fēng)險控制的保險意識，參合積極性有待提高。二是有的農民現實(shí)心理較強，交了參合費但沒(méi)得過(guò)病，覺(jué)得吃虧，下一年就不愿意再交錢(qián)。還有的農民期望值過(guò)高，認為入了新農合不管合不合規范，什么都要求報銷(xiāo)，達不到自己的要求就不滿(mǎn)意，對農合政策進(jìn)行反宣傳，因而動(dòng)搖了一些農民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫，而新農合制度規定以戶(hù)為單位，按戶(hù)參合，不允許分戶(hù)單人參合。四是遵循“農民自愿”的原則，對懷疑和不理解農合政策的農民沒(méi)法強制要求參合，只能做宣傳動(dòng)員工作。
2、宣傳力度不夠。雖然通過(guò)各種方式進(jìn)行了宣傳，但調查走訪(fǎng)發(fā)現，許多農民只知道新農合政策，但對其制度以及參合人的權利、義務(wù)、藥費報銷(xiāo)和管理辦法等具體內容知曉率不高，個(gè)別農民甚至存在誤解，把新農合等同于過(guò)去的合作醫療或一般的商業(yè)保險，沒(méi)有認識到這是國家的一項惠民政策。
3、區內定點(diǎn)醫療機構醫療行為不夠規范，基礎設施、醫療水平和服務(wù)能力還不能完全滿(mǎn)足新農合工作的需要。新農合制度要求：農民就診小病不出鎮，大病不出區，疑難復雜病到市級以上醫院治療。但從我區運行情況看，一些可以在鎮衛生院治療的常見(jiàn)病、多發(fā)病大量涌入市級醫院。一些可以在區級醫院治療的疾病卻轉到市、省級醫院。其原因：一是區內定點(diǎn)醫療機構存在基礎設備陳舊、經(jīng)費短缺、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫療技術(shù)水平有限等問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在不能與新農合制度完全接軌，這是導致農合患者外流的主要原因。二是區內定點(diǎn)醫療機構的診療行為不夠規范：有的醫務(wù)人員不寫(xiě)病志、不開(kāi)處方、不填門(mén)診日志等現象仍然存在；個(gè)別定點(diǎn)醫療機構還存在診療環(huán)節不透明等問(wèn)題；少數醫療機構和醫務(wù)人員核對卡證不細，審查把關(guān)不嚴，填寫(xiě)卡證不實(shí)，給農合基金運行帶來(lái)了風(fēng)險，某種程度上降低了定點(diǎn)醫療機構自身的信譽(yù)；三是我區地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的`客觀(guān)原因。
4、農民反映的具體問(wèn)題有三個(gè)：一是藥價(jià)高。認為定點(diǎn)醫療機構的藥價(jià)高于其他藥店，按比例報銷(xiāo)后，得到的實(shí)惠不是很多。二是患者在市級醫院住院的醫藥費予以報銷(xiāo)，門(mén)診花費不報，而農民多數是在門(mén)診就診，此問(wèn)題意見(jiàn)較大，希望執行以往的醫藥費報銷(xiāo)制度。三是按農合管理中心的規定，患者必須在出院后八天內的星期三和星期四兩個(gè)工作日到農合中心報銷(xiāo)醫藥費，時(shí)間倉促，希望增加報銷(xiāo)醫藥費的工作日。經(jīng)與區衛生局溝通，問(wèn)題的情況如下：關(guān)于藥價(jià)問(wèn)題：農合管理中心是代表全區定點(diǎn)醫療機構統一從正規的醫藥供應渠道進(jìn)藥，要求定點(diǎn)醫療機構按規定加價(jià)15％售出；關(guān)于醫藥費報銷(xiāo)問(wèn)題：新的農合醫藥費報銷(xiāo)制度是XX年市里出臺的新規定，取消市級醫院門(mén)診藥費報銷(xiāo)項目后，大幅度提高了在市級醫院住院費的報銷(xiāo)比例，體現了大病統籌原則，同時(shí)將區級醫療機構門(mén)診藥費的報銷(xiāo)比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農民小病不出區，讓農合資金盡量消化在區級醫療機構；關(guān)于報銷(xiāo)時(shí)間問(wèn)題：目前，區衛生局已取消了醫藥費報銷(xiāo)時(shí)限，規定年度內發(fā)生的醫藥費在本年報結。
三、對完善新型農村合作醫療制度的幾點(diǎn)建議
1、加大宣傳力度，為新農合工作長(cháng)遠發(fā)展奠定基礎
一是根據農村群眾生活方式、文化水平的特點(diǎn)，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結合，將新農合知識的宣傳與健康教育宣傳相結合。采取多種形式把黨和政府惠及農民群眾的新農合，全面準確及時(shí)有效地宣傳好，使之家喻戶(hù)曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無(wú)病保平安的典型事例引導群眾，幫助群眾樹(shù)立衛生保健意識、健康風(fēng)險意識、互助共濟意識和參合監督意識，在自愿原則下最大化地提高農民的參合積極性和自覺(jué)性。通過(guò)宣傳，讓群眾明白費用補償的支付辦法和程序，清楚參加新農合后應享受的權益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農合。二是新農合定點(diǎn)醫療機構應當對本單位的醫務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓，使其掌握新型農村合作醫療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠對參合農民及其家屬進(jìn)行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說(shuō)明。
2、建立農民群眾自愿參合的長(cháng)效機制，研究探索籌資新方法
正確引導農民自愿出資參加新農合，是推行新農合的基礎性工作。建立一個(gè)穩定的長(cháng)效籌資機制，要進(jìn)一步完善農民個(gè)人繳費方式，多渠道為農民提供自覺(jué)繳費的方便。一是按“先繳后�！痹瓌t，確定來(lái)年收取參保費的時(shí)間，參保的農戶(hù)要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時(shí)間、定送繳地點(diǎn)的方式（比如：每個(gè)村設一到兩個(gè)繳費點(diǎn)，每年10-11月為繳費時(shí)間），把干部上門(mén)一家一戶(hù)收取變?yōu)檗r民自愿主動(dòng)送繳；二是適當延長(cháng)繳費時(shí)間，在大面積繳費結尾后，留下少量人員，查缺補漏。三是積極探索和嘗試采取在農民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農民個(gè)人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費一并收繳，或由鄉鎮財稅部門(mén)一次性代收，或與在信用社開(kāi)設賬戶(hù)的農戶(hù)簽訂代扣繳費協(xié)議，出具統一規定印制的票據等等。四是按屬地管理原則，及時(shí)為遷入、遷出農民辦理戶(hù)口，遷入地的相關(guān)部門(mén)在辦理落戶(hù)手續的同時(shí)收繳其參保費，使遷入群眾及時(shí)享受新農合政策的待遇，從而提高參合率。
3、健全監管機制，強化日常監督
為保證新農合各項政策措施和規章制度的落實(shí)，進(jìn)一步規范各級定點(diǎn)醫療機構和經(jīng)辦機構服務(wù)行為，及時(shí)防范和解決工作中出現的問(wèn)題，應在各個(gè)環(huán)節上建立嚴格的監督制約機制。一是要進(jìn)一步完善新農合管理中心、定點(diǎn)醫療機構和參合農民三者制衡的有效機制，建立健全監管、審計、公開(kāi)的有效措施，實(shí)行新農合補償跟蹤調查制度，確保新農合基金安全有效地用在參合農民身上。二是建立預警機制，嚴格控制醫藥費用的不合理增長(cháng)。除了實(shí)行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴格執行醫療服務(wù)和藥品價(jià)格之外，應在全區建立醫藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農民自負醫藥費用比例，把醫藥費用控制成效列入新農合考核評價(jià)的重要內容，對管理不到位，醫藥費用控制不力，群眾意見(jiàn)多的地區和單位定期在全區范圍內進(jìn)行通報。要重點(diǎn)對藥價(jià)進(jìn)行監管，確保區域內定點(diǎn)醫療機構間藥價(jià)的統一。三是根據新農合制度的性質(zhì)，原則上，當年籌集的參合資金當年應支出結清，不應剩余。如有剩余，應研究在年內適當月份對患過(guò)病農民的醫藥費進(jìn)行再報銷(xiāo)，讓農民當年繳資，當年受大益。
4、加強醫療機構建設，規范醫療服務(wù)行為
一是要多渠道募集資金，抓好定點(diǎn)醫療機構的基礎設施建設，為新農合制度的更好實(shí)施奠定物質(zhì)基礎。首先，政府應繼續加大對醫療衛生的投入。新農合制度公益性強，體現了黨的惠農政策，深受社會(huì )關(guān)注。由于農村衛生醫療機構的醫療設施老化、短缺，已不能適應新農合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財政上應予以?xún)A斜，以逐步解決其服務(wù)能力低下、以藥補醫和趨利忘義等問(wèn)題。其次，多方協(xié)調，拓寬資金募集渠道。利用城鄉共建有力契機募集資金進(jìn)行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區域內醫療設備的重復購入；走向市場(chǎng)，誰(shuí)投入醫療設備與誰(shuí)合作，互惠互利；出臺政策，在鄉村基本建設中預留出醫療衛生服務(wù)用房，作為公益設施無(wú)償使用；區衛生局內部也應繼續挖潛，整合好自身醫療衛生資源。通過(guò)積極努力，提高我區農村醫療衛生基礎設施建設水平，最大限度的避免患者外流。二是結合工作實(shí)際，建立定點(diǎn)醫療機構激勵機制，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。首先要加強衛生人才隊伍建設，加大培訓力度，全面提高醫療技術(shù)水平，以精湛的醫術(shù)贏(yíng)得農民的信任。其次，抓好醫德醫風(fēng)教育，增強服務(wù)意識，決不允許個(gè)別醫護人員從中牟取不當利益，以熱情的服務(wù)，慰藉患者的心靈。
5、不斷鞏固提高，進(jìn)一步便民利民
一是總結經(jīng)驗，科學(xué)測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支。要按照農民“能承受得實(shí)惠”、醫院“能接受不虧本”、基金“能負擔不透支”的原則，穩步探索降低起付線(xiàn)、提高封頂線(xiàn)以及增加個(gè)人帳戶(hù)比例的可行性，合理擴大受益面，增強新農合制度的吸引力。二是盡快實(shí)現信息化管理。充分利用計算機及網(wǎng)絡(luò )技術(shù)，將參保農民的個(gè)人資料、就醫情況、住院費用報銷(xiāo)情況等基礎資料實(shí)行計算機網(wǎng)絡(luò )管理，提高工作效率，既方便各項工作的開(kāi)展、各種數據的統計，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進(jìn)一步加快農村醫療衛生體系建設，進(jìn)一步強化村級衛生組織，為農民就近看病提供便利條件。四是設立舉報、咨詢(xún)電話(huà)，公布電話(huà)號碼，方便農民群眾監督，隨時(shí)為群眾提供咨詢(xún)。
6、積極爭取，確保新農合資金投入
根據中央七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的通知》文件精神，“地方財政增加的合作醫療補助經(jīng)費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例分攤，不能增加困難縣的財政負擔”。建議區政府向市、省政府報告，能否爭取這一政策精神在我區的落實(shí)，盡力減輕我區區、鎮兩級的財政壓力，防止新農合政策因地方財政困難半途而廢。
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