衛生資格骨科疾病護理：脊髓損傷合并截癱

　　一、傷后預防：

　　(1)脊柱平穩：

　　正確搬運：目的保持脊柱穩定，防止加重神經(jīng)損傷。

　　正確翻身：

　　目的: 1.預防褥瘡。2.預防部分并發(fā)癥。3.促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腹脹。

　　方法: 1.頸部損傷，二人翻身，同步進(jìn)行，一人固定頭頸，另外一人托肩，臀部使頭頸，軀干在一條直線(xiàn)上。2.腰部損傷，一人翻身，操作者一手把肩，另一手扶臀部成一直線(xiàn)。

　　(2)褥瘡

　　1.好發(fā)部位：骨突起部位，如骶尾部，后枕部髂嵴、足跟。2.原因：a.長(cháng)期臥床局部受壓. b.床單潮濕不平整。c..營(yíng)養不良、消瘦。d.大小便失禁。3.癥狀：皮膚淤血，紅潤水皰，糜爛，壞死。4.預防：a.勤翻身2—3小時(shí)一次。b.勤按摩用50%紅花酒精按摩部位10—20次/日選用全身按摩。c.溫水擦洗1—2次/日d.墊氣圈、海綿墊。

　　(3)呼吸道感染

　　1.原因：a.脊柱損傷，排痰無(wú)力.b.長(cháng)期臥床肺不張。

　　2.癥狀：咳嗽，咳痰，呼吸困難，聽(tīng)診：呼吸音減弱或消失，由水泡音。

　　3.預防：a.翻身，叩背2—4小時(shí)一次。b.鼓勵病人做深呼吸，每日數次，可練習吹氣球增加肺活量。c.被動(dòng)給病人擴胸練習，每日數次。d.霧化吸入每日4—6次。

　　(4)泌尿系感染

　　1.原因：a.留置尿管。b.機體抵抗力下降。c.飲水少。2.癥狀：高熱、化驗尿WBC超過(guò)正常范圍。3.處理：a.留置導尿管開(kāi)放一周，第二周改為間歇性開(kāi)放，閉管2—4小時(shí)開(kāi)放一次訓練自主膀胱。b.導尿是嚴格遵守無(wú)菌操作，每周更換一次導尿管每天更換尿袋一次，每天沖洗膀胱一次。c.第三周開(kāi)始訓練拔管。d.多飲水，每日2000ml以上，加強自?xún)糇饔�。e.遵醫囑應用抗生素。

　　(5)排便功能障礙：

　　原因：1.神經(jīng)損傷，致肛門(mén)括約肌不協(xié)調：即排便時(shí)緊張，2.長(cháng)期臥床，腸蠕動(dòng)減弱。

　　預防：1.飲食調節多吃粗纖維的蔬菜。2.多飲水。3.用肛門(mén)栓劑可引出排便。4.一般不必采用緩瀉劑。

　　(6)營(yíng)養失調：傷后早期1—2周，以清淡易消化的飲食為主，3周后要給予高蛋白，高熱量，高維生素飲食提倡少量多餐避免吃產(chǎn)生氣性食物，如奶粉、豆粉、防止腹脹。

　　二、康復訓練：

　　目的;(1)防止肌肉萎縮，關(guān)節僵直。(2)防治骨質(zhì)脫鈣。

　　方法：1.傷后立即作肢體的被動(dòng)鍛煉，活動(dòng)關(guān)節和肌肉按摩。

　　2.主動(dòng)鍛煉，鼓勵病人做意動(dòng)性的主動(dòng)練習。

　　3.臥床時(shí)應抬高下肢，并作按摩。

　　4.傷后進(jìn)行鈣、磷測定，以后做對照一般的來(lái)說(shuō)，傷后72小時(shí)，鈣含量就會(huì )下降提倡早期補鈣。脛骨上端松質(zhì)含量最高、脫鈣量多，股骨干中松質(zhì)骨最少，脫鈣也輕。

　　5.作理療。

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