外科疾病營(yíng)養常見(jiàn)問(wèn)題

　　外科疾病營(yíng)養常見(jiàn)問(wèn)題是指外科疾病患者飲食上應該注意的問(wèn)題。下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的外科疾病營(yíng)養常見(jiàn)問(wèn)題的知識。歡迎閱讀。

　　1骨折患者膳食要求

　�、� 供給富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素C和維生素D的食物。一般供給蛋白質(zhì)1.5～2.0g/kg/d。全天蛋白質(zhì)總量為100～120g，鈣為1.5～2.0g。除正常飲食外，每天可增添牛奶500g、雞蛋2個(gè)，煨骨頭湯2碗，蛋制品2兩。多選用含鈣豐富的食品，如海帶、蝦皮、豆制品、油菜、薺菜等。

　�、� 供給充足熱量。長(cháng)期臥床者，為防止肥胖，應控制熱能攝入。

　�、� 忌盲目補鈣和過(guò)量進(jìn)補骨頭湯。長(cháng)期臥床的骨折患者過(guò)量進(jìn)補骨頭湯可能會(huì )誘發(fā)血鈣增高、血磷降低等癥狀，盲目補鈣可能弊大于利。

　�、� 宜適度飲水，以免誘發(fā)大便秘結、小便潴留甚至尿路結石、泌尿系感染等。

　　2外科患者手術(shù)前營(yíng)養要求

　�、� 高熱能：使機體充分貯備熱能，以彌補手術(shù)后的熱能消耗。

　�、� 高碳水化合物：能增進(jìn)肝糖原的貯備，保護肝臟，防止低血糖和麻醉劑的損害。

　�、� 高蛋白質(zhì)：防止因食欲差，蛋白質(zhì)進(jìn)食不足而影響傷口愈合和術(shù)后恢復。每日供給100～200g或1.5～2.0g/kg/d。

　�、� 高維生素：外科患者水溶性維生素的需要量高于正常需要量，應注意補充。脂溶性維生素無(wú)需補充太多，但肝臟疾病或術(shù)前用磺胺藥或抗菌素時(shí)應補充維生素K，骨科患者應補充維生素D。

　　3燒傷患者的飲食治療原則

　　燒傷是一種全身性損傷性創(chuàng )傷，飲食治療應根據病情輕重和病程的長(cháng)短以調整。

　�、� 休克期：前1～2天應禁食，給予靜脈營(yíng)養。第2～3天可給米湯為主的試餐，給予多種維生素飲料，不必過(guò)多強調熱量和蛋白質(zhì)，以保護食欲。

　�、� 感染期：靜脈營(yíng)養和口服相結合，除高維生素膳食外應逐漸增加蛋白質(zhì)和熱量，改善負氮平衡，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應達蛋白量的70%。

　�、� 康復期：給予高蛋白、高熱量、高維生素、豐富而全面的營(yíng)養膳食。選擇質(zhì)量高、體積小、易消化吸收的食物，必要時(shí)給予濃縮食品(如腸內營(yíng)養制劑)。少食多餐，食物多樣化。根據患者的口味和消化情況，采用不同的烹調方法，供給色香味俱佳的食物。

　　4圍手術(shù)期腸內與腸外營(yíng)養支持的注意事項有哪些?

　�、� 無(wú)胃癱的擇期手術(shù)患者不常規推薦在進(jìn)行手術(shù)前12小時(shí)禁食。(A)。

　�、� 有營(yíng)養不良風(fēng)險的患者，大手術(shù)前應給予10～14天的營(yíng)養支持。 (A)

　�、� 以下患者應盡早開(kāi)始營(yíng)養支持(盡可能通過(guò)腸內途徑)：預計圍手術(shù)期禁食時(shí)間大于7天;預計10天以上經(jīng)口攝入量無(wú)法達到推薦攝入量的60%以上。(D)

　�、� 對于有營(yíng)養支持指征的患者，經(jīng)由腸內途徑無(wú)法滿(mǎn)足能量需要(<60%的熱量需要)時(shí)，可考慮聯(lián)合應用腸外營(yíng)養。(D)

　�、� 圍手術(shù)期腸內營(yíng)養禁忌癥：腸梗阻，血流動(dòng)力學(xué)不穩定，腸缺血。(A)

　�、� 術(shù)前鼓勵那些不能從正常飲食中滿(mǎn)足能量需要的患者接受口服營(yíng)養支持，在住院之前就可以開(kāi)始腸內營(yíng)養支持。沒(méi)有特殊的誤吸風(fēng)險及胃癱的手術(shù)患者，建議僅需麻醉前2小時(shí)禁水，6小時(shí)禁食。(A)

　�、� 手術(shù)后應盡早開(kāi)始正常食物攝入或腸內營(yíng)養。大部分接受結腸切除術(shù)的患者，可以在術(shù)后數小時(shí)內開(kāi)始經(jīng)口攝入清淡流食，包括清水。(A)

　�、� 對不能早期進(jìn)行口服營(yíng)養支持的患者，應用管飼喂養，特別是以下患者：

　�、僖驗槟[瘤接受了大型的頭頸部和胃腸道手術(shù)。(A)

　�、趪乐貏�(chuàng )傷。(A)

　�、凼中g(shù)時(shí)就有明顯的營(yíng)養不良。(A)

　�、艽笥�10天不能經(jīng)口攝入足夠的(>60%)營(yíng)養。(D)

　　在術(shù)后24小時(shí)內對需要的患者進(jìn)行管飼營(yíng)養。(A)

　�、� 由于腸道耐受力有限，管飼腸內營(yíng)養推薦采用輸注泵以較低的滴速(10～20ml/h)開(kāi)始，可能需要5～7天才能達到目標攝入量。(D)

　�、� 對圍手術(shù)期接受了營(yíng)養支持的患者，在住院期間常規進(jìn)行營(yíng)養狀態(tài)的再評估，如果需要的話(huà)，出院后繼續營(yíng)養支持。(D)

　�、� 在所有接受腹部手術(shù)的患者的管飼營(yíng)養裝置中，推薦放置較細的空腸造瘺管或鼻空腸管。(A)

　�、� 近端胃腸道吻合術(shù)后患者，可通過(guò)頂端位于吻合口遠端的營(yíng)養管進(jìn)行腸內營(yíng)養。(B)

　�、� 長(cháng)期(大于4周)管飼營(yíng)養患者(如嚴重頭部外傷)，可考慮放置經(jīng)皮內鏡下胃造瘺(如PEG)。(D)

　�、� 標準的整蛋白配方適用于大部分患者。(D)

　�、� 對以下患者可考慮在圍手術(shù)期應用含有免疫調節成分(精氨酸，ω-3脂肪酸和核苷酸)的腸內營(yíng)養：(B)

　�、僖驗槟[瘤接受大型的頸部手術(shù)(喉切除術(shù)，咽部分切除術(shù));

　�、诮邮艽笮偷母共磕[瘤手術(shù)(食管切除術(shù)，胃切除術(shù)和胰十二指腸切除術(shù))。

　�、� 不推薦將含有精氨酸的“免疫腸內營(yíng)養”用于合并重度創(chuàng )傷、全身感染和危重癥患者。(A)

　�、� 圍手術(shù)期有重度營(yíng)養不良的患者，以及由于各種原因導致連續5～10天以上無(wú)法經(jīng)口攝食達到營(yíng)養需要量的患者，應給予腸外營(yíng)養支持(A)。

　�、� 圍手術(shù)期需要腸外營(yíng)養支持的患者，可添加特殊營(yíng)養素：谷氨酰胺(Gln)(A)。

　�、� 圍手術(shù)期有營(yíng)養不良或有營(yíng)養風(fēng)險需要腸外營(yíng)養支持的患者，尤其是危重癥患者可添加特殊營(yíng)養素：ω-3脂肪酸(C)。

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