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心理咨詢(xún)行業(yè)歷史
導語(yǔ)：精神正常人群，在現實(shí)生活中會(huì )面對許多問(wèn)題，如婚姻家庭問(wèn)題，擇業(yè)求學(xué)問(wèn)題，職業(yè)適應和發(fā)展問(wèn)題，等等。他們面對上述自我發(fā)展問(wèn)題時(shí)，需要做出理想的選擇，以便順利地度過(guò)人生的各個(gè)階段;在這里，心理咨詢(xún)師可以從心理學(xué)的角度，向他們提供心理學(xué)幫助，這類(lèi)咨詢(xún)，叫發(fā)展性咨詢(xún)。
心理咨詢(xún)對于心理學(xué)和精神病學(xué)來(lái)說(shuō)，是獨特的，作為一個(gè)行業(yè)的發(fā)展，它是獨立于心理學(xué)的學(xué)術(shù)和精神病學(xué)的藥物臨床的，它的背后，也有自己賴(lài)以支撐的學(xué)科——精神分析。
由于心理咨詢(xún)看似百家爭鳴的復雜性，了解它就必須從歷史入手。
最早的心理咨詢(xún)手段是我們最耳熟能詳的，那就是催眠術(shù)，這種方式作為處理人的神經(jīng)癥、尤其是癔癥的手段在19世紀七八十年代的法國被正式確立，沙可和伯恩海姆都因此留名史冊。弗洛伊德那時(shí)候是一個(gè)名不見(jiàn)經(jīng)傳的學(xué)生，幫助沙可做了許多事，在沙可那里學(xué)了許多東西，也在和伯恩海姆工作的時(shí)候發(fā)現了許多問(wèn)題，例如催眠術(shù)的機理是什么?為什么催眠對癥狀的影響那么不穩定?這類(lèi)問(wèn)題到現在、過(guò)去近一個(gè)半世紀了，還是沒(méi)有解答。不過(guò)弗洛伊德在這種探索中找到了自己的路，——
——1900年新的世紀開(kāi)始的時(shí)候，伴隨著(zhù)《釋夢(mèng)》(又譯作《夢(mèng)的解析》)的誕生，他開(kāi)創(chuàng )的精神分析也正式誕生，從此，整個(gè)被我們現在稱(chēng)作心理咨詢(xún)的行業(yè)有了主心骨和頂梁柱，一百一十年歷久彌新，精深博大的影響了整個(gè)人類(lèi)精神世界和生存方式。精神分析用了三十年時(shí)間占領(lǐng)世界，然后用了半個(gè)世紀主宰世界，一直到八十年代，無(wú)論是私人開(kāi)業(yè)還是精神病院的醫生，精神分析都是心理咨詢(xún)與治療的主要理論來(lái)源和處理方式，也一直是在我們心目中的那個(gè)心理學(xué)的位置上幫助了一代又一代的向心理學(xué)求助的人。
精神分析從最開(kāi)始就展現了自己作為一門(mén)學(xué)科的建立的獨特性。心理學(xué)主流的研究立足于實(shí)驗室實(shí)驗，立足于各種動(dòng)物或者人身的生理基礎，精神病學(xué)、尤其是近幾十年不斷反對精神分析的精神病學(xué)則也以此為基礎，只有精神分析實(shí)實(shí)在在的把人當人，承認人的精神世界的獨立性，并在這個(gè)維度上試圖以幫助解決人的精神癥狀與困境為目標來(lái)建立人類(lèi)精神結構的體系性認識，兩相配合，不僅將整個(gè)行業(yè)步步推進(jìn)，而且因其對人類(lèi)精神的重新認識，徹底的轉變了整個(gè)人文學(xué)科界的發(fā)展方向，今天的哲學(xué)、歷史、文學(xué)、人類(lèi)學(xué)、社會(huì )學(xué)等，無(wú)不滲透著(zhù)精神分析的影響，學(xué)界耳熟能詳的諸位剛剛逝去的思想大師，�？�、德勒茲、德里達、鮑德里亞、羅蘭巴特等，無(wú)不是在拉康對精神分析的重新發(fā)展后確立了自己終生的實(shí)踐方向。當然，由于國內對于精神分析的普遍無(wú)知，法國思想家的許多著(zhù)作便連名字都搞不清楚。例如�？碌摹缎杂贰�，就因為一線(xiàn)學(xué)者們不知道sexualité是性欲、是精神分析最基本的概念，因而將其翻譯成《性史》或者《性經(jīng)驗史》，乍一看還以為是人類(lèi)學(xué)的人類(lèi)性生活索引。又例如新近出版的《戀人絮語(yǔ)》，則是完全搞不懂羅蘭巴特是在拉康對于愛(ài)情的精深演繹和“四大辭說(shuō)”的結構下意圖突出展現愛(ài)情的辭說(shuō)。絮語(yǔ)?這個(gè)詞應該翻譯成“辭說(shuō)”，它是我們一直錯誤的翻譯為話(huà)語(yǔ)的詞，而學(xué)界都清楚，當我們說(shuō)例如“話(huà)語(yǔ)權”這樣的話(huà)的時(shí)候，那意味不可能靠“絮語(yǔ)”這樣的美妙而輕微的表述來(lái)展現。
在精神分析發(fā)展的如日中天的那些日子里，還有行為主義附屬的行為療法若隱若現，這種方法由于其不分青紅皂白的簡(jiǎn)單易行而至今仍然受到精神病醫生和我那些不思進(jìn)取的同行們的推崇。這種方法的道理非常簡(jiǎn)單，那就是，如果你怕蛇，那么就把你扔到蛇窩里，只要沒(méi)死，早晚能好。這種療法是怎么來(lái)的呢?當年行為主義根本不搞這些臨床心理的事，心理學(xué)家們只是在與小白鼠、小貓、小狗和大猩猩整日為伴的時(shí)候自以為是的認為人也和這些動(dòng)物一樣，想折騰出什么就能折騰出什么，想消除什么就能消除什么，可惜后來(lái)發(fā)現豬拱地，怎么折騰這豬它就是拱地，于是行為主義的體系就這么崩塌了。而這種好不關(guān)注人的苦難的不分青紅皂白也因此從未真正取得過(guò)什么它不該有的地位。
我們現在所說(shuō)的心理咨詢(xún)行業(yè)的確立開(kāi)始于上世紀七十年代成熟起來(lái)的兩股新潮流，這兩股潮流的開(kāi)始都源于對精神分析的修正。
第一股潮流是人本主義心理學(xué)，被稱(chēng)作心理學(xué)的第三勢力，我們今天的心理咨詢(xún)框架直接來(lái)源于人本主義的發(fā)展。無(wú)條件積極關(guān)注，斜對角的交談，以支持性的關(guān)系來(lái)發(fā)揮治療效果，這些都是人本主義的發(fā)展過(guò)程中確立下來(lái)的，人本主義的一個(gè)根本特征是強調自我實(shí)現、成長(cháng)、存在等對于一個(gè)人而言的至高價(jià)值，這也就包含了兩個(gè)內在的特征，一是在在自由理想下的朝向自我提升的倫理應然性，一個(gè)人應該朝向某周精神性的提升而不是沉溺、滿(mǎn)足于現狀，二是復歸于一種古老的修行傳統，人本主義大師馬斯洛晚年對最高層次的超越需要的提出將人的精神提升和一些必備的歷練聯(lián)系在了一起，而這種歷練是在東西方的古代傳統中流傳的。這些東西對我們今天的心理咨詢(xún)來(lái)說(shuō)構成了基本框架，我們今天所說(shuō)的咨客、也就是來(lái)訪(fǎng)者，咨詢(xún)師等等這樣的稱(chēng)謂，心理咨詢(xún)得以脫離醫患關(guān)系成為任何人生活的一部分完全是有賴(lài)于此。馬斯洛說(shuō)過(guò)，真正的健康不是我們所說(shuō)的正常人、平常人的心理狀態(tài)，真正的健康是佛陀那樣的絕對健康，而我們每個(gè)人都有很長(cháng)的路要走。
人本主義作為一股當年很大的勢利后來(lái)衰落了，早在九十年代末，人本主義心理學(xué)作為一種重大的理論體系已經(jīng)基本退出了歷史舞臺，但在臨床領(lǐng)域還是通過(guò)心理咨詢(xún)的廣泛市場(chǎng)化得以留下了自己的衣缽，并且由于歐文亞隆這位杰出的大師而在團體治療領(lǐng)域確立了人本主義不可替代的位置。在團體治療之外，人本主義的衰落是有一些內在的因素的，并且和精神分析關(guān)系很大。首先，人本主義的幾位創(chuàng )始人都是精神分析家，馬斯洛、羅杰斯、羅洛梅都是由于對于精神分析的一些具體方面的不滿(mǎn)試圖走出一片更廣闊的路，然而，有的路其實(shí)是一樣的。例如無(wú)條件積極關(guān)注，這并不是新的東西，而是精神分析的基本原則，在分析室內，分析家就是要全盤(pán)接納分析者的所有話(huà)語(yǔ)，當然，人本主義的先行者們更愿意將目光放在積極的方面，以此來(lái)向自我實(shí)現邁進(jìn)。而自我實(shí)現呢，在上世紀六七十年代這其實(shí)正是和精神分析在美國的自我心理學(xué)派的關(guān)于自我的完善的理論導向相合的，也就是說(shuō)，這是一種對于精神分析理論和實(shí)踐導向的換湯不換藥。人本主義對于宗教的引入也不是開(kāi)創(chuàng )者，而是源于對于榮格派精神分析的繼承，并且由于缺乏榮格的特殊稟賦，這種繼承也并不怎么好，最關(guān)鍵的還在于宗教中人的境界提升在方法上有與心理咨詢(xún)的根本沖突。心理咨詢(xún)也好，精神分析也罷，根本上是一種辭說(shuō)的實(shí)踐，而宗教對于人的提升是一種漫長(cháng)的身體實(shí)踐，例如想要正覺(jué)就必須受戒守持，這種東西是無(wú)法在脫離了強烈信仰的情況下實(shí)行的。結果至今未息的東施效顰只能導致一種事實(shí)上的青黃不接，人本主義在完成了自己革新性的歷史任務(wù)后便在團體治療中發(fā)揮其特殊效能去了，畢竟只有在一種團體環(huán)境中，人本主義的優(yōu)點(diǎn)才能充分在段時(shí)間內獲得加成，固有弱點(diǎn)才能不顯現，因為人一多，純粹個(gè)人性的深入無(wú)法做到，人本主義和精神分析以及宗教混淆不清的那一部分就無(wú)從顯現了。當然，這里還涉及到古往今來(lái)的對于宗教的誤解，我們一般以為宗教是一個(gè)團體實(shí)踐，相反，所有真正的行者都知道，宗教的信仰是個(gè)人的信仰，成道不可能與第二個(gè)人有關(guān)。
第二個(gè)潮流是認知治療的潮流，這個(gè)潮流發(fā)展到現在已經(jīng)如日中天，在西方已經(jīng)占領(lǐng)了最大的市場(chǎng)份額，當然，在中國表面上看來(lái)也是如此。認知治療顧名思義，強調認知功能對于人的精神的優(yōu)先性，在這種視角之下，將科學(xué)心理學(xué)的實(shí)驗與測量領(lǐng)域的多種嚴密的技術(shù)性手段創(chuàng )造性的引入治療領(lǐng)域，從而確立了一種技術(shù)性極強并且細致的短程治療手段，這種手段是當今心理咨詢(xún)與治療領(lǐng)域的主流。從這認知的名頭來(lái)看，認知治療看起來(lái)是來(lái)源于認知心理學(xué)，然而這情況只對了一半，從技術(shù)領(lǐng)域，認知治療的強技術(shù)特征確實(shí)源自認知心理學(xué)為代表的科學(xué)心理學(xué)傳統。咨客到來(lái)和離去都要通過(guò)從0到7或者到10的情緒自評來(lái)衡量心態(tài)和咨詢(xún)效果，這顯然來(lái)源于心理測量;用嚴密的表格開(kāi)進(jìn)行認知治療中具體的書(shū)寫(xiě)操作來(lái)尋找和確定自動(dòng)思維，這中表格的條條框框也是源自實(shí)驗傳統。
然而在其他方面，認知治療更主要是和精神分析有著(zhù)隱晦的關(guān)系。前面提到認知心理學(xué)的研究?jì)热�，那些內容并不和認知治療的內容有任何相關(guān)，只在情緒理論的假說(shuō)部分能夠對于認知治療中理智勝過(guò)情感的基本立場(chǎng)提供一些支撐，在這方面真正提供強大理論支撐的恰恰是精神分析，是拉康的貢獻直接論證了人類(lèi)精神世界的符號性結構對于精神系統的優(yōu)先性。這樣，就涉及到了精神分析發(fā)展的自身困境與認知治療的創(chuàng )立。無(wú)可否認，精神分析不是一成不變的，它有自己的發(fā)展，當年許多分析家都意識到了精神分析的局限，從而走上了進(jìn)一步發(fā)展的道路，雅克拉康做出了巨大貢獻，但是由于他說(shuō)法語(yǔ)、又不出書(shū)，生前基本對英語(yǔ)系為主導的精神分析界沒(méi)多大影響。在這種背景下，認知治療的創(chuàng )始人埃利斯和貝克走上了拋棄精神分析創(chuàng )造新治療方式的道路，他們二位都是合格的精神分析家，在自己的臨床中也取得了與同行一樣的成果，只是他們在面臨一些精神分析面對的困境時(shí)試圖用新的方式解決掉這些困難。
首先，不是每個(gè)人都有足夠強烈的欲望和擔當，很多人只愿意花一點(diǎn)心思來(lái)讓自己舒服，這使得精神分析的前提就無(wú)法做到，因此埃利斯立足于用精神分析的深厚背景來(lái)主動(dòng)的在較短的咨詢(xún)過(guò)程中幫助人，這意味著(zhù)相對于精神分析的大量?jì)A聽(tīng)少說(shuō)話(huà)而言，要更主動(dòng)的說(shuō)話(huà)，他說(shuō)這是認知治療，其實(shí)這恰恰是今天已經(jīng)公認的精神分析短程治療，或者說(shuō)精神分析咨詢(xún)，早在弗洛伊德探索精神分析的階段，這種做法就是經(jīng)常應用的，后來(lái)是因為這樣會(huì )導致問(wèn)題的無(wú)法深入被弗洛伊德放棄了。
其次，埃利斯所強調的對于同一事件的不同理解，貝克所強調的對于自動(dòng)思維的重新認識，這些認知治療的理論核心并不是首創(chuàng )，而本來(lái)就是精神分析的基本原則，精神分析的技術(shù)性原則被拉康總結為對于個(gè)人歷史的重構，也就是說(shuō)，在基本層面上便是對于某些重要事件的重新理解。而對于自動(dòng)思維的重新認識，對于世界的接納，這是精神分析的經(jīng)典概念，簡(jiǎn)單的說(shuō)就是明白什么是自己不能的、并接受。
再次，貝克所創(chuàng )造的書(shū)寫(xiě)法，確實(shí)是一種心理咨詢(xún)手段的開(kāi)創(chuàng )性發(fā)展，這涉及到無(wú)意識運作的特殊原理，這種原理仍舊來(lái)源于精神分析，拉康強調，在語(yǔ)言的運作所實(shí)現的精神分析運作中，有一種內在的書(shū)寫(xiě)起了決定性的作用，這種內在書(shū)寫(xiě)將無(wú)意識中許多混亂的東西連接在一起，這對于主體的重構，對于一個(gè)人內在的重新認識是核心。
后來(lái)認知治療進(jìn)一步融入了辯證法、東方內觀(guān)修行，然而問(wèn)題暴露的也就越來(lái)越明顯，那就是認知治療的最初動(dòng)力源于對于美國式的“短、平、快”的追求，可書(shū)寫(xiě)、內觀(guān)這些古老的傳統恰恰是靠著(zhù)積年累月的功夫才能實(shí)現轉變，初衷就是指向更深的安定，這使得認知治療為當今的心理咨詢(xún)形成了一種基本效果，那就是讓人較短時(shí)間的有所轉變，然后過(guò)一段問(wèn)題又來(lái)了，當然，這種短平快加無(wú)限重復也是行業(yè)基礎，否則我的同行們沒(méi)有回頭客就活不下去了，這一種趨勢也確實(shí)獲得了咨客們的認可，周瑜打黃蓋的局面于是成型。
在這兩種新潮流的基礎上，近年來(lái)又有許多小流派形成，家庭治療、積極心理學(xué)、NLP等，這些小流派都在兩個(gè)新潮流基礎上進(jìn)行了對于精神分析重新融合，在此不再多加討論。
如果你多少讀過(guò)或者聽(tīng)過(guò)心理學(xué)的歷史故事，會(huì )知道心理學(xué)誕生以來(lái)絕大多數的流派都不長(cháng)壽，短的十年，長(cháng)的五十年，只有精神分析這個(gè)流派是唯一的例外，一百一十年來(lái)不僅穩穩當當的構成了所有臨床心理工作的理論基礎和技術(shù)源頭，也從未中斷的按照統一的線(xiàn)索為人類(lèi)精神結構這種純心理學(xué)問(wèn)題貢獻了越來(lái)越豐富和深刻的認識，至少在今天我們所說(shuō)的心理咨詢(xún)界，精神分析是當之無(wú)愧的父親。
精神分析的內涵并非普通的知識，可以讀了就記住并有效的，精神分析的特殊性決定了必須以一種潛移默化的方式傳遞，否則只會(huì )遭到人的無(wú)意識的自我保護式的抵抗，因此，我會(huì )在本書(shū)的后兩部分具體的將精神分析的法則與經(jīng)驗融匯在一些常見(jiàn)癥狀、困境和短程個(gè)案故事中。
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