護士資格考點(diǎn)：內科液代謝失調護理

　　人體每日攝入水和各種電解質(zhì)的量可有較大變動(dòng)，但每日的排出量也隨著(zhù)變動(dòng)，使水和電解質(zhì)在人體內經(jīng)常保持著(zhù)動(dòng)態(tài)平衡。這種水和電解質(zhì)在人體內經(jīng)常不斷地變動(dòng)和維持平衡，主要是通過(guò)機體的內在調節能力而完成的。

　　如果這種調節功能因疾病、創(chuàng )傷等各種因素的影響而受到破壞，水和電解質(zhì)的紊亂便會(huì )形成，體液平衡失調可以表現為容量失調、濃度失調或成分失調。容量失調是指體液量的等滲性減少或增加，僅引起細胞外液量的改變，而發(fā)生缺水或水過(guò)多。

　　濃度失調是指細胞外液內水分的增加或減少，以致滲透微粒的濃度發(fā)生改變，也即是滲透壓發(fā)生改變，如低鈉血癥或高鈉血癥。細胞外液內其他離子的濃度改變雖能產(chǎn)生各自的病理生理影響，但因量少而不致明顯改變細胞外液的滲透壓，故僅造成成分失調，如酸中毒或堿中毒、低鉀血癥或高鉀血癥，以及低鈣血癥或高鈣血癥等。

　　分類(lèi)：

　　代謝失調三個(gè)最主要的類(lèi)別為：

　　(1)肝糖儲積癥(Glycogen Storage disease)：是一種罕見(jiàn)的先天遺傳代謝疾病，主要是由于患者體內無(wú)法正常代謝肝糖所致，全世界的發(fā)生率約為十萬(wàn)分之一——影響糖類(lèi)代謝的障礙。

　　(2)脂肪酸氧化作用缺陷:由于在脂肪酸代謝的過(guò)程中，有太多的酶參與作用，因此當其中某個(gè)酶發(fā)生異常時(shí)，便使得整個(gè)氧化過(guò)程受到影響并致病。——影響脂肪代謝的障礙。

　　(3)線(xiàn)粒體疾病:線(xiàn)粒體疾病往往是由于線(xiàn)粒體DNA的突變造成的，從而影響線(xiàn)粒體的功能。廣義的線(xiàn)粒體疾病還包括由細胞核編碼的線(xiàn)粒體蛋白的突變而造成的功能不正常。這些疾病往往是遺傳的。而由于線(xiàn)粒體在細胞內起關(guān)鍵的作用，這些疾病又往往是致命的。在神經(jīng)肌肉疾病的癥狀，通常被稱(chēng)為線(xiàn)粒體肌癥。——影響細胞內中央發(fā)電廠(chǎng)線(xiàn)粒體的障礙。

　　另有第四類(lèi)的離子通道病亦可以分類(lèi)為代謝疾病，但一般很少作出這樣的分類(lèi)。這種障礙影響細胞的離子通道及細胞器膜，形成離子不正�；虻托�能地進(jìn)出細胞膜。有某些離子通道疾會(huì )造成周期性麻痹或惡性高熱癥。

　　當然亦有其他不同種類(lèi)的代謝疾病，如肌腺苷酸脫胺酶缺乏癥，而不明顯地能分在以上的類(lèi)別。

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