護士資格考點(diǎn)：基礎護理肝硬變

　　基礎護理肝硬變：

　　保證病人有充足的睡眠和休息，以減輕肝臟負擔;合理調配飲食，予以高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。忌食堅硬、刺激性食品，以免造成食道靜脈曲張破裂出血。有水腫或腹水者，應限制鹽的攝入。肝性腦病病人嚴格限制蛋白。黃疸可致皮膚瘙癢，因病人營(yíng)養狀況差，抵抗力低，血小板少，應做好皮膚護理，可用溫熱水擦浴或涂止癢劑，防止抓傷皮膚引起出血、感染。對久治不愈的慢性肝病病人的悲觀(guān)失望情緒，護理人員應給予安慰，并設法解除病痛;做好口腔護理，以消除肝臭味，增進(jìn)食欲，以防止繼發(fā)感染。

　　病因：

　　病毒性肝炎主要是乙型肝炎及丙型肝炎所致。甲型肝炎不引起肝硬變。乙型肝炎一般經(jīng)過(guò)慢性活動(dòng)性肝炎階段發(fā)展至肝硬變。中國上海報道，追蹤424例急慢性肝炎發(fā)展為肝硬變者占2.5%～13.2%。乙型肝炎是中國肝硬變的主因，許多研究表明丙型肝炎也是重要原因。

　　慢性酒精中毒 乙醇作為肝硬變的病因，在西方國家中占首位，在歐洲為42%，美洲為66%。亞洲僅占11.9% ，在中國也非主要原因，僅占肝硬變患者的5%左右。飲酒的量和時(shí)限同肝硬變的發(fā)病率有直接關(guān)系，長(cháng)期飲酒者，首先肝細胞代謝受損，繼之肝組織內纖維組織增生，而后發(fā)展為酒精性肝硬變。

　　血吸蟲(chóng)病血吸蟲(chóng)排卵于肝臟內的匯管區，造成局部阻塞而繼發(fā)匯管區炎癥及肉芽腫，并導致廣泛纖維化，終于使肝臟硬變。

　　在非洲特別是安哥拉區域的馬來(lái)蚊蟲(chóng)，被他們咬了之后需要用買(mǎi)來(lái)蚊蟲(chóng)藥物解毒及治療，因為這種藥物具有損壞肝的作用，會(huì )產(chǎn)生肝病及肝硬變，這種病非洲人身上很少出現甚至沒(méi)有，他們已經(jīng)習慣并有了免疫力，而亞洲的人特意去非洲時(shí)被蚊子咬了所以用馬來(lái)蚊蟲(chóng)藥物治療后容易得肝病，嚴重的話(huà)就是肝硬變，當然有些人沒(méi)事。

　　膽汁性肝硬變 在中國多繼發(fā)于肝外膽管狹窄梗阻。原發(fā)性膽汁性肝硬變?yōu)橐环N原因未明的肝內膽汁郁積而引起，在中國非常少見(jiàn)。

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