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口腔執業(yè)醫師考點(diǎn)：氟斑牙形成的原因
氟牙癥又稱(chēng)氟斑牙或斑釉牙。氟牙癥是色素牙的一種，牙齒呈黃色損害，為慢性氟中毒早期在口腔的表現。氟牙癥具有地區性，是一種典型的地方病。氟主要損害牙釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的造釉細胞，因此，過(guò)多的氟只有在牙發(fā)育礦化期進(jìn)入機體，才能發(fā)生氟牙癥。若在6、7歲之前，長(cháng)期居住在飲水中氟含量高的流行區，即使日后遷往他處，也不能避免以后萌出的恒牙受累;反之則不出現氟牙癥。
氟斑牙又叫斑釉，是一種與飲用水中氟含量過(guò)高有關(guān)的牙齒疾病，兒童在七、八歲前牙齒發(fā)育鈣化期如飲用含氟量過(guò)高的水可能危害牙胚的造釉細胞，從而導致釉質(zhì)發(fā)育不全。這其實(shí)也是輕度氟中毒的表現，嚴重的氟中毒可以引起骨骼發(fā)生氟性骨硬化(氟骨癥)。
氟斑牙本身對牙齒具有雙重作用。飲用水中氟含量高于1ppm(1mg/L)即可發(fā)生氟斑牙，超過(guò)3ppm(3mg/L)，則發(fā)病率達100%.但如果飲水中缺乏氟，牙齒的抗齲齒能力會(huì )降低。當飲水含氟量為1ppm時(shí)，既有防齲作用，有不致形成氟斑牙。此外，氟斑牙發(fā)生的情況還與當地溫度、鈣、磷攝取量及個(gè)體差異有關(guān)。如溫度高的地區飲水量相對較多，而攝取的氟也相應較多，維生素A、D和鈣磷的不平衡均可增加氟危害程度。
輕型氟斑牙也稱(chēng)白堊型，表現為釉質(zhì)表面出現像白色粉筆樣的不透明的斑塊即白堊狀斑塊，但釉質(zhì)仍有硬度和光澤;中度氟斑牙又稱(chēng)著(zhù)色型，牙釉質(zhì)出現黃褐色或暗棕色斑塊，以上前牙最為明顯，牙釉質(zhì)仍光滑堅硬;重度氟斑牙也稱(chēng)缺損型，多數牙甚至全口牙出現黃褐色斑塊，同時(shí)有線(xiàn)狀、點(diǎn)狀或窩溝狀缺損，凹陷內有較深的染色，牙面失去光澤。
氟斑牙是一種特殊的、原因明確的釉質(zhì)發(fā)育不全，與通常我們所說(shuō)的釉質(zhì)發(fā)育不全不同。 釉質(zhì)發(fā)育不全的著(zhù)色和缺損多表現出成組對稱(chēng)的牙齒上。而氟斑牙可發(fā)生在多數牙上，以上頜前牙最多見(jiàn)，而且患氟斑牙的人通常在7-8歲前在高氟區生活過(guò)，這些孩子即使以后遷居非高氟區，由于牙齒的鈣化障礙已經(jīng)形成，恒牙萌出后仍可出現氟斑牙表現。如果孩子7-8歲以后再遷入高氟區，牙齒可能完全沒(méi)有氟斑牙的表現。此外，氟斑牙多發(fā)生于恒牙，因為乳牙釉質(zhì)形成和鈣化，大多在胚胎和哺乳期，而胎盤(pán)對氟有一定限制作用，但如果氟攝入量過(guò)多，超過(guò)其限量程度仍可導致乳牙氟斑牙。
對氟斑牙來(lái)說(shuō)最重要的還是預防。最根本的預防辦法是改良水源，降低飲水中氟的含量。除飲水之外，大氣中環(huán)境氟化物的污染及含氟量過(guò)高的食品等也應加以治理。
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