公衛執業(yè)醫師考試強化沖刺題及答案
無(wú)論在學(xué)習或是工作中，我們最不陌生的就是考試題了，借助考試題可以檢驗考試者是否已經(jīng)具備獲得某種資格的基本能力。那么你知道什么樣的考試題才能有效幫助到我們嗎？下面是小編精心整理的公衛執業(yè)醫師考試強化沖刺題及答案，希望能夠幫助到大家。
公衛執業(yè)醫師考試強化沖刺題及答案 1
一、A1題
1.急性骨髓炎的臨床檢查中哪項最能明確診斷
A 白細胞計數增加
B 血培養
C 局部膿腫分層穿刺
D 同位素骨掃描
E X線(xiàn)檢查
2.急性骨髓炎經(jīng)抗生素治療后，全身及局部癥狀消失，進(jìn)一步的治療是
A 抗生素在3～5天內停用
B 抗生素仍宜連續應用至少3周
C 早期功能鍛煉，避免關(guān)節僵硬
D 仍需要考慮手術(shù)治療
E 以上都不是
3.急性化膿骨髓炎行局部引流的原則是
A 應盡量避免切開(kāi)以免形成竇道
B 應待X線(xiàn)片顯示骨質(zhì)破壞時(shí)進(jìn)行
C 臨床診斷一經(jīng)明確，抗生素治療數日無(wú)效即行引流
D 待全身中毒癥狀改善后再施行
E 可用探針去探髓腔
4.小兒股骨頸化膿性骨髓炎易并發(fā)化膿性髖關(guān)節炎的主要原因是
A 股骨頸位于關(guān)節囊內
B 髖關(guān)節活動(dòng)多，負重大，易受損傷
C 股骨頸血供差，低抗力低
D 抗生素治療不及時(shí)
E 細菌經(jīng)血流傳播
5.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節腔的原因是
A 關(guān)節囊對關(guān)節腔具有保護作用
B 干骺端的骺板起屏障作用
C 膿腫容易局限和吸收
D 兒童的關(guān)節對化膿性炎癥的抵抗力強
E 以上都不是
6.慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)指征是
A 有死骨，死腔，骨包殼薄弱
B 發(fā)熱，局部紅腫，有死骨腔
C 開(kāi)放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大片死骨
D 骨包殼充分形成，有死骨，死腔
E 局部炎癥已控制
7.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓內抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是
A 多次抽膿并注抗生素
B 進(jìn)行膿液細菌培養及藥敏試驗，據結果調整和藥
C 局部引流
D 聯(lián)合使用大量抗生素
E 待全身癥狀控制后手術(shù)
8.形成急性血源性骨髓炎大 死骨的原因主要是
A 骨膜血管斷裂
B 骨的滋養血管栓塞
C 膿腫直接破壞骨組織
D 病理骨折
E 骨性死腔出現
9.小兒急性血源性化膿骨髓炎，腋液進(jìn)入關(guān)節腔內繼發(fā)化膿性關(guān)節炎，可能發(fā)生在
A 髖關(guān)節
B 膝關(guān)節
C 肩關(guān)節
D 肘關(guān)節
E 腕關(guān)節
10.下列疾病中早期有X線(xiàn)改變的是
A 化膿性關(guān)節炎
B 風(fēng)濕性急性關(guān)節炎
C 創(chuàng )傷性關(guān)節炎
D 關(guān)節結核
E 痛風(fēng)性關(guān)節炎
11.以下不屬于創(chuàng )傷后骨髓炎治療原則的是
A 急性期立即敞開(kāi)創(chuàng )口引流，以免膿液進(jìn)入骨髓腔內
B 全身性使用抗生素，并按細菌培養及藥敏試驗結果調整用者
C 分次清創(chuàng )，清除創(chuàng )口內異物，壞死組織與游離碎骨片
D 作閉式引流
E 可加用石膏外固定，開(kāi)窗換藥
12.慢性骨髓炎的治療，下列哪項是不宜的
A 慢性骨髓炎急性發(fā)作時(shí)，應行病灶清除
B 不重要部位的慢性骨髓炎，可將病骨整段切除
C 足部廣泛骨髓炎骨質(zhì)損毀嚴重不可能徹底清除病灶者，可施行截肢術(shù)
D 對每個(gè)病例施行手術(shù)，必須解決三個(gè)問(wèn)題，清除病灶，消滅死腔和傷口的.閉合
E 死腔較大者應行肌瓣填塞
13.關(guān)于急性血源性骨髓炎的原因，下列哪項是錯誤的
A 菌栓進(jìn)入骨營(yíng)養動(dòng)脈后往往受限于長(cháng)骨骺的毛細血管內
B 該處血液緩慢容易使細菌停滯
C 兒童骨骺板附近的微小終未動(dòng)脈與毛細血管往往更為彎曲而成為血管襻
D 外傷可能是本病誘因
E 其他血管亦受壓迫
二、B型題
(14～17題共用備選答案)
A 抗生素仍連續應用3～6周
B 手術(shù)切開(kāi)引流
C 不作病灶清除，以抗生素為主，積膿時(shí)可切開(kāi)引流
D 非手術(shù)治療為主，選用足量抗生素與全身支持療法
14.患者，男，29歲，腰椎手術(shù)7天后，突發(fā)腰背痛，寒戰高熱，不能翻身，腰椎旁肌明顯痙攣有叩痛，因疼痛拒絕作雙下肢檢查，治療上選擇
15.患者，女，7歲，突發(fā)高熱39°C以上，煩躁，右膝關(guān)節明顯紅腫熱痛，拒絕檢查，X線(xiàn)表現為，層狀骨膜反應，經(jīng)抗生素治療后，全身及局部癥狀消失，此時(shí)應選擇
16.患者，男，43歲，小腿皮膚色灰暗多處瘢痕，無(wú)竇道，左小腿皮膚轉為紅熱痛，伴低熱3天，有右小腿反復皮膚破潰流膿3年病史，治療上應選擇
17.患者，女，16歲，左大腿紅腫熱痛3天，經(jīng)局部膿腫穿刺，抽出混濁液體涂片有膿細胞，經(jīng)抗生素治療后，全身癥狀消失，局部癥狀加劇，此時(shí)治療中應選擇
(18～21題共用備選答案)
A 急性化膿性關(guān)節炎
B 關(guān)節結核
C 痛風(fēng)
D 創(chuàng )傷性關(guān)節炎
E 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎
18.患者，男，6歲，左膝關(guān)節逐漸疼痛3個(gè)月伴低熱，左髖關(guān)節于半屈曲體位，不愿主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)，常有“夜啼”診斷是
19.患者，男，19歲，突發(fā)高熱寒戰，右膝關(guān)節腫痛3天，局部紅腫熱痛明顯，浮髕試驗陽(yáng)性，抽出混濁關(guān)節液，診斷是
20.患者，男，36，右跖趾關(guān)節突發(fā)夜間疼痛，無(wú)伴發(fā)熱，局部明顯紅腫，診斷是
21.患者，女，65歲，全身多個(gè)關(guān)節隱痛，僵硬6年，從手小關(guān)節腫脹明顯，自動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，X線(xiàn)表現關(guān)節間隙狹窄，骨質(zhì)疏松，CT檢查關(guān)節軟骨下有小囊腔，類(lèi)風(fēng)濕因子檢查陽(yáng)性，診斷是
三、A2題
22.女，8歲，左股骨急性血液性骨髓炎，以下治療不正確的是
A 全身支持療法
B 早期聯(lián)合應用大劑量抗生素
C 早期用持續皮牽引或石膏托固定于功能位
D 局部減壓引流+植骨術(shù)
E 開(kāi)窗減壓術(shù)
23.某患者，腰椎間盤(pán)突出癥，行髓核摘除術(shù)后出現椎間隙感染，其發(fā)展的4個(gè)階段的X線(xiàn)表現錯誤是
A 椎間隙變窄
B 軟骨下骨質(zhì)進(jìn)行硬化，鄰近椎體緣密度增加
C 椎體骨板進(jìn)行性不規則破壞
D 椎體呈骨質(zhì)疏松改變
E 椎間隙成氣球樣變，伴椎體侵蝕
24.男性，30歲，反復發(fā)作左髖部酸痛5年，X線(xiàn)片示 右股骨轉子下有類(lèi)圓形骨破壞，周?chē)梢?jiàn)硬化區，可能診斷是
A 骨囊腫
B 嗜酸性肉芽腫
C 硬化性骨髓炎
D Brodie膿腫
E 骨干結核
四、A3型題
(25～27題共用題干)
患者男30歲突發(fā)寒戰、高熱后，出現左大腿中下段劇痛，膝關(guān)節半屈曲，拒作主動(dòng)與被動(dòng)運動(dòng)，局部皮溫增高，有局限性痛、腫脹明顯
25.依據以上資料，診斷應是
A 急性股骨中下段骨髓炎早期
B 股骨中下段骨髓炎慢性階段
C 急性化膿性膝關(guān)節炎
D Ewing肉瘤
E 慢性化膿性關(guān)節炎
26.進(jìn)一步檢查最有價(jià)值的是
A 血常規檢查
B 拍X線(xiàn)平片
C B超檢查
D 局部膿腫分層穿刺
E 核素骨顯像
27.患者使用抗生素治療后，全身癥狀消退，但局部癥狀加劇，說(shuō)明
A 不需要手術(shù)治療，抗生素仍宜連續應用3～6周
B 不需要手術(shù)治療，抗生素仍宜連續應用1～2周
C 需要手術(shù)治療
D 不需要手術(shù)治療，原抗生素有耐藥性，更換抗生素即可
E 不需要手術(shù)治療，連續應用抗生素加石膏固定，
(28～29題共用題干)
患者，女，37歲，突發(fā)寒戰高熱，右膝關(guān)節疼痛，活動(dòng)膝關(guān)節加劇疼痛，膝關(guān)節處于半屈曲位，膝關(guān)節局部紅腫熱痛明顯，經(jīng)檢查確認為化膿性關(guān)節炎，
28.在治療方面，以下錯誤的是
A 早期使用抗生素
B 聯(lián)合足量應用抗生素
C 根據膝關(guān)節穿刺抽液培養+藥敏試驗選用合適抗生素
D 選擇合適時(shí)期進(jìn)行手術(shù)
E 治療以抗生素與全身支持療法即可
29.穿刺抽取右膝關(guān)節液，下列描述錯誤的是
A 關(guān)節液外觀(guān)可為清的
B 關(guān)節液外觀(guān)可為混濁的
C 關(guān)節液內可有尿酸鹽結晶
D 關(guān)節液外觀(guān)可為黃白色
E 關(guān)節液鏡檢可見(jiàn)多量膿細胞
五、A4型題
患者，男，11歲，突發(fā)左大腿中下段紅腫熱痛，伴寒戰、高熱、驚厥2天，血培養找到致病菌，白細胞計數增高
30.依以上材料，對患者此時(shí)合適的處理措施是
A X線(xiàn)檢查
B CT檢查
C 核素骨像
D 早期足量聯(lián)合應用抗生素
E 手術(shù)
31.患者應用抗生素后，全身癥狀消失，局部癥狀加劇，說(shuō)明
A 炎癥已經(jīng)控制，骨膿腫有被吸收掉可能
B 抗生素不能消滅骨膿腫
C 膿腫有播散趨勢
D 炎癥已控制急性骨髓炎不會(huì )轉變?yōu)槁怨撬柩?/p>
E 必須加大抗生素劑量
32.合理措施是
A 抗生素繼續應用至少3周
B 抗生素繼續應用2周
C 手術(shù)行流
D 抗生素應用基礎上加全身支持療法
E 膿腫穿刺
33.如果患者需要手術(shù)，以下敘述錯誤的是
A 減少毒血癥癥狀
B 阻止急性骨髓炎轉變?yōu)槁怨撬柩?/p>
C 避免遷徒性膿腫形成
D 手術(shù)時(shí)期可先試用抗生素一段時(shí)期后再執行手術(shù)有利于觀(guān)察病情
E 可根據術(shù)中情況選用鉆孔引流或開(kāi)窗減壓術(shù)
患者，女，10歲，突發(fā)左膝關(guān)節疼痛，伴高熱、驚厥3天，最高39℃以上，左膝關(guān)節半屈曲，拒絕作主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)，浮髕試驗陰性，周?chē)蟀准毎嫈翟龈撸?/p>
34.患者最有可能患的疾病是
A 急性化膿性左膝關(guān)節炎
B 急性化膿性左髖關(guān)節炎
C 類(lèi)風(fēng)濕性左膝關(guān)節炎
D 類(lèi)風(fēng)濕性左髖關(guān)節炎
E 痛風(fēng)
35.此時(shí)若進(jìn)行X線(xiàn)檢查，出現骨骼改變的是
A 關(guān)節周?chē)浗M織腫脹的陰影
B 關(guān)節周?chē)琴|(zhì)疏松
C 軟骨下骨質(zhì)破壞
D 關(guān)節周?chē)琴|(zhì)增生
E 可見(jiàn)死骨
36.在診斷方面，以下敘述錯誤的是
A X線(xiàn)表現不能作為診斷依據
B 關(guān)節穿刺和關(guān)節液檢查對早期診斷有價(jià)值
C 關(guān)節液應作細菌培養和藥物敏感試驗
D 可根據X線(xiàn)表現作為早期診斷依據
E 必須與關(guān)節結核相鑒別
37.在治療方面，以下敘述錯誤的是
A 早期足量全身性使用抗生素
B 關(guān)節腔內注射抗生素
C 關(guān)節腔灌洗
D 根據細菌培養和藥敏試驗選擇抗生素
E 關(guān)節腔灌洗若引流液轉清即可拔管
參考答案
1.C 2.B 3.C 4.A 5.B 6.D 7.C 8.B 9.A 10.C
11.D 12.A 13.E 14.D 15.A 16.C 17.B 18.B 19.A 20.C
21.E 22.D 23.C 24.D 25.A 26.D 27.C 28.E 29.C 30.D
31.B 32.C 33.D 34.A 35.B 36.D 37.E
公衛執業(yè)醫師考試強化沖刺題及答案 2
第1題 肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎是
A 心肌彌漫性結締組織增生
B 室壁心肌普遍增生肥厚
C 二尖瓣收縮期前向運動(dòng)
D 心室內有附壁血栓
E 非對稱(chēng)性室間隔肥厚
正確答案：E
第2題 肥厚型梗阻性心肌病人導管檢查，具有診斷意義的是
A Janeway現象陽(yáng)性
B Brockenbrough現象陽(yáng)性
C Roth出試驗陽(yáng)性
D Raynaud現象陽(yáng)性
E Bueqer現象陽(yáng)性
正確答案：B
第3題 下列哪項藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱
A 硝酸甘油
B 地高辛
C 異丙腎上腺素
D 亞硝酸異戊酯
E 心得安
正確答案：E
第4題 擴張型心肌病的最主要特征是
A 心肌收縮期泵功能衰竭
B 心肌舒張期泵功能衰竭
C 呼吸困難
D 附壁血栓
E 心房纖顫
正確答案：A
第5題 關(guān)于擴張型心肌病的病因最主要的是
A 遺傳因素
B 代謝異常
C 中毒
D 細菌感染
E 病毒感染
正確答案：E
第6題 擴張型心肌病的主要體征是
A 第三心音
B 心房纖顫
C 第三心音奔馬律
D 呼吸困難
E 心臟擴大
正確答案：E
第7題 擴張型心肌病的徹底治療方法是
A 安裝DDD型起搏器
B 休息及使用血管擴張劑
C 強心劑
D 藥物治療及休息，低鹽飲食
E 心臟移植術(shù)
正確答案：E
第8題 心肌炎急性期能確診的檢查是
A 心肌活檢
B 血清檢查
C 心電圖檢查
D 超聲心動(dòng)圖檢查
E 心肌放射性核素顯像法
正確答案：A
第9題 心肌疾病病毒感染的陽(yáng)性指標是
A 發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高
B 發(fā)病后4周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高
C 發(fā)病后2周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高
D 發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高
E 發(fā)病后4周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高
正確答案：A
第10題 心肌炎在下列哪種情況下不主張試用糖皮質(zhì)固醇類(lèi)藥物
A 難治性心力衰竭
B 室性期前收縮
C 房室傳導阻滯
D 重癥病人
E 有自體免疫因子
正確答案：B
第11題 關(guān)于心肌炎的預后哪項是錯誤的
A 急性心肌炎的預后差
B 多數可以治愈
C 可在短時(shí)間內急劇惡化或死亡
D 可能轉為心肌病
E 可出現心功失代償
正確答案：A
第12題 體循環(huán)或肺循環(huán)出現栓塞頻率較高的是
A 酒精性心肌病
B 肥厚型心肌病
C 擴張型心肌病
D 圍生期心肌病
E 病毒性心肌炎
正確答案：D
第13題 女性產(chǎn)后多長(cháng)時(shí)間出現心肌病改變稱(chēng)為圍生期心肌病
A 1～10周
B 2～10周
C 4～8周
D 2～20周
E 4～20周
正確答案：D
第14題 男性35歲。心悸氣短1年，下肢浮腫3月，查體：BP 90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側擴大。第一心音減弱，
心尖部聞及2級收縮期吹風(fēng)樣雜音，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝大，心電圖示左束支傳導阻滯。最可能的'診斷是
A 冠心病
B 心肌炎
C 風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全
D 擴張型心肌病
E 心包積液
正確答案：D
第15題 男性30歲�；顒�(dòng)后心悸氣短3年，腹脹，浮腫1月。查體：心界擴大，心尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心電圖：低
電壓，多發(fā)多源室性期前收縮。超聲：左室內徑64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁運動(dòng)減弱，診斷是
A 風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病
B 冠心病心律失常心衰
C 擴張型心肌病
D 心包積液
E ，先心病房缺
正確答案：C
第16題 女性34歲。2年前診為擴張型心肌病，一直口服藥物治療，癥狀改善不明顯，以下哪種方法可以?xún)?yōu)先考慮
A 外科手術(shù)修補
B 主動(dòng)脈內球囊反搏
C 心臟移植
D 搭橋術(shù)或穿孔，灌注術(shù)
E 雙腔起搏器
正確答案：E
第17題 男性30歲。診斷慢性克山病，頻繁室速室顫發(fā)作，電復律多次，活動(dòng)能力喪失，預期存活時(shí)間半年～1年，應考慮
哪項冶療措施
A 安置除顫式起搏器
B 雙腔DDD起搏器
C 單腔AAI起搏器
D 單腔VVI起搏器
E 心臟移植
正確答案：E
第18題 男性26歲。心悸氣短，胸悶暈厥。查體：胸左緣3肋間，3/6收縮期雜音，超聲：室間隔左室流出道處肥厚。該雜
音在以下哪種藥物時(shí)會(huì )增強
A 心得安
B 硝酸甘油
C 卡托普利
D 速尿
E 心痛定
正確答案：B
第19題 男性42歲。心悸氣短，有時(shí)心前區疼痛，查體，胸骨左緣3肋間粗糙噴射樣收縮期雜音。心電圖：Vl～3T波倒置。
超聲：室間隔肥厚。該患者易發(fā)生
A 心臟破裂
B 心包縮窄
C 感染性心內膜炎
D 猝死
E 腦栓塞
正確答案：D
第20題 男性32歲，診斷肥厚型心肌病，以下哪項藥物是正確選擇
A 地高辛
B 心得安
C 硝酸甘油
D 阿托品
E 異丙腎
正確答案：B
第21題 男性，16歲。著(zhù)涼感冒后心悸氣短，乏力，食欲不振。查體：心率快，心律不齊，心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬高，X線(xiàn)片：心影輕大。經(jīng)治療無(wú)好轉，出現阿-斯發(fā)作電復律轉復，可能的診斷
A 重癥心肌炎
B 急性心梗
C 急性心包炎
D 急性感染性心內膜炎
E 急性克山病
正確答案：A
第22題 女性，22歲。3周前感冒發(fā)燒后心悸胸悶不適，近日出現呼吸困難，水腫。查體：心律不齊。心電：頻發(fā)室性期前
收縮。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項檢查應做積極考慮
A 冠脈造影
B 心肌斷層顯像
C 心肌活檢
D 心臟電生理檢查
E 24小時(shí)Holter
正確答案：C
第23題 女性，30歲。診斷急性心肌炎。下列治療哪項不需要
A 安靜臥床補充營(yíng)養
B 糾正心律失常，穩定心功能
C 大劑量抗排斥反應藥物
D 改善心肌代謝
E 利尿劑，擴血管劑
正確答案：C
第24-26題
男性34歲。氣短少尿1周。查體：半坐位，全心擴大，心率134次/分，Af，心音低鈍，心尖部2/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，
兩肺濕啰音，肝大，腹水征(+)。UCG：全心擴大，室壁運動(dòng)明顯減弱
1.為明確診斷應做以下哪項檢查
A 心臟核素掃描
B 心臟CT
C 心得安試驗
D 糖耐量試驗
E 心肌活檢
2.下列哪種藥物可首選
A 維拉帕米
B 西地蘭
C 毒毛K
D 心律平
E 奎尼丁
3.右心衰竭和心包積液最可靠的鑒別點(diǎn)是
A 靜脈壓增高
B 肝頸回流征陽(yáng)性
C 大量腹水
D 奇脈
E 全心擴大
正確答案：EBD
第27-29題
男性48歲。勞力后心悸氣短12年，反復下肢水腫半年，飲酒史20年300ml/d以上。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，心率快，心音低鈍，心尖部2/6SM，三尖瓣區2/6SM，兩肺細小水泡音。心電圖：左束支完全性傳導阻滯，低電壓，
ST-T改變
1.最可能的診斷是
A 缺血性心臟病
B 慢性心肌炎
C 酒精性心肌病
D 擴張型心肌病
E 風(fēng)濕性心臟病
2.超聲心動(dòng)檢查，下列哪項不符合本病診斷
A 左室，右室增大
B 二尖瓣三尖瓣反流
C 室壁運動(dòng)減弱
D IVS：LVPW>1.3：1
E 大心腔，小瓣口征
3.下列哪項措施非常重要
A 戒煙
B 戒酒
C 運動(dòng)
D 減肥
E 保證睡眠
正確答案：CDB
第30-32題
男性，68歲。心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴張型心肌病，心功不全
1.在住院治療過(guò)程中出現洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現哪項心電圖異常需立即處理
A I度AVB
B 非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
C 竇性心動(dòng)過(guò)緩，心室率54次/分
D CRBBB
E 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
2.此時(shí)應首先采取哪項措施
A 電復律
B 維拉帕米靜脈注射
C 利多卡因靜滴
D 食管調搏
E 靜滴氯化鉀
3.停用洋地黃后心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強心肌收縮力
A 多巴胺
B 多巴酚丁胺
C 異丙腎上腺素
D 硝普鈉
E ACEI
正確答案：ECB
第33-36題
男性54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型心肌病來(lái)診
1.下列哪項有助于區別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死
A 勞力后心絞痛
B 心電圖有病理性Q波
C 左室肥厚
D 心前區雜音可受藥物和動(dòng)作影響
E 晚電位檢查陽(yáng)性
2.診斷肥厚型梗阻性心肌病時(shí)在心臟聽(tīng)診上不需和下列哪種疾病相鑒別
A 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B 室間隔缺損
C 先天性主動(dòng)脈瓣口狹窄
D 風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全
E 陳舊性心肌梗死
3.影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中，下列哪項是錯誤的
A 左室腔與左室流出道間壓差加大時(shí)梗阻加重
B 心肌收縮力加強時(shí)梗阻加重
C 周?chē)h(huán)阻力下降時(shí)梗阻減輕
D 二尖瓣前葉前移明顯時(shí)梗阻加重
E 收縮期容量增多時(shí)梗阻減輕
4.要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下緣的收縮期雜音增強，應選用哪種方法
A 臥床抬腿
B 注射心得安
C 下蹲位
D 異丙腎靜滴
E 去甲腎靜滴
正確答案：DACD
第37-39題
男性27歲。心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋間3/6 SM。超聲：IVS：LVPWl.5：1，SAM征(十)
1.該患者診斷是
A 先心病室缺
B 風(fēng)心病二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病
C 肥厚型梗阻性心肌病
D 二尖瓣脫垂
E 主動(dòng)脈竇瘤破裂
2.超聲心動(dòng)圖SAM征指的是
A 二尖瓣前葉收縮期前向運動(dòng)
B 二尖瓣后葉與前葉同向運動(dòng)
C 三尖瓣前葉舒張期向前運動(dòng)
D 三尖瓣后葉舒張期向后運動(dòng)
E 主動(dòng)脈瓣收縮期向前運動(dòng)
3.肥厚型心肌病的治療可考慮
A 安置DDD起搏器
B 射頻消融術(shù)
C 狹窄處球囊成形術(shù)
D 冠脈內旋磨支架術(shù)
E 心肌打孔血運重建術(shù)
正確答案：CAA
第40-42題
男性17歲。著(zhù)涼感冒后胸悶氣短，惡心嘔吐，心悸，乏力，低熱。查體：T：38.1℃，心率快，BP 80/60mmHg，心音
低鈍，心肌酶升高。心電圖：ST抬高，低電壓
1.該患者可能的診斷是
A 急性心包炎
B 敗血癥
C 急性重癥心肌炎
D 急性風(fēng)濕性心臟炎
E 急性克山病
2.該患者有發(fā)生下列哪項的可能性
A 大面積心肌梗死
B 肺栓塞
C 腦出血
D 阿-斯發(fā)作
E 心臟破裂穿孔
3.治療時(shí)不正確的是
A 安靜臥床
B 避免情緒波動(dòng)
C 易消化營(yíng)養豐富飲食
D 營(yíng)養心肌改善心肌代謝穩定心功能
E 鼓勵患者盡快離床活動(dòng)
正確答案：CDE
第43-45題
女性，23歲。診斷急性病毒性心肌炎，心律失常，Ⅲ度AVB
1.下列措施首選哪一項
A 射頻消融術(shù)
B 安置除顫式起搏器
C 持續靜滴阿托品
D 安置臨時(shí)心室起搏器
E 安置埋藏式DDD起搏器
2.如出現中大量心包積液采取的措施不正確的是
A 大劑量抗癆藥物
B 利尿劑
C 激素
D 心包穿刺引流
E 減少活動(dòng)減少滲出
3.對于Ⅲ度AVB的解釋是
A 不能恢復
B 能夠恢復
C 有可能不恢復
D 有可能恢復
E 需要治療觀(guān)察
正確答案：DAE
第46-50題
A 心功能不全控制后，心臟雜音減弱
B 心功能不全控制后，心臟雜音增強
C 使用硝酸甘油后心臟雜音增強
D 奇脈
E 交替脈
1.高血壓性心臟病
2.擴張型心肌病
3.限制型心肌病
4.風(fēng)濕性心臟病
5.肥厚型梗阻性心肌病
正確答案：EBDAC
第51-55題
A 二尖瓣脫垂
B 二尖瓣狹窄
C 大量心包積液
D 肥厚型心肌病
E 擴張型心肌病
1.蛙泳征
2.鼓帆征
3.鉆石征
4.SAM征
5.吊床征
正確答案：CBEDA
第56-60題
A 感染性心內膜炎
B 急性病毒性心肌炎
C 急性風(fēng)濕熱
D 紅斑狼瘡
E 肥厚型心肌病
1.抗O>800U
2.血清病毒中和抗體>4倍
3.遺傳因素
4.免疫指標陽(yáng)性
5.血培養細菌陽(yáng)性
正確答案：CBEDA
公衛執業(yè)醫師考試強化沖刺題及答案 3
一、A1 型題（單句型最佳選擇題）
1.下列關(guān)于流行病學(xué)研究方法的說(shuō)法，錯誤的是（ ）
A. 描述性研究可初步探索病因，為后續研究提供線(xiàn)索
B. 分析性研究包括病例對照研究和隊列研究，可檢驗病因假設
C. 實(shí)驗性研究中，研究者可主動(dòng)控制研究因素，驗證因果關(guān)系
D. 橫斷面研究屬于分析性研究，可用于疾病患病率調查
E. 生態(tài)學(xué)研究以群體為單位開(kāi)展，易出現 “生態(tài)學(xué)謬誤”
2.環(huán)境衛生學(xué)中，關(guān)于 “環(huán)境污染物對人體健康影響的劑量 - 反應關(guān)系”，下列說(shuō)法正確的是（ ）
A. 劑量 - 反應關(guān)系是指環(huán)境污染物的暴露劑量與人群中某種健康效應的發(fā)生率之間的關(guān)系
B. 所有環(huán)境污染物都存在明確的劑量 - 反應關(guān)系
C. 劑量 - 反應關(guān)系曲線(xiàn)僅能表現為 “線(xiàn)性關(guān)系”
D. 無(wú)閾值化合物的劑量 - 反應關(guān)系曲線(xiàn)，在低劑量段無(wú)健康效應
E. 閾值化合物的劑量 - 反應關(guān)系中，低于閾值劑量時(shí)不會(huì )產(chǎn)生健康效應
3.營(yíng)養與食品衛生學(xué)中，下列關(guān)于維生素 C 生理功能的描述，錯誤的是（ ）
A. 參與膠原蛋白合成，維持血管、皮膚等組織的完整性
B. 作為抗氧化劑，清除體內自由基，保護細胞免受損傷
C. 促進(jìn)鐵的吸收，預防缺鐵性貧血
D. 參與體內氧化還原反應，維持細胞代謝平衡
E. 促進(jìn)鈣的吸收，預防佝僂病和骨質(zhì)疏松
4.職業(yè)衛生與職業(yè)醫學(xué)中，關(guān)于 “職業(yè)病診斷原則” 的說(shuō)法，錯誤的是（ ）
A. 職業(yè)病診斷需依據職業(yè)史、臨床表現、實(shí)驗室檢查和現場(chǎng)職業(yè)衛生學(xué)調查
B. 職業(yè)史是職業(yè)病診斷的首要條件，需明確患者的職業(yè)接觸史和接觸時(shí)間
C. 臨床表現需與所接觸職業(yè)病危害因素的致病特征相符
D. 實(shí)驗室檢查結果陰性即可排除職業(yè)病診斷
E. 現場(chǎng)職業(yè)衛生學(xué)調查需了解工作場(chǎng)所的職業(yè)病危害因素種類(lèi)、濃度及防護措施
5.傳染病學(xué)中，下列關(guān)于傳染病流行過(guò)程 “三環(huán)節” 的說(shuō)法，錯誤的是（ ）
A. 傳染源包括患者、隱性感染者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物
B. 傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲(chóng)媒傳播等
C. 易感人群是指對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群
D. 切斷任一環(huán)節即可有效控制傳染病的流行
E. 傳染病的流行強度僅與易感人群的數量有關(guān)
二、A2 型題（病例摘要型最佳選擇題）
6.某社區衛生服務(wù)中心對轄區內 500 名 60 歲及以上老年人進(jìn)行健康體檢，發(fā)現高血壓患者 120 例，糖尿病患者 80 例，其中同時(shí)患有高血壓和糖尿病的患者 20 例。該社區 60 歲及以上老年人中，高血壓或糖尿病的患病率為（ ）
A. 24.0% B. 16.0% C. 36.0% D. 40.0% E. 32.0%
7.某工廠(chǎng)工人長(cháng)期接觸苯，近半年來(lái)，多名工人出現頭暈、乏力、牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀，部分工人血常規檢查顯示白細胞計數低于 4.0×10/L，血小板計數低于 100×10/L。該工廠(chǎng)工人可能患有的職業(yè)病是（ ）
A. 鉛中毒 B. 汞中毒 C. 苯中毒 D. 甲醛中毒 E. 一氧化碳中毒
8.某幼兒園發(fā)生一起手足口病暴發(fā)疫情，共報告病例 30 例，均為 3-5 歲幼兒。疾控中心調查發(fā)現，該幼兒園未落實(shí)晨檢制度，幼兒共用玩具且未定期消毒，保育員未做好個(gè)人衛生。該起疫情的主要傳播途徑最可能是（ ）
A. 呼吸道傳播 B. 消化道傳播 C. 接觸傳播 D. 蟲(chóng)媒傳播 E. 血液傳播
三、A3/A4 型題（病例組型最佳選擇題）
�。�9-11 題共用題干）
某地區開(kāi)展腦卒中發(fā)病危險因素調查，選擇 1000 例腦卒中患者作為病例組，同時(shí)選擇 1000 例健康體檢者作為對照組，收集兩組研究對象的吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病病史等信息，分析各因素與腦卒中發(fā)病的關(guān)聯(lián)。
9.該研究方法屬于（ ）
A. 橫斷面研究 B. 隊列研究 C. 病例對照研究 D. 實(shí)驗性研究 E. 生態(tài)學(xué)研究
10.若分析結果顯示，病例組中高血壓病史者的'比例（60%）顯著(zhù)高于對照組（20%），則高血壓病史與腦卒中發(fā)病的關(guān)聯(lián)強度可采用下列哪個(gè)指標表示（ ）
A. 患病率 B. 發(fā)病率 C. 相對危險度（RR） D. 比值比（OR） E. 歸因危險度（AR）
11.若該研究存在 “回憶偏倚”，最可能導致的結果是（ ）
A. 高估或低估暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強度
B. 導致研究對象的選擇出現偏差
C. 影響研究對象的依從性
D. 導致實(shí)驗室檢查結果不準確
E. 影響現場(chǎng)職業(yè)衛生學(xué)調查結果
答案及解析
1.答案：D
解析：橫斷面研究屬于描述性研究，而非分析性研究。其主要目的是描述特定時(shí)間、特定人群中疾病或健康狀況的分布，以及暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)，可用于患病率調查、疾病監測等，不能檢驗病因假設。
2.答案：E
解析：劑量 - 反應關(guān)系是指環(huán)境污染物的暴露劑量與機體對該污染物的反應強度之間的關(guān)系（A 錯誤）；部分環(huán)境污染物（如某些化學(xué)物）可能因檢測方法或效應不明確，無(wú)明確劑量 - 反應關(guān)系（B 錯誤）；劑量 - 反應關(guān)系曲線(xiàn)可表現為線(xiàn)性、非線(xiàn)性（如 S 型、拋物線(xiàn)型）等（C 錯誤）；無(wú)閾值化合物的劑量 - 反應關(guān)系曲線(xiàn)，在極低劑量段仍可能產(chǎn)生健康效應（D 錯誤）；閾值化合物存在 “閾值”，低于閾值劑量時(shí)，機體不會(huì )出現可觀(guān)察到的健康效應（E 正確）。
3.答案：E
解析：維生素 C 的生理功能包括：參與膠原蛋白合成（A 正確）、抗氧化作用（B 正確）、促進(jìn)鐵吸收（C 正確）、參與氧化還原反應（D 正確）；促進(jìn)鈣吸收的是維生素 D，而非維生素 C（E 錯誤），維生素 D 可預防佝僂�。▋和┖凸琴|(zhì)疏松（成人）。
4.答案：D
解析：職業(yè)病診斷需綜合職業(yè)史、臨床表現、實(shí)驗室檢查和現場(chǎng)調查（A 正確）；職業(yè)史是診斷的前提（B 正確）；臨床表現需與致病因素特征相符（C 正確）；實(shí)驗室檢查結果陰性不能完全排除職業(yè)病，需結合其他證據綜合判斷（如早期或輕度職業(yè)病，實(shí)驗室指標可能未明顯異常）（D 錯誤）；現場(chǎng)調查可了解工作場(chǎng)所危害因素情況，輔助診斷（E 正確）。
5.答案：E
解析：傳染病流行強度（如散發(fā)、流行、暴發(fā)）與傳染源數量、傳播途徑通暢程度、易感人群比例等多因素有關(guān)，并非僅與易感人群數量相關(guān)（E 錯誤）；A、B、C、D 選項均符合傳染病流行過(guò)程 “三環(huán)節”（傳染源、傳播途徑、易感人群）的基本原理。
6.答案：C
解析：根據集合公式，“高血壓或糖尿病的患病率”=（高血壓患病率 + 糖尿病患病率 - 高血壓且糖尿病患病率）×100%。
高血壓患病率 = 120/500×100%=24%；糖尿病患病率 = 80/500×100%=16%；高血壓且糖尿病患病率 = 20/500×100%=4%；
因此，高血壓或糖尿病患病率 =（24%+16%-4%）=36%。
7.答案：C
解析：苯中毒的典型臨床表現為造血系統損傷，如頭暈、乏力（貧血癥狀）、牙齦出血、皮膚瘀斑（血小板減少癥狀），血常規可見(jiàn)白細胞、血小板計數下降（C 正確）；鉛中毒主要損傷神經(jīng)系統、消化系統、造血系統（如鉛絞痛、鉛麻痹）；汞中毒主要損傷神經(jīng)系統（如震顫、精神異常）、腎臟；甲醛中毒主要表現為呼吸道刺激癥狀（如咳嗽、胸悶）；一氧化碳中毒主要表現為急性缺氧癥狀（如頭痛、意識障礙），均與題干癥狀不符（A、B、D、E 錯誤）。
8.答案：C
解析：手足口病主要通過(guò)密切接觸傳播（如接觸患者的分泌物、排泄物，或共用玩具、餐具等）（C 正確）；題干中 “幼兒共用玩具未消毒”“保育員未做好個(gè)人衛生” 均符合接觸傳播的場(chǎng)景；手足口病雖可通過(guò)呼吸道飛沫傳播，但非該起疫情的主要途徑（A 錯誤）；消化道、蟲(chóng)媒、血液傳播與手足口病傳播途徑不符（B、D、E 錯誤）。
9.答案：C
解析：病例對照研究以 “患病與否” 分組（病例組：腦卒中患者；對照組：健康人），回顧性收集暴露因素（吸煙、飲酒、高血壓等）信息，分析暴露與疾病的關(guān)聯(lián)（C 正確）；橫斷面研究是同時(shí)收集疾病和暴露信息（A 錯誤）；隊列研究以 “暴露與否” 分組，前瞻性觀(guān)察疾病發(fā)生（B 錯誤）；實(shí)驗性研究需干預暴露因素（D 錯誤）；生態(tài)學(xué)研究以群體為單位（E 錯誤）。
10.答案：D
解析：病例對照研究中，關(guān)聯(lián)強度的指標為比值比（OR），可反映暴露因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)程度（D 正確）；相對危險度（RR）用于隊列研究（C 錯誤）；患病率、發(fā)病率為疾病頻率指標（A、B 錯誤）；歸因危險度（AR）用于衡量暴露因素導致的疾病超額發(fā)生數（E 錯誤）。
11.答案：A
解析：回憶偏倚是指研究對象回憶過(guò)去暴露史時(shí)，因記憶偏差導致暴露信息不準確，可能高估（如病例組過(guò)度回憶暴露史）或低估（如對照組遺忘暴露史）暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度（A 正確）；選擇偏倚與研究對象選擇有關(guān)（B 錯誤）；依從性偏倚與研究對象是否按要求參與研究有關(guān)（C 錯誤）；回憶偏倚不直接影響實(shí)驗室檢查或現場(chǎng)調查結果（D、E 錯誤）。
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