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臨床執業(yè)醫師神經(jīng)學(xué)模擬題
1. 單選甲狀腺激素的主要生理作用，下列哪項是錯誤的
A. 促進(jìn)新陳代謝
B. 促進(jìn)生長(cháng)
C. 增加酶活力
D. 促進(jìn)中樞神經(jīng)系統發(fā)育
E. 抑制脂肪分解和利用
答案: E
解析: 錯誤是 E,應該是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,所以缺乏甲狀腺激素會(huì )導致呆小病.
2. 單選患兒，11歲。因急性腎炎住院治療1個(gè)月，現水腫消退，血壓正常，血沉9mm，尿蛋白(±)，尿紅細胞2～4個(gè)/HP，出院后醫囑哪項是合適的
A. 臥床休息2周
B. 休學(xué)靜養
C. 高蛋白低鹽飲食
D. 可做戶(hù)外活動(dòng)不能上學(xué)
E. 可上學(xué)不能做劇烈活動(dòng)
答案: E
解析: 此題應該選E，理由是急性腎炎的一般處理:
癥狀嚴重應臥床休息1-2周, 待水腫消退,肉眼血尿消失和血壓正常即可下床活動(dòng). 一般病例無(wú)須嚴格臥床, 尿常規好轉,僅能檢出少量蛋白和紅細胞時(shí)可以復學(xué). 若復學(xué)后血尿加重則還須休學(xué). 尿常規正常3個(gè)月后可恢復體力活動(dòng). 尿少.水腫期限制納鹽攝入, 嚴重病例納鹽限制于每日60-120mg/kg, 氮質(zhì)血癥期蛋白控制于0.5g/kg。本題目中為恢復期, ABCD均不需。
3. 單選女?huà)耄?.5歲。由于皮膚膿胞疹破潰感染后出現咳嗽，弛張熱4天，喘息1日，查體精神狀態(tài)極差，呼吸快，右上肺聞及細啰音，右肺叩診濁音，血常規28×10的9次方/L，中性：88%，胸片檢查：多發(fā)性膿腫，該診斷為
A. 支原體肺炎合并胸腔積液
B. 腺病毒肺炎合并胸腔積液
C. 金黃色葡萄球菌肺炎合并膿氣胸
D. 金黃色葡萄球菌肺炎合并膿胸
E. 合胞病毒肺炎合并膿胸
答案: D
解析: 暫無(wú)解析
4. 單選營(yíng)養性巨幼紅細胞性貧血對治療最早出現反應的是
A. 網(wǎng)織紅細胞增高
B. 紅細胞數上升
C. 血紅蛋白量增加
D. 骨髓中巨幼紅細胞恢復正常
E. 白細胞和血小板恢復正常
答案: D
解析: 本題選D。骨髓造血的紅細胞系從巨幼紅細胞一步步分化為成紅細胞。當造血原料供應恢復時(shí)，巨幼紅細胞首先恢復。
5. 單選男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會(huì )獨立行走，玩耍正常。近2個(gè)月來(lái)面色蒼黃，逗之不笑,時(shí)有頭部、肢體顫抖,不能獨站。外周血象：血紅蛋白100g/l，紅細胞2.5×1012/l，白細胞數4×109/l，中性粒細胞分葉過(guò)多。本例可診斷為
A. 營(yíng)養不良伴低鈣血癥
B. 慢性腹瀉伴低鈣血癥
C. 缺鐵性貧血伴低鈣血癥
D. 營(yíng)養性巨幼紅細胞貧血
E. 營(yíng)養性缺鐵性貧血
答案: D
解析: 患兒偏食，腹瀉，面色蒼白，血象低是營(yíng)養性貧血的表現，但伴有神經(jīng)精神癥狀，如逗之不笑，肢體顫抖，不能站立，血象中性粒細胞分葉過(guò)多，故選D營(yíng)養性巨幼細胞性貧血
6. 單選6個(gè)月患兒，發(fā)熱咳嗽5天，近一日嘔吐，噴射狀，抽搐二次，靜點(diǎn)抗生素3天，查體嗜睡，前囟飽滿(mǎn)，兩肺聞及少許中小水泡音，X線(xiàn)片右下肺少許斑片狀陰影，血常規白細胞14.8×10的9次方/L，淋巴31%，腦脊液檢查外觀(guān)混濁，白細胞500×10的6次方/L，蛋白陽(yáng)性，糖、氯化物均下降，作OT試驗，硬結直徑為0.5Cm
A. 結核性腦膜炎
B. 病毒性腦膜炎
C. 肺炎雙球菌腦膜炎
D. 流行性乙型腦炎
E. 肺炎，中毒性腦病
答案: C
解析: 此題應該選C，理由是嬰兒急性起病，腦脊液外觀(guān)混濁，細胞數多>500×l06/L，分類(lèi)以中性粒細胞為主，涂片或培養可找到致病菌。糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數升高，以中性粒細胞為主
7. 單選男孩，1歲，確診為先天性甲狀腺功能減低癥，應用l-甲狀腺素鈉治療，劑量為每日50μg。近幾天患兒煩躁不安、多汗、腹瀉，此時(shí)應
A. 先密切觀(guān)察不作特殊處理
B. 改用甲狀腺干粉片
C. 立即停藥
D. 減少劑量
E. 增加劑量
答案: D
解析: 此題應該選D，理由是先天性甲低治療過(guò)程中，煩躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹瀉均為甲狀腺素用量過(guò)大，應予減少劑量。
8. 單選多發(fā)生在秋、冬季
A. 致病性大腸桿菌腸炎
B. 輪狀病毒性腸炎
C. 生理性腹瀉
D. 細菌性痢疾
E. 金黃色葡萄球菌腸炎
答案: B
解析: 輪狀病毒性腸炎又稱(chēng)秋季腹瀉，呈散發(fā)或小流行，多在秋、冬季節發(fā)病，故選B。
9. 單選對于病因不明的化膿性腦膜炎，首選治療是
A. 青霉素+氨芐青霉素
C. 氯霉素
D. 大劑量青霉素
E. 大劑量氨芐青霉素
答案: B
解析: 此題應該選B，理由是此題是在病原菌未明時(shí)，以往多選用氨芐青霉素或氯霉素，或氨芐青霉與青霉素合用。目前主張選用對血腦屏障通透性較好的第三代頭孢菌素，頭孢曲松或頭孢噻肟鈉。
10. 單選脊髓灰質(zhì)炎典型熱型是
A. 雙峰熱
B. 弛張熱
C. 間歇熱
D. 稽留熱
E. 低熱
答案: A
解析: 雙峰熱為脊髓灰質(zhì)炎的典型熱型，故選A。
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