中國農村社會(huì )保障調查報告
摘要：
本文從我國農村最低社會(huì )保障、農民養老保險、農村合作醫療等方面分析我國農村社會(huì )保障的現狀，進(jìn)而找出其中存在的問(wèn)題，最后提出建立健全我國農村社會(huì )保障制度體系的具體對策。
民生問(wèn)題，是關(guān)系到社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展和穩定的重大問(wèn)題，但由于種種原因，我國農村的社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展緩慢，農民的平均生活水平大大落后于城鎮居民，這已經(jīng)成為構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的不和諧因素。中央政府從“三農”問(wèn)題到推進(jìn)新農村建設，再到報告首次單列篇章闡述“民生”問(wèn)題，這些無(wú)不表明中國的社會(huì )發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入到一個(gè)新階段，民生正成為我們黨工作的重點(diǎn)，而在當代中國，積極構建完善的農村社會(huì )保障體系已成為解決民生問(wèn)題的重中之重了。本文試圖從農村社會(huì )保障的三個(gè)主要方面即農村最低生活保障、農民養老保險、農村合作醫療的現狀出發(fā)，探尋我國農村社會(huì )保障存在的一系列問(wèn)題，進(jìn)而提出相應的對策措施。
關(guān)鍵詞：農村 社會(huì )保障 現狀
我國是農業(yè)大國，農村人口占全國總人口的80%，完善農村社會(huì )保障，對加快我國社會(huì )保障制度建設，完善社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制，促進(jìn)農村經(jīng)濟與社會(huì )相互協(xié)調發(fā)展，保持社會(huì )穩定，構建社會(huì )主義和諧社會(huì )，具有極為重要的作用和十分重要的意義。但是目前我國農村社會(huì )保障覆蓋面低、資金來(lái)源不足等問(wèn)題嚴重阻礙了社會(huì )經(jīng)濟的健康發(fā)展，如何完善我國的農村社會(huì )保障制度，成為政府相關(guān)部門(mén)當前一項急需解決的重要任務(wù)。本人生于農村，長(cháng)于農村，對農村社會(huì )保障有一定的了解，現就農村社會(huì )保障現狀和未來(lái)發(fā)展提出一些個(gè)人的觀(guān)點(diǎn)和看法。
一、農村社會(huì )保障的現狀
（一） 、傳統的農村社會(huì )保障功能削弱。在以前的舊中國，農村的社會(huì )保障是完全依賴(lài)著(zhù)個(gè)人家庭的。"百善孝為先"。就是靠著(zhù)這個(gè)"孝"字，靠著(zhù)孝道，我們家庭中的老年人才得以有一個(gè)比較安穩的晚年。隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展和計劃生育政策的實(shí)施,農村家庭結構日趨小型化,出現了"4-2-1"和"4-2-2"家庭結構模式,即一對中年夫婦將要承擔雙方父母四人的"生老病死"和一個(gè)或兩個(gè)子女的撫養責任,這將使未來(lái)家庭不堪重負。而為了解決這個(gè)問(wèn)題，大量的農村勞動(dòng)力遠離家鄉，來(lái)到大城市里打工，造成農村"留守老人""留守兒童"等現象。造成老年人的精神方面的照顧缺乏。
（二）、農村社會(huì )保障任務(wù)加重。
1、農村人口老年化問(wèn)題日益突出。有資料顯示, 截止2000年，我國60歲以上人口已達到1.14億，占總人口的10%;其中65歲以上人口1.1億，占總人口的8.5% 。目前,全國70%以上的老齡人口分布在農村地區,農村老齡化問(wèn)題較為突出。我國人口老齡化的增長(cháng)速度快于預期,并且以年均3.2%速度持續增長(cháng)。人口老齡化導致社會(huì )勞動(dòng)人口減少、社會(huì )負擔加重等一系列問(wèn)題,客觀(guān)上進(jìn)一步加重了農村養老的壓力。
2、疾病問(wèn)題依然是困擾農民的瓶頸。雖然現在新型農村合作醫療制度已經(jīng)在農村實(shí)行起來(lái)，但那畢竟還只局限在某些經(jīng)濟較為發(fā)達的地方，還不能全面的實(shí)行。在經(jīng)濟落后的貧困地區依然數以?xún)|計的農民處于醫療無(wú)保障的困難境地。
他們因長(cháng)期過(guò)度勞累、日曬雨淋、缺少勞動(dòng)保護、往往落下一身疾病。但醫療費用只高不低的情況下，相當多的農民無(wú)錢(qián)治病，有病難醫，造成"因病致貧""因病返貧"。據全國100多個(gè)縣(市)的抽樣調查顯示，全國農村慢性病患病率達85%，平均每個(gè)農民年患病時(shí)間在12天以上，因病休工5天以上，每年全國農村因疾病至少損失27億個(gè)勞動(dòng)日，造成數百億元的經(jīng)濟損失。導致許多的貧困農民甚至陷入這樣一個(gè)循環(huán)圈：生病→醫藥費增加→生活更加困難→營(yíng)養不良→再生病→更貧困
3、農民工社會(huì )保障權益亟需保障�，F在，越來(lái)越多的農民涌入城市，但與城市的人相比，受到種種歧視，不僅就業(yè)機會(huì )少，而且就業(yè)后待遇不公。而且在保險待遇上也與正式工存在很大的差別。醫療保險和工傷保險方面，據調查顯示，有36.4％的農民工生過(guò)病，甚至多次生病。然而，他們生病以后有59.3％的人沒(méi)有花錢(qián)看病，而是仗著(zhù)年輕，體質(zhì)好，硬挺過(guò)來(lái)的。另外有40.7％的人不得不花錢(qián)看病，但看病支出絕大部分是自費，即使得到了賠償，也往往是私了，沒(méi)有按照勞動(dòng)法相關(guān)規定來(lái)進(jìn)行賠償。工傷事故賠償在農民工社會(huì )保障體制中是一個(gè)嚴重的問(wèn)題。農民工的工作條件是非常惡劣的，工傷事故傷害的往往是農民工。
（三）、現有的農村社會(huì )保障水平低。有關(guān)社會(huì )保障水平的研究表明，社會(huì )保障支出占GNP的比重，1991年全國是6.2%，城市是10.3％，農村是1.5％；至1994年，全國是6.0％，城市是10.8％，農村是1.3％。占我國總人口80％的農村人口，只享有社會(huì )保障支出的10％左右，占總人口20％的城市人口卻占有近90％的社會(huì )保障費用。從人均社會(huì )保障費用看，城市居民是農村居民的20倍以上。我國農村社會(huì )保障的實(shí)際水平遠遠低于適度水平，這種狀況至今一直沒(méi)有大的變化。
二、現在農村社會(huì )保障的主要方式
（一）、農村最低生活保障
農村最低生活保障制度是國家和社會(huì )為保障低收入難以維持最基本生活的農村貧困人口而建立的社會(huì )救助制度。傳統的社會(huì )救濟方式一般不規范，不統一，實(shí)施中具有很大的隨意性，救濟方式以臨時(shí)救濟為主，定期救濟以集體救濟為主，而且只對五保戶(hù)和困難人口提供救濟。1995年國家民政部門(mén)在部分地區開(kāi)展農村最低生活保障制度試點(diǎn)工作，改革了以往的農村社會(huì )救濟工作，保障了真正困難的農村人口的生活。二十世紀末，全國農村實(shí)行最低生活保障的縣占全國總數的90%以上，覆蓋農村人口近四個(gè)百分點(diǎn)。農村最低生活保障資金由國家和集體籌集。但從目前來(lái)看，由于經(jīng)費短缺，需要救濟的人很多，因此，該制度只能按照最低標準提供待遇，在經(jīng)濟不發(fā)達的地區，農村最低生活保障制度難以貫徹落實(shí)。
（二）、農民養老保險
我國在建國初期頒布的《勞動(dòng)保險條例》，就標志著(zhù)我國社會(huì )保障制度已經(jīng)確立，但當時(shí)農民沒(méi)有被納入保障計劃之列。隨著(zhù)我國農村經(jīng)濟體制改革的不斷深入，農村經(jīng)濟的快速發(fā)展，農民生活方式的改變以及生活水平的顯著(zhù)提高，農村老年人口的生活保障問(wèn)題逐漸凸顯出來(lái)：
1、計劃生育政策實(shí)行以來(lái)，農村家庭子女逐漸減少，老年人的比例逐漸增大，家庭的養老功能相對弱化。
2、隨著(zhù)農村生活水平的提高和醫療條件的改善，農村人口平均壽命也在延長(cháng)，老齡化問(wèn)題也比較突出。
3、隨著(zhù)近年來(lái)農村富余勞動(dòng)力轉移步伐的`加快，青壯年遠走他鄉，留住人口中老年人占絕大多數，他們的生活保障問(wèn)題逐漸呈現出來(lái)。
4、依靠土地養老面臨風(fēng)險，農民基本上還是靠天吃飯，況且農民失去土地是近年來(lái)我國農村一個(gè)較為普遍的社會(huì )現象。
上述問(wèn)題的凸現，政府也正致力于尋求解決問(wèn)題的方式，像我國在上世紀九十年代初，由國務(wù)院決定，國家民政部門(mén)曾制定了《縣級農村社會(huì )養老保險基本方案（試行）》，對農村社會(huì )保障的建立起到了一定的引導作用，是農村養老制度的一次重要突破。但從我國目前的情況來(lái)看，建立農民養老保險依然是一項全新的工作，有的地方有了雛形，有的地方還沒(méi)有動(dòng)作。究其原因：一是，部分干部對我國農村建立養老保險制度的緊迫性和重要性認識不足，沒(méi)有把這項工作納入黨委和政府工作的重要議事日程。二是，資金短缺。國家資金投入不到位；多數集體經(jīng)濟相對不足；部分農民，特別是老年農民的生活仍比較艱難，個(gè)人負擔的部分保險資金根本無(wú)法支付。三是，農民自身對養老保險缺乏認識，目光短淺，有的農民已經(jīng)參保還舉棋不定，甚至退保。所以，農村養老保險有一定的難度。
（三）、農村新型合作醫療
目前我國農村的醫療保險主要有合作醫療、醫療保險、統籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫療是最普遍的形式。農村合作醫療制度是由政府支持，農民群眾與農村經(jīng)濟組共同籌資，在醫療上實(shí)行互助互濟的一種有醫療保險性質(zhì)的農村健康保險制度，從2006年起，中央和地方財政不斷增加財政投入，加強以鄉鎮衛生院為重點(diǎn)的農村衛生基礎設施建設，健全農村三級醫療衛生服務(wù)和醫療救助救助體系。但是農村的醫療衛生狀況并沒(méi)有多大的改善，特別是農村新型合作醫療空白點(diǎn)仍然較多。其主要原因表現如下：
1、經(jīng)驗不足。農村合作醫療被當作不合理負擔取消后，對于大多數農村來(lái)說(shuō)，合作醫療已經(jīng)淡出了人們的記憶。由于這一制度的長(cháng)期中止，現在重新實(shí)施，無(wú)論是地方政府還是農民群眾自己，都缺乏實(shí)施新型農村合作醫療制度的經(jīng)驗。
2、資金籌集十分困難。按照規定，從2003年起，中央財政每年通過(guò)轉移支付對西部地區參加新型合作醫療的農民按人均10元補助，地方財政每年對參加農民的補助不低于10元，農民群眾以家庭為單位自愿參加合作醫療，個(gè)人繳費以鄉鎮為單位按上年人均純收入的0.8%籌資，但人均不得低于10元。其中的問(wèn)題，中央財政資金到位是沒(méi)有問(wèn)題的，地方財政的資金能否到位或是到位后能否持久還是一個(gè)問(wèn)號，同時(shí)個(gè)人繳納的部分是以鄉鎮人均純收入為基數計算的，這里就存在一個(gè)報表數與實(shí)際數的差距，如果報表數水分與實(shí)際接近，人民群眾還能接受，否則將會(huì )引起人民群眾的抵制和反對。
3、觀(guān)念難轉變。對于大多數農民群眾來(lái)說(shuō)，一年拿10元錢(qián)并不困難，但一旦你去向他們收取這10元的合作醫療基金時(shí)，就變得十分困難。原因在于過(guò)去的農村合作醫療反反復復，許多農民對次持懷疑態(tài)度，一陣風(fēng)似的搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農民群眾還把對合作醫療的不信任轉嫁到對干部、對醫務(wù)人員的不信任，認為減免的一點(diǎn)醫療費還不是衛生部門(mén)又通過(guò)藥費漲價(jià)，開(kāi)處方給刨回去了。除此之外，農民群眾尋求醫療保障的意識不強，無(wú)風(fēng)險規避意識，盡管深知合作醫療的好處，一旦知道自己三五年不生病時(shí)，就是不愿掏那份“不必要”的錢(qián)，更不愿眼看自己出錢(qián)別人吃藥。
4、合作醫療管理操作難。合作醫療額外成本過(guò)高。享受合作醫療的都是定點(diǎn)限額報銷(xiāo)，村中心衛生室、鎮衛生院、縣醫院都規定有不同的報銷(xiāo)比例，連門(mén)診費、住院費也規定有不同的報銷(xiāo)額度，年累計報銷(xiāo)也有最高額限制，不得突破。在報銷(xiāo)費用的過(guò)程中，還得出示合作醫療證、身份證等證件，手續程序繁雜，而用于具體操作合作醫療的資金又不多，定點(diǎn)醫療單位報銷(xiāo)的標準低，農民群眾享受的報銷(xiāo)范圍和幅度都不大，對于生大病，一花就是幾千元的根本無(wú)濟于事，所報銷(xiāo)的一點(diǎn)費用還不夠往返的車(chē)費，無(wú)形之中又挫傷了部分農民群眾的積極性，或許今年參保了，明年又不參加了。
歸結起來(lái)，現在農村保障存在5點(diǎn)問(wèn)題：
（一）范圍小，保障性差
現有的農民養老保險和農村合作醫療制度，均采取農民自愿參加、政府和集體適當扶持的辦法。源于農民自身對保障的認識差異、實(shí)際支付能力不足和村級集體經(jīng)濟扶持能力不同，以及地方公共財政缺乏對農民社會(huì )保障的現實(shí)支付能力，現有的農村社會(huì )保障形式、保障內容、保障水平等存在較大差異，總體表現為保障意識區域差異大、保障內容和形式缺乏規范、保障水平低和覆蓋面小、保障功能差。另外一些地方的鄉鎮企業(yè)片面追求經(jīng)濟發(fā)展，片面強調GDP和吸引外資，不考慮農民利益，在對農村勞動(dòng)者的社會(huì )保障上基本上是一片空白，這種情況，損害了勞動(dòng)者的基本權益，也影響了企業(yè)資源的優(yōu)化配置和經(jīng)濟效益的提高。
（二）保障水平低下
由于我國農村經(jīng)濟長(cháng)期處于極低的發(fā)展水平，農民可自由支配的收入也極其有限，所以他們用于社會(huì )保障方面的消費，也只能是一種低水平的社會(huì )保障。自1992年開(kāi)始在全國推行的農村社會(huì )養老保險制度，盡管民政部門(mén)和政府其他部門(mén)投入了相當大的精力，但距離農民最基本的養老需求的滿(mǎn)足尚有相當距離。其次農村的醫療保障制度也基本上處于同樣的境地。農民很多情況下都陷入缺醫少藥、療費昂貴、毫無(wú)醫療保障的窘境，農村集體衛生室基本承包給了赤腳醫生，同時(shí)政府鼓勵社會(huì )化辦醫，農村出現大量個(gè)體開(kāi)業(yè)診所，這為方便群眾就醫、緩解就醫矛盾起了重要作用，但另一方面也使各級醫療衛生單位已經(jīng)從合作關(guān)系變成了競爭關(guān)系，縣鄉兩級醫院門(mén)診量下降，設備利用率低，特別是鄉鎮衛生院人才大量外流，而非專(zhuān)業(yè)人員膨脹。衛生資源在市場(chǎng)配置中更多地傾向了城市，有些地區農村再度出現缺醫少藥的局面，醫療價(jià)格大幅上升，有相當一部分農民醫療狀況惡化。有調查顯示，占人口80%的農村居民，僅享受社會(huì )保障的11%，可見(jiàn)保障水平之低。
（三）資金籌措困難
目前農村社會(huì )保障的資金主要由個(gè)人或集體負擔，而由于國家長(cháng)期對城市和工業(yè)的政策傾斜，導致農民收入水平低，多數農民沒(méi)有參保能力。有些經(jīng)費緊張的地方，農村社會(huì )救濟工作處于停頓狀態(tài)，這樣不僅造成了資金來(lái)源的不足，降低了保障標準，而且也影響了農村參加養老和醫療等保障的積極性，加大了保障工作的難度。所以我國應盡快改變目前這種資金來(lái)源方式，尋找適合我國農村地區實(shí)際情況的多渠道的來(lái)源方式。
（四）社會(huì )保障管理混亂
我國農村社會(huì )保障的現狀是城鄉分割、多頭管理、各自為政。既無(wú)統一的管理機構，也無(wú)統一的管理辦法。從管理機構上看，部分地區在國有企業(yè)工作的農村職工的社會(huì )保障統籌歸勞動(dòng)部門(mén)管理，醫療保障歸衛生部門(mén)和勞動(dòng)者所在單位或鄉村集體共同管理，農村養老和優(yōu)撫救濟歸民政部門(mén)管理，一些地方的鄉村或鄉鎮企業(yè)也建立了社會(huì )保障辦法。但由于這些部門(mén)所處地位和利益關(guān)系不同，在社會(huì )保障的管理和決策上經(jīng)常發(fā)生矛盾。由于多家分割，政事不分，缺乏監督，使本來(lái)已經(jīng)夠亂的管理體制更加混亂。另外，農村社會(huì )保障還存在發(fā)展不平衡，發(fā)展緩慢，對國民收入再分配功能差等問(wèn)題。
（五）社會(huì )保障基金管理缺乏法律保障
由于農村社會(huì )保障體制尚未確立，社會(huì )保障尚未立法，更沒(méi)形成法律體系，使農村社會(huì )保障工作無(wú)法可依，無(wú)章可循，致使農村社會(huì )保障基金管理缺乏約束，資金使用存在風(fēng)險大，無(wú)法解決保值增值的問(wèn)題。有的將社會(huì )保障基金借給企業(yè)周轉使用，有的用來(lái)搞投資，炒股票，更有甚者利用職權盜竊，致使基金大量流失，嚴重影響基金正常運轉。
三、總結
縱上所述，可以得知，我國農村社會(huì )保障的現實(shí)狀況存在著(zhù)保障水平低、社會(huì )化程度低、政府扶持力度小、覆蓋范圍窄、法律制度缺失等諸多問(wèn)題。農村社會(huì )保障不僅滯后于城市 ,而且滯后于農村自身對社會(huì )保障的現實(shí)需要。構建適應市場(chǎng)經(jīng)濟的社會(huì )保障，即使說(shuō)農村目前尚未達到城市那樣的燃眉之急的地步，但也必須清醒地認識到這在農村也已經(jīng)是當務(wù)之急。
農村社會(huì )保障的發(fā)展和推進(jìn)關(guān)系到農村經(jīng)濟社會(huì )的全面健康發(fā)展，關(guān)系到農村的社會(huì )穩定，也關(guān)系到國家的社會(huì )穩定。在當前我國農村經(jīng)濟發(fā)展水平較低的條件下，要一下子就實(shí)現完善農村社會(huì )保障體系還不太可能，但我們國家和社會(huì )要正確認識農村的實(shí)際情況，在增強農業(yè)生產(chǎn)能力的基礎上，逐步建立和完善我國的農村社會(huì )保障體系。為更好地實(shí)現社會(huì )公平，維護社會(huì )穩定，促進(jìn)城鄉融合和共同發(fā)展，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)、構建社會(huì )主義和諧社會(huì )、全面建設小康社會(huì )作出努力！
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