醫學(xué)倫理學(xué)之醫德基本原則說(shuō)課設計論文
隨著(zhù)高等教育教學(xué)改革的深入發(fā)展，說(shuō)課作為一種重要的教學(xué)活動(dòng)逐漸在國內高校領(lǐng)域開(kāi)展并發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越重要的作用。醫德基本原則是臨床醫務(wù)人員必須掌握的核心知識之一，在醫學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中占有重要的地位。本文就醫學(xué)倫理學(xué)課程中“醫德基本原則”章節進(jìn)行說(shuō)課分析。
1.教材分析
l.i教材地位和作用
本節課選自人民衛生出版社孫福川、王明旭老師主編的《醫學(xué)倫理學(xué)》(第4版)w第4章第2節“醫德基本原則'《醫學(xué)倫理學(xué)》是醫學(xué)人文學(xué)科群的一門(mén)主干課，也是醫學(xué)本科生的專(zhuān)業(yè)基礎課，我校醫學(xué)本科生三年級第二學(xué)期開(kāi)設�！夺t學(xué)倫理學(xué)》是臨床執業(yè)醫師資格必考內容之一。其中的“醫德基本原則”章節是醫學(xué)倫理學(xué)核心內容，亦是醫學(xué)倫理相關(guān)案例分析的依據，在臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中占有舉足輕重的地位，被推薦為醫學(xué)教學(xué)的必修內容和醫務(wù)人員取得職業(yè)資格必考內容之一。教材之所以將“醫德基本原則”安排在第四章，就是讓學(xué)生在掌握前期章節“醫學(xué)倫理學(xué)基本理論”基礎上，進(jìn)一步運用“醫德基本原則”評價(jià)臨床醫務(wù)人員道德行為。本節課屬總論中章節，為下一步學(xué)習各論提供有力佐證。
1.2學(xué)情分析
授課對象是醫學(xué)各專(zhuān)業(yè)三年級第二學(xué)期的學(xué)生,他們具有如下特點(diǎn):年齡上處于20-21歲，按照艾瑞克森心理社會(huì )發(fā)展理論％這個(gè)年齡段學(xué)生的特點(diǎn)是:建立了自我認同感，形成了獨立的自我意識、價(jià)值觀(guān)念及人生目標，具有良好的團隊協(xié)作精神，為小組討論提供有力條件;能力上:經(jīng)過(guò)3年學(xué)習，醫學(xué)生已經(jīng)具備了基本分析醫學(xué)問(wèn)題和理解問(wèn)題的能力；由于剛完成專(zhuān)業(yè)基礎課和部分“橋梁課程”，大量臨床見(jiàn)習課仍未開(kāi)設，故缺乏深人臨床綜合分析及推理問(wèn)題的能力。因此，在授課過(guò)程中，教師結合學(xué)生開(kāi)課特點(diǎn)，因材施教，運用典型案例及醫學(xué)倫理視頻電影，啟發(fā)其思考，促使學(xué)生盡早了解臨床與醫學(xué)倫理學(xué)之醫德相關(guān)問(wèn)題，了解其發(fā)生原因及解決辦法的原則。
2.教學(xué)目標
2.1教學(xué)目標
基于以上教材、學(xué)情分析，根據教學(xué)大綱的具體要求，結合醫本生的認知特點(diǎn)和學(xué)習興趣，以布魯姆的教學(xué)目標分層法，將教學(xué)目標制定如下:（1)認知目標:掌握醫德基本原則內涵，了解醫德基本原則臨床應用；（2)能力目標:初步應用醫德基本原則分析與臨床相關(guān)問(wèn)題;（3)情感目標:培養醫學(xué)生救死扶傷，關(guān)愛(ài)患者,尊重患者的職業(yè)道德素養。
2.2重點(diǎn)及難點(diǎn)
根據教學(xué)目標、學(xué)生已有的知識能力，確定教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)。重點(diǎn)：掌握醫德基本原則內涵;難點(diǎn):應用醫德基本原則分析臨床典型案例。
2.3課時(shí)安排
按照教學(xué)大綱要求，醫德基本原則章節共安排4學(xué)時(shí)，4個(gè)原則，本次主講2個(gè)原則。說(shuō)課2學(xué)時(shí)，90分鐘。
3.教法分析
“教無(wú)定法，貴在得法”�；谝陨蠈滩�、學(xué)生、教學(xué)目標分析，根據大學(xué)生素質(zhì)教育和創(chuàng )新教育的要求，遵循現代教育理論強調的師生互動(dòng)教學(xué)方式，本次課的主要思路是以“教師為主導,學(xué)生為主體”,運用多種教學(xué)方法進(jìn)行授課。本次采取以下3種教學(xué)方法：(1)講授法;（2)典型案例分析法；（3)視頻觀(guān)看點(diǎn)評法。目的:使學(xué)生在聽(tīng)、視、思有效結合的切身體驗中攻破重點(diǎn)、難點(diǎn)。通過(guò)開(kāi)展視頻教學(xué)點(diǎn)評，增強學(xué)習興趣，激發(fā)學(xué)生學(xué)習主動(dòng)性。
4.學(xué)法分析
根據醫本生年齡特點(diǎn)和學(xué)習能力，結合執業(yè)醫師資格認證考試相關(guān)要求，著(zhù)力培養學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，建議學(xué)生采取以下學(xué)習方法：
(1)小組討論法;(2)分析歸納法。
5.教學(xué)過(guò)程設計
本節課的設計主要以培養醫學(xué)生職業(yè)道德，增強醫學(xué)生職業(yè)道德精神為基點(diǎn)，貼近醫學(xué)生實(shí)際，貼近臨床。為著(zhù)力營(yíng)造和諧愉快的學(xué)習范圍，創(chuàng )造學(xué)有所用的教學(xué)情境，設計如下幾個(gè)教學(xué)階段：
5.1教學(xué)組織（1分鐘）
簡(jiǎn)單考勤,因平時(shí)成績(jì)的10%與此相項掛鉤。
5.2復習提問(wèn)(2分鐘）
前期課程醫學(xué)倫理學(xué)基本理論有哪些？這些醫學(xué)倫理相關(guān)的理論在指導臨床案例時(shí)是否可操作?以便引出本節課與醫學(xué)倫理案例相關(guān)的具體的指標——“醫德基本原則”。
5.3導人新課(4分鐘）
“學(xué)貴有疑,疑則進(jìn)”,上課前通過(guò)兩個(gè)臨床案例引發(fā)學(xué)生興趣，引導出本節課所要學(xué)習的重點(diǎn)內容。
5.4講授新知識(75分鐘）
5.4.1教師講解(15分鐘）
通過(guò)課件講解醫德基本原則中的尊重原則、不傷害原則概念及所包含的內涵,臨床實(shí)踐運用時(shí)注意事項等。
5.4.2典型案例分析(20分鐘)
(1)選擇典型案例。尊重原則、不傷害原則講完后運用臨床典型案例再次強調重點(diǎn)內容及學(xué)生容易混淆的地方。典型案例選擇與不傷害原則相關(guān)的“肖志軍案例”;與尊重原則相關(guān)的“婦產(chǎn)科實(shí)習生觀(guān)看人流”案例；當不傷害原則與尊重原則相沖突時(shí)“耶和華女性患者拒絕輸血”案例。（2)運用所學(xué)原則分析并回答導語(yǔ)案例中的問(wèn)題。
5.4.3視頻觀(guān)看點(diǎn)評法（30分鐘)
通過(guò)視頻觀(guān)看，讓學(xué)生感受臨床發(fā)生的需要用醫德原則——尊重原則、不傷害原則解決的問(wèn)題。視頻選擇的是與不傷害原則相關(guān)的《最強名醫》節選片段，與尊重原則相關(guān)的《雨中的請求》視頻片段。視頻看完后，教師點(diǎn)評，引導學(xué)生發(fā)現深層次問(wèn)題。
通過(guò)上述聽(tīng)覺(jué)與視覺(jué)刺激,理論與模擬臨床分析，學(xué)生對本節課重點(diǎn)及難點(diǎn)應基本掌握。為了使所學(xué)知識內化成學(xué)生自身知識一部分,針對上述視頻片段，組織學(xué)生小組討論。
5.4.4學(xué)生小組討論并歸納總結（10分鐘）
授課過(guò)程中教師注意以下幾點(diǎn)：（1)小組討論中注意課堂秩序;（2)授課中教師對某些知識進(jìn)行延伸，如尊重原則與不傷害原則相矛盾時(shí)如何處理？教師引導學(xué)生與前期講過(guò)的“醫學(xué)倫理學(xué)相關(guān)理論”結合分析回答此問(wèn)題;(3)適時(shí)醫德教育。學(xué)生小組討論完后回答問(wèn)題：“尊重原則前提是什么？臨床上醫生能做到完全對病人不傷害嗎？為什么？”
5.5教學(xué)鞏固(4分鐘）
通過(guò)課堂小結、練習題以鞏固本節課核心知識。
5.6教學(xué)提升(4分鐘）
通過(guò)布置思考題,推薦醫學(xué)生課堂外觀(guān)看與本節課相關(guān)影片，形成知識的積累和內化。
5.7板書(shū)設計
板書(shū)設計與多媒體課件相結合,板書(shū)內容主要側重授課的主要內容和整體思路，突出教學(xué)重點(diǎn)。
6.教學(xué)反思
通過(guò)臨床典型案例分析與討論，學(xué)生基本掌握醫學(xué)倫理學(xué)基本原則——不傷害原則、尊重原則的核心知識點(diǎn),能初步分析兩個(gè)原則在臨床運用的尺度及注意事項。由于不傷害原則及尊重原則在臨床運用中，患者是主體，兩原則相沖突時(shí)，如何取舍,是一個(gè)難點(diǎn)，如何不傷害患者、又要尊重患者的自主權?是一個(gè)兩難的選擇，學(xué)生不好把握。在這種情況下，引導學(xué)生訴諸醫學(xué)倫理學(xué)基本理論，并創(chuàng )造性地解決它，最終達到救死扶傷目的。
說(shuō)課，是教師向同行闡述自己對某一教學(xué)內容的理解、教學(xué)過(guò)程的設計以及教學(xué)效果的預測與反思等的一種教研形式。其核心在于說(shuō)清楚“為什么要這樣做”，并以教育教學(xué)理論為指導，闡述教學(xué)過(guò)程設計此外,學(xué)習者學(xué)習主動(dòng)性制約著(zhù)學(xué)習活動(dòng)的開(kāi)展和學(xué)習效果的髙低。因此，教學(xué)設計的闡述也要體現如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習熱情和興趣。
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