改革基礎醫學(xué)教育理念促進(jìn)轉化醫學(xué)發(fā)展論文
轉化醫學(xué)（translational medicine)是近年出現并 迅猛發(fā)展的醫學(xué)新概念，是未來(lái)醫學(xué)研究發(fā)展的主 要方向卜3。轉化醫學(xué)研究在有效促進(jìn)醫學(xué)研究發(fā) 展的同時(shí)也對現行的醫學(xué)人才的培養體系和醫學(xué)教 育研究提出了新的要求。如何在基礎醫學(xué)教育階段 有目的、有步驟的培養醫學(xué)生的轉化醫學(xué)研究意識 和基本能力,使我們未來(lái)的醫學(xué)工作者能夠具備轉 化醫學(xué)研究的基本素質(zhì)，在未來(lái)的工作中適應并促 進(jìn)轉化醫學(xué)的發(fā)展，是目前基礎醫學(xué)教育工作者亟 待解決的問(wèn)題。
1轉化醫學(xué)概念的提出及其含義
轉化醫學(xué)是指能夠快速有效地將生物醫學(xué)基礎 研究最新成果轉化為臨床醫學(xué)應用，以及把臨床醫 療的實(shí)際情況反饋給實(shí)驗室并以此來(lái)完善相關(guān)基礎 研究并進(jìn)一步開(kāi)展新的研究的醫學(xué)研究機制，即努 力促進(jìn)實(shí)現‘‘從實(shí)驗室到臨床（bench to bedside ) ” 和‘從臨床到實(shí)驗室(bedside to bench) ”的雙向通 道研究[4，。它是一種強調實(shí)驗室基礎研究與臨床 應用研究雙向轉化的醫學(xué)研究新模式。
1992年,Science雜志首次提出了 “從實(shí)驗室到 臨床”的概念0 ,1996年,Lancet雜志第一次出現轉 化醫學(xué)這一名詞&]。2003年，時(shí)任美國NIH負責人 的 Zerhouni EA 在NIH路線(xiàn)圖計劃（NIH roadmap) 中正式提出把轉化醫學(xué)作為NIH未來(lái)工作的重要 目標?,它的主要目的就是為了打破基礎醫學(xué)與臨 床醫學(xué)、藥物研發(fā)之間固有的屏障,在從事基礎科學(xué) 發(fā)現的研究者和了解病人需求的醫生之間建立起更 直接的聯(lián)系，能將醫學(xué)生物學(xué)基礎研究的新發(fā)現和新成果迅速有效的轉化為臨床實(shí)際應用。
轉化醫學(xué)核心是推動(dòng)醫學(xué)科學(xué)研究理念的轉 變,即以患者為中心,依據臨床醫療的實(shí)際需要來(lái)指 導整個(gè)研究過(guò)程,迅速有效地將醫學(xué)生物學(xué)基礎研 究成果轉化為可在臨床實(shí)際應用的理論、技術(shù)、方法 和藥物的醫學(xué)研究機制6]。其中心內容是試圖在 基礎研究與臨床醫療之間建立更直接的聯(lián)系，縮短 研究成果從實(shí)驗室到臨床應用的過(guò)程。
轉化醫學(xué)研究提倡建立基礎研究和臨床研究的 雙向、開(kāi)放的研究平臺,倡導實(shí)驗室與臨床研究的雙 向轉化。為實(shí)現實(shí)驗室和臨床之間及時(shí)有效的交 流,需要建設強大的、穩定的研究平臺。轉化醫學(xué)又 是一個(gè)多學(xué)科的系統,涉及眾多學(xué)科領(lǐng)域，強調多學(xué) 科交叉性的課題攻關(guān)協(xié)作，力求實(shí)現多學(xué)科資源的 整合和共享。
轉化醫學(xué)的實(shí)質(zhì)是理論與實(shí)踐緊密的聯(lián)系，它 強調醫學(xué)研究要“來(lái)自臨床，服務(wù)臨床”，將成為現 代和未來(lái)醫學(xué)研究的主要模式。轉換醫學(xué)倡導在臨 床工作中發(fā)現和提出問(wèn)題，由基礎研究人員進(jìn)行深 入研究,然后再將基礎科研成果快速轉向臨床應用， 同時(shí)，臨床上出現的問(wèn)題又能及時(shí)反饋到實(shí)驗室，進(jìn) 行更深入的研究,這種良好的雙向互動(dòng)可推動(dòng)醫學(xué) 全面、可持續性的發(fā)展。通過(guò)基礎與臨床科技工作 者密切合作，以提高醫療總體水平。
2基礎醫學(xué)教育與轉化醫學(xué)之間的緊密聯(lián)系
現行的醫學(xué)教育和研究體制造成了基礎醫學(xué)研 究的直接針對性和應用性不強，而許多臨床上有價(jià) 值的發(fā)現無(wú)法準確反饋給基礎研究工作者。轉化醫學(xué)研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎研 究的割裂狀況,順應了現代醫學(xué)發(fā)展的實(shí)際需求，為 醫學(xué)教育和研究的發(fā)展帶來(lái)了新的希望和機遇。
針對性的基礎醫學(xué)教育是轉化醫學(xué)發(fā)展的良好 基礎。從基礎醫學(xué)教育階段開(kāi)始著(zhù)手規劃，培養出 既懂基礎研究又精通臨床、有轉化醫學(xué)理念和能力、 能較好結合基礎與臨床的高水平人才是轉化醫學(xué)研 究開(kāi)展和發(fā)展的基礎和關(guān)鍵。2009年9月，在中國 工程院與上海院士中心聯(lián)合舉辦的轉化醫學(xué)發(fā)展戰 略研討會(huì )上，提出了我國轉化醫學(xué)未來(lái)的發(fā)展戰略 重點(diǎn)應放在以醫、理、工結合的方式培養臨床醫學(xué)科 學(xué)家。
轉化醫學(xué)研究的開(kāi)展離不開(kāi)基礎醫學(xué)教育和科 學(xué)研究的支持。在醫學(xué)領(lǐng)域中，教育、研究與實(shí)踐具 有同等重要的作用，而教育是指導科研與實(shí)踐的基 礎。轉化醫學(xué)以促進(jìn)科學(xué)發(fā)現轉化為醫療實(shí)踐并最 終服務(wù)于病患為目標,其實(shí)現離不開(kāi)基礎醫學(xué)教育 培養的高素質(zhì)的轉化醫學(xué)研究隊伍。高等醫學(xué)院校 作為轉化醫學(xué)研究的主體之在基礎醫學(xué)教育階 段在保持注重學(xué)員對知識的掌握和探索、發(fā)現和創(chuàng ) 新能力培養的同時(shí),更應該有目的、有重點(diǎn)培養學(xué)員 以臨床實(shí)際需求為研究出發(fā)點(diǎn)的思維方式和基本科 研能力，讓學(xué)員在開(kāi)始就建立基礎醫學(xué)研究來(lái)自于 臨床、根植于臨床、服務(wù)于臨床的意識，讓他們認識 到基礎科學(xué)必須與臨床醫學(xué)結合,才有生命力。
轉化醫學(xué)所倡導的基礎與臨床相結合也是未來(lái) 基礎醫學(xué)教育改革的方向和更好發(fā)展的必由之路。 在基礎醫學(xué)教育階段,如何把握教育、研究和實(shí)踐三 者的關(guān)系及其定位,通過(guò)教育彌補研究與實(shí)踐之間 的差距等問(wèn)題是值得我們深思和探索的問(wèn)題，必須 認識到基礎醫學(xué)教育和研究必須與臨床醫學(xué)相結合 才有生命力。只有以轉化醫學(xué)理念作指導，注重培 養臨床和基礎一體化高水平研究人才，才能更好地 推進(jìn)基礎醫學(xué)教育和研究的發(fā)展。
3 強化基礎醫學(xué)教育,促進(jìn)轉化醫學(xué)研究發(fā)展
轉化醫學(xué)的發(fā)展對醫學(xué)教育提出了新的要求。 傳統的醫學(xué)人才培養模式造成了基礎醫學(xué)研究和臨 床醫學(xué)研究之間的脫節：臨床醫生不關(guān)心也難以理 解相對深奧復雜的基礎醫學(xué)研究，而基礎醫學(xué)研究 者對于臨床病人的實(shí)際情況缺乏直觀(guān)的認識和了 解,研究工作難以切合病人的實(shí)際需求。在未來(lái)基 礎醫學(xué)教育中，我們應該通過(guò)完善教學(xué)理念,加強學(xué) 科建設,提高科研水平，加強科研反晡教學(xué)，進(jìn)一步 改善教學(xué)條件,大力促進(jìn)轉化醫學(xué)的發(fā)展。
3.1完善基礎醫學(xué)學(xué)科建設,適應轉化醫學(xué)的發(fā)展
學(xué)科建設是醫學(xué)院校和醫院建設的重點(diǎn)和核心， 建設適合轉化醫學(xué)特點(diǎn)的基礎醫學(xué)學(xué)科體系，促進(jìn) 新型轉化醫學(xué)研究人才的培養，是轉化醫學(xué)研究順 利開(kāi)展的根本。完善基礎醫學(xué)學(xué)科建設,首先要根 據轉化醫學(xué)發(fā)展要求調整基礎醫學(xué)課程教學(xué)理念， 我們要以轉化醫學(xué)的思想統領(lǐng)醫學(xué)學(xué)科建設，培養 基礎與臨床工作緊密合作的意識,鼓勵學(xué)員培養發(fā) 揮各自?xún)?yōu)勢相互協(xié)作的學(xué)習和研究習慣。其次要建 立適合轉化醫學(xué)特點(diǎn)的基礎醫學(xué)理論課程體系，轉 化醫學(xué)倡導多學(xué)科交叉融合推動(dòng)醫學(xué)的發(fā)展，在基 礎醫學(xué)教學(xué)中，我們應注意對多學(xué)科知識的整合,增 強知識綜合運用能力的培養，可有計劃的新開(kāi)設一 些交叉學(xué)科前沿領(lǐng)域的新課程。還要建立適合轉化 醫學(xué)特點(diǎn)的實(shí)驗課程體系，特別是設立打破傳統醫 學(xué)的學(xué)科分隔、能夠體現多學(xué)科交叉融合的設計性、 綜合性實(shí)驗,加強臨床醫學(xué)生的個(gè)人創(chuàng )新意識和實(shí) 踐能力培養。我校新近綜合多個(gè)基礎醫學(xué)學(xué)科實(shí)驗 室，融合多學(xué)科特點(diǎn)而成立的實(shí)驗教學(xué)中心，正是順 應這種要求而產(chǎn)生的，未來(lái)也將在轉化醫學(xué)人才培 養中發(fā)揮重要的作用。
3.2提高基礎醫學(xué)科研水平,促進(jìn)轉化醫學(xué)發(fā)展
基礎醫學(xué)研究是轉化醫學(xué)可持續發(fā)展的基礎和保 證。轉化醫學(xué)的發(fā)展離不開(kāi)基礎研究支持，基礎醫 學(xué)研究的水平是轉化醫學(xué)研究能力的重要體現。在 近代醫學(xué)發(fā)展進(jìn)程中，醫學(xué)基礎研究進(jìn)展迅速,而臨 床醫學(xué)研究則相對滯后，轉化醫學(xué)概念的提出，搭建 了溝通二者的橋梁，一方面促進(jìn)醫學(xué)基礎研究的臨 床應用，提高臨床工作者的科研意識和能力;另一方 面結合臨床選題,為解決臨床需要提供了迅速有效 的途徑。轉化醫學(xué)的發(fā)展要求重建注重基礎醫學(xué)研 究的臨床醫學(xué)研究體系，一方面通過(guò)針對臨床問(wèn)題 的基礎科研水平的提高，實(shí)現轉化醫學(xué)的實(shí)驗室與 臨床的雙向轉化作用；另一方面,建立科研反晡教學(xué) 的機制，在基礎醫學(xué)學(xué)習過(guò)程中開(kāi)展基于轉化醫學(xué) 思路的課外科研活動(dòng),使課堂的理論知識和科學(xué)實(shí) 踐緊密結合,提高醫學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。
基礎醫學(xué)科研水平的提高，可以?xún)?yōu)化先進(jìn)技術(shù) 的運用，充分利用空間及資源,將基礎科研與臨床緊 密銜接,把醫學(xué)研究實(shí)驗室建成轉化醫學(xué)人才培養 教育實(shí)踐基地,不斷培養優(yōu)秀的青年轉化醫學(xué)人才， 從而促進(jìn)轉化醫學(xué)的發(fā)展。
3.3改善基礎醫學(xué)教學(xué)，培養轉化醫學(xué)人才培養
轉化醫學(xué)人才是開(kāi)展轉化醫學(xué)研究的關(guān)鍵。在目前 醫學(xué)院校人才培養的模式中，基礎醫學(xué)教育和研究 與臨床要求往往有較大的差距。這種基礎醫學(xué)理論 教育和臨床實(shí)際脫節的現狀，不能適應醫學(xué)改革的 需要,更不能適應未來(lái)轉化醫學(xué)的發(fā)展。我們應依 照轉化醫學(xué)發(fā)展規律,改革基礎醫學(xué)教學(xué)體系,優(yōu)化 教學(xué)環(huán)節,力求實(shí)現基礎醫學(xué)教學(xué)和轉化醫學(xué)教育 目標的統一�；A和臨床研究新發(fā)現和臨床需求是 創(chuàng )新的源泉,培養轉化醫學(xué)研究專(zhuān)門(mén)人才需要在基 礎醫學(xué)教育階段就注重創(chuàng )新研究能力和臨床能力的 共同培養,在加強基礎醫學(xué)教學(xué)研究與臨床應用互 相溝通與交流基礎上,著(zhù)力培養具有創(chuàng )新思維能力、 具有轉化醫學(xué)理念的跨學(xué)科的復合型人才。
作為醫學(xué)發(fā)展的前沿領(lǐng)域，轉化醫學(xué)是在現有 醫學(xué)研究基礎上的發(fā)展和提高，是現有的基礎醫學(xué) 和臨床醫學(xué)研究模式的觀(guān)念更新。作為在培養未來(lái) 轉化醫學(xué)人才工作中起重要作用的基礎醫學(xué)教育工 作者,我們也應該做到在教學(xué)和科研工作中樹(shù)立臨 床需求為中心的教學(xué)理念,理解轉化醫學(xué)的內涵，強 化轉化醫學(xué)意識,摒棄固有的落后的教學(xué)和科研思 維,在科學(xué)研究中努力加強學(xué)科整合與多學(xué)科交叉 研究與合作意識,在基礎研究和臨床需求之間達到 更好的均衡,促進(jìn)基礎醫學(xué)研究更好更快地應用于 臨床實(shí)際,培養適應醫學(xué)發(fā)展需求的新型轉化醫學(xué) 人才。
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