藥學(xué)學(xué)生“藥德”教育的研究
藥學(xué)職業(yè)道德教育應與專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)緊密結合。對涉及職業(yè)道德的相關(guān)問(wèn)題要及時(shí)糾正，通過(guò)不斷的正負激勵和糾正，使學(xué)生形成強烈的是非觀(guān)念。針對在學(xué)習、實(shí)習過(guò)程中出現的與倫理、道德、“藥德”有關(guān)的問(wèn)題，導師能及時(shí)開(kāi)展個(gè)性化的引導和教育，幫助學(xué)生正確認識、分析和解決所面臨的各種問(wèn)題。
摘要：“藥德”即藥學(xué)職業(yè)道德，本文在闡述“藥德”基本概念的基礎上，分析了“藥德”的重要性，提出了“藥德”教育的主要內容，探索并實(shí)踐了藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生“藥德”培養的基本途徑和方法。
關(guān)鍵詞：藥學(xué);職業(yè)道德;培養方法
職業(yè)道德是指在一定的社會(huì )經(jīng)濟關(guān)系中，從事各種不同職業(yè)的人們在其特定的職業(yè)活動(dòng)中所應遵循的職業(yè)行為規范的總和[1]。醫生必須遵循醫德，藥師(藥學(xué)工作者)必須遵循“藥德”。“藥德”就是藥學(xué)職業(yè)道德，是藥學(xué)工作者在職業(yè)生活中應遵循的道德規范以及應具備的道德觀(guān)念、道德情操和道德品質(zhì)，也是藥學(xué)工作者職業(yè)素養的核心組成部分[2，3，4]。具體而言“藥德”就是在從事藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和監督管理等藥學(xué)領(lǐng)域活動(dòng)和實(shí)踐中應遵循的根本指導原則，是評價(jià)藥學(xué)領(lǐng)域內所有人員的個(gè)人行為和思想品質(zhì)的基本道德標準，也是藥學(xué)工作者必須遵守的道德行為準則。
一“、藥德”教育的重要性
藥學(xué)事業(yè)是與人民生命和健康息息相關(guān)的事業(yè)，藥學(xué)事業(yè)的特殊性要求其從業(yè)人員必須具備良好的職業(yè)道德，不僅要遵守社會(huì )公德，而且要樹(shù)立全心全意為人民健康服務(wù)的思想觀(guān)念，對工作對事業(yè)要極端負責，能正確處理社會(huì )效益與經(jīng)濟效益的關(guān)系，正確處理和患者的關(guān)系，保證患者在用藥過(guò)程中的安全、有效、經(jīng)濟、合理。我校開(kāi)設藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二十多年，主要面向珠三角地區藥品生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)和各級各類(lèi)醫療機構，培養藥品生產(chǎn)、檢驗、營(yíng)銷(xiāo)和服務(wù)第一線(xiàn)需要的技能技術(shù)人才，畢業(yè)生遍及珠三角地區的制藥企業(yè)、連鎖藥店和醫療機構。在二十多年的人才培養過(guò)程中，我們始終堅持“藥德”和“藥技”的有機結合，德技并重，德技兼修，相輔相成，既注重學(xué)生藥學(xué)專(zhuān)業(yè)基本理論、基本知識、基本技能的學(xué)習和培養，更重視良好的藥學(xué)職業(yè)道德的教育和養成。
二“、藥德”教育的基本內容
“藥德”內容廣泛，內涵豐富，涉及藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、檢驗、流通、應用、監管各個(gè)環(huán)節，結合我們的人才培養目標，我們藥學(xué)學(xué)生的“藥德”教育，主要集中在以下四個(gè)方面。
(一)藥品生產(chǎn)環(huán)節的“藥德”
生產(chǎn)出質(zhì)量符合既定標準的維護人民群眾健康和生命質(zhì)量所需要的藥品是對藥品生產(chǎn)人員基本的道德要求。為確保藥品質(zhì)量，藥品生產(chǎn)過(guò)程中的藥學(xué)工作者不僅需要具備與崗位要求相適應的專(zhuān)業(yè)知識與技能，而且要認真、自覺(jué)、嚴格地用現行《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規范》(GMP)條款來(lái)約束和規范生產(chǎn)過(guò)程和自身的行為，這既是法規和管理方面的規定和要求，也是藥品生產(chǎn)過(guò)程中的道德要求[5，6]。
(二)藥品營(yíng)銷(xiāo)環(huán)節的“藥德”
在藥品銷(xiāo)售環(huán)節中，藥學(xué)工作者應嚴格遵守藥品經(jīng)營(yíng)法律法規，嚴格按照現行的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》(GSP)條款來(lái)約束和要求自己。為了確保藥品采購、分裝、銷(xiāo)售中的質(zhì)量，首先要從藥品購進(jìn)的源頭把關(guān)，在藥品的招標采購中，堅持公平、公開(kāi)、擇優(yōu)的原則，以保證采購藥品的質(zhì)量。在藥品零售環(huán)節，必須以患者為中心，提供安全、有效、經(jīng)濟、合理的藥品，將維護患者生命和公眾健康作為最高道德行為準則。在藥品價(jià)格方面，要講究信譽(yù)，嚴格執行藥品價(jià)格的有關(guān)規定。
(三)藥品檢驗環(huán)節的“藥德”
藥品屬于高技術(shù)產(chǎn)品，成分復雜，檢驗難度較大，藥品檢驗人員在質(zhì)量檢驗時(shí)，必須要有高度的責任心，嚴格按質(zhì)量規定的標準檢驗。同時(shí)，必須保證藥品質(zhì)量達到和符合最優(yōu)標準。必要時(shí)，要深入到生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用第一線(xiàn)了解真實(shí)情況，摸清影響藥品質(zhì)量的因素和問(wèn)題，保證藥品標準的科學(xué)性和實(shí)用性。在修訂藥品標準工作中，應深入了解藥品的有效性、實(shí)用性和科學(xué)性，對藥品中所含的有害物質(zhì)應嚴格控制，對療效不確切、毒副作用大、不宜生產(chǎn)使用的品種，及時(shí)向藥品監督管理部門(mén)提出停止生產(chǎn)、停止銷(xiāo)售和使用的建議。
(四)藥學(xué)服務(wù)環(huán)節的“藥德”
藥學(xué)服務(wù)是藥品周期中的最后一個(gè)環(huán)節，也是最重要的一個(gè)環(huán)節。無(wú)論是在醫療機構從事藥學(xué)服務(wù)的人員，還是在藥品零售企業(yè)從事藥學(xué)服務(wù)的人員，都必須從維護患者生命健康、促進(jìn)疾病早日康復的高度，重視藥學(xué)服務(wù)工作，按照“安全、有效、經(jīng)濟、合理”的原則選擇藥物，主動(dòng)、耐心、認真、細致地指導患者正確使用藥物。避免濫用藥物和長(cháng)期用藥。切忌麻痹大意、敷衍塞責，只有這樣才能提高藥物的療效，保證藥物的安全，減少藥物的不良反應。
三“、藥德”教育的思路和方法
職業(yè)道德的培養是人才培養的第一目標，在教育教學(xué)過(guò)程中必須把“藥德”教育與思想政治教育有機結合起來(lái)，與專(zhuān)業(yè)教育有機結合起來(lái)，與校園文化建設有機結合起來(lái)。只有把“藥德”教育貫穿于人才培養的全過(guò)程，融入到教育教學(xué)的各個(gè)環(huán)節，才能達到潤物無(wú)聲、水到渠成的效果。
(一)關(guān)鍵時(shí)機，積極開(kāi)展“藥德”滲透
一是入學(xué)教育，通過(guò)參觀(guān)企業(yè)、醫院，讓學(xué)生了解藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展歷史、專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，了解藥學(xué)專(zhuān)業(yè)就業(yè)環(huán)境和職業(yè)發(fā)展方向，在整個(gè)專(zhuān)業(yè)教育中滲透“藥德”;二是軍事訓練，在為期兩周的軍事訓練期間，學(xué)生接受軍事化訓練和管理，強化紀律和規范意識，為“藥德”學(xué)習和教育奠定基礎;三是社會(huì )實(shí)踐，通過(guò)第二學(xué)期和第四學(xué)期暑期社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)，到社區醫院、敬老院和藥店等單位參加實(shí)踐活動(dòng)，增強“治病救人、救死扶傷”的責任感;四是志愿服務(wù)，通過(guò)參加各種志愿服務(wù)活動(dòng)，提高學(xué)生的社會(huì )責任感，同時(shí)增強藥學(xué)工作者熱愛(ài)生命、關(guān)愛(ài)他人的使命感和榮譽(yù)感。
(二)專(zhuān)業(yè)教育，初步引入“藥德”教育
在專(zhuān)業(yè)思想教育和職業(yè)生涯規劃課程中注意引入“藥德”的基本理念，通過(guò)聘請企業(yè)技術(shù)專(zhuān)家做報告，通過(guò)往屆優(yōu)秀畢業(yè)生的成功案例教育，通過(guò)編寫(xiě)“職業(yè)生涯規劃”，使學(xué)生了解專(zhuān)業(yè)、熱愛(ài)專(zhuān)業(yè)、獻身專(zhuān)業(yè)。一是幫助學(xué)生牢固樹(shù)立專(zhuān)業(yè)思想，產(chǎn)生職業(yè)自豪感，端正學(xué)習態(tài)度，明確學(xué)習目標。二是在激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣，增強學(xué)生的專(zhuān)業(yè)自豪感的同時(shí)，引入“藥德”教育，強調立德樹(shù)人，讓學(xué)生明白良好的“藥德”才是事業(yè)成功的前提和基礎。
(三)校內教學(xué)，全面融入“藥德”教育
藥學(xué)職業(yè)道德教育應與專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)緊密結合。在融入專(zhuān)業(yè)理論教學(xué)方面，首先要研究教學(xué)內容，找到適當的切入點(diǎn)和有利時(shí)機，適時(shí)進(jìn)行滲透，使得學(xué)生在不知不覺(jué)中受到啟迪、啟發(fā)和熏陶。例如，在講藥品概念時(shí)強調藥品的特殊性，結合近幾年發(fā)生的嚴重用藥事故，講解藥品質(zhì)量的重要性，使學(xué)生初步具有藥品質(zhì)量意識和藥品安全意識;在學(xué)習藥品質(zhì)量標準時(shí)，首先讓學(xué)生樹(shù)立法定藥品標準的觀(guān)念，意識到為了保證藥品質(zhì)量，國家必須制訂統一的、強制的藥品質(zhì)量標準。使學(xué)生建立明確的法律意識和道德底線(xiàn)，學(xué)法、知法、護法、守法。在學(xué)習藥品生產(chǎn)技術(shù)時(shí)，引用藥品安全事故案例，強調GMP和嚴格履行藥品生產(chǎn)標準操作規程(SOP)的重要性，明確遵守規范規程既是法律要求，也是道德要求。在融入專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)方面，要注意從實(shí)踐教學(xué)環(huán)境熏陶、制度規范、工作體驗、監督考核等環(huán)節入手，提高“藥德”教育的有效性。一是要建設真實(shí)性、生產(chǎn)性的實(shí)踐場(chǎng)所和環(huán)境，在環(huán)境文化建設中注重和突出藥學(xué)職業(yè)道德的基本要求和基本內容，充分發(fā)揮環(huán)境的感染和熏陶作用。二是必須制定和完善相關(guān)管理制度和工作規范，用制度規范思想和工作，提高踐行“藥德”的自覺(jué)性。三是注重實(shí)際工作的學(xué)習和鍛煉，通過(guò)實(shí)際工作對藥品質(zhì)量和安全性的影響，用鮮活的事例教育和警示學(xué)生。四是對學(xué)生的實(shí)踐學(xué)習進(jìn)行適時(shí)監督考核，做出客觀(guān)評價(jià)，及時(shí)總結成績(jì)，發(fā)現問(wèn)題，反饋糾正。特別是對涉及職業(yè)道德的相關(guān)問(wèn)題要及時(shí)糾正，通過(guò)不斷的正負激勵和糾正，使學(xué)生形成強烈的是非觀(guān)念。
(四)校外實(shí)踐，不斷強化“藥德”教育
經(jīng)過(guò)半年以上的校外實(shí)踐教學(xué)，按照《實(shí)習手冊》要求，在實(shí)習教師的悉心指導下，通過(guò)實(shí)習單位的嚴格要求，學(xué)生的職業(yè)道德將得到進(jìn)一步強化和內化，進(jìn)而形成良好的職業(yè)習慣。例如學(xué)生在藥品生產(chǎn)車(chē)間實(shí)習，生產(chǎn)的每個(gè)環(huán)節都涉及到規范操作和安全問(wèn)題，學(xué)生必須嚴格按照GMP要求和崗位操作規范，完成生產(chǎn)過(guò)程。否則，很可能造成返工或者廢料，甚至召回等問(wèn)題。學(xué)生在藥店實(shí)習，每天進(jìn)行藥品的入庫、保存、盤(pán)點(diǎn)、陳列，指導不同特點(diǎn)的顧客合理用藥，學(xué)生要嚴格按照現行GSP的要求，進(jìn)行規范的進(jìn)、存、銷(xiāo)等工作。
(五)導師負責，實(shí)施個(gè)性化“藥德”培養
我們采用“專(zhuān)業(yè)導師管理制度”，為每一名學(xué)生配備了專(zhuān)業(yè)導師，負責指導學(xué)生理解專(zhuān)業(yè)，規劃學(xué)業(yè)，找到適合自身的學(xué)習方法，幫助學(xué)生及時(shí)解決學(xué)習問(wèn)題、心理問(wèn)題、生活問(wèn)題以及職業(yè)道德方面的問(wèn)題。專(zhuān)業(yè)導師對學(xué)生的成長(cháng)成才，尤其是職業(yè)道德的培養和教育發(fā)揮了非常重要的作用。學(xué)生在校學(xué)習期間和校外實(shí)習期間均有專(zhuān)門(mén)的導師負責指導，解決他們思想和學(xué)習中的疑難和困惑，關(guān)注學(xué)生身心發(fā)展。特別是針對在學(xué)習、實(shí)習過(guò)程中出現的與倫理、道德、“藥德”有關(guān)的問(wèn)題，導師能及時(shí)開(kāi)展個(gè)性化的引導和教育，幫助學(xué)生正確認識、分析和解決所面臨的各種問(wèn)題，從而提高了“藥德”教育的針對性和有效性。
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