碩士論文：醫學(xué)教育模式的改革
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摘要：教學(xué)質(zhì)量是醫學(xué)院校發(fā)展的生命線(xiàn)。為實(shí)現醫學(xué)院校畢業(yè)生出口與國家、國際醫學(xué)教育標準與認證需求的良好對接，圍繞全球醫學(xué)教育標準與認證體系，必須在教學(xué)內容、教學(xué)方法、考核方式等方而積極探索適合我國地方高等醫學(xué)院校的課程教學(xué)改革模式，對于提高我國醫學(xué)教育質(zhì)量和推進(jìn)我國醫學(xué)教育國際化進(jìn)程具有重要的實(shí)踐意義與理論價(jià)值。
關(guān)鍵詞：醫學(xué)教育認證;課程改革;教學(xué)質(zhì)量;臨床思維;崗位勝任力
醫學(xué)教育的重要任務(wù)就是為社會(huì )培養高素質(zhì)的醫學(xué)人才，然而，由于醫學(xué)教育存在地域、文化、資源等的差異決定了全球范圍內不同醫學(xué)院校所提供的醫學(xué)教育有著(zhù)極為顯著(zhù)的差別。當前醫學(xué)從業(yè)人員的國際化趨勢以及人力資源全球流動(dòng)的相互依存給各國提供了相互學(xué)習和共同解決問(wèn)題的機會(huì )�！度蜥t學(xué)教育最基本標準》等引導著(zhù)國際醫學(xué)教育最基本質(zhì)量標準的一致性，推進(jìn)了國際醫學(xué)教育認證的實(shí)施。
1、高等醫學(xué)教育國際化的必然性與要求
隨著(zhù)世界經(jīng)濟和科技發(fā)展，高等醫學(xué)教育國際化己成當今世界發(fā)展的趨勢。在醫學(xué)教育日益國際化的時(shí)代背景下，醫學(xué)教育行業(yè)需要一個(gè)國際認證標準來(lái)規范國際醫學(xué)教育和保證醫學(xué)教育質(zhì)量己成共識。緊密結合全球醫學(xué)教育改革和發(fā)展趨勢，以全而提高醫學(xué)教育質(zhì)量和水平為目的，世界醫學(xué)教育聯(lián)合會(huì )(WFME)等國際組織制定的國際醫學(xué)教育標準為全球高等醫學(xué)教育領(lǐng)域提供了一個(gè)系統、明確、全而的方案與標準，包括“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”、“醫學(xué)科學(xué)基礎知識”、“溝通技能”、“臨床技能”、“批判性思維”等7個(gè)領(lǐng)域反映教育結果的指標，核心在于培養能滿(mǎn)足社會(huì )發(fā)展需求、具備國際視野和較強競爭力的醫學(xué)人才，在承認各國家、地區和醫學(xué)院校自身特殊性的基礎上強調了全球醫學(xué)教育的核心內容團。己受到全球許多國家廣泛認可，許多國家和地區在不斷地根據國際人才培養要求進(jìn)行醫學(xué)教育改革。
2、國際醫學(xué)教學(xué)認證背景下西方國家提高課程教學(xué)質(zhì)量的探索
提高課程教學(xué)質(zhì)量是保證教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節，是國際高等醫學(xué)教育改革與發(fā)展的核心問(wèn)題。幾乎在所有國家的醫學(xué)院校中，由于專(zhuān)業(yè)設置的界限、課程建設的僵化、教學(xué)方法的單調死板等，醫學(xué)教育都未能成功扭轉運轉不良、不公正的衛生系統。為實(shí)現醫學(xué)院校教育出口與國際醫學(xué)教育標準與認證的良好對接，美國等西方國家的高等醫學(xué)院校也在積極探索進(jìn)行課程教學(xué)質(zhì)量等的改革。目前，大多數有著(zhù)悠久辦學(xué)歷史的學(xué)校沿用的仍然是以學(xué)科為中心的課程模式，在全美126所醫學(xué)院校中有100所采用以學(xué)科為中心的課程體系，這種課程改革的基本做法容易推行;有少數院校采用打破學(xué)科界限的綜合性課程體系，例如威斯康星大學(xué)醫學(xué)院“以結果為基礎”課程改革，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習能力的培養，對世界醫學(xué)教育產(chǎn)生了深遠的影響。在教學(xué)方法改革方而，許多國家在教學(xué)活動(dòng)中十分重視學(xué)生的主體地位，調動(dòng)學(xué)生學(xué)習的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng )造性。例如俄亥俄大學(xué)向學(xué)生提供的三種不同的基礎課程教學(xué)方法:講課加討論、獨立學(xué)習和以問(wèn)題為基礎的教學(xué)軌道，打破了傳統的時(shí)空界限，受到了學(xué)生和家長(cháng)的普遍歡迎。
3、國際醫學(xué)教學(xué)認證背景下我國醫學(xué)課程教學(xué)而臨的困境
我國傳統的高等醫學(xué)教育模式在過(guò)去幾十年中為醫學(xué)人才的培養起到了積極作用。但隨著(zhù)社會(huì )醫學(xué)模式的改變、高等醫學(xué)教育國際化進(jìn)程的逐漸深入以及疾病譜的變化，按本科醫學(xué)教育WFME全球標準的要求，我國醫學(xué)教育在教育理念、教學(xué)模式、課程整合、教學(xué)方法、評價(jià)方式等一系列方而，還有相當大的差距川:教育理念落后;課程內容過(guò)于強調學(xué)科本位與知識傳授，缺乏整合與能力培養;過(guò)于注重書(shū)本知識，脫離學(xué)生經(jīng)驗和社會(huì )實(shí)際，難以反映現代社會(huì )發(fā)展的新內容;課程實(shí)施過(guò)于強調死記硬背、機械訓練;課程評價(jià)過(guò)于強調甄別與選拔功能等。上述這些因素嚴重影響了我國醫學(xué)生個(gè)性發(fā)展和綜合能力的培養，學(xué)生學(xué)非所用，狹隘地專(zhuān)注于技術(shù)而缺乏全而思維，制約了我國醫學(xué)教育質(zhì)量的提高，阻礙了我國醫學(xué)教育的國際化進(jìn)程。
我國醫學(xué)院校對教學(xué)認證的研究起步較晚，目前國內對提升醫學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量的策略研究，還是一個(gè)薄弱環(huán)節。我國各醫學(xué)院校教學(xué)方式上大都采用三段式:公共基礎課、醫學(xué)基礎課和臨床專(zhuān)業(yè)課;方法基本是以教師為中心的課堂理論講授和小組實(shí)驗或見(jiàn)習。長(cháng)期以來(lái)，我國高等醫學(xué)教育認真借鑒國際醫學(xué)教育的先進(jìn)理念，不斷改革人才培養模式，在課程結構調整、教學(xué)內容更新、改革教學(xué)方法等方而進(jìn)行了不懈的探索。例如，北京大學(xué)探索了讓學(xué)生早期接觸臨床，早期科研思維訓練，努力實(shí)現以學(xué)生為主體的系統培養模式;第四軍醫大學(xué)研究形成了以信息化教學(xué)為主要特征的醫學(xué)人才培養模式。
4、國際醫學(xué)教學(xué)認證背景下我國醫學(xué)課程教學(xué)模式函待改革的必然性
上述教學(xué)改革的實(shí)施使我國醫學(xué)教育而臨的問(wèn)題有了一定程度的改善，然而在許多方而仍無(wú)突破性進(jìn)展。對照國際醫學(xué)教育標準要求和實(shí)際需要仍然存在不少問(wèn)題:教育理念落后，忽視因材施教和個(gè)性發(fā)展;輕人文德育教育，輕能力和素質(zhì)培養，重自然科學(xué)教育;以學(xué)生為中心的教育方法并未普遍有效實(shí)施，學(xué)生自主學(xué)習能力、交流技能、信息管理和批判性思維等能力的培養不夠;考核評價(jià)方而，重視知識測試比重，忽視技能、態(tài)度測試比重;PBL的評價(jià)方法不完善;總結性評價(jià)多，形成性評價(jià)少。醫學(xué)教育國際化己經(jīng)成為當今世界醫學(xué)教育改革與發(fā)展的必然趨勢，而以上因素嚴重制約了課程教育質(zhì)量的提升。我國高等醫學(xué)教育與國際標準的差距日趨顯著(zhù)，深化我國高等醫學(xué)教育改革勢在必行。
醫學(xué)教育國際化是實(shí)現學(xué)校發(fā)展目標的必由之路，是我國高等醫學(xué)教育改革與發(fā)展的必然趨勢。審視我國醫學(xué)教育質(zhì)量與國際醫學(xué)教育水平存在的差距，圍繞全球醫學(xué)教育標準與認證體系，高等醫學(xué)院校必須積極探索進(jìn)行課程教學(xué)質(zhì)量等的改革。而對國際化挑戰，針對當前我國醫學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量存在的問(wèn)題與現狀，以國內外先進(jìn)的教育教學(xué)理論為指南，緊緊圍繞全球醫學(xué)教育標準與認證體系，同時(shí)保持充分的靈活性，在課程內容、教學(xué)方法、教學(xué)評價(jià)等方而與國際接軌，研究探討具有我國地方醫學(xué)特色的、科學(xué)合理的、適應當今醫學(xué)模式發(fā)展需求的提高課程質(zhì)量的教學(xué)策略與手段，從而提升醫學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量與推動(dòng)我國地方醫學(xué)教育的國際化進(jìn)程。
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