新型醫學(xué)指導下全科醫學(xué)中行為醫學(xué)的臨床應用分析
摘要：生物—心理—社會(huì )的新型醫學(xué)下，醫務(wù)工作者的任務(wù)不僅要對疾病進(jìn)行治療，還要重視疾病的康復與轉歸，在新型醫學(xué)模式下將行為醫學(xué)中有關(guān)疫病和健康的知識和技術(shù)在預防和康復方面進(jìn)行運用，對疚病的發(fā)生、發(fā)展及治療和康復中的作用機制進(jìn)行研究，通過(guò)對不健康的心理和行為方式進(jìn)行干預，來(lái)達到預防和控制疾病的發(fā)生與發(fā)展，近年來(lái)，隨著(zhù)醫學(xué)界對心理及日常生活行為方式在疾病中的重要作用的重視，行為醫學(xué)目前已成為全科醫學(xué)的重要組成部分被廣泛應用到臨床各個(gè)學(xué)科中，筆者現對新型醫學(xué)模式下全科醫學(xué)中行為醫學(xué)的臨床應用進(jìn)行分析。
關(guān)鍵詞：新型醫學(xué)模式 全科醫學(xué) 行為醫學(xué) 臨床應用
在近十年來(lái)，城市里“三高”(高血壓、高血脂、高血糖)人數不斷升高，肥胖與糖尿病已經(jīng)成為危害健康的重大公共衛生問(wèn)題，最令人擔憂(yōu)的是，肥胖兒童和青少年的增加，約占10%以上。兒童青少年肥胖也成為成年時(shí)期發(fā)生心腦血管疾病發(fā)生的隱患。我國在上世紀8O年代以前，糖尿病的患病率不足2%，而進(jìn)入二十一世紀，糖尿病的患病率大幅攀升，已上升到4.6%，并且還呈上升趨勢，除上述疾病外，還有各器官惡性腫瘤及心理疾病的患病率也在逐年增加，成為導致我國居民死亡的主要原因，因此，采用行為醫學(xué)進(jìn)行干預，減少疾病的發(fā)生率，控制疾病的進(jìn)展，促進(jìn)患者康復已成為全科醫學(xué)中的主要研究課題之一。
1 行為與疾病產(chǎn)生發(fā)關(guān)系行為
生活方式、飲食習慣、大氣污染、環(huán)境污染以及食品存在的安全問(wèn)題等，均是引發(fā)慢病的主要因素。最新研究表明，人類(lèi)健康長(cháng)壽及相關(guān)疾病的影響因素中，客觀(guān)因素及遺傳基因所占的比例約為40%，心理行為與日常生活行為方式的影響約占6O%。不良的生活行為方式也不健康的心理是疾病發(fā)生、發(fā)展的主要原因，不良的行為方式主要包括以幾方面：①吸煙、酗酒與高鹽飲食是心腦血管疾病發(fā)生的確切行為危險兇素，同時(shí)吸煙也是呼吸系統疾病包括支氣管肺癌、慢性阻塞性肺氣腫等的重要危險因素，而長(cháng)期大量飲酒還可致肝硬化、酒精性肝炎甚至肝癌，也會(huì )引起諸多消化系統疾病潰瘍等。②負性情緒及心理應激在心血管疾病的發(fā)生與發(fā)展中起著(zhù)重要作用。長(cháng)期緊張、焦慮和抑郁等負性情緒可導致體內兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)增多，從而激活神經(jīng)原內分泌機制，導致心肌耗氧量增加，心肌收縮力增強，血管收縮，誘發(fā)血壓升高、心率加快、心律失常，加大了心腦血管事件的發(fā)生率。
2 行為醫學(xué)干預與健康
對于心腦血管疾病等慢性疾病，目前的醫學(xué)科技技水平還不能采取針對病因的治療措施，但可以通過(guò)行為干預在一定程度上阻止、減慢、延緩病程的進(jìn)展，預防因慢病而引發(fā)的并發(fā)癥的發(fā)生，延長(cháng)患者的壽命和提高其生活質(zhì)量。維持健康的凹大要素為科學(xué)的膳食結構、必要的體育鍛煉、戒除損害健康的不良習慣和始終保持樂(lè )觀(guān)的心態(tài)。合理膳食和必要的鍛煉是健康的基礎，戒除不良習慣是保持健康的關(guān)鍵，樂(lè )觀(guān)的心態(tài)是健康的核心。在預防措施上當以這四點(diǎn)為基礎，有針對性的采取行為干預措施，首先控制鹽與高脂、高蛋白的攝人量，其次是提倡全民健身運動(dòng)。因為慢病往往有一段漫長(cháng)的發(fā)病過(guò)程，正是因為這一過(guò)程，所以給預防慢性病提供了有利的時(shí)機。所謂慢性病的防治，就是減慢病程的進(jìn)展。通過(guò)對環(huán)境的綜合治理和對人們行為方式進(jìn)行有效的干預，是預防和控制慢病的主要手段。
3 行為醫學(xué)在全科醫學(xué)中的臨床應用
全科醫學(xué)是融合社會(huì )醫學(xué)、生物醫學(xué)、行為醫學(xué)等多醫學(xué)知識和技能的-一種新型醫療保健醫學(xué)，在生物一心理一社會(huì )的新型醫學(xué)下，全科醫生的主要職責是疾病的康復與轉歸，通過(guò)對不健康的心理和行為方式進(jìn)行干預，來(lái)達到預防和控制疾病的發(fā)生與發(fā)展，近年來(lái)，行為醫學(xué)臼前已成為全科醫學(xué)的重要組成部分被廣泛應用到臨床，主要包括以下方面：
3.1 心理素質(zhì)的培養。全科醫師首先要具備與患者交流溝通的能力，此項是全科醫師的基本素質(zhì)要求。其次是心理素質(zhì)的培養，心理素質(zhì)包括非智力與智力兩方面因素，非智力因素概括為五方面的能力，即認識自己、控制自己、為自己的目標而奮斗、理解他人及協(xié)調和處理人際關(guān)系的能力，智力因素主要表現為認知思維，在與患者溝通與交流時(shí)通過(guò)注意觀(guān)察、發(fā)揮想象思維，掌握患者的心理，從而根據患者的心理需要，進(jìn)行針對性的心理指導。因此，金科醫師的培養首先要培養全科醫生把患者當朋友，著(zhù)重對人際交往技能的培養，使之樹(shù)立一切以患者為中心，尊重患者，把自己與患者放在一個(gè)平臺上與患者溝通，才能建立新型的醫患關(guān)系，真正實(shí)現將傳統的治療模式向新型的生物一心理一社會(huì )醫療模式的轉變，也作為行為醫學(xué)在全科醫療中應用的一個(gè)方面。
3.2 在疾病的三級預防中積極推行行為醫學(xué)。全科醫學(xué)是以醫療為核心，集預防、保健、康復、健康教育為一體的新興科學(xué)，在疾病的三級預防中，全面推行行為醫學(xué)，首先，在一級預防中以健康促進(jìn)為主要手段，積極開(kāi)展對健康人群的行為干預，以各種形式對健康的行為方式進(jìn)行宣傳，積極宣傳人們戒煙、限沿，對維持健康的四大要素：科學(xué)的膳食結構、必要的體育鍛煉、戒除擬害健康的不良習慣和始終保持樂(lè )觀(guān)的心態(tài)進(jìn)行大力宣傳。其次是二級預防，通過(guò)定期體檢與心理健康檢測，積極做到對疾病進(jìn)行早診斷、早治療、早預防，可大大提高患者的生活質(zhì)量及預后，第三，三級預防，采用行為醫學(xué)，除對患者進(jìn)行規范化治療和康復指導外，積極進(jìn)行行為干預，在藥物治療的基礎上結合包括心理、飲食、行為、運動(dòng)等全方位的非藥物治療，表現在對患者進(jìn)行心理健康教育、膳食、運動(dòng)和生活指導，通過(guò)定期隨訪(fǎng)和監測，控制和延緩疾病的進(jìn)展，積極控制并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。
綜上所述，行為醫學(xué)是全科醫學(xué)的重要組成部分，新型醫學(xué)模式下全科醫學(xué)工作的開(kāi)展離不開(kāi)行為醫學(xué)，是實(shí)現全科醫學(xué)由傳統醫學(xué)模式向新型醫學(xué)模式轉變的重要條件。行為醫學(xué)是全科醫學(xué)中預防疾病與控制疾病進(jìn)展的重要手段。
參考文獻
[1] 楊菊賢.行為醫學(xué)與全科醫學(xué)[J].中國全科醫學(xué)，2002，5(3)：19
[2] 秦震.心腦血管病的危險因素及其預防對策[J].中國慢性病預防與控制，2005，14(5);193
[3] 鄭燕紅.276例冠心病患者健康教育的效果分析[J].現代護理，2002，8
[4] 靈芝.慢性非傳染性疾病漉行現狀、發(fā)展趨勢及防治策略[J].中國全科醫學(xué)，2001，4(12)：927-929
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