大學(xué)附屬醫院制度建設論文
1制度建設存在的主要問(wèn)題
新形勢下，加強醫院制度建設是大學(xué)附屬醫院的內在要求，也是必然趨勢。而在目前的醫院制度建設中仍存在不少問(wèn)題，主要體現在以下幾個(gè)方面：
1.1缺乏系統性
大學(xué)附屬醫院較一般公立醫院，由于其功能地位的特殊性，管理內容更加多樣龐雜，不僅涉及一般的人、財、物、醫、藥、護、技的管理，還要有科研、教學(xué)等方面的管理，各項制度往往是由各個(gè)職能部門(mén)按照分工制定，無(wú)法從醫院整體制度建設高度統籌考慮，同時(shí)由于制定過(guò)程中缺少溝通協(xié)調，各項制度難免出現相互重疊、左右沖突、前后矛盾的現象，以致各行其道，不成體系。
1.2操作性不強
操作性是檢驗制度是否具有實(shí)效的重要評判標準。部分制度編制過(guò)程中對相應法律法規的理解不到位，且缺少實(shí)踐和調研，生搬硬套、閉門(mén)造車(chē)，導致制度脫離實(shí)際現象時(shí)有發(fā)生。有的過(guò)于繁雜，不夠簡(jiǎn)練；有的過(guò)于模糊，不夠準確；有的過(guò)于籠統，不夠明晰等，都是造成制度操作性不強的主要因素，如“嚴格加強XX管理”這樣的表述既沒(méi)有量化指標，也沒(méi)有執行標準，令人操作起來(lái)無(wú)所適從。
1.3執行力較差
再完善的制度，離開(kāi)真抓實(shí)干，便是一紙空文，毫無(wú)意義。個(gè)別科室、人員將規章制度說(shuō)在嘴上、寫(xiě)在紙上、掛在墻上，就是不落實(shí)到行動(dòng)上。制度之外搞變通，破壞了制度的嚴肅性和權威性，監管部門(mén)監督落實(shí)不到位，制度制定了、印發(fā)了便完事大吉，或者有的為了應付檢查，臨時(shí)抱佛腳，檢查之后便將規章制度束之高閣。沒(méi)有真正認識到制度建設的重要性和緊迫性，制度管理意識、執行能力有待提高。
2加強制度建設的基本策略
2.1堅持一個(gè)理念
加強大學(xué)附屬醫院制度建設，是為了更好地發(fā)揮大學(xué)附屬醫院基本功能，提高醫療、教學(xué)、科研等各方面的管理水平，提高質(zhì)量、保障安全、維護秩序，依法保障人作為醫院主體的合法權益。制度建設的終極目標是為了人，人既是制度的制定者，也是制度的執行者，既是制度建設的推動(dòng)者，也應是其最大的受益者。因此，大學(xué)附屬醫院制度建設要始終堅持一個(gè)理念，即“以人為本”的理念。堅持以人為本，就是要求始終牢記大學(xué)附屬醫院的神圣使命，堅持正確的辦醫、辦學(xué)方向：
2.1.1以患者為中心從患者的切身利益出發(fā)，將醫療質(zhì)量作為醫院工作的生命線(xiàn)，健全醫療業(yè)務(wù)管理制度，完善診療規范，尊重患者的人格，關(guān)注患者的感受，注重患者的隱私，確�；颊叩陌踩�，建立全心全意為患者服務(wù)的制度管理體系。
2.1.2以學(xué)生為主體從學(xué)生的實(shí)際困難和需要出發(fā)，著(zhù)力解決人才培養工作的局限和不足，深化教學(xué)改革、建立獎懲機制，完善人才培養及管理制度，努力培養學(xué)生創(chuàng )新能力、實(shí)踐能力及國際競爭力，培養具有堅定信念和白求恩精神的醫學(xué)人才。
2.1.3以員工為主導大力倡導尊重的理念，維護教職員工的合法權益，建立公平、公正、公開(kāi)的干部任用機制和人才選拔機制，保護和調動(dòng)醫護人員積極性，以制度為引領(lǐng)、為保障，讓每位教職員工有尊嚴、有歸屬、有動(dòng)力、有收獲。
2.2融合兩個(gè)層面
2.2.1表層-制度文本制度文本的制定需要經(jīng)過(guò)論證、起草、修訂、編輯、印制等步驟，是制度建設的物態(tài)成果，以文件、手冊、書(shū)籍、標牌等多種外在形式呈現，在醫院建設發(fā)展過(guò)程中，作為重要的管理工具來(lái)指導、保障、推動(dòng)各項工作順利進(jìn)行，是制度建設必不可少的有力依據。2012年2月，我院修訂完成了《吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫院工作制度與崗位職責》，共收錄工作制度348條、崗位職責324條，醫院制度建設取得階段性成果，為醫院科學(xué)化、規范化管理提供了有力抓手。
2.2.2深層-制度文化制度作為人自我規范的文明成果，不僅有其固定的物化形態(tài)，還具有獨特的文化屬性，“它是醫院的靈魂，是創(chuàng )新的理念基礎，是行為規范的內在約束”。根據制度文本內容，進(jìn)一步去貫徹落實(shí)、監督管理、持續改進(jìn)，并使醫院的價(jià)值理念、道德規范、行為準則內化為自覺(jué)，通過(guò)潛移默化的方式來(lái)引導人、激勵人、約束人和塑造人，這就形成了醫院獨有的制度文化，制度建設也就推進(jìn)到了最深層。如果制度文本中的制度內容沒(méi)有成為全體人員所自覺(jué)遵循的準則，那么醫院制度建設則只停留在了表層。只有將“文本”和“文化”兩個(gè)層面有機融合，互為表里，齊頭并進(jìn)，制度建設才能真正取得實(shí)效。
2.3把握三個(gè)環(huán)節
2.3.1把握好制度的設計制定環(huán)節
2.3.1.1要統一管理，分工負責制度建設必須依靠頂層設計，醫院應成立制度建設領(lǐng)導小組，由院長(cháng)、書(shū)記擔任組長(cháng)，統籌全局；其他院領(lǐng)導擔任副組長(cháng)，各職能部門(mén)負責人擔任組員，下設工作辦公室，可設在院長(cháng)辦公室，對制度的制定進(jìn)行具體指導、綜合協(xié)調；以各職能科室為主體，確立其為相關(guān)制度的責任管理部門(mén)，科室根據分工及管理范圍，組織人員對相關(guān)制度進(jìn)行調研、論證、起草和修訂。制度起草、修訂后應報送主管院領(lǐng)導審核，報送工作辦公室統一編制，最終經(jīng)院黨政聯(lián)席會(huì )議討論通過(guò)后正式發(fā)布。
2.3.1.2要有理有據，合法合情嚴格遵守黨和國家相關(guān)法律法規，以上級主管部門(mén)及衛生、教育行業(yè)相關(guān)規定及所在地法律法規為主要依據（可參考衛生部醫療服務(wù)監管司于2010年9月發(fā)布的《醫院工作制度與人員崗位職責》），并結合醫院發(fā)展規律和自身工作特點(diǎn)，立足實(shí)際，保證各項制度確有所依、立有所需，保證制度的科學(xué)性和適用性。
2.3.1.3要詳略得當，敘述得體制度不是越細越好，也不是越多越好，但應全面系統，簡(jiǎn)明實(shí)用，遵循內在邏輯，各有針對、互為補充。制度描述要言簡(jiǎn)意賅，準確規范，語(yǔ)義堅定，切勿含糊其辭、模棱兩可，要易理解、易學(xué)習、易操作。
2.3.2把握好制度的貫徹執行環(huán)節
2.3.2.1要加強培訓，嚴格考核知曉率是制度能否發(fā)揮實(shí)效的前提，制度制定的再完善，不熟悉、不掌握也是前功盡棄。因此，制度一經(jīng)出臺，就要有規劃地組織學(xué)習培訓，提高認識、深化記憶，并將制度考核情況作為年終考核的重要參照指標。
2.3.2.2要明確責任，嚴格執行為政之要，貴在力行。抓落實(shí)是制度建設的重點(diǎn)難點(diǎn)，也是主要出發(fā)點(diǎn)和著(zhù)力點(diǎn)，各項制度落實(shí)要明確責任部門(mén)和責任人，制度面前一視同仁，要敢于動(dòng)真碰硬，出臺一項，執行一項，布置一項，落實(shí)一項。
2.3.2.3要強化職能，嚴格監管進(jìn)一步強化管理部門(mén)職能，充分發(fā)揮醫院信息化建設對制度建設的促進(jìn)和保障作用，多督促，多檢查，多總結，多反饋，令行禁止，嚴明獎懲，確保醫院各項制度切實(shí)有效，執行有力。
2.3.3把握好制度的持續改進(jìn)環(huán)節制度不是一成不變的，制度建設也不是一勞永逸的。任何制度都是在特定時(shí)間、環(huán)境、目標、理念等綜合因素作用下的產(chǎn)物，隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫療服務(wù)模式、醫學(xué)教育模式的轉變，對醫院制度也會(huì )提出新的要求，部分制度會(huì )不合時(shí)宜，顯示出局限及疏漏，這就要求我們適時(shí)地對其進(jìn)行修訂和完善，推動(dòng)制度的持續改進(jìn)，保證制度建設的先進(jìn)性和生命力。醫院可以有效利用PDCA循環(huán)工具，通過(guò)P（Plan，計劃）、D（DO，執行）、C（Check，檢查）、A（Action，處理）來(lái)持續推進(jìn)制度的落實(shí)與改進(jìn)；或在各部門(mén)專(zhuān)門(mén)成立關(guān)于制度建設的品管圈，通過(guò)科學(xué)運用各種管理工具，調動(dòng)廣大師生員工充分參與醫院制度建設的積極性，持續推進(jìn)制度效力提升。然而制度改進(jìn)并不是“朝令夕改”，既要維護制度的穩定性、長(cháng)效性，給足制度落實(shí)、生效的時(shí)間和空間，又要持續跟蹤，督導各項制度的落實(shí)。要建立健全評價(jià)評估體系，為制度持續改進(jìn)提供理論依據和操作標準，優(yōu)化制度的實(shí)際效果，對已經(jīng)不符合醫院建設發(fā)展趨勢，不能適應目前管理需要的制度，要及時(shí)總結，重新進(jìn)行調研、論證，該廢止的廢止，該修訂的修訂，該完善的完善。大學(xué)附屬醫院是人才密集、知識密集、經(jīng)濟密集型單位，服務(wù)功能涉及醫療、教育兩大民生工程，其管理內容也幾乎濃縮了管理學(xué)體系的方方面面，因此完善的制度建設對其全面、協(xié)調、可持續發(fā)展至關(guān)重要。大學(xué)附屬醫院制度的優(yōu)越性也必須經(jīng)過(guò)嚴密的規劃設計、有力的貫徹執行、持續的改進(jìn)完善，在反復的實(shí)踐探索中才能體現出來(lái)。只有尊重制度，敬畏制度，將制度建設貫穿于醫院建設發(fā)展的各個(gè)環(huán)節，鋪開(kāi)到工作生活的每一個(gè)角落，才能真正完成大學(xué)附屬醫院的神圣使命，順利實(shí)現奮斗目標。
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