公立醫院預算管理的問(wèn)題研究論文
摘要：公立醫院為了滿(mǎn)足人民群眾的基本醫療服務(wù)需求，深入推進(jìn)體制機制綜合改革，合理控制成本，提高管理水平，增強公立醫院公益性，促進(jìn)公立醫院持續健康發(fā)展。預算管理是針對醫院運營(yíng)過(guò)程中對財務(wù)運作的有效機制和監督手段，本文提出了目前公立醫院預算管理現存問(wèn)題，重點(diǎn)針對現存問(wèn)題做出了優(yōu)化對策，以期能夠提升公立醫院預算管理工作質(zhì)量，促進(jìn)公立醫院的可持續發(fā)展。
關(guān)鍵詞：公立醫院；預算管理；問(wèn)題及對策
隨著(zhù)醫療改革的不斷落實(shí)和完善，醫院的運營(yíng)環(huán)境也在不斷的變化，公立醫院想要可持續性生存和發(fā)展，就需要面對更加開(kāi)放的醫療市場(chǎng)和競爭環(huán)境[1]。全面預算管理強調公立醫院必須要嚴格進(jìn)行預算管理，加強醫院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的財務(wù)監管和監督運行，幫助公立醫院提升核心競爭力。目前很多公立醫院都已經(jīng)意識到了預算管理工作的重要性，針對預算管理進(jìn)行了不同程度的探究和實(shí)踐。
一、公立醫院預算管理現存問(wèn)題
(一)沒(méi)有充分認識到預算的重要性
一部分公立醫院對于預算管理工作認知不到位，即使是有預算報告，也是為了應付上級主管部門(mén)的檢查而編制的，并不是根據自身發(fā)展的實(shí)際情況和自身管理需求而進(jìn)行的。長(cháng)期以來(lái)預算管理都是公立醫院管理工作中的薄弱環(huán)節，究其原因主要是醫院的管理層和領(lǐng)導層沒(méi)有對預算管理工作提起重視，醫院的發(fā)展脫離了預算管理，財務(wù)人員僅僅是以會(huì )計報表的形式預算出歷史收支實(shí)際發(fā)生數和一定的增降比例，收入預算和支出預算過(guò)于粗放，影響了醫院的發(fā)展戰略實(shí)施。
(二)預算基礎體系薄弱
醫院的預算管理工作需要全體員工的參與，建立起強有力的工作組織和完善的工作制度，才能夠實(shí)現嚴格管理，提升醫院的管理質(zhì)量。據調查顯示，很多公立醫院并不具備預算組織機構，為了能夠提升績(jì)效考核和經(jīng)濟核算，專(zhuān)門(mén)設置了經(jīng)管辦，但是預算管理工作卻沒(méi)有具備相應的預算管理辦公室，導致醫院?jiǎn)T工在工作中對于預算管理工作同樣提不起重視。一部分公立醫院僅僅是已完成規定的收支預算編制和項目預算申報為主要目標，沒(méi)有進(jìn)行詳細的科室部門(mén)預算，預算工作覆蓋不全面，更談不上對于會(huì )計核算、成本核算還有預算管理系統的有效整合。
二、公立醫院預算管理優(yōu)化對策
(一)樹(shù)立正確的預算管理意識
預算管理需要醫院內部的全員參與，只有領(lǐng)導層、管理層和醫院?jiǎn)T工都能夠參與到預算管理工作中，才能夠充分的發(fā)揮出預算的管控職能。醫院領(lǐng)導還有各個(gè)部門(mén)的管理人員需要充分的重視預算管理工作，在醫院中建立預算三級管理體系，領(lǐng)導層屬于預算管理體系的決策機構，管理層屬于預算管理體系的管理機構，醫院中的其他科室則屬于執行機構[2]。預算管理體系要定期召開(kāi)預算管理委員會(huì )，針對全體員工開(kāi)展預算管理重要性進(jìn)行討論，普及預算管理知識，讓各個(gè)部門(mén)都能夠做好預算管理協(xié)調工作。
(二)創(chuàng )新預算編制方法
公立醫院的預算編制需要以收支平衡、積極穩妥、依法理財、統籌兼顧等原則進(jìn)行，要重點(diǎn)控制好支出，合理安排醫院日常支出。醫院的預算管理工作涉及到的預算項目種類(lèi)比較多，因此醫院在進(jìn)行預算管理是需要改變傳統的單一性預算編制方式，根據醫院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中不同的預算項目?jì)热莺吞攸c(diǎn)，使用不同的預算編制方法[3]。一般常用的預算編制方法是彈性預算、滾動(dòng)預算還有零基預算等。醫院的預算管理必須是全面的、全方位的進(jìn)行，涵蓋了醫院業(yè)務(wù)的方方面面，醫院要利用常新編制方法，逐漸完善預算指標體系的建設。
(三)加強預算的執行力和控制力
隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫院的信息化水平越來(lái)越高，在進(jìn)行各項工作時(shí)已經(jīng)逐漸實(shí)現了電子化工作模式，實(shí)現了預算各項數據、指標等系統的互聯(lián)互通。公立醫院需要在信息技術(shù)的支持下，把三級編報作為程序控制，以醫院的收支預算為分類(lèi)，以科室預算為基礎，建立相互查核的控制體系。在執行過(guò)程中，預算的執行力需要跟隨執行環(huán)境的變化而變化，要按照嚴格的工作程序，杜絕違規管理操作，確保公立醫院預算的準確性和有效性。醫院的預算管理工作需要醫院中所有科室的有效配合，按照計劃嚴格的執行預算方案，強化預算控制，才能夠起到預算工作的約束力[4]。
(四)優(yōu)化預算管理考核機制
只有在工作中建立行之有效的績(jì)效考核體系，才能夠提升預算管理工作效率，確保預算管理工作的有效落實(shí)。在公立醫院工作管理制度中建立預算考核制度，根據公立醫院的發(fā)展狀況設定出考核預算條例，然后按照考核制度嚴格執行。預算考核要跟日常福利待遇和年終獎掛鉤，績(jì)效考核的結果可以定期的在職工代表大會(huì )上進(jìn)行公布，做到有獎?dòng)辛P，才能夠讓員工真切的感受到預算工作跟自己的關(guān)系，提升員工對預算管理工作的重視程度。
三、結語(yǔ)
加強公立醫院的預算管理能夠完善醫院的內部控制，提升公立醫院的經(jīng)營(yíng)管理水平和市場(chǎng)競爭力。
參考文獻：
[1]楊英武.公立醫院全面預算管理中存在的問(wèn)題及對策[J].中國管理信息化，2015(18)：34-35.
[2]唐風(fēng).公立醫院全面預算管理現狀及對策[J].中國衛生經(jīng)濟，2015(08)：90-92.
[3]楊莉.醫院預算管理中存在的問(wèn)題及對策——以陜西省公立醫院為例[J].會(huì )計之友，2012(22)：82-84.
[4]陳志軍.淺談做好醫院會(huì )計制度改革銜接的若干工作[J].中國醫藥指南，2011(06)：171-172.
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