改良氣囊止血帶的包扎方法

        氣囊止血帶是骨科四肢手術(shù)中必不可少的止血工具，正確的使用氣囊止血帶可以保持無(wú)血手術(shù)視野，減少術(shù)中出血，方便醫生的操作，縮短手術(shù)的時(shí)間，也能減少血資源的使用，以減輕患者身體和經(jīng)濟上的負擔。其作用原理是通過(guò)對止血帶的氣囊充氣產(chǎn)生的壓力對四肢的主要動(dòng)脈產(chǎn)生機械性的壓迫，阻斷四肢血液的流動(dòng)，從而達到止血的作用。但氣囊止血帶如使用不當，容易引起患者肢體局部皮膚的紅腫，淤血、水皰、破潰等不良反應。因此，我們在臨床工作中摸索出了一種改良止血帶的包扎技術(shù)，經(jīng)過(guò)臨床的實(shí)踐，取得良好的效果，降低了并發(fā)癥的發(fā)生。 
        1　改良氣囊止血帶包扎方法
        綁止血帶時(shí)，先用純棉材質(zhì)的彈力套袖做襯墊，并使與皮膚緊密貼合，保持平整，彈力套袖的寬度應大于止血帶袖帶約5cm；再選擇合適止血帶套袖綁在襯墊上，松緊大小適宜，把多余的襯墊反折到袖帶上，在皮膚和袖帶的遠端覆蓋一層醫用保護膜，保護膜的寬度應超過(guò)袖帶邊緣3～5cm。常規驅血加壓。
        2　改良氣囊止血帶包扎方法的優(yōu)勢
        2.1可以有效降低止血帶袖套壓迫所產(chǎn)生的紅腫、瘀斑、水皰、破潰等皮膚癥狀。由于止血帶袖套材質(zhì)較硬，充氣加壓后出現皺褶，壓迫皮膚。使用彈力袖帶作襯墊，可使其與皮膚緊密貼合，可有效減輕局部皮膚的壓力，使皮膚均勻受壓，且反折的彈力襯墊可防止止血帶的袖帶邊緣對皮膚的壓迫損傷。
        2.2可以防止消毒液對皮膚的灼傷。醫生消毒時(shí)需將患肢抬高，由于重力作用，消毒液會(huì )流入袖帶與皮膚的間隙，直接對皮膚造成腐蝕，加之氣囊的加壓作用，極易發(fā)生局部皮膚的破潰、灼傷。使用改良的包扎方法，用保護膜覆蓋袖帶邊緣，可以防止消毒液對皮膚造成化學(xué)性灼傷，特別是傳統使用3%碘酊和75%乙醇。
        3　小結
        改良氣囊止血帶的包扎方法，可以有效的避免或降低局部皮膚并發(fā)癥的發(fā)生，使手術(shù)順利完成。此方法簡(jiǎn)單易行，效果良好，值得推廣。 

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