金屬烤瓷修復體崩瓷的原因分析和處理

【摘要】目的：探討金屬烤瓷修復體崩瓷的原因和處理方法。方法：分析150件金屬烤瓷修復體崩瓷的原因，并做出相應的修補。結果：經(jīng)分析150件金屬烤瓷修復體崩瓷的原因，采用各種方法進(jìn)行修補，修補后經(jīng)1-2年觀(guān)察，瓷貼面均無(wú)脫落，金屬覆蓋冠均完好。結論：根據金屬烤瓷修復體崩瓷的具體情況，選用相應的修補方法，可獲得滿(mǎn)意的臨床效果。 
【關(guān)鍵詞】金屬烤瓷修復體；崩瓷；修補
        金屬烤瓷修復體目前被廣泛應用于口腔牙體、牙列缺損的修復。其具有強度高、色澤美觀(guān)、舒適耐用、異物感小等優(yōu)點(diǎn)。由于種種原因，相應的出現了一些問(wèn)題。本文就我院近2年制作的150件金屬烤瓷修復體出現的崩瓷現象，進(jìn)行分析其原因及出現崩瓷后如何修補處理�，F報告如下：
        1臨床資料
        我院修復科2008年1月至2009年12月收治金屬烤瓷修復體崩瓷患者150例，男95例，女55例，年齡23-48歲；牙位：上中切牙47顆，上側切牙28顆，尖牙8顆，磨牙67顆；臨床表現：烤瓷冠成片狀或大部分瓷脫落，以后牙多見(jiàn)，亦有切牙或功能牙尖少量崩瓷。
        2金屬烤瓷修復體發(fā)生崩瓷的主要原因
        2.1病例選擇不當：如牙齒切牙重度磨耗，習慣性夜磨牙，咬合關(guān)系異常，有早接觸點(diǎn)。此外，戴牙時(shí)調不充分，敲擊就位困難的修復體，修復體在使用時(shí)受意外撞擊或咬硬物及過(guò)大的力可造成崩瓷。
        2.2修復醫生臨床因素：牙體預備時(shí)，牙牙合面牙體的磨除量過(guò)少，牙頸部制備成圓鈍的肩臺，這樣的設計有利于承受對牙和牙咀嚼時(shí)產(chǎn)生的壓力，否則金屬冠頸緣部會(huì )因應力集中而導致變形，隨著(zhù)時(shí)間的推移，金屬與烤瓷材料之間產(chǎn)生微裂隙，最終導致崩裂。
        2.3金屬內冠：鑄造有缺陷，包括砂眼，縮孔現象，內冠表面氧化層不夠清潔，內冠過(guò)薄其至局部有孔洞，邊緣過(guò)短，內冠邊緣或各軸過(guò)銳。某些金屬基底或橋體形態(tài)設計不當，使以后熔附于其上的瓷層過(guò)厚，懸瓷過(guò)多易發(fā)生瓷崩裂。 
        2.4瓷層局部過(guò)厚、過(guò)長(cháng)：金屬底冠表面和切端應磨出1~1.5mm的瓷層厚度，在臨床上常因各種原因造成瓷層局部過(guò)厚、過(guò)長(cháng)，瓷的熱傳導性較差，在燒成冷卻過(guò)程中，表面瓷冷卻收縮的瞬間，內層與表層瓷之間存在較大的溫差，內層瓷將限制表層瓷的收縮，致使表層瓷內產(chǎn)生張應力，出現微裂。同時(shí)過(guò)厚的瓷層，氣孔率出現機會(huì )增高，會(huì )降低瓷層的強度。切端瓷層過(guò)長(cháng)，缺乏金屬底冠支持更易致崩瓷。而為了美觀(guān)采取的全瓷緣技術(shù)如頸緣游離瓷過(guò)長(cháng)，則組織面易有早接觸，冠戴入時(shí)易形成支點(diǎn)，造成局部壓力過(guò)大而致瓷剝脫。       2.5操作不當：在涂瓷過(guò)程中瓷漿調和不均勻，操作時(shí)液體振蕩不充分，瓷粒之間縮聚不夠，燒烤后致密度低易產(chǎn)生氣泡及裂紋。燒烤時(shí)預熱升溫與出爐時(shí)降溫帶度過(guò)快，更是導致裂瓷的關(guān)鍵問(wèn)題。如在瓷層燒結后冷卻過(guò)程中表層與中間層產(chǎn)生溫差使其收縮不一致，表層向中間層施以壓力，而中間層向表層又施以張應力，這時(shí)在瓷層較厚的部位由于熱量不易散發(fā)，而在瓷層中產(chǎn)生較大的張應力導致瓷裂。
        2.6咬牙合不良導致應力集中而致瓷崩裂：包括修復體就位粘固后，由于存在咬牙合點(diǎn)高，但未調牙合，致使用過(guò)程中用力咬牙合引起。因此，修復體在試戴時(shí)，應遵循調牙合原則，正中牙合多點(diǎn)均勻接觸，以免形成早接觸，使局部牙合力過(guò)大而致瓷剝脫。
        3金屬烤瓷修復體崩瓷的臨床修補
        3.1當脫落瓷面為不光整的小范圍缺損，可采用多種顏色的可見(jiàn)光固化復合樹(shù)脂修復，瓷層折裂后，暴露的可能是金屬基底或仍是瓷面。表面處理首先是徹底清潔，祛除附著(zhù)軟垢或菌斑等。其次可用噴砂法或砂石進(jìn)行粗化處理，也可在暴露的金屬表面磨出溝，倒凹等固位形。
        3.2當脫落瓷片完整無(wú)裂紋并能與折處復位吻合，可采用將瓷片直接粘回原位的方法進(jìn)行修補。主要過(guò)程為：局部隔濕，酸蝕金屬烤瓷冠的崩瓷面，沖洗干燥，偶聯(lián)劑浸潤崩瓷面，涂粘結樹(shù)脂，瓷片復位，凝固，修整去除多余的樹(shù)脂。當崩瓷只發(fā)生在烤瓷層內時(shí)，使用的粘結樹(shù)脂是透明的。而當崩瓷發(fā)生在金瓷界面時(shí)，基底冠表面上需使用不透明的粘結樹(shù)脂，以免暴露金屬顏色。
        3.3當崩瓷片不完整或丟失時(shí)，則需用復合樹(shù)脂修補缺損�；�本過(guò)程為：酸蝕，沖洗干燥，偶聯(lián)劑浸潤，相應色調的樹(shù)脂修補，固化，修整。崩瓷發(fā)生在瓷層內和金瓷界面所不同的只是，發(fā)生在金瓷界面，金屬暴露時(shí)，需多加一薄層遮色樹(shù)脂，蓋住金屬底色。
        3.4對因制作技術(shù)原因而導致氣泡者應將瓷去掉重新堆瓷。
綜上所述，崩瓷是金屬烤瓷修復體的常見(jiàn)現象，失敗的原因往往是多方面的，既有臨床的原因，也有技術(shù)方面的原因。根據瓷裂的具體情況，選用相應的修補方法，可獲得滿(mǎn)意的臨床效果。 

【金屬烤瓷修復體崩瓷的原因分析和處理】相關(guān)文章：

前牙烤瓷美容修復的相關(guān)因素分析07-20

鄰牙嚴重移位的缺失牙烤瓷冠橋修復09-30

減速機產(chǎn)生噪聲的原因及處理方案研究分析論文10-26

《金屬材料與熱處理》教學(xué)的實(shí)踐策略07-30

國內機電一體化的現狀和發(fā)展分析09-25

漏電保護裝置安裝和動(dòng)作原因分析論文08-31

淺談橋梁鉆孔樁施工事故的預防和處理分析10-15

從人類(lèi)動(dòng)力學(xué)視角分析銷(xiāo)售活動(dòng)和訂單處理07-17

礦區水污染現狀及修復治理分析09-26