外傷性脾破裂的觀(guān)察與護理
【關(guān)鍵詞】脾破裂 觀(guān)察 護理外傷性脾破裂是常見(jiàn)內臟損傷之一，現將搶救、觀(guān)察、護理體會(huì )介紹如下：
1 臨床資料
2007年1月至2010年12月，收住外傷性脾破裂病人32例，年齡3歲—70歲。造成脾破裂的原因有車(chē)禍、高處墜落、砸傷、局部擊傷，15例手術(shù)治療，其余保守治療。
2 急救與處理
（1）平臥，氧氣吸入量2—4L/min，保持呼吸道通暢。
（2）立即監理靜脈通道，維持有效循環(huán)。
（3）休克病人，必須留置尿管，以觀(guān)察單位時(shí)間內的尿量。
3 觀(guān)察與護理
應嚴密觀(guān)察病情變化：嚴密觀(guān)察血壓、脈搏、呼吸、體溫、瞳孔變化，休克患者15—30分鐘一次；休克代償期應嚴密觀(guān)察腹痛性質(zhì)，脾破裂患者腹痛進(jìn)行性加劇，左腹或全腹腫脹性疼痛，患者應臥床休息，以免活動(dòng)引起大出血，突然休克。
4 術(shù)前準備
（1）心理護理�；颊咄蝗皇軅≡�，心理壓力特別重，除疼痛外，更重要的是擔心手術(shù)安全與效果，手術(shù)后有無(wú)后遺癥等，產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理。這時(shí)，我們要向患者解釋?zhuān)哼@個(gè)手術(shù)大夫技術(shù)精湛、服務(wù)質(zhì)量高，經(jīng)常做這類(lèi)型的手術(shù)。以此增加患者的安全感和信心，取得患者在最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療。
（2）腹部常規皮膚準備、配血、留置胃管、尿管。
5 熟手觀(guān)察與護理
（1）測血壓、脈搏、呼吸、體溫，每30分鐘至1小時(shí)1次，便于了解術(shù)后病情變化。
（2）疼痛是機體對侵襲的防御反應，早期表現切口疼痛，適當根據醫囑給予止痛藥。引腸蠕動(dòng)引起疼痛則給予催眠劑。
（3）保持引流管通暢，觀(guān)察其質(zhì)、量、色，妥善固定防止脫落。更換引流袋時(shí)，注意無(wú)菌操作，避免過(guò)于抬高引流管，防止逆行感染。
（4）膈下感染是脾切除術(shù)后病人常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是造成病人死亡的主要原因。脾切除發(fā)熱一般為吸收熱，持續10—15天，不需要特殊處理，如果患者發(fā)熱持續時(shí)間較長(cháng)，多伴畏寒，患者自覺(jué)不適，白細胞增高，穿刺有膿液，可能發(fā)生膈瘍，及時(shí)發(fā)現并通知醫師處理，避免病情發(fā)展。
6 體會(huì )
脾破裂絕大部分由外傷所致，病情變化較大，我們在臨床護理工作中要加強護理人員的責任心，提高護理服務(wù)質(zhì)量，嚴格交接班，促使護士積極主動(dòng)巡視病房，仔細觀(guān)察患者的病情，護理措施到位，并做好各項護理記錄，備好各種搶救藥品、器材。發(fā)現異常及時(shí)報告醫生，執行醫囑要準確無(wú)誤，并積極配合醫生進(jìn)行搶救。
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