胃腸減壓期間的舒適護理

        胃腸減壓是常用的一種治療措施，廣泛用于消化系統疾病的治療[1]。其功能是促進(jìn)積聚于胃腸道內的氣體、液體排出，減低胃腸道內的壓力和張力，使炎癥局限，促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)功能恢復，減少消化液繼續外滲，減輕疼痛，減輕縫線(xiàn)張力和切口疼痛，利于切口愈合。但胃腸減壓同時(shí)也增加了患者的痛苦和不適，導致胃腸減壓的失效。本文對98例胃腸減壓患者進(jìn)行舒適實(shí)踐護理，效果良好，現報道如下：
        1  臨床資料
        我科2010年9月-2011年9月行胃腸減壓98例，男性58例，女性40例，年齡17-93歲，平均年齡63.5歲，其中腸梗阻32例，胃癌26例，食管癌18例，胰腺炎16例，膽囊癌6例。常規留置硅膠胃管，連接負壓引流器，放置時(shí)間為5-14d。
        2  護理
        2.1置管時(shí)舒適護理 患者留置胃管是一種侵入性操作，患者易出現恐懼、焦慮。置管前對其進(jìn)行健康教育，講解置管的目的、作用和注意事項，消除患者的緊張情緒，使患者能配合治療。置管時(shí)患者極易出現惡心、嘔吐等不適，置管時(shí)動(dòng)作應輕柔，指導患者配合做吞咽動(dòng)作，同時(shí)配合指壓內關(guān)、合谷，結果患者的不良反應明顯減輕，成功率明顯提高。
        2.2疼痛時(shí)舒適護理 胃腸減壓時(shí)胃管通過(guò)咽部引起異物感，常使吞咽動(dòng)作增加，胃管隨吞咽上下移動(dòng)，對咽部產(chǎn)生機械刺激而誘發(fā)咽喉部不適，部分患者因難以忍受而自行拔管[2]。本組患者胃腸減壓期間都主訴喉咽部疼痛、有異物感。本組62例主訴胃部不適、燒灼感、惡心、呃逆。妥善固定，避免胃管過(guò)多摩擦。我科采用一條長(cháng)5cm、寬2.5cm，從中間1.25cm處撕開(kāi)到3cm處，用剩余2cm長(cháng)膠布貼在患者鼻翼上，用撕開(kāi)的寬1.25cm、長(cháng)3cm的2條膠布中的1條從左向右圍繞鼻胃管呈S型固定，另一條從右向左圍繞鼻胃管呈S型交叉固定，再用一條長(cháng)4cm、寬2.5cm的膠布將營(yíng)養管固定于臉頰，每3d更換1次，如出汗及面部油脂分泌過(guò)多時(shí)應及時(shí)更換。每日早、晚1次口腔護理，預防口腔感染和呼吸道感染。給予霧化吸入，以保持口腔感染和呼吸道的濕潤和通暢。遵醫囑使用制酸、保胃、促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物等，減輕胃部不適。
        2.3口渴時(shí)的舒適護理 因胃腸減壓期間禁食禁水，容易發(fā)生水電失衡和電解質(zhì)紊亂，本組病人72例主訴口渴、口干。遵醫囑補充水分和能量，口唇干裂涂石蠟油，用溫開(kāi)水漱口，必要時(shí)用濕紗布覆蓋口唇。我科用薄黃瓜片覆蓋患者口唇效果良好。有實(shí)踐證明：胃腸減壓患者進(jìn)行適量飲水與常規護理方法相比，在防治口唇干燥、口咽部感染等方面效果滿(mǎn)意[3]。
        2.4心理及其他的舒適護理 良好的心理干預可使患者獲得心理支持，提高留置胃管的耐受性[4]。向患者詳細講解疾病相關(guān)知識和留置胃管的必要性和目的性，講解置管期間出現的問(wèn)題以及應對方法，增強自我護理能力，鼓勵并指導患者主動(dòng)參與置管不適的應對措施。本組52例患者主訴有饑餓感和入睡困難，護士應多巡視病房，鼓勵親人、朋友陪護，分散病人的注意力，減輕饑餓感。入睡困難者我科采用耳穴埋籽的方法取得良好的效果，必要時(shí)用助睡眠藥物。
參 考 文 獻
[1]王淑霞.胃腸減壓適應證、不良反應護理的研究進(jìn)展[J].護士進(jìn)修雜志，2007，22（5）：401-403.
[2]趙殿銀,權月,湯大軍,等.不同濃度噴霧劑對留置胃管并發(fā)咽炎的療效觀(guān)察[J].護理研究，2003,17（6）：647-648.
[3]張允，李玉萍.胃腸減壓病人適量飲水與傳統護理方法的效果觀(guān)察[J].實(shí)用護理雜志，1997，13（3）：123.
[4]劉學(xué)蕓，劉學(xué)蘭.心理干預對留置胃管的影響.現代護理，2003，9（3）：208.

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