醫院改建中的床旁攝影及措施

                                      作者：李雁南 田昭儉 李后奇 蔡祖明 張恒龍 袁利田

【摘要】醫院改建中難免會(huì )產(chǎn)生些走廊高低連接及臨時(shí)路段，這就給容易被忽視的床旁攝影工作帶來(lái)很多不便，也出現過(guò)一些實(shí)際問(wèn)題。對此我們通過(guò)溝通、疏導、建議、改進(jìn)等補救措施，解決了路面不平整、坡大彎多的困難，滿(mǎn)足了臨床的需要，保障了醫院改建中的醫療工作順利進(jìn)行。
【關(guān)鍵詞】醫院改建  床旁攝影  措施
        我院已有幾十年的建院歷史。隨著(zhù)油田規模的不斷擴大，醫院規模也在不斷改建以適應新形勢的發(fā)展需要，但在醫院改建過(guò)程中，原設計的平整連廊很難與新建或改建樓的路面平整相連，高低處路面為了行車(chē)方便一般采取加坡處理。改建時(shí)的臨時(shí)連廊路面也不太講究，重車(chē)壓過(guò)會(huì )留下凹陷不平處，時(shí)間一長(cháng)臨時(shí)連廊路面會(huì )出現越來(lái)越深、越來(lái)越多的凹陷不平處，使原來(lái)平整的臨時(shí)連廊路面不平整。甚至還出現一些露天的方格地面路段。
        醫院改建中的加坡及臨時(shí)連廊路面的不平整現象，無(wú)形中給放射科的床旁攝影工作帶來(lái)很多不方便。床旁攝影就是把放射科移動(dòng)式X線(xiàn)機推到患者床旁對一些危重及行動(dòng)不便的患者進(jìn)行X線(xiàn)拍片檢查。移動(dòng)式X線(xiàn)機雖然比普通X線(xiàn)機小，但因其具備普通X線(xiàn)機的一般功能，其重量也在幾百斤以上，電動(dòng)移動(dòng)式X線(xiàn)機會(huì )更重些。移動(dòng)式X線(xiàn)機因為較重承重輪都為實(shí)心，要求行駛在平整的連廊路面上。
對于醫院改建中出現的路面加坡及不平整路面，給放射科移動(dòng)機器的行走增添了很多困難，尤其推動(dòng)機器遇路不平，有坡甚至連坡很難推行，提前加速行走會(huì )使機器產(chǎn)生較大震動(dòng)，對機器球管、內插件產(chǎn)生不良影響，緊固件容易松動(dòng)，機器輪子更容易造成損壞。工作中也出現過(guò)一些不該出現的問(wèn)題。比如：移動(dòng)機器推行在路面不平的坑、坡震動(dòng)常會(huì )引起機器內插件松動(dòng)，造成機器線(xiàn)路斷開(kāi)，機器不能使用，球管雖有減防震措施，但經(jīng)常行駛在產(chǎn)生較大震動(dòng)的路面上套管內的玻璃X線(xiàn)管也會(huì )受到損傷，機器緊固件容易產(chǎn)生松動(dòng)，甚至出現過(guò)拍片時(shí)部件掉落情況，并且后承重大輪外皮也出現不同程度的損壞，機器前方向小輪出現嚴重變形不能轉動(dòng)，并出現前輪被推掉的情況等，直接影響機器使用。這些現象的出現與醫院改建中的路面不平整有直接關(guān)系。
        醫院改建中放射科工作人員出診面對的有各種不同角度的長(cháng)短斜坡，連坡，90度彎三連坡及凹陷路段。短坡有6厘米左右的45度及1米左右的斜坡，長(cháng)坡有1.5米－6米左右不等的15-30度間斜坡。對臨時(shí)路面的凹陷深坑及45度短坡提前快推急上也很困難，而且機器震動(dòng)大，前輪極易損壞變形甚至推掉，慢推上不去，找人抬很難下手，人多才能抬動(dòng)。對于小連坡一人快推也比較費力。而15-30度左右的幾米長(cháng)坡，一人上推就困難些，如果一下推不上去下滑時(shí)很容易傷人，下坡時(shí)拉不住震動(dòng)較大，用剎車(chē)磨損較快。尤其上下90度拐彎十幾度三連坡時(shí)，坡距都１米左右，斜坡到平臺90度拐彎上坡時(shí)路距很短，靜推再上坡后90度拐彎又一個(gè)上坡，一人推上去非常困難。而且上下坡時(shí)機器擋板底部碰地變形與推行在露天方格地面上相似機器震動(dòng)較大。       對于醫院改建中移動(dòng)機器床旁攝影時(shí)經(jīng)常出現問(wèn)題并有部件損壞、掉落，也引起科室關(guān)注。對工作中出現的問(wèn)題需要采取措施解決。首先觀(guān)察移動(dòng)機器的推行路段，與院有關(guān)單位進(jìn)行溝通，提建議對現存問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。加強移動(dòng)機器使用交接班制度，有問(wèn)題及時(shí)反饋。加強對機器的維護保養。發(fā)現機器緊固件、內插件松動(dòng)及時(shí)處理，嚴防部件掉落現象。移動(dòng)機器出診盡量有人陪同，見(jiàn)有45度短坡及凹陷坑處，可采用后輪拉上的方法保護前輪，找維修單位盡快把臨時(shí)路面凹陷處修平，建議跟蹤觀(guān)察，路面有損就修，露天方格路面加鋪一條車(chē)行平路，并盡可能開(kāi)通室內通道。移動(dòng)機器不能露天冒雨行駛，以防機器短路。與臨床科室溝通做其他檢查時(shí)路過(guò)放射科的患者盡量不拍床旁片，減少床旁攝影機器的移動(dòng)，采取這些措施后，移動(dòng)機器故障率明顯下降。在初見(jiàn)成效的基礎上，又與院有關(guān)領(lǐng)導及相關(guān)部門(mén)協(xié)商，把原來(lái)移動(dòng)機器用后停放科內的做法改為停放在相關(guān)住院樓內增設的機器停放間，這一措施減少了移動(dòng)機器來(lái)回的推行路程，避開(kāi)些上坡拐彎的路段，減少了機器震動(dòng)，減輕了工作人員推行機器的勞動(dòng)強度，提高了工作效率，機器完好率明顯上升。
         醫院改建中的連廊路面問(wèn)題使放射科移動(dòng)機器出現了一些故障，改建中的封、堵、繞行、坑、坡路面不只是對放射科移動(dòng)機器有影響，也對醫院移動(dòng)設備和車(chē)子的行走造成不便，對有車(chē)及移動(dòng)設備的科室，如B超、心電圖、護理車(chē)、病人床、車(chē)、餐車(chē)等在不平整的路面上推行都不方便，只不過(guò)放射科機器重顯的問(wèn)題比較突出。因路面不平出現了上述不少問(wèn)題，所以在此建議設計施工時(shí)，把醫院改建路面盡可能修的坡小、平整，盡可能無(wú)露天路面，讓醫院的各種移動(dòng)設備及床、車(chē)順利通行在連廊中。

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