自體耳軟骨在鼻尖美容手術(shù)中的應用體會(huì )

        鼻尖是面部美的最重要結構之一。而鼻尖是鼻部美容手術(shù)中得一大難點(diǎn)。目前，鼻尖的手術(shù)方法有很多，例如各種假體置入，跨穹窿縫合，鼻小柱縫合，雖然能在一定程度上抬高鼻尖，但在鼻尖的整體輪廓等方面仍存在缺點(diǎn)，而軟骨吸收率低，且沒(méi)有血液供給也能存活，較容易修整，是適合鼻整形美容的成型材料[1]。自2008年至今，筆者共收治45例鼻成形手術(shù)患者，并利用自體而軟骨置入鼻尖部，取得滿(mǎn)意臨床效果，現報告如下：
        1　病例資料
        本組45例，均為女性，其中12例只進(jìn)行了鼻尖成形術(shù)，33例行隆鼻術(shù)+鼻尖成形術(shù)。
        2　手術(shù)方法
        2.1　均采用局部侵潤麻醉
        2.2　手術(shù)方法
        術(shù)前標記出鼻部的黃金點(diǎn)及鼻尖的大小，范圍。需要加高鼻梁的受術(shù)者修整假體，根據其鼻部的長(cháng)短，高低和寬窄來(lái)修整。 
取耳甲腔軟骨，于左側或右側耳甲腔內采用“U"形切口，切開(kāi)皮膚，骨膜剝離子分開(kāi)皮膚和軟骨，暴露軟骨，切取一塊大小約
        2cmx1cm的"U"形軟骨。將取下的軟骨置于生理鹽水中保存待
。耳甲腔取軟骨處將兩面皮膚穿透縫合，，貼膠布后再固定縫合兩針。采用一側鼻翼緣切口，沿鼻軟骨和鼻骨表面分離相應的假體植入腔隙。分離中注意分離平面一致，腔隙要稍大。兩側對稱(chēng)。取下的軟骨根據受術(shù)者所需鼻尖的大小形狀進(jìn)行修剪，四周邊緣處修薄。修整滿(mǎn)意后將而軟骨植入鼻尖。術(shù)后鼻尖部需外固定塑性1周。
        3　結果
        本組45例，術(shù)后效果滿(mǎn)意。尤其是鼻尖形態(tài)自然鼻小柱基底至鼻尖的距離與鼻小柱基底至上唇邊緣的距離之比接近1:1，從鼻基底面觀(guān)下部為一個(gè)等腰三角形。所有病例均未感染。其中26例獲得6～36個(gè)月的隨訪(fǎng)，無(wú)排異反應發(fā)生。未見(jiàn)明顯自體移植物的吸收現象。
        4　討論
        4.1　在鼻成形術(shù)中，改善鼻尖輪廓是相對較難的操作，跨穹窿縫合或鼻小柱縫合以及植入鼻假體只能抬高鼻尖的高度，對于改善鼻尖的整體輪廓和形態(tài)則效果不佳。且植入假體后的鼻尖觸摸起來(lái)較硬，不符合生理感覺(jué)。而于耳甲腔內取得耳軟骨本身具有一定的自然弧度。這個(gè)弧度與鼻尖的輪廓十分貼合。且觸感自然柔美，手感良好。
        4.2　東方人的軟骨薄弱，皮下組織厚，鼻尖形態(tài)不明顯，所以要盡可能顯出鼻尖表現點(diǎn)就需要再墊入軟骨組織。自體組織與人合成材料相比，具有生物相容好，安全性高，不易誘發(fā)感染等優(yōu)點(diǎn)，是鼻部美容首選填充材料。于耳甲腔取軟骨又具有供區隱蔽，取材方便等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后需外固定1周，可采用鼻夾固定。
參考文獻
[1] 王志明 胡巧至 劉葉等，自體組織在鼻成形中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2007,04,85.

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