排齦技術(shù)在齦下楔狀缺損修復中的應用
【摘要】目的：探討排齦技術(shù)在齦下楔狀缺損修復中的作用。方法：對80例300顆患牙采用先排齦后備洞充填的方法進(jìn)行修復治療。結果：240顆患牙充填后隨訪(fǎng)3年(回訪(fǎng)率為80%)，除10顆患牙脫落，無(wú)牙齦炎及其他不良反應發(fā)生。結論：排齦技術(shù)能有效提高齦下楔狀缺損修復成功率，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】排齦技術(shù);齦下楔狀缺損
楔狀缺損是牙唇、頰側頸部硬組織發(fā)生緩慢磨耗所致的缺損,是牙體硬組織中僅次于齲齒的常見(jiàn)病,臨床上主要以直接充填的方式進(jìn)行治療。但當楔狀缺損位于齦下時(shí)則不易充填，筆者采用排齦技術(shù)暴露楔狀缺損齦下邊緣后再備洞充填修復,取得了滿(mǎn)意的效果。
1 臨床資料和方法
1.1臨床資料:收集門(mén)診齦下楔狀缺損患者80例共計300顆患牙，其中前牙60顆，前磨牙200顆，磨牙40顆。選取條件為充填前牙周健康，無(wú)牙周袋無(wú)急慢性牙齦炎。
1. 2材料與設備:美國皓齒公司生產(chǎn)的0﹟、00﹟編織排齦線(xiàn)；專(zhuān)用排齦器；3M Z350流動(dòng)樹(shù)脂；37%磷酸酸蝕劑；3M自酸蝕粘接劑（3M，美國）；光固化機（登士柏，美國）。
1.3方法:常規干燥，隔濕；用專(zhuān)用排齦器將一定長(cháng)度的00﹟排齦線(xiàn)按順時(shí)針或逆時(shí)針順序壓入患牙與游離齦之間，若齦溝較深的患牙采用雙線(xiàn)法，也就是00﹟排齦后再將一定長(cháng)度的0﹟排齦線(xiàn)壓入齦溝或壓在齦緣，這樣就充分暴露楔狀缺損的齦下部分；常規消毒后用流動(dòng)樹(shù)脂充填修復缺損部位、光照；用馬尼拋光車(chē)針拋光以免形成懸突，最后再用拋光膏拋光完成修復。
2 結果
80例300顆患牙中240顆隨訪(fǎng)到3年，失訪(fǎng)60顆患牙，隨訪(fǎng)的240例患牙中，除10顆脫落，其余牙齦均健康，無(wú)牙齦萎縮及緣齦炎等不良反應發(fā)生。
3 討論
齦溝位于游離齦與牙面之間，正常深度約為0.5~2mm，游離可動(dòng)，有一定的彈性，在外力作用下游離齦可被推開(kāi)，去除外力后又反彈回原位［1］。排齦技術(shù)就是基于此生理特性。
對于齦下楔狀缺損，由于齦壁被游離齦覆蓋，備洞及充填時(shí)均不能充分暴露齦壁，而充填物邊緣與齦壁是否密合及窩洞的干燥程度直接影響治療的成功率。如果不做排齦不暴露齦下邊緣直接充填則存在盲區。容易出現充填體形態(tài)不佳、表面不光滑，邊緣密合度差，有懸突，充填體容易脫落或由于容易形成菌斑，導致繼發(fā)齲等。當應用排齦線(xiàn)后可吸收齦溝液，推開(kāi)牙齦，阻斷齦溝液的外流。隔離了齦溝液對牙體預備面的污染，增強了樹(shù)脂和酸蝕面的結合，特別是流動(dòng)樹(shù)脂固化完全，減少微滲漏，防止樹(shù)脂變色和繼發(fā)齲的形成［2］，從而減少了脫落率。同時(shí)排齦線(xiàn)內的腎上腺素可以收縮牙齦的血管，使牙齦收縮暴露缺損窩洞邊緣并且對牙齦組織不造成損害［3］。在可視條件下完成充填，減少了懸突及臺階形成的機會(huì )及對牙齦的損傷，有利于流動(dòng)樹(shù)脂的邊緣密合，有效提高了修復體的質(zhì)量。
綜上，在齦下楔狀缺損的修復治療中應用排齦技術(shù)療效顯著(zhù)，值得臨床推廣。
參考文獻
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