新型會(huì )計制度下醫院財務(wù)管理淺析論文
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摘要:
內部控制對于企業(yè)來(lái)說(shuō)是非常重要的,只有將內部控制得以完善,才能使企業(yè)各個(gè)環(huán)節得以正常運作,這對我國醫療體系來(lái)說(shuō)也是如此。在新型會(huì )計制度與新醫療改革政策影響下,國家對醫院財務(wù)管理的內部控制提出了新要求,需要醫院加強財務(wù)管理的內部控制。2020年,我國受到新冠肺炎疫情的影響,與同時(shí)間段相比,醫院整體收入下降顯著(zhù),而支出漲幅巨大。所以,如何在保證抗疫工作正常進(jìn)行的同時(shí),做好財務(wù)方面的內部控制,依靠開(kāi)源節流,加強資金流動(dòng),從而使醫院得以更好地發(fā)展,這是新形勢下,醫院應加強完成的工作。此次研究將根據現階段醫院財務(wù)管理存在的問(wèn)題,深入探究相應的改進(jìn)策略,期望能提高醫院的財務(wù)管理,促進(jìn)其綜合實(shí)力的增強。
關(guān)鍵詞:
型會(huì )計制度;醫院財務(wù)管理;內部控制;存在問(wèn)題;建設策略
引言:
醫院內部財務(wù)控制指的是,內部財務(wù)管理通過(guò)建立規范的制度,從而使內部工作得以正常運行,可以避免醫院出現資產(chǎn)流失情況,或是發(fā)生玩忽職守行為,通過(guò)建立健全的內部控制體系,有助于推動(dòng)醫院各項制度順利進(jìn)行,這對醫院在市場(chǎng)競爭中站穩腳跟具有重要意義。為了優(yōu)化醫院管理制度、加強醫院工作效率、完善醫院內部管理,國家財務(wù)部頒發(fā)了《政府會(huì )計制度———行政事業(yè)單位會(huì )計科和報表》,該文件規定了,自2019年1月1日起,醫院將全面停止實(shí)施《基層醫療衛生機構會(huì )計制度》與《醫院會(huì )計制度》,從此之后我國現行的醫院會(huì )計制度將會(huì )全面進(jìn)入改革階段,其中包括預算流程、分攤規則、會(huì )計報表、收費管理、物資管理等內容。在此情況下,全面探索新型會(huì )計制度下,如何加強醫院財務(wù)管理的內部控制體系建設,有助于優(yōu)化醫院智能、規范醫院運行。
1、醫院內部控制概述
醫院內部控制指的是,企業(yè)對財務(wù)計劃與財務(wù)預算情況進(jìn)行有效控制,通常是針對財務(wù)活動(dòng)進(jìn)行的。內部控制并不是針對一件事,而是會(huì )涉及多個(gè)時(shí)間。因此,內控控制主要采用基本控制方式,通過(guò)約束財務(wù)活動(dòng),最終實(shí)現財務(wù)活動(dòng)的預期要求。對于我國醫療體系來(lái)說(shuō),內部控制指的是,在財務(wù)管理期間,對財務(wù)信息進(jìn)行嚴格控制與監管,通常含有信息輸入、輸出、分析、加工等方面。通過(guò)良好的內部控制,可以及時(shí)糾正財務(wù)管理存在的問(wèn)題,從而為實(shí)現醫院財務(wù)目標提供保障。從以上分析可以得知,完善醫院的內部控制,不僅有助于提高醫院的財務(wù)管理水平,還能有效增強醫院的自主經(jīng)營(yíng)能力,這對增強院內服務(wù)水平意義重大。
2、醫院財務(wù)管理內部控制存在的問(wèn)題
2.1醫院管理層缺少對內部控制的認識
由于我國土地面積較大,存在著(zhù)較為嚴重的南北差異,我國很多三四線(xiàn)城市的醫院均存在財務(wù)管理與內部控制認識缺陷問(wèn)題,沒(méi)有對財務(wù)管理知識有一個(gè)準確認識。首先,一些三四線(xiàn)醫院的管理制度還十分傳統,在會(huì )計審核與資金掛歷方面還沒(méi)有引入先進(jìn)思想,缺少降低成本與內部控制的經(jīng)驗。其次,財務(wù)管理無(wú)法科學(xué)掌握醫院整體管理方向,導致內部控制不能發(fā)揮應有功能。
2.2醫院財務(wù)管理的內部控制不完善
受到傳統思想、單位屬性、組織形式等因素的影響,如今,人們對醫院財務(wù)管理與內部控制的內部和外部監管都較為薄弱。從內部監管來(lái)看,財務(wù)管理在職責劃分過(guò)程中不夠清晰,并且沒(méi)有對財務(wù)管理做出明確的目標規劃,自上而下的評價(jià)制度讓財務(wù)管理的內部控制體系過(guò)于表面,所以產(chǎn)生了很多財務(wù)管理與內部控制問(wèn)題。例如,不能科學(xué)地核算成本分攤參數,財務(wù)管理缺少及時(shí)、準確、必要的預算,物資管理流程普遍存在漏洞,折舊方法難以準確、科學(xué)、統一地進(jìn)行。
2.3醫院的信息化建設存在缺陷
目前,受到各家醫院高層人員重視信息化建設的程度不同,所以在資金批付、人員培養、設備引進(jìn)方面也存在明顯差異,進(jìn)而導致各個(gè)醫院的信息化應用程度有所不同。導致信息化建設不足的原因主要包括兩方面:其一,醫院缺少優(yōu)質(zhì)的專(zhuān)業(yè)人才,缺少對財務(wù)管理人員綜合能力的重視度,導致很多醫療機構的財物管理人才都十分緊缺。其二,醫院在信息化建設方面存在硬件設施落后問(wèn)題,導致內部控制體系容易出現數據錯誤、工作疏忽、效率低下、責任推諉等問(wèn)題。例如,在繪制報表、物資管理、記錄賬目等環(huán)節,一些三四線(xiàn)的基層醫院,還在采用手寫(xiě)記賬方式,不僅效率緩慢,而且非常容易出錯,后續核對也需要耗費大量的時(shí)間、精力。
2.4醫院對醫療管理制度與經(jīng)濟風(fēng)險防范意識淡薄
目前,我國醫療制度與醫療環(huán)境整體水平較差,大部分醫療機構的各項管理制度還處于初期探索階段,缺少完善的體系。雖然一些大型醫院已經(jīng)構建了財務(wù)管理與內部控制,但是醫院所構建的內部控制體系缺少操作性與科學(xué)性。
2.5醫院管理人員自身專(zhuān)業(yè)水平較為薄弱
醫院在進(jìn)行各方面管理與實(shí)施各項規章制度時(shí),都需要具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)技能的人員進(jìn)行操作。從目前醫院財務(wù)管理的情況來(lái)看,大部分三四線(xiàn)城市中的醫院,其內部審計人員與會(huì )計人員專(zhuān)業(yè)技能較為薄弱,相關(guān)知識掌握不足。并且,財務(wù)管理人員的工作主動(dòng)性與積極性不高,存在辦公懈怠情況。在此情形下,財會(huì )人員的自身責任感也會(huì )較為薄弱,這嚴重制約了內部控制的實(shí)施。
3、醫院財務(wù)管理內部控制的有效策略
3.1醫院管理人員應加強對內部控制建設的重視度
要想提高醫院財務(wù)管理的內部控制,在新型會(huì )計制度的影響下,轉變思想觀(guān)念是非常有必要的,一定要不斷學(xué)習財務(wù)管理的先進(jìn)理念,并提高醫院管理層對財務(wù)管理的重視度。眾所周知,認識對行動(dòng)有直接影響,而共識會(huì )對凝聚力產(chǎn)生重大作用。受到新型會(huì )計制度的影響,醫院的財務(wù)管理與內部控制一定要增強醫院管理層的認識,只有這樣才能提升財務(wù)管理的內部控制建設效果,為達此目的,需要做好以下工作:第一,醫院應加緊宣傳新型會(huì )計制度,組織院內財務(wù)部門(mén)的員工進(jìn)行新型會(huì )計制度學(xué)習,提高其重視度,并逐步掌握新型會(huì )計制度為醫院日常管理帶來(lái)的好處;第二,醫院的高層領(lǐng)導在執行新型會(huì )計制度過(guò)程中,應達成共識,加強醫院內部人員對財務(wù)管理知識的學(xué)習,促進(jìn)內部控制體系的完善,從而不斷促進(jìn)院內財務(wù)管理執行力的提升。
3.2建立健全的醫院財務(wù)管理內部控制體系
內部控制的目標群體為醫院多個(gè)層次,為了保障醫院財務(wù)管理的內部控制順利開(kāi)展,確保資金的安全流動(dòng),防止出現會(huì )計信息與經(jīng)濟信息疏漏問(wèn)題,醫院在進(jìn)行財務(wù)管理的內部控制時(shí),應做好以下三方面工作:第一,科學(xué)設計財務(wù)內部控制工作,認真落實(shí)核算、清算、審計等工作內容,并且逐步完善內部控制相關(guān)流程。第二,醫院高層領(lǐng)導應安排審計與財務(wù)人員加緊對內部控制知識的學(xué)習,有助于提高財務(wù)人員的工作效率。第三,根據法律條文規定、業(yè)務(wù)辦理流程、財務(wù)管理手冊等相關(guān)要求,不斷調整內部控制的運行,從而使財務(wù)管理的內部控制項目得以有效健全,這對防范風(fēng)險、填補漏洞具有重要意義。
3.3醫院應加緊信息化建設
加緊醫院信息化建設工程能夠有效增強醫院的管理水平,從而促進(jìn)醫療服務(wù)安全工作的順利開(kāi)展,有助于提高醫院工作的綜合實(shí)力。同時(shí),加緊醫院信息工程建設,可以使醫療資源獲得精細化管理,從而改善內部控制體系的工作壓力,減少經(jīng)營(yíng)成本,為提升醫院效益貢獻力量。在進(jìn)行醫院信息工程建設期間,可以促進(jìn)內部控制工作效率的提升,使財務(wù)管理工作得到有序開(kāi)展,在財務(wù)監管方面具有重要作用。隨著(zhù)移動(dòng)支付方式的廣泛普及,醫院也應做好這方面信息化建設工作,采用微信與支付寶第三方支付軟件,不僅方便了患者及其家屬辦理結算時(shí)間,而且也降低了醫院財務(wù)對賬的工作量,同時(shí)減少了不必要的錯誤與疏漏。
3.4醫院應加強對醫療管理制度與財務(wù)風(fēng)險防范意識
醫院要想不斷提升財務(wù)管理與內部控制工作,就要遵循醫院財務(wù)規章制度,加強對財務(wù)管理人員的宣教與指導工作。同時(shí),還要使財務(wù)審批流程與票據管理得到規范處理。醫院需要按照自身的經(jīng)營(yíng)情況,加強財務(wù)管理人員對風(fēng)險的預防意識,通過(guò)落實(shí)財務(wù)細則,逐漸提高財務(wù)人員對風(fēng)險的判斷能力。當出現財務(wù)風(fēng)險隱患時(shí),應立即采取風(fēng)險等級預案措施,逐級向上回報,盡可能地降低經(jīng)濟損失。另外,財務(wù)管理人員還要善于總結風(fēng)險產(chǎn)生因素,從中吸取經(jīng)驗,從而完善風(fēng)險預警機制,防止再次出現該類(lèi)時(shí)間。如今,很多醫院的財物部門(mén)都建立了風(fēng)險預警制度,然而由于每家醫院的內部環(huán)境與外部環(huán)境存在差異,產(chǎn)生經(jīng)濟風(fēng)險的條件各不相同。例如,在進(jìn)行醫院應收賬款處理過(guò)程中,應努力規避壞賬問(wèn)題;在解決病人欠繳治療費用時(shí),應保障患者病情得到救治與服務(wù)質(zhì)量的同時(shí),盡可能地減少救治成本,從而降低因拖欠治療費用而產(chǎn)生的經(jīng)濟損失。
3.5醫院應全面提升財務(wù)管理人員的整體素質(zhì)
要想優(yōu)化醫院的財務(wù)管理與內部控制各方面內容,需要采用宣教與培養方式,增強其整體素養。第一,對醫院財務(wù)部門(mén)的在崗人員做好培訓計劃,通過(guò)建立考核制度,使其扎實(shí)掌握新型會(huì )計制度與先進(jìn)財務(wù)管理思想,從而增強對風(fēng)險的判斷。同時(shí),能夠針對潛在的財務(wù)疏漏問(wèn)題,制定有效的優(yōu)化建議,加強財務(wù)監管工作。第二,在財務(wù)管理工作中,應加強現代化設備的使用,采用現代財會(huì )軟件,加強信息化管理,通過(guò)業(yè)務(wù)培訓增強財務(wù)管理人員對電腦軟件的操作水平,從而使財務(wù)管理更加高效。第三,醫院應做好高學(xué)歷人才的招聘計劃,通過(guò)提高薪資待遇,為醫院吸納更多優(yōu)質(zhì)人才,使財務(wù)管理與內部控制的專(zhuān)業(yè)人才占比得到提升,從而促進(jìn)醫療財務(wù)系統穩定而長(cháng)遠的發(fā)展。
4、結語(yǔ)
總之,對于醫院管理來(lái)說(shuō),財務(wù)管理的內部控制是其重要組成部分,醫院領(lǐng)導一定要引起重視。在實(shí)踐工作中,要善于發(fā)現工作中存在的不足,不斷從問(wèn)題中總結經(jīng)驗,通過(guò)向上級醫院積極學(xué)習先進(jìn)的財務(wù)管理與內部控制經(jīng)驗,有助于完善內部財務(wù)管理體系,并使內部控制得以認真落實(shí),對醫院的長(cháng)遠發(fā)展具有良好的促進(jìn)意義。同時(shí),通過(guò)建立科學(xué)的財務(wù)意識,并結合實(shí)際工作中存在的控制問(wèn)題,使財務(wù)管理的內部控制得到充分開(kāi)展,對提升醫院的綜合實(shí)力具有關(guān)鍵作用。
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