社會(huì )保險一體化的城鄉生育保險整合對策研究論文
摘 要：衣食住行，生老病死和人民群眾息息相關(guān)，其中以生育行為最為廣大人民所關(guān)注。生育保險是一項切實(shí)保障廣大女性權益的制度，目前，生育保險制度已經(jīng)基本覆蓋城鎮地區，但在多數農村地區尚未形成完善的生育保險制度體系，生育保險制度城鄉二元化趨勢越來(lái)越明顯。論文以城鄉社會(huì )保險一體化為背景對城鄉生育保險整合對策進(jìn)行分析探討，為完善農村生育保險制度建設、推動(dòng)社會(huì )保險一體化發(fā)展提供借鑒。
一、我國城鄉生育保險制度運行現狀分析
長(cháng)期以來(lái)，由于戶(hù)籍制度的原因，造成我國社會(huì )保障體系呈現二元化發(fā)展趨勢。目前在大多數農村還沒(méi)有形成系統的社會(huì )保障體系，因生育所產(chǎn)生的費用絕大部分都由家庭承擔，國家所提供的生育補助微乎其微，而且在生育保險制度執行方面仍然處于碎片化管理階段。農村生育保險制度是在農村經(jīng)濟繁榮發(fā)展的背景下，為限制農村人口快速增長(cháng)所提出的一種農村婦女保障政策。從目前農村生育保險發(fā)展現狀來(lái)看，農村生育保險制度對農村生育婦女的保障水平還比較低，并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對農村婦女生育保障的生育基金，雖然根據相關(guān)規定，國家能對部分生育費用給予報銷(xiāo)或者補償，但僅限于參加新型農村合作醫療的農村婦女，其他農村婦女因生育所產(chǎn)生的醫療費用仍然以自費為主。
和農村生育保險體系相比，城鎮居民生育保險制度相對比較完善，但仍然處于試點(diǎn)階段。在生育保險的審核、定點(diǎn)醫療機構的結算方式等方面，城鎮居民生育保險和農村生育保險基本一致，二者主要的區別在于個(gè)人自付的比例不同，對于農村婦女來(lái)說(shuō)，根據新型農村合作醫療制度的相關(guān)規定，并沒(méi)有特定的生育基金承擔農村婦女生育的醫療費用或對其中一部分進(jìn)行報銷(xiāo)，而城鎮居民生育保險則根據參保對象的性質(zhì)劃定不同的個(gè)人自付比例，如對職工生育保險采取的是100%報銷(xiāo)，職工生育醫療費用是零自付，城鎮居民生育醫療費用自付比例則因就醫醫療機構級別不同而有所區別。
綜合來(lái)說(shuō)，農村生育保險的發(fā)展水平在很大程度上影響了我國生育保險事業(yè)的發(fā)展，農村居民生育保險制度的完善發(fā)展對保障農村婦女權益、推動(dòng)城鄉社會(huì )保險均衡發(fā)展具有重要意義。
二、基于社會(huì )保險一體化的城鄉生育保險整合對策
基于城鄉一體化發(fā)展背景下的社會(huì )保險一體化具體包括城鄉養老保險、醫療保險、工傷保險、生育保險和最低生活保障等一系列社會(huì )保險的一體化過(guò)程以及城鄉社會(huì )救助、社會(huì )福利等社會(huì )保障方面的整合，其目的在于通過(guò)城鄉之間社會(huì )保險和設備保障方面的協(xié)調發(fā)展推動(dòng)地區經(jīng)濟的均衡協(xié)調發(fā)展。從社會(huì )保險一體化角度對生育保險制度的覆蓋范圍進(jìn)行整合具體涉及本地區和外地區城鎮戶(hù)籍、本地區和外地區農村戶(hù)籍，對所有納入生育保險體系的人員，不分地區進(jìn)行平等對待，以縮小城鄉之間生育保險待遇的差距。具體而言，社會(huì )保險一體化背景下實(shí)施城鄉生育保險整合主要包括以下幾個(gè)方面。
1.優(yōu)化生育保險制度目標，兼顧不同人群，體現公平原則
公平是整合城鄉生育保險制度的最根本原則，推行社會(huì )保險一體化應賦予不同戶(hù)籍、地址、性別的群體以相同的參保資格和享受保險待遇的權利，為此，應進(jìn)一步優(yōu)化和調整生育保險制度的目標，以公平作為生育保險制度的最高目標，兼顧不同的群體，建立統一的標準，同時(shí)開(kāi)辟多種渠道方便城鄉居民參保。
2.擴大生育保險覆蓋范圍，整合生育保險的申領(lǐng)條件
傳統的生育保險制度往往以戶(hù)籍性質(zhì)作為評判生育保險范圍的標準，社會(huì )保險一體化背景下對城鄉生育保險的整合必須將是否生育作為對象是否享受保險待遇的標準，進(jìn)一步擴大生育保險的地區覆蓋范圍，為城鄉生育女性提供同等水平的生育保險待遇;另一方面，對于生育保險的申領(lǐng)條件，不考慮戶(hù)籍性質(zhì)，應制定統一的申領(lǐng)資格劃分標準，以避免對農村戶(hù)籍群體政策的投機行為。
3.以提高全民素質(zhì)為目標，重視非正式制度安排，推動(dòng)城鄉社保制度均衡發(fā)展
生育保險制度是社會(huì )保險制度中的重要組成部分，也是我國強制社會(huì )保險的本質(zhì)。在城鄉社會(huì )保險一體化進(jìn)程中，生育保險非正式制度對減弱城鄉社會(huì )保險二元化趨勢，縮小城鄉社會(huì )保險制度發(fā)展差距具有重要作用，應結合社會(huì )具體需求，以提高全民素質(zhì)為目標，充分重視生育保險非正式制度的安排，實(shí)現城鄉社保制度的均衡發(fā)展。
4.加大生育保險制度執行力度，完善生育保險制度風(fēng)險控制和監督機制
完善統一的生育保險制度的貫徹實(shí)施需要不斷加大生育保險制度的執行力度，并在基礎上不斷完善保險制度體系的風(fēng)險管控能力和對單位、雇主的監督機制。生育保險制度風(fēng)險控制應用最普遍的方法就是取消各種形式的單位自保模式。制度監督機制主要包括對用人單位的監督和對靈活就業(yè)雇主的監督，目的在于保證生育保險制度能夠順利的實(shí)施。
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