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高職高專(zhuān)醫學(xué)院校生理實(shí)驗教學(xué)中存在的問(wèn)題及改的論文
生理學(xué)是醫學(xué)課程體系中最重要的基礎課程之一，也是一門(mén)實(shí)驗性較強的學(xué)科。開(kāi)展生理實(shí)驗教學(xué)不僅能有效地加深對課堂相關(guān)理論的學(xué)習和掌握，同時(shí)也能鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，培養他們的臨床思維和相應的臨床技能，使正確的醫學(xué)觀(guān)念和嚴謹的科學(xué)態(tài)度逐漸滲進(jìn)學(xué)生的思想中去[1]。高職高專(zhuān)醫學(xué)院校以培養“高級技術(shù)應用性專(zhuān)門(mén)人才”為培養目標，但因受應試教育的影響，我國培養的高職高專(zhuān)醫學(xué)類(lèi)大學(xué)生普遍存在著(zhù)動(dòng)手能力差、臨床思維和基本臨床技能掌握不夠、缺乏創(chuàng )新精神等問(wèn)題，而實(shí)驗教學(xué)是培養學(xué)生的動(dòng)手能力、臨床思維和基本臨床基本技能、創(chuàng )新等能力的重要手段。
一、高職高專(zhuān)醫學(xué)院校生理實(shí)驗教學(xué)中存在的問(wèn)題
1、重復經(jīng)典實(shí)驗過(guò)多，教學(xué)方法陳舊
生理學(xué)實(shí)驗教學(xué)很多都是重復經(jīng)典實(shí)驗，浪費了大量的時(shí)間在前人已經(jīng)做了肯定的理論和知識上，書(shū)寫(xiě)實(shí)驗報告只是為了說(shuō)明前人理論的正確性，導致學(xué)生機械地搬抄，不動(dòng)腦，盲目模仿，不能體現出培養學(xué)生技能操作的能力，更談不上啟發(fā)學(xué)生創(chuàng )新性思考的行為了。
2、實(shí)驗經(jīng)費投入不足，學(xué)生人均實(shí)驗材料欠缺
生理學(xué)實(shí)驗材料的消耗比較大，經(jīng)常要用到像狗、家兔這樣的大動(dòng)物，實(shí)驗成本比較高。條件差一點(diǎn)的院校甚至用看電教來(lái)代替像動(dòng)脈血壓調節、呼吸運動(dòng)調節、尿液生成的調節這樣的大實(shí)驗來(lái)降低辦學(xué)成本。條件好點(diǎn)的院校有的會(huì )加大每組的實(shí)驗人數，造成實(shí)驗課開(kāi)設時(shí)學(xué)生做實(shí)驗擁擠、混亂、課堂秩序不易控制等人均實(shí)驗材料欠缺的現象。
3、實(shí)驗儀器陳舊
學(xué)校對生理實(shí)驗室的硬件建設重視不夠，致使實(shí)驗儀器陳舊、落后和缺乏，跟不上高職高專(zhuān)教育的發(fā)展速度，不少學(xué)校使用的實(shí)驗儀器已有近10余年沒(méi)有更新過(guò)；甚至有的學(xué)校連開(kāi)設生理學(xué)核心實(shí)驗的能力都不具備。
4、實(shí)驗指導教師隊伍建設有待加強
長(cháng)期以來(lái)，生理實(shí)驗指導教師經(jīng)常被稱(chēng)作教輔人員，學(xué)校經(jīng)常將學(xué)歷低下、新分配到校的青年教師或不能擔任生理教學(xué)任務(wù)的教師分配到實(shí)驗室，他們很少有外出進(jìn)修、學(xué)習的機會(huì )，致使這些教師知識陳舊、技能單一；且一般院校生理實(shí)驗指導教師待遇比較低，地位不高，很多生理實(shí)驗教師不安心從事實(shí)驗教學(xué)，千方百計轉換崗位，造成實(shí)驗指導教師隊伍不穩定[2]。
5、學(xué)生自身問(wèn)題
�。�1）膽小、怕受傷害。在生理實(shí)驗教學(xué)中發(fā)現，有一部分學(xué)生怕捉拿動(dòng)物，怕受到傷害或者怕臟不愿意做蟾蜍、小白鼠之類(lèi)的實(shí)驗。
�。�2）對生理實(shí)驗課重視不夠。不少同學(xué)只重視理論課程，不能擺正生理實(shí)驗教學(xué)在其心中的地位，認為實(shí)驗課就是“休息課”，不能在教師的指導下提前預習實(shí)驗課程內容，盲目做實(shí)驗。
�。�3）實(shí)驗態(tài)度不端正。不少同學(xué)做實(shí)驗時(shí)，只重視實(shí)驗過(guò)程，不重視結果，抱著(zhù)“做完就完成任務(wù)”的態(tài)度，往往實(shí)驗就是草草了事，不作思考。
�。�4）實(shí)驗報告書(shū)寫(xiě)不認真。不少同學(xué)在做實(shí)驗過(guò)程中記錄結果不完整，為了完成實(shí)驗報告的書(shū)寫(xiě)任務(wù)，經(jīng)常抄襲別人或者從網(wǎng)上下載。
�。�5）學(xué)生對生理實(shí)驗課的興趣不高。
二、生理實(shí)驗教學(xué)改革方向
1、生理實(shí)驗教學(xué)內容的改革，應重點(diǎn)加強技能訓練，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣
要重組實(shí)驗內容，減少驗證性實(shí)驗，增加綜合性和設計性實(shí)驗的比例，建立多學(xué)科交叉的綜合性機能實(shí)驗體系。
其主要內容是系統改革生理學(xué)實(shí)驗教學(xué)，將相近內容的實(shí)驗項目重新組合，形成血液實(shí)驗模塊、循環(huán)實(shí)驗模塊、三大核心實(shí)驗模塊、神經(jīng)感官實(shí)驗模塊、網(wǎng)絡(luò )仿真實(shí)驗模塊等不同的實(shí)驗教學(xué)模塊，有利于系統教學(xué)，提高學(xué)生的興趣和實(shí)際動(dòng)手能力，便于管理，節約實(shí)驗成本和時(shí)間，使有限的實(shí)驗教學(xué)時(shí)間得以充分利用，提高實(shí)驗課堂教學(xué)質(zhì)量。
在內容安排上我們先安排基本實(shí)驗方法和基本操作技能，然后由淺入深地安排各項實(shí)驗，在學(xué)生經(jīng)過(guò)學(xué)習取得經(jīng)驗后，安排學(xué)生進(jìn)行綜合實(shí)驗和設計性實(shí)驗，檢驗學(xué)習效果。在綜合性實(shí)驗中讓學(xué)生自行設計一些項目，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)驗，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng )新意識。在綜合性實(shí)驗后，設計以病案為基礎的討論課，目的在于使學(xué)生早期接觸臨床內容，啟發(fā)學(xué)生圍繞臨床需要，重點(diǎn)突出、目標明確地學(xué)習。
2、建立完善的實(shí)驗考核機制
考核機制的建立，可以保證完成生理實(shí)驗教學(xué)的教學(xué)目標，同時(shí)也是對實(shí)驗教學(xué)目標達成度的一個(gè)重要反映。實(shí)驗考核機制應包括平時(shí)成績(jì)和實(shí)驗技能考核成績(jì)。平時(shí)成績(jì)一方面可以約束學(xué)生認真做好實(shí)驗預習、認真完成實(shí)驗內容、認真書(shū)寫(xiě)實(shí)驗報告；另一方面可以擺正實(shí)驗教學(xué)在學(xué)生心目中的地位。實(shí)驗技能考核成績(jì)可以向臨床基本技能靠攏，重點(diǎn)培養學(xué)生“必需、夠用”的臨床實(shí)用技能。
3、加大實(shí)驗室硬件及軟件的投入
生理實(shí)驗室建設是搞好實(shí)驗學(xué)的前提，是現代化科學(xué)管理水平的體現，同時(shí)為培養創(chuàng )新人才提了良好的物質(zhì)基礎。每個(gè)實(shí)驗室應該具有網(wǎng)線(xiàn)、打印機、生物信息采集系統等，更新及淘汰陳舊生理學(xué)實(shí)驗儀器，使用新設備以減少陳舊設備帶來(lái)的實(shí)驗開(kāi)出時(shí)的成本。實(shí)驗時(shí)所用到的材料要有計劃地進(jìn)行配備，保證實(shí)驗教學(xué)的順利開(kāi)展。良好的實(shí)驗條件、先進(jìn)的實(shí)驗手段，可以激發(fā)學(xué)生探索知識的熱情，啟發(fā)學(xué)生開(kāi)拓性思維，亦可為教師科研提供空間[3]。 4、建設一支優(yōu)秀而穩定的實(shí)驗指導教師隊伍
實(shí)驗指導教師在教學(xué)實(shí)踐中起著(zhù)積極的主導作用，教師的教學(xué)水平和素質(zhì)是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。隨著(zhù)高等醫學(xué)教育的發(fā)展，實(shí)驗室中新技術(shù)開(kāi)發(fā)、新設備的引進(jìn)，使生理實(shí)驗指導教師的工作內容及文化模式隨之發(fā)生了新的變化，所以要提高教學(xué)質(zhì)量，需要建設一支愛(ài)崗敬業(yè)、技術(shù)水平高、結構合理的實(shí)驗指導教師隊伍，建立實(shí)驗教師隊伍評估體系，優(yōu)勝劣汰，使有能力的人充實(shí)到實(shí)驗教師隊伍中來(lái)，加快實(shí)驗教學(xué)改革的步伐[2]。除此之外，高職高專(zhuān)院校也應相應地提高實(shí)驗指導教師的地位及待遇，提高實(shí)驗指導教師的積極性，充分發(fā)揮實(shí)驗指導教師在實(shí)驗教學(xué)過(guò)程中的示范作用。
5、讓學(xué)生參與實(shí)驗教學(xué)的準備工作
為發(fā)揮學(xué)生學(xué)習的主動(dòng)性，應允許少數學(xué)生利用課余時(shí)間參與生理實(shí)驗教學(xué)的準備工作，在實(shí)驗儀器及材料的準備過(guò)程中，讓學(xué)生學(xué)會(huì )儀器的基本操作原理及基礎材料的準備工作。如讓學(xué)生學(xué)會(huì )生物信號采集系統的使用、如何用酒精燈拉制玻璃分針、手術(shù)器械的基本使用方法等，培養這部分學(xué)生的學(xué)習興趣及基本技能，在上生理實(shí)驗課時(shí)，這部分學(xué)生可以“指導”本班級學(xué)生做好實(shí)驗，用好儀器及器械，從而起到“以點(diǎn)帶面”的作用。
6、采用多種實(shí)驗教學(xué)方法，培養學(xué)生的創(chuàng )造、思維、認知、交流等多種能力
學(xué)生是教學(xué)的主體，是教師教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。培養學(xué)生的創(chuàng )造力、思維能力和認知能力需要教學(xué)民主、師生關(guān)系和諧，并需要教師和學(xué)生雙方積極主動(dòng)地參與到這一活動(dòng)中去。采用啟發(fā)式、討論式等多種教學(xué)方法能使學(xué)生發(fā)揮自己分析問(wèn)題、解決問(wèn)題、表達自己的觀(guān)點(diǎn)和看法的主動(dòng)性，提高和教師交流、討論的能力。
7、積極開(kāi)展第二課堂
利用節假日，指導并帶領(lǐng)學(xué)生深入社區開(kāi)展老年智商、老年血壓調查，青少年近視的調查和分析，ABO及Rh血型分布的調查等專(zhuān)業(yè)社會(huì )實(shí)踐活動(dòng)，既豐富了課堂知識，又培養了學(xué)生的動(dòng)手能力和服務(wù)社會(huì )的意識以及實(shí)際操作的能力。
參考文獻
[1]鄭梅等在生理教學(xué)中初步培養學(xué)生的臨床思維[J].西北醫學(xué)教育，2005；13(2)：171-172。
[2]杜士杰高職高專(zhuān)院校生理實(shí)驗教學(xué)改革初探[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2009；13:231。
[3]金葉華生理實(shí)驗存在的問(wèn)題和改革建議[J].麗水學(xué)院學(xué)報，2007；29（2）：112-114。
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