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重置基礎醫學(xué)課程對高職護生影響論文
摘要：目的：分析“以器官學(xué)為中心”基礎醫學(xué)課程改革對高職護生的教學(xué)效果。方法：采用調查問(wèn)卷、隨機測驗方式，數據中計數資料用頻數、百分數來(lái)描述，計量資料用均數±標準差描述；組間各條目的比較用卡方檢驗進(jìn)行分析。結果“以器官為中心”的基礎醫學(xué)課程重置的教學(xué)效果并不明顯，只是內容在與臨床結合緊密程度、學(xué)生掌握局部系統知識方面明顯優(yōu)于“以學(xué)科為中心”傳統課程設置教學(xué)。結論：“以器官為中心”基礎醫學(xué)課程改革的教學(xué)效果還需進(jìn)一步證實(shí)，同時(shí)還需在教學(xué)內容選取、教學(xué)方式以及學(xué)科之間的銜接等方面改革和完善。
關(guān)鍵詞：器官學(xué) 基礎醫學(xué)課程 課程設置 高職護生
生理學(xué)、含醫用化學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)、醫學(xué)微生物與免疫學(xué)、藥理學(xué)等，傳統的教學(xué)是“以學(xué)科為中心”，逐門(mén)學(xué)科系統教學(xué)的課程體系。為了適應高職護理學(xué)專(zhuān)業(yè)應用型人才培養模式，遵循“三結合”和“五適應”的原則[1]，我院試點(diǎn)2011級三個(gè)高職護理班對“以器官學(xué)為中心”的基礎醫學(xué)課程進(jìn)行了選擇、優(yōu)化和重組，構建為“以器官系統為中心、以結構—功能—人體與環(huán)境”為主線(xiàn)的正常人體結構學(xué)（含人體解剖學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)）、異常人體結構學(xué)（含病理學(xué)、病理生理學(xué)）、病原生物學(xué)與免疫學(xué)的基礎醫學(xué)課程新體系。筆者通過(guò)對參與本院護理專(zhuān)業(yè)教學(xué)的基礎醫學(xué)教師問(wèn)卷調查，以及對同年級同專(zhuān)業(yè)點(diǎn)隨機抽取同學(xué)測試基礎醫學(xué)的成績(jì)進(jìn)行了分析，以了解重置后基礎醫學(xué)課程設置教學(xué)效果。
1方法
1.1調查問(wèn)卷
1.1.2對象參與本院護理專(zhuān)業(yè)教學(xué)的教師共30人。分為以下2組：組Ⅰ為基礎醫學(xué)教師組（16人），即對本院學(xué)生進(jìn)行基礎醫學(xué)課程教學(xué)的護理學(xué)院基礎教研室的教師；組Ⅱ為護理專(zhuān)業(yè)教師組（14人），對本院學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)課教學(xué)的護理學(xué)院教師；
1.1.3問(wèn)卷內容設置在參考相關(guān)文獻基礎上自行設計教師對基礎醫學(xué)課程設置評價(jià)調查問(wèn)卷，經(jīng)專(zhuān)家修改后完成，由于問(wèn)卷選項的特點(diǎn)，無(wú)法進(jìn)行賦值，故未進(jìn)行信度的評定，而修改后問(wèn)卷的內容效度為1.0。問(wèn)卷包括兩部分,第1部分為一般情況調查表,包括年齡、性別、職稱(chēng)等；第2部分為教師對基礎醫學(xué)課程效果的評估及建議。
1.1.4調查方法由研究者本人親自將問(wèn)卷發(fā)放給同意參與本調查的教師，請其分別根據問(wèn)卷要求獨立填寫(xiě)，并根據情況當場(chǎng)或于2~3d后收回。
1.1.5統計學(xué)方法所收集數據輸入SPSS11.5數據庫進(jìn)行統計學(xué)分析。計數資料用頻數、百分數來(lái)描述；計量資料用均數±標準差描述；組間各條目的比較用卡方檢驗。
1.2突擊測試
1.2.1對象2011級試點(diǎn)班和非試點(diǎn)班同年級點(diǎn)同高職護理專(zhuān)業(yè)點(diǎn)學(xué)生，采取按學(xué)號隨機抽取各30名。
1.2.2考試內容基礎醫學(xué)學(xué)科內容，題目分選擇題、名稱(chēng)解釋、簡(jiǎn)答題、綜合應用題三個(gè)題型均為題庫中抽取，測試是一次突然襲擊的考試。
2結果
第一，表1中表明:兩組老師都認為基礎醫學(xué)課程對高職護生十分重要；傳統的課程設置和重置后的課程設置在內容上都是符合整個(gè)專(zhuān)業(yè)培養目標的。在內容系統性方面基礎醫學(xué)老師（1組）認為重置前要強于重置后（占81.2%），在與臨床結合方面護理專(zhuān)業(yè)教師（2組）認為重置后的要優(yōu)于重置前的（占71.4%）。學(xué)生對知識理解和掌握度、學(xué)生在知識面拓展方面兩個(gè)組老師都認為是傳統的課程設置要好于重置后，總量分別占90%和83.3%。
第二，本次突襲考試是學(xué)生無(wú)任何準備情況下的隨機測驗，主要是了解課堂教學(xué)學(xué)生及時(shí)掌握情況。從表2中可以看出試點(diǎn)班和非試點(diǎn)班學(xué)生成績(jì)都偏低，這個(gè)在預料之中；從學(xué)生成績(jì)分布和統計學(xué)分析看兩者是沒(méi)有差異性的。
第三，考試題型由基礎教研室全部教師參與，從題庫中抽取審核商定的；題型由選擇題、名稱(chēng)解釋、簡(jiǎn)答題、綜合應用題組成。從表3中得知，選擇題和名稱(chēng)解釋學(xué)生成績(jì)通過(guò)統計學(xué)分析P>0.05，兩者平均成績(jì)及成績(jì)分布接近；簡(jiǎn)答題和綜合應用題學(xué)生成績(jì)統計學(xué)分析p<0.05，試點(diǎn)班的簡(jiǎn)答題平均成績(jì)要高于非試點(diǎn)班，而綜合應用題平均成績(jì)非試點(diǎn)班要好于試點(diǎn)班。
3討論與分析
3.1基礎醫學(xué)在高職高專(zhuān)護理專(zhuān)業(yè)的地位、課程設置的依據及課程重置的必要性
基礎醫學(xué)課程是高職護生學(xué)習護理專(zhuān)業(yè)的必修課程，對其掌握程度直接影響后續臨床學(xué)科的學(xué)習�，F代護理改革一致認為基礎醫學(xué)應該突出護理專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)[2]。本調查中所有教師也對基礎醫學(xué)在護理課程體系中的地位持肯定態(tài)度的：基礎醫學(xué)課程的設置必不可少。但對基礎醫學(xué)課程設置的合理性是長(cháng)期討論的問(wèn)題，通過(guò)本調查也可發(fā)現，傳統的課程設置與重置后的課程設置兩組老師對其看法有著(zhù)不同的觀(guān)點(diǎn)：基礎醫學(xué)老師認為在內容系統性、學(xué)生對知識理解和掌握度、學(xué)生在知識面拓展方面傳統的課程設置要好些。
這可能是基礎醫學(xué)教師更注重知識完整性和系統性，還可能與“為以器官系統為中心”的教材相對陌生，教學(xué)方法和方式及學(xué)科之間的銜接方面還處于摸索階段有關(guān)系。護理專(zhuān)業(yè)老師認為重置后課程設計與臨床結合更為緊密些，可能因為臨床帶教老師更加重視基礎醫學(xué)對臨床工作的有用性和實(shí)效性，更強調課程設置應以臨床應用為目的。而“為以器官學(xué)系統為中心”的課程設計正好突出了正常人體結構機能與異常的區別，適合于臨床學(xué)習的特點(diǎn)。
3.2重置后學(xué)生實(shí)際學(xué)習效果上
總體上重置前后學(xué)生成績(jì)統計學(xué)上沒(méi)有差異性，也就是重置后學(xué)生試卷上的反映并不優(yōu)于傳統的課程設置。但從考題題型分來(lái)上看兩者是有差別的：試點(diǎn)班學(xué)生簡(jiǎn)答題要優(yōu)于非試點(diǎn)班，而綜合應用題平均成績(jì)非試點(diǎn)班要好于試點(diǎn)班。這說(shuō)明在局部知識的完整性的掌握方面“為以器官系統為中心”的課程設計教學(xué)要好于傳統的課程設置教學(xué)，而在全面知識應用和系統性及知識深廣度方面還是傳統的課程設置教學(xué)合理些；當然這可能與我們教師在課程內容選取和傳統教學(xué)思維有一定關(guān)系。
3.3重置課程的思考
國外有研究表明，學(xué)生學(xué)習完基礎醫學(xué)課程以后，不能把基礎醫學(xué)知識和護理實(shí)踐相聯(lián)系，不能利用所學(xué)知識去解釋臨床上遇到的實(shí)際問(wèn)題[3]。如何將基礎醫學(xué)與護理臨床緊密結合也是長(cháng)期困擾各職業(yè)院�；A醫學(xué)教師的問(wèn)題，本院圍繞這一問(wèn)題進(jìn)行了初步的探索，從與臨床結合度上看此次課程改革是達到預期了即優(yōu)于課程重置前的。但學(xué)生也面臨醫學(xué)基礎知識不扎實(shí)、知識面拓展不夠等相關(guān)問(wèn)題，這要求我們在后一階段中要在課程內容選取、不同專(zhuān)業(yè)教師授課銜接、教學(xué)手段以及對學(xué)生的考核等方面進(jìn)行相應的改革以適應新的課程要求。
4結論
本次研究結果一定程度上反映了我院試點(diǎn)2011級高職護理班對“以器官學(xué)為中心”的基礎醫學(xué)課程重置的教學(xué)效果，研究數據中并沒(méi)有反映重置后的課程設計明顯的優(yōu)于傳統的“以學(xué)科為中心”的課程設置。這一方面要求我們在適應高職高專(zhuān)護理專(zhuān)業(yè)課程改革情況下需要注重實(shí)效，不能一改了之。另一方面也要求我們教師在基礎醫學(xué)課程重置后教學(xué)內容的選取、教學(xué)方式的改革以及學(xué)科之間的銜接等方面需要加強和完善。
參考文獻：
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[2]沈寧,何仲,梁濤等.統一思想創(chuàng )立新的護理教育課程體系:中國協(xié)和醫科大學(xué)護理學(xué)院教學(xué)改革介紹之一[J]
[3]Choi-KwonS,SongKJ,AnGJ,etal.HowKoreanRNsEvaluateTheirUndergraduateEducationintheBiosciences[J]
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