重癥醫學(xué)科專(zhuān)科護士培訓探究論文

　　認真執行各項規章制度和臨床技術(shù)操作規范，及時(shí)與患者溝通，確保醫療安全。下面是小編為大家整理的重癥醫學(xué)科專(zhuān)科護士培訓探究論文，歡迎閱讀。

　　【摘要】重癥醫學(xué)科是醫院急、危、重病人集中的地方，護理質(zhì)量的好壞直接影響到病人搶救的成功率和疾病的預后，在保障醫療護理安全中具有重要意義。本文針對重癥醫學(xué)科護士進(jìn)行規范化專(zhuān)科培訓，提高了專(zhuān)科護理質(zhì)量及病人滿(mǎn)意度，保障了醫療護理安全。

　　【關(guān)鍵詞】重癥醫學(xué)科專(zhuān)科護士培訓

　　重癥醫學(xué)科是醫院急、危、重病人集中的地方，收住的病人往往處于生死關(guān)頭，病情瞬息萬(wàn)變，甚至有猝死的危險。重癥醫學(xué)科的護士參與搶救的全過(guò)程，及時(shí)準確完成各項治療護理，并24小時(shí)動(dòng)態(tài)監護病人病情。護士嚴密監護的結果和治療經(jīng)過(guò)供醫生作為診療參考，動(dòng)態(tài)調整診療方案。因此，重癥醫學(xué)科護士在搶救危重病人中承擔著(zhù)重要的角色，她們的素質(zhì)和護理質(zhì)量直接影響到病人搶救的成功率�，F把我院重癥醫學(xué)科護士規范化培訓經(jīng)驗介紹如下。

　　1.我院重癥醫學(xué)科概況

　　1.1我院屬于縣市級三級乙等綜合醫院，編制床位500張，重癥醫學(xué)科編制床位10張。年均收治病人1287人，床位使用率達75.8%，搶救成功率87.6%。

　　1.2重癥醫學(xué)科護理人力資源配備配備正護士長(cháng)1人，副護士長(cháng)1人，護士24名，護理員3名，床護比為1:2.6，符合國家綜合醫院人員配備標準。

　　1.3重癥醫學(xué)科護理人力結構配備的26名護士中，本科學(xué)歷4人，專(zhuān)科學(xué)歷8人，中專(zhuān)學(xué)歷14人；副主任護師3人，主管護師4人，護師4人，護士15人。

　　2.重癥醫學(xué)科專(zhuān)科護士培訓

　　2.1護理人員素質(zhì)

　　2.1.1重癥醫學(xué)科固定在崗護士條件：①必須取得護士執業(yè)證書(shū)；②在醫院其它科室試用3個(gè)月，經(jīng)理論、技能考試合格；③在全院內、外大科輪轉滿(mǎn)3年，具有一定臨床護理經(jīng)驗；④經(jīng)過(guò)三個(gè)月的專(zhuān)科準入培訓，培訓結束后經(jīng)理論、技能考核，成績(jì)達標，方可從事重癥醫學(xué)科的護理工作。

　　2.1.2重癥醫學(xué)科收住的均為危重病人，隨機性大，病情嚴重而復雜，病情程度難以估計，往往需要緊急搶救。因此重癥醫學(xué)科護士還必需具備以下條件：①專(zhuān)業(yè)性強，知識面廣。認真學(xué)習護理專(zhuān)業(yè)知識，掌握護理新動(dòng)向，了解各種危重病的臨床表現、搶救程序，熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，有精湛的護理技能和敏銳的觀(guān)察力；②鎮定自如，反應靈敏，操作熟練，忙而不亂，爭分奪秒地配合醫生進(jìn)行及時(shí)、準確、有效的搶救。③堅守崗位，嚴格遵守各項操作規程，認真執行“三查”、“八對”。④語(yǔ)言要有專(zhuān)業(yè)性、邏輯性，符合職業(yè)道德要求。具有雙向法律防護意識，既要保護病人的利益，又要有自我保護意識，以免引起不必要的醫療糾紛。

　　2.2綜合培訓

　　在臨床內、外大科輪轉了三年的護士已具有一定的護理臨床經(jīng)驗和理論知識，但對危重患者的病情觀(guān)察、如何配合醫生進(jìn)行搶救及緊急情況下?lián)尵葍x器的使用等方面的知識尚有欠缺，因此，對她們進(jìn)行重癥醫學(xué)科的專(zhuān)科培訓具有重要意義。

　　2.2.1專(zhuān)科準入培訓培訓時(shí)間為3個(gè)月，培訓內容如下：第一周：①熟悉重癥醫學(xué)科的概況、環(huán)境布局；②掌握重癥醫學(xué)科的各項規章制度、各班次的工作內容及崗位職責；③掌握特殊感染病人的隔離、護理。第二周：①介紹接、送病人的程序；②在帶教老師指導下看護一個(gè)病情較穩定的病人；③講解心電監護儀的使用、消毒及保管。第三周：①熟練掌握病人生活護理及基礎護理；②熟練插胃管、喂食，留取各種檢驗標本。第四周：熟悉外科各類(lèi)導管相關(guān)知識及護理操作規程。第五周：①掌握深靜脈置管護理；②學(xué)習動(dòng)脈血氣分析的采集及血氣分析報告的閱讀。第六周：學(xué)習本科表格式護理文件書(shū)寫(xiě)格式，在帶教老師指導下書(shū)寫(xiě)護理記錄。第七周：熟悉有創(chuàng )血壓監測相關(guān)知識，掌握有創(chuàng )血壓監測。第八周：掌握輸液泵、微量泵的臨床應用及護理；能獨立進(jìn)行人工氣道的護理。第九周：①掌握簡(jiǎn)易呼吸器使用的相關(guān)知識；②學(xué)習與患者及家屬溝通的技巧；③掌握醫囑處理流程，熟悉使用電腦處理醫囑。第十周：熟悉呼吸機使用的相關(guān)知識及操作技能。

　　第十一周：熟悉呼吸衰竭及ARDS的診斷、臨床表現、治療及護理。第十二周：學(xué)習心電除顫技術(shù)，掌握心肺復蘇術(shù)。

　　2.2.2專(zhuān)科理論知識培訓科內理論培訓：每月二次業(yè)務(wù)學(xué)習；每月一次護士長(cháng)晨間提問(wèn)及護理業(yè)務(wù)查房；每二個(gè)月一次專(zhuān)科、三基理論考試；每季度一次護理疑難病例討論，并做好記錄。護理部理論培訓：①五年以下護士：每月一次護理業(yè)務(wù)學(xué)習，每月進(jìn)行一次專(zhuān)科、三基理論考試，成績(jì)達標；②五年以上護士：每季度一次護理業(yè)務(wù)學(xué)習、專(zhuān)科及三基理論考試，成績(jì)達標。每季度一次全院護理業(yè)務(wù)查房和疑難病例討論。

　　2.2.3專(zhuān)科操作培訓護理操作是一門(mén)實(shí)踐性很強的課程，我們通過(guò)示教、講解、提問(wèn)、討論的方法提高護士對護理操作技能的認識，加深對規范化操作流程的印象。最需要接受的操作培訓項目是：簡(jiǎn)易人工呼吸器的使用、心肺復蘇術(shù)，這也是患者突發(fā)心跳驟停后,在醫生未到搶救現場(chǎng)時(shí)護士可以獨立完成的急救操作,盡早實(shí)施此類(lèi)操作能為患者獲得成功復蘇奠定良好的基礎[1]。其次是：監護儀的使用、呼吸機的使用、除顫儀的使用、氣管切開(kāi)護理、氣管內吸痰、經(jīng)口鼻吸痰、接手術(shù)后患者、中心靜脈壓監測、靜脈滴(推)注泵的使用、動(dòng)脈穿刺術(shù)、軸線(xiàn)翻身法、心電圖機的使用等。

　　科內操作培訓：護士長(cháng)定期組織全科護士進(jìn)行專(zhuān)科操作培訓，每季度有計劃地進(jìn)行各項操作考核，并做好記錄。護理部專(zhuān)科操作培訓：指定專(zhuān)人負責重癥醫學(xué)科護士進(jìn)行專(zhuān)科操作培訓，每季度有計劃地進(jìn)行專(zhuān)科各項操作考核，成績(jì)達標，與個(gè)人年終考核成績(jì)掛鉤。

　　2.2.4規范交接班培訓采取主動(dòng)流程管理模式進(jìn)行交接班，在交接班過(guò)程中，接班護士對患者病情的掌握較傳統的交接班模式更全面，更能發(fā)揮護士的主觀(guān)能動(dòng)性，提高護士的風(fēng)險意識和對患者病情的觀(guān)察能力，避免發(fā)生護理不良事件[2]。護理部制定交接班制度，每周二次進(jìn)行跟班檢查，以強化規范化交接班。

　　2.2.5專(zhuān)科再培訓重癥醫學(xué)科護士每?jì)赡晷鑵⒓痈骷壸o理學(xué)會(huì )舉辦的學(xué)習班、專(zhuān)題講座或學(xué)術(shù)論文交流，培訓率達100%；每?jì)赡杲邮茉翰繉?zhuān)科再培訓，考核成績(jì)必需達標，方可繼續從事重癥醫學(xué)科的護理工作。

　　2.2.6選派外出培訓為了掌握護理學(xué)科專(zhuān)業(yè)發(fā)展的趨勢，在臨床實(shí)踐、管理、教學(xué)、科研等方面具有創(chuàng )新能力和解決問(wèn)題能力，護理部每年選派重癥醫學(xué)科優(yōu)秀護士參加國內各種短期培訓班或進(jìn)修學(xué)習；為了配合醫療開(kāi)展各種新業(yè)務(wù)、新項目，選派優(yōu)秀骨干與醫生同步外出進(jìn)修學(xué)習，以提高專(zhuān)科技術(shù)水平。

　　2.3科室考核與綜合鑒定

　　2.3.1重癥醫學(xué)科上崗護士培訓結束后，由科室護理質(zhì)量管理委員會(huì )成員對其進(jìn)行專(zhuān)科理論知識、專(zhuān)科操作技能、基礎護理操作考試。

　　2.3.2護士長(cháng)組織全科醫務(wù)人員根據考試成績(jì)和平時(shí)工作表現進(jìn)行無(wú)計名投票，對新上崗護士進(jìn)行綜合鑒定，考核合格者方可從事重癥醫學(xué)科護理工作。對確實(shí)不能適應重癥醫學(xué)科護理工作的護士，由護士長(cháng)遞交書(shū)面報告上交護理部，嚴格把好留用關(guān)。

　　2.4滿(mǎn)意度調查

　　2.4.1護士長(cháng)帶領(lǐng)科室護理質(zhì)量管理委員會(huì )成員對住院患者每月進(jìn)行一次滿(mǎn)意度調查，做好記錄，并與個(gè)人獎金分配掛鉤。

　　2.4.2護理部每月一次對科室住院患者及全院醫生發(fā)放問(wèn)卷調查表，了解病人及家屬對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度和醫生對重癥醫學(xué)科護理工作質(zhì)量的評價(jià)。

　　2.4.3將各種問(wèn)卷調查結果與科室護理質(zhì)量考核、護士長(cháng)個(gè)人考核及十佳護士考核掛鉤。

　　3.小結

　　重癥醫學(xué)科在崗護士經(jīng)過(guò)嚴格規范的專(zhuān)科培訓后，專(zhuān)業(yè)理論知識、專(zhuān)科操作技能、配合搶救能力、病情觀(guān)察能力及應急處理能力均明顯提高，全面提升了護理質(zhì)量，病人及家屬對重癥醫學(xué)科的護理服務(wù)滿(mǎn)意度達99.2%，全院各科醫生對重癥醫學(xué)科護理工作質(zhì)量滿(mǎn)意度達98.7%，在確保醫療護理安全中起到重要的作用。

　　參考文獻

　　[1]邵雪晴，李麗等.臨床骨干護士ICU輪轉培訓需求的調查.解放軍護理雜志，2011，28（02）.

　　[2]田俊.流程管理在ICU床邊交接班中的應用體會(huì ).當代護士，2010，10：195-196.

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