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胸部護板治療急診肋骨骨折的效果研究
摘要：目的 探究急診肋骨骨折采用胸部護板治療的臨床療效和應用價(jià)值。方法 整群選取該院于2014年3月―2015年3月期間收治的肋骨骨折患者66例，根據患者入院順序分為對照組和治療組各組均33例，對照組采用傳統胸帶固定法治療，治療組采用胸部護板治療，觀(guān)察比較兩組患者治療效果。 結果 治療組患者住院時(shí)間較對照組短(P<0.05)，治療后2 h、1 d、2 d和3 d患者VAS疼痛評分均較對照組低(P<0.05)，患者肺部感染率低于對照組(P<0.05)。 結論 采用胸部護板治療急診肋骨骨折，可有效減輕患者疼痛，減少并發(fā)癥，治療效果良好，應用價(jià)值高。
關(guān)鍵詞：肋骨骨折;胸帶固定;治療效果;胸部護板
肋骨骨折是臨床中常見(jiàn)骨折，占胸廓骨折的90%左右[1]，隨著(zhù)近年來(lái)社會(huì )的不斷發(fā)展進(jìn)步，各種交通事故、意外損傷越來(lái)越多，患者肋骨骨折發(fā)病率也相應增加，可對患者胸壁軟組織、肋間血管、胸膜以及肺部等各組織造成不同程度的損傷[2]，嚴重影響患者身體健康，需及早接受臨床急診治療。為進(jìn)一步研究急診肋骨骨折的最佳治療方法，該院整群選取2014年3月―2015年3月該院收治的66例患者作為研究對象展開(kāi)臨床研究，現報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
整群選取該院2014年3月―2015年3月收治的66例肋骨骨折患者作為該研究對象，所有患者均符合肋骨骨折的臨床診斷標準[3]，經(jīng)X線(xiàn)胸片檢查確診;將患者根據入院順序分為對照組和治療組各33例，對照組中男21例，女12例，年齡16～77歲，平均年齡(38.2±4.6)歲，患者平均骨折數2.1根/例，治療組中男20例，女13例，年齡17～77歲，平均年齡(38.8±4.2)歲，患者平均骨折數2.2根/例;排除伴有多發(fā)傷、嚴重性肺挫傷以及肺部感染患者，所有患者對該研究均知情同意;兩組患者一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，可對比。
1.2 方法
所有患者入院后，均給予常規止痛藥物和祛痰藥物治療，對照組均采用傳統胸帶固定法治療：由護理人員根據患者胸廓的大小選用適當的胸帶(多頭袋加棉墊)，外固定患者胸廓，限制患者胸廓運動(dòng)，達到有效止痛的目的。治療組患者均采用胸部護板治療：選用納米高分子材料所制胸部護板，保證護板質(zhì)量過(guò)關(guān);經(jīng)X線(xiàn)檢查明確患者骨折部位，于貼附部位常規酒精消毒并將皮膚擦拭干凈，并使清潔部位面積大于外部粘貼膠帶面積，于>70 ℃熱水中置入真空包裝的胸部護板，約3～5 min，軟化護板，取出后擦干包裝袋，沿剪切線(xiàn)將真空袋剪開(kāi)，護板取出后用手測溫，避免溫度過(guò)高燙傷患者，于標示箭頭處將內層保護紙揭開(kāi)，保證標示箭頭的方向與患者肋骨骨折方位一致;指導患者將雙手舉過(guò)頭頂并吸氣，將已軟化護板貼于骨折部位，揭開(kāi)外層保護紙，于周邊固定好透氣薄膜至產(chǎn)品固化;一般情況下，胸部護板需使用7～10 d左右，若發(fā)生護板脫落或粘貼不牢，隨時(shí)可以重新更換。
1.3 觀(guān)察指標
治療后觀(guān)察比較兩組患者住院時(shí)間、VAS疼痛評分情況以及患者肺部感染發(fā)生情況;采用VAS(視覺(jué)模擬評分法)對治療后兩組患者疼痛程度進(jìn)行評分，由患者根據自我感覺(jué)用數字0～10評估自身疼痛程度，VAS評分越低，疼痛越輕，治療效果越好。
1.4 統計方法
整理該研究數據，均利用統計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析，計量和計數數據分別用(x±s)和百分比表示，數據比較通過(guò)t和χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學(xué)意義。
二、結果
2.1 住院時(shí)間
治療組患者住院時(shí)間為(3.3±1.5)d，對照組患者住院時(shí)間為(6.8±2.4)d，治療組患者住院時(shí)間顯著(zhù)短于對照組(t=3.218 4，P<0.05)，數據比較差異有統計學(xué)意義。
2.2 VAS評分
治療組患者治療后2 h、1 d、2 d、3 dVAS評分均較對照組低(P<0.05)，數據比較差異有統計學(xué)意義，見(jiàn)表1。
2.3 肺部感染率
治療組中1例患者出現肺部感染，肺部感染率為3.0%;對照組中7例患者出現肺部感染，肺部感染率為21.2%;兩組患者治療后肺部感染率比較差異有統計學(xué)意義(χ2=6.47，P<0.05)。
三、討論
肋骨平分于人體胸部?jì)蓚�，前后分別與胸骨和胸椎相連，共同構成一個(gè)完整的輪廓，當機體胸部受到損傷時(shí)，無(wú)論是閉合性損傷抑或是開(kāi)放性損傷，均以肋骨骨折最為常見(jiàn)[4]。肋骨骨折一般是由外來(lái)暴力所致，當直接暴力直接作用于人體胸部時(shí)，肋骨骨折常發(fā)生于受打擊部位，骨折端可向內折斷，同時(shí)造成胸內器損傷[5]，而當間接暴力作用于人體胸部時(shí)，如受擠壓暴力，這種情況下的肋骨骨折多發(fā)生于暴力作用點(diǎn)以外部位，骨折端可向外折斷，容易損傷胸壁軟組織，進(jìn)而產(chǎn)生胸部血腫[6];肋骨骨折患者臨床最明顯癥狀為局部疼痛[7]，且疼痛會(huì )隨著(zhù)咳嗽、深呼吸或身體轉動(dòng)等運動(dòng)而逐漸加重，有時(shí)患者自己也可聽(tīng)到或感覺(jué)到肋骨骨折出現明顯骨摩擦感、疼痛以及胸廓穩定性受到破壞等，可使呼吸動(dòng)度受限，呼吸淺快和肺泡通氣減少，導致患者不敢咳嗽，且易出現反常呼吸運動(dòng)，可使患者兩側胸腔壓力不平衡，縱隔隨呼吸而向左右來(lái)回移動(dòng)，影響機體血液回流，造成循環(huán)功能紊亂，可引起患者病情加重或休克，需及時(shí)接受臨床治療。
當前環(huán)境下，臨床中急診肋骨骨折的治療一般采用非手術(shù)治療方法，以胸壁的固定為主要治療目的，最大限度的防止患者出現呼吸窘迫綜合征，目前臨床中應用較多的固定方法為胸部護板，主要是利用胸部護板的合體性和剛性，使肋骨骨折端和周?chē)＠吖切纬梢粋�(gè)剛性板狀結構，在不限制患者胸廓運動(dòng)的情況下，避免肋骨骨折端隨著(zhù)呼吸、咳嗽等運動(dòng)時(shí)出現位移，預防繼發(fā)性損傷，減輕疼痛感，降低患者肺部感染發(fā)病率，與傳統胸帶固定法相比，胸部護板具有安裝方便、輕便舒適、合體性佳以及透氣透X光等優(yōu)勢，用于治療肋骨骨折效果良好。為進(jìn)一步研究急診肋骨骨折采用胸部護板治療的治療效果，該院選取66例患者作為研究對象，分別采用傳統胸帶固定法和胸部護板治療展開(kāi)臨床研究，結果發(fā)現治療組患者住院時(shí)間為(3.3±1.5)d，顯著(zhù)短于對照組的(6.8±2.4)d(P<0.05)，且治療組患者肺部感染率為3.0%，較對照組患者的21.2%低(P<0.05)，數據比較差異有統計學(xué)意義;同時(shí)，治療組患者治療后2 h、1 d、2 d、3 dVAS評分均低于對照組(P<0.05)，數據比較差異有統計學(xué)意義。該研究結果與姜麗[8]學(xué)者在骨外科肋骨骨折臨床護理中的研究成果具有較高一致性，由此證實(shí)急診肋骨骨折采用胸部護板治療，患者疼痛小、住院時(shí)間短，病情恢復快，且并發(fā)癥較少，治療效果顯著(zhù)，值得臨床推廣。
參考文獻：
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