老年癡呆癥與婚姻狀況的相關(guān)性分析與預防對策

 目的 探討婚姻狀況對老年癡呆癥病人的影響。方法  通過(guò)社區調查喪偶、離異老年人(A組)和婚姻狀態(tài)完好的老年人(B組)中，老年癡呆癥的患病率和住院率進(jìn)行統計分析比較。結果  與B組比較，A組中老年癡呆癥的患病率和住院率明顯高于B組。結論  婚姻狀況對老年癡呆癥的患病率具有一定的影響，是老年癡呆癥的危險因素之一。
老年癡呆癥  婚姻狀況  影響  對策
        老年癡呆癥—阿爾茨海默病，是老年人特別是高齡老年人易患的智力致殘性疾病。阿爾茨海默癥和其他類(lèi)型的老年癡呆癥能夠造成大腦萎縮，導致認知障礙，是老年人面臨的頑疾，在造成老年人群生活質(zhì)量下降的同時(shí)，巨額的醫療費用及護理費用也給家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的負擔，老年智力殘障疾病已成為老齡化社會(huì )中無(wú)法回避且必須面對的公共衛生問(wèn)題[1]。本文通過(guò)社區調查對喪偶、離異老年人(A組)與婚姻狀態(tài)完好(指與配偶共同生活)的老年人(B組)中老年癡呆癥的患病率和住院率進(jìn)行比較，探討老年癡呆癥的發(fā)病危險因素，從而為指導預防及護理方法提供。
        1  材料與方法
        1.1一般資料  調查對象為我院所在康岳社區中，年齡在60～80歲老年人1000人，按婚姻狀況分為兩組，其中喪偶、離異(A組)320人，男性140人，女性180人，平均年齡76±5.43歲�；橐鰻顟B(tài)完好(B組)680人，男性330人，女性350人，平均年齡75±4.63歲。
        1.2方法  通過(guò)社區走訪(fǎng)調查，對社區中老年癡呆癥患者及婚姻狀況進(jìn)行統計分析。
        1.3統計學(xué)處理  直接標準化率與兩個(gè)樣本率的等效檢驗(χ2檢驗)。
        2  結果
        兩組人群中老年癡呆患病率和住院率的比較
        14
        2.1與B組比較：A組的患病率具有顯著(zhù)差異，P＜0.05具有統計學(xué)意義，A組的患病率高于B組，說(shuō)明離異、喪偶(A組)的老年人比婚姻狀態(tài)完好(B組)的老年人更易患老年癡呆癥。
        2.2與B組比較：A組的住院率存在顯著(zhù)差異，P＜0.05具有統計學(xué)意義，A組的住院率高于B組。說(shuō)明婚姻狀態(tài)完好的老年癡呆患者住院率低于離異、喪偶家庭的老年癡呆患者。
        3  討論
        阿爾茨海默病研究會(huì )首席研究員蘇姍娜、索倫森博士說(shuō)：“大量證據表明，保持社交積極能夠減少老年癡呆癥風(fēng)險，而同他人共同生活無(wú)疑是保持社交積極的很好方式”。 因為與人說(shuō)話(huà)時(shí)要動(dòng)用大腦的許多部位，無(wú)疑是對大腦相應部位良好的刺激，能促使大腦功能的增強[2]。中年幸�；橐瞿芙档突祭夏晷园V呆癥的風(fēng)險[3]，喪偶和離異后的老人由于心理孤單、社交活動(dòng)減少，缺少外界環(huán)境對大腦相應部位的有益刺激，更容易患老年癡呆癥。他們在情感上主要表現為淡漠、抑郁、焦慮、激越、易激惹等精神行為異常，護理和都存在很大的難度且療效較差。由于阿爾茨海默病病因不明，20世紀90年代之后，我國學(xué)者相繼在不同地區進(jìn)行了癡呆癥流行病學(xué)調查。人們希望通過(guò)流行病學(xué)調查甚至分子流行病學(xué)調查來(lái)了解阿爾茨海默病發(fā)生的危險因素，以期為疾病的預防提供線(xiàn)索。但令人失望的是目前公認的危險因素如：年齡、遺傳、程度等均無(wú)干預的可能性[1]。通過(guò)本次調查分析可以說(shuō)明，婚姻狀況也是阿爾茨海默病的危險因素之一且對阿爾茨海默病人的住院率有一定的影響。瑞典學(xué)者研究也發(fā)現獨身的中年人比那些結婚或有生活伴侶的人的老年癡呆癥的幾率升高2倍，而中年離異后獨居者和中年喪偶孤獨終老的人，患老年癡呆癥的幾率是擁有配偶者的3倍。更嚴重的是，相比白頭偕老的夫妻，那些年輕時(shí)就不幸喪偶且一直單身的人。發(fā)病幾率更是高出五六倍之多。還發(fā)現男女老年癡呆癥發(fā)病率存在差異，女性比男性得老年癡呆癥幾率低�！爸心昊橐鰻顩r同老年認知功能存在明顯和獨立的關(guān)聯(lián)” [4]。因此，在老人喪偶或離異后不久就開(kāi)展心理干預，是一項很好的預防措施，對積極預防老年癡呆癥減少患病率、提高老年人生活質(zhì)量具有重要的現實(shí)意義。所以支持和鼓勵中老年人尋找生活伙伴，積極參加社交活動(dòng)如智力游戲、休閑活動(dòng)、讀書(shū)寫(xiě)字、養花種草等，使老年人，老有所伴，老有所樂(lè )，注重老年人的心理干預。避免老年人孤獨、失落、興趣喪失、活動(dòng)減少，加強老年癡呆病人的家庭護理，不僅能降低老年癡呆的患病風(fēng)險。而且對老年癡呆癥的預防、治療及護理都具有積極的意義。
        4  預防對策
        4.1保持溫馨和睦的家庭氣氛，經(jīng)常與老人聊天和娛樂(lè )。特別是讓青少年多與老人接觸，一起學(xué)習和娛樂(lè )，會(huì )使老人感到自己還年輕，可以延緩大腦衰老。避免使老人感到孤單和無(wú)所事事，讓老人保持心胸開(kāi)闊，處事樂(lè )觀(guān)，廣交朋友。
        4.2積極用腦，適當的進(jìn)行鍛煉。防止腦功能衰退最好的方法是學(xué)習和適當的活動(dòng)，如拉二胡、打太極拳、做智力游戲或到老年大學(xué)去學(xué)習自己喜歡的科目。在家中開(kāi)展一些有益的活動(dòng)，如養花，養魚(yú)、畫(huà)畫(huà)等。避免過(guò)度操勞和精神緊張，保持情緒穩定。
        4.3多與他人交流，保持良好的人際關(guān)系。多參加集體活動(dòng)，多接受外來(lái)的有益刺激，以延緩腦功能減退，如看報、下棋、聽(tīng)等，能對大腦相應部位產(chǎn)生良好的刺激，促使大腦功能增強，對防止精神衰退具有重要作用。
        4.4保持良好的生活。保證足夠的睡眠，養成午睡的習慣，看電視時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)。注意營(yíng)養，禁忌煙酒，低鹽低糖飲食，防治高血壓和糖尿病。老人如有睡眠障礙時(shí)，應合理安排作息時(shí)間，逐步改善睡眠狀態(tài)。盡量少用或不用鎮靜催眠類(lèi)藥物，以免形成藥物依賴(lài)，長(cháng)期應用鎮靜催眠類(lèi)藥物抑制大腦功能。 
參 考 文 獻
[1]張建，范莉.老年癡呆—阿爾茨海默病及相關(guān)疾病[J].老年醫學(xué)，人民衛生出版社，2009，3(1)：233～243.
[2]邱秀紅，張紅.淺談老年癡呆的預防與護理[J].護理研究，2003，19(9)：1072.
[3]宋偉.中年幸�；橐瞿芙档突祭夏晷园V呆的風(fēng)險[J].生理進(jìn)展，2010，02：58.
[4]林筱. 幸�；橐瞿苁够祭夏臧V呆癥幾率降50%[J]. 遼寧統計，2009，(10)：44.

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