急性上呼吸道感染護理

  急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是由病毒或細菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎癥。它是一種最常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病，其中某些病原體感染的上呼吸道感染具有很強的傳染性，如流行性感冒和SARS等。根據解剖部位，上呼吸道感染僅限于鼻、咽、喉和中耳及隆突以上部位氣道發(fā)生的感染性疾病。流行病學(xué)的特征表明，上呼吸道感染不分年齡、性別、職業(yè)和地區，每年均有發(fā)��；其普通型感冒的特征為起病急、病程短、病勢輕、預后好和散在發(fā)��；流行性感冒的特征則為發(fā)病率高、傳播范圈廣、易引起暴發(fā)流行或大流行，對老年人和有基礎心肺疾病患者威脅較大，�？蓪е滤劳�，需引起極大的重視。
  急性上呼吸道感染 病毒感染  護理
        1  護理評估
        (1)病因評估  主要評估病人健康史和發(fā)病史，是否有受涼感冒史。對流行性感冒者，應詳細詢(xún)問(wèn)病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進(jìn)展。
        (2)病情評估  主要評估病人的癥狀和體征，并密切注意進(jìn)展程度。如是否有咽部不適感、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質(zhì)失衡等。尤其注意對發(fā)熱病人的體溫、持續時(shí)間、伴隨癥狀以及用藥情況需進(jìn)行詳細評估。
        (3)健康行為與心理狀態(tài)評估  重點(diǎn)了解病人對流行性感冒預防知識與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問(wèn)題，如焦慮、緊張等。
        2  護理診斷
        根據病人問(wèn)題可提出如下護理診斷。①舒適狀態(tài)改變：與咽痛、發(fā)熱有關(guān)；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關(guān)；③焦慮：與影響正常生活質(zhì)量有關(guān)；④有水電解質(zhì)平衡障礙的危險：與病人發(fā)熱或失汗過(guò)多有關(guān)。
        3  護理措施
        (1)注意呼吸道隔離，保持室內空氣流通。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每天3次，盡量減少外出。
        (2)做好對癥護理，督促病人多飲水，維持水電解質(zhì)平衡。注意保暖，高熱時(shí)給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時(shí)給予霧化吸入，有痰及時(shí)咳出，防止痰液淤積。
        (3)防止并發(fā)癥。如減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應警惕中耳炎和鼻竇炎。發(fā)現有關(guān)癥狀應給予高度重視，以防延衰轉為慢性疾病。
        (4)感冒癥狀消退后，進(jìn)行功能鍛煉。吸煙者應忌煙，隨季節變換承時(shí)調整衣著(zhù)，適時(shí)注射流感疫苗，注意營(yíng)養攝入，增強機體抗病能力。        (5)做好心理護理，解除焦慮情緒。癥狀明顯時(shí)注意臥床休息。
        (6)預防心肌炎發(fā)生，病毒性上呼吸道感染及易導致病毒性心肌炎，兒童多見(jiàn)，應加強護理，做好預防。①注意休息  以減輕心臟負荷，改善主肌代謝及心臟功能，促進(jìn)心肌修復。②注意合理飲食  避免暴飲暴食，禁止食辛辣、有刺激性和過(guò)于肥膩的食物，預防便秘，以免用力排便， 增加心臟負擔，但要保證進(jìn)食質(zhì)量。③嚴密觀(guān)察病情變化  心肌損害較重者表現為心律失常、早搏、傳導阻滯者，注意經(jīng)常評估生命體征、面色神志的變化，對有胸部不適、心悸、腹痛等癥狀的病人應警惕。④對有上述癥狀者要及時(shí)檢查心電圖和心肌酶譜，并注意其動(dòng)態(tài)變化。⑤注意藥物護理  控制輸液速度和液體入量，以免增加心臟負擔，輸液時(shí)要注意使心率保持在正常范圍。輸入營(yíng)養心肌藥物時(shí)，會(huì )引起穿刺部位疼痛，做好心理護理。
        4  健康
        上呼吸道感染屬于呼吸道傳染病，由于發(fā)病時(shí)癥狀較輕常易忽視。因此地，做好健康教育，加強對疾病的預防和處理是十分必要的。
        (1)加強社區居民的疾病相關(guān)知識的教育，廣泛開(kāi)展預防疾病的科普宣傳，提高全民的疾病防治意識。
        (2)講解藥物預防和接種疫苗的重要意義，指導正確使用流感疫苗。
        (3)強調遵醫囑用藥及用藥注意事項；介紹多飲水和物理降溫的意義；指導正確使用霧化吸入藥。
        (4)指導病人發(fā)病期間合理休息，疾病恢復后加強鍛煉，增強個(gè)體抗病能力。
        參 考 文 獻
        [1]張彩云.幼兒高熱采用不同物理降溫法效果比較[J].護理研究,2003,17(3):280.李子萍 錢(qián)念.
        [2]陳希萍,等.高熱患兒不同溫度乙醇擦浴降溫效果觀(guān)察[J].護雜志,2005,20(15):31-32.
        [3]朱申章.急性上呼吸道感染并發(fā)意識障礙22例[J];中原醫刊;1985年02期.

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