應用VSD技術(shù)治療褥瘡原理及護理事項

     褥瘡（又稱(chēng)壓瘡、壓力性潰瘍）是由于局部組織長(cháng)期受壓，發(fā)生持續缺血、缺氧、營(yíng)養不良而致組織潰爛壞死。皮膚褥瘡在康復治療、護理中是一個(gè)普通性的問(wèn)題。據有關(guān)文獻報道每年約有6萬(wàn)人死于褥瘡合并癥。褥瘡產(chǎn)生的原因：多因患者長(cháng)期臥床或外傷后護理不當引起，一旦發(fā)生，治療困難，常需要很長(cháng)時(shí)間才能恢復。多見(jiàn)于截癱、慢性消耗性疾患、大面積燒傷及深度昏迷等長(cháng)期臥床患者。多發(fā)于骶骨、坐骨結節等骨隆突處。傳統的治療方法需要相當長(cháng)的時(shí)間，創(chuàng )面容易合并感染，明顯水腫、污濁，周?chē)�多量瘢痕組織形成。
        1  原理
        VSD（vacuum sealing drainage）即負壓封閉引流技術(shù)，是指以聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫填塞機體皮膚或軟組織缺損、感染、壞死后形成的創(chuàng )面，充當創(chuàng )面與引流管之間的中介，將傳統的點(diǎn)狀引流變?yōu)槿�方位引流；以生物半透膜為全密封材料，覆蓋、封閉整個(gè)創(chuàng )面和腔隙，同時(shí)將引流管與負壓源連接，使整個(gè)與VSD敷料相接觸的創(chuàng )面處于一個(gè)全表面封閉負壓引流狀態(tài)，以促進(jìn)創(chuàng )面、腔隙內的滲液、液化壞死組織及時(shí)排出體外；隔絕創(chuàng )面與外環(huán)境之間的感染機會(huì )；對與VSD敷料接觸面下的毛細血管起拔苗助長(cháng)的作用，加快創(chuàng )面的肉芽組織均勻整齊地生長(cháng)；斂合創(chuàng )面及腔隙。
        應用負壓封閉引流技術(shù)（VSD）處理潰瘍期褥瘡：褥瘡創(chuàng )面與外界污染源（糞便等）隔絕，利于控制感染創(chuàng )面。高負壓下全方位持續引流促進(jìn)繼發(fā)壞死組織及時(shí)排出體外，刺激局部微血管再生和組織的修復。部分病人甚至可以不植皮即達到治愈。
        2  應用負壓封閉引流治療褥瘡的常規護理
        2.1應經(jīng)常更換患者體位，用墊圈、被子等將其墊高、懸空，防止維斯第（VSD）敷料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負壓源。
        2.2應選用透明的引流瓶，并經(jīng)常更換。在更換引流瓶時(shí)，為防止引流管內的液體回流到維斯第敷料內，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負壓源，然后更換吸引瓶。
        3  容易出現的問(wèn)題
        3.1維斯第（VSD）敷料干結變硬
        可能是因為密封不嚴所造成的維斯第（VSD）敷料脫醇變硬，也可能是因為創(chuàng )面液性引流物被吸引干凈。 

        3.1.1如前48小時(shí)變硬，可以從引流管中緩慢逆行注入生理鹽水，浸泡維斯第（VSD）敷料使其重新變軟，然后再次接通負壓，仔細檢查密封不確實(shí)處，有時(shí)可通過(guò)貼近敷料時(shí)，聽(tīng)到的漏氣聲來(lái)查找漏氣位置，容易漏氣的地方：邊緣有液體滲出處、皮膚褶皺處，甚至是無(wú)序貼膜導致膜與膜之間有“漏貼空白”處。處理方法：重新用S＆N半透膜密封透氣處。

      3.1.2若是48小時(shí)之后變硬，引流管中無(wú)引流物持續流動(dòng)，此時(shí)可以不做處理，一般也不會(huì )影響VSD的最終效果。
        維斯第（VSD）敷料變干的特性，也可以幫助護理人員檢查是否漏氣或引流是否完全，作為輔證，觀(guān)察負壓封閉引流是否正確。
        3.2引流管堵塞
        有時(shí)可見(jiàn)引流管中有一段變干的引流物（凝血塊、壞死組織等）堵塞管腔，并因此截斷了維斯第（VSD）敷料的幅壓源，甚至使敷料鼓起，不見(jiàn)管形，這時(shí)可逆行緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負壓源，如有必要需要多次操作，甚至更換VSD敷料。
        3.2.1維斯第（VSD）敷料鼓起，看不見(jiàn)管形。常見(jiàn)的原因除了引流管堵塞外，還應考慮負壓源異常，如中心負壓、表頭損壞、引流通道接頭處漏氣、中心負壓停止、引流管被病人體重壓迫、折疊等，此時(shí)需要根據原因具體處理。
        3.2.2S＆N半透膜粘貼15天內，不會(huì )引起毛囊炎、皮炎，因為這種膜允許水蒸氣及空氣通過(guò)。
        3.2.3維斯第（VSD）敷料內有少許壞死組織和滲液殘留，有時(shí)會(huì )透過(guò)半透膜散發(fā)出臭味，甚至維斯第敷料上出現黃綠色、綠膿色、灰暗色等各種污穢的顏色，這并非創(chuàng )面的壞組織所致，不會(huì )影響VSD的治療效果，一般無(wú)需再做特殊處理。
        3.2.4當發(fā)現有大量新鮮血液被吸出時(shí)，應馬上通知值班醫生，仔細檢查創(chuàng )面是否有活動(dòng)性出血，并做出相應的正確處理。
        4  護理人員可提出預防方案
        4.1提醒手術(shù)醫生在術(shù)中操作細致，清創(chuàng )徹底；止血完全，盡量減少創(chuàng )面滲血；貼膜時(shí)盡量避免漏氣等。
        4.2提醒患者或陪護人員盡量不要牽扯、壓迫、折疊引流管，愛(ài)惜、維護負壓引流設備等等一些相關(guān)注意事項。
        4.3護理部應常備一些小部件，如：S＆N半透膜、三通接頭等，必要時(shí)可自行更換。
        5  優(yōu)點(diǎn)
        明顯改善了引流效果，能顯著(zhù)加快褥瘡腔隙的閉合和感染創(chuàng )面的愈合，大幅度減少抗生素的應用，有效防止院內交叉感染的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，減輕病人痛苦，減少醫務(wù)人員工作量。

【應用VSD技術(shù)治療褥瘡原理及護理事項】相關(guān)文章：

褥瘡的臨床護理方法和探討03-06

壓力容器無(wú)損檢測技術(shù)的原理及應用03-18

微波消融技術(shù)在甲狀腺良性結節治療中的應用12-07

外固定架在治療下肢開(kāi)放骨折中的應用與護理03-16

移動(dòng)技術(shù)在骨質(zhì)疏松延續護理中的應用03-14

論中心靜脈導管在胸腔積液治療中的應用及護理03-06

微創(chuàng )無(wú)痛治療在齲齒治療中的應用03-19

公鑰密碼原理及其應用12-27

小概率事件原理及其應用03-07

音樂(lè )治療的原理與在特殊人群治療中的運用醫學(xué)論文03-31