AO微型鋼板內固定治療掌指骨（跖趾骨）骨折

AO微型鋼板內固定治療掌指骨（跖趾骨）骨折

【關(guān)鍵詞】 掌指骨（跖趾骨）骨折；AO微型鋼板；骨折固定術(shù),內

　�。壅�要］ 目的 評價(jià)AO微型鋼板內固定治療掌指骨（跖趾骨）骨折的臨床療效。方法 本組20例（23處）掌指骨（趾骨）應用AO微型鋼板內固定,并輔以術(shù)后早期功能鍛煉。結果 全部患者術(shù)后隨訪(fǎng)2～12個(gè)月骨折全部愈合，關(guān)節活動(dòng)恢復佳。按中華醫學(xué)會(huì )手外科分會(huì )手部功能評定標準優(yōu)17例，良2例，可1例。結論 應用AO微型鋼板內固定治療掌指骨（跖趾骨）具有固定牢靠，骨折達到解剖復位并可早期活動(dòng)功能恢復良好，是一種較理想的內固定方法。

　�。坳P(guān)鍵詞］ 掌指骨（跖趾骨）骨折；AO微型鋼板；骨折固定術(shù)，

　　手足部外傷中掌指骨（跖趾骨）骨折發(fā)生率比較高，以往除石膏固定外多采用克氏針內固定，因固定不確切，克氏針又常穿過(guò)關(guān)節面，對手指關(guān)節功能恢復影響較大。特別對于開(kāi)放性、粉碎性及鄰近關(guān)節面的骨折，復位要求高，如不能維持可靠的固定，容易發(fā)生骨折旋轉成角，造成畸形愈合，嚴重影響手指功能恢復。我院于2005年3月～2006年5月對20例（23處）掌指骨（跖趾骨）骨折應用AO微型鋼板內固定治療取得了滿(mǎn)意的療效，現總結資料如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組20例（23處），男17例（20處），女3例（3處）。年齡22～54歲，平均34歲。其中掌骨骨折7例，指骨骨折6例，跖骨骨折5例（8處），趾骨骨折2例。開(kāi)放性骨折6例（7處），閉合性骨折14例（16處）。開(kāi)放性骨折急診手術(shù)，閉合性骨折傷后1～2天手術(shù)。

　　1.2 手術(shù)方法 掌指骨骨折用臂叢麻醉，跖趾骨用腰椎麻醉。常規應用氣囊止血帶，開(kāi)放性骨折嚴格清創(chuàng )后再復位固定，閉合性骨折根據骨折部位取背側方常規切口。術(shù)中盡可能保護伸肌腱、腱周組織、暴露骨折斷端，適當剝離骨膜，整復骨折鋼板置于背側。骨干骨折選用直微型鋼板，干骺端或關(guān)節內骨折選用T型或L型微鋼板。

　　1.3 術(shù)后功能鍛煉 術(shù)后鎮痛治療3天，靜脈輸液抗炎治療3天，傷口加壓包扎。對于鋼板固定后穩定的骨折不需要外固定，術(shù)后3天開(kāi)始逐步活動(dòng)，不穩定的粉碎性或斜行骨折石膏托外固定3周，撤除后逐漸進(jìn)行關(guān)節的功能鍛煉。

　　2 結果

　　本組全部病例術(shù)后隨訪(fǎng)2～12個(gè)月，術(shù)后X線(xiàn)攝片骨折全部愈合，達到解剖復位，手指關(guān)節大部分達到正�；顒�(dòng)范圍，本組開(kāi)放性骨折軟組織損傷條件較好，未發(fā)生感染及皮膚壞死，全部傷口均一期愈合，20例中其中12例已再次入院行內固定鋼板取出術(shù)。按中華醫學(xué)會(huì )手外科分會(huì )手部功能評定標準［1］，優(yōu)17例，良2例，可1例，優(yōu)良率為96％。

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