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中醫學(xué)概論教學(xué)改革初探
一、教學(xué)現狀
1、內容多，學(xué)時(shí)少
中醫學(xué)概論教學(xué)內容多，醫學(xué)專(zhuān)業(yè)性強，涉及面廣，需要記憶的知識點(diǎn)很零碎、抽象，如望診、問(wèn)診、切診的相關(guān)內容。中醫本科生300多學(xué)時(shí)的內容要在非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)80學(xué)時(shí)講授完畢，并且這些專(zhuān)業(yè)的學(xué)生大多在一年級、二年級接觸這門(mén)課程，沒(méi)有經(jīng)過(guò)西醫基礎知識的系統學(xué)習，對人體的解剖結構、組織生理尚不熟悉，因此如何把握教學(xué)的深淺度，成為一個(gè)難題。
2、學(xué)習認識不足，方法欠缺
通過(guò)與學(xué)生的交談及問(wèn)卷調查發(fā)現，在教學(xué)過(guò)程中一些學(xué)生甚至對開(kāi)設這門(mén)課程的必要時(shí)產(chǎn)生疑問(wèn)，如計算機專(zhuān)業(yè)學(xué)生認為只要學(xué)習好計算機編程就可以，體育健康專(zhuān)業(yè)學(xué)生認為練好自己的體育專(zhuān)項就行，學(xué)習醫學(xué)尤其是中醫學(xué)對其專(zhuān)業(yè)并不重要，對今后的就業(yè)也無(wú)幫助，因此學(xué)習動(dòng)力不足，積極性不高，嚴重影響了教學(xué)效果。一些學(xué)生雖然對中醫學(xué)概論感興趣，但認為需要記憶的內容繁多，也很抽象，不知從何學(xué)起，也不知道如何能在短時(shí)間內掌握中醫的思想精華，并在本專(zhuān)業(yè)中得以應用。
3、實(shí)踐性強，操作難度大
中醫學(xué)是在實(shí)踐中產(chǎn)生并不斷發(fā)展的醫學(xué)科學(xué)，臨床實(shí)踐性很強。但由于中醫學(xué)概論學(xué)時(shí)非常有限，培養目標與醫學(xué)專(zhuān)業(yè)有所不同，沒(méi)有臨床見(jiàn)習和實(shí)習階段，與臨床病人相脫節，因此缺乏客觀(guān)性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學(xué)習，問(wèn)診的內容及技巧，用藥的規律及療效。
二、教學(xué)改革思路和方法
1、結合文化背景，詮釋中醫理論
中醫學(xué)孕育于中國傳統人文土壤之中，與西方現代醫學(xué)有明顯的異質(zhì)性。因此，在中醫基礎理論內容講授時(shí)，要時(shí)時(shí)結合古代文化知識，如中醫學(xué)的氣一元論、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)等哲學(xué)思想產(chǎn)生的時(shí)代背景;病因學(xué)說(shuō)中“風(fēng)邪”與自然界中“風(fēng)”的聯(lián)系;兵法在治法中的運用等等。因此，我們在盡可能的條件下，組織學(xué)生進(jìn)行中醫多元文化背景的討論與交流，從而讓學(xué)生逐步領(lǐng)悟到中醫學(xué)中陰陽(yáng)、氣血、藏象、正邪等基本概念的內涵，整體觀(guān)和辨證論治的科學(xué)性，中醫臨床療效的特色優(yōu)勢，在潛移默化中提高學(xué)生學(xué)習中醫學(xué)的興趣。
2、合理安排教學(xué)內容
從學(xué)生角度出發(fā)，換位思考，認真分析部分學(xué)生因內容多、學(xué)時(shí)少、醫學(xué)知識面廣導致學(xué)習積極性不高的原因，將教學(xué)內容安排合理化，盡可能“博覽”，而不宜“精深”，以適應非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的接受能力。在教學(xué)內容上層次深淺恰當，如詳講中醫基礎理論、中藥學(xué)內容，而略講中醫診斷學(xué)、方劑學(xué)內容;并將相關(guān)重復的內容合并，如病機學(xué)中“氣血失常”與辨證中“氣血津液辨證”，病因與發(fā)病中“邪正與發(fā)病”與病機學(xué)中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證-虛實(shí)辨證”。這樣不僅節約學(xué)時(shí)，還可使內容有機整合。針對不同專(zhuān)業(yè)，教學(xué)內容有所側重。如體育健康專(zhuān)業(yè)由于大強度的訓練容易引起損傷及疲勞，因此對祛風(fēng)濕、活血化瘀、補益方藥等重點(diǎn)講授;醫學(xué)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)由于需要對中醫藥知識進(jìn)行英語(yǔ)翻譯，因此對中醫藥文化背景、醫理的疏通、名醫名藥介紹及現代研究進(jìn)展有所側重。計算機專(zhuān)業(yè)由于長(cháng)期接觸電腦，頸椎病及視力下降較普遍，因此對經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)、按摩手法及養肝明目中藥進(jìn)行重點(diǎn)介紹。
3、教學(xué)方式多樣化
制作大量的多媒體課件，并購置了成套的VCD光盤(pán)，在課堂上運用了各種有效的直觀(guān)手段，如圖片、影片、動(dòng)畫(huà)等，以多方位刺激學(xué)生的感官，增強學(xué)生的理解力。整個(gè)教學(xué)活動(dòng)都圍繞著(zhù)臨床常見(jiàn)病和學(xué)生日常生活中遇到的問(wèn)題展開(kāi)，學(xué)以致用，并向學(xué)生灌輸中醫對老齡化社會(huì )“治未病”、養生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻。在講授中醫望診、問(wèn)診、脈診教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)經(jīng)過(guò)優(yōu)化的情景演練，激發(fā)學(xué)習熱情。通過(guò)臨床模擬、病例分析學(xué)習辨證論治。對學(xué)習能力較強的醫學(xué)英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)還留出1～2學(xué)時(shí)讓學(xué)生自行制作PPT，并上臺試講;對熟練掌握計算機網(wǎng)絡(luò )知識的計算機專(zhuān)業(yè)開(kāi)展中醫藥文化知識網(wǎng)頁(yè)制作小競賽，并作為平時(shí)成績(jì)納入考核范圍。教學(xué)過(guò)程中靈活運用啟發(fā)式、互動(dòng)式教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生積極參加我校中醫藥文化節，撰寫(xiě)中醫藥在本專(zhuān)業(yè)中的應用構想等相關(guān)論文。
4、以導為教，發(fā)揮學(xué)習的自覺(jué)性
雖然中醫學(xué)概論課時(shí)縮減，但內容仍然博大精深，運用“填鴨式”教學(xué)模式不僅不利于課堂教學(xué)，而且忽略學(xué)生思維方式和學(xué)習能力的培養，因此，我們在給學(xué)生上課的第一節課時(shí)就給出具體參考書(shū)目，引導學(xué)生自主學(xué)習中醫學(xué)，要求每周做兩次讀書(shū)筆記，并就學(xué)生提出的問(wèn)題做出相應解答。在講授“陰陽(yáng)”、“五行”、“藏象”學(xué)說(shuō)時(shí)引導學(xué)生學(xué)習《內經(jīng)講義》;講授“氣血”功能時(shí)引導學(xué)生理解當歸補血湯、補陽(yáng)還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時(shí)不僅引導學(xué)生翻閱臨床醫案、醫話(huà)，而且將醫案提前拷貝給他們，以便節約課堂時(shí)間，加強辨證思維能力;講授中藥學(xué)時(shí)帶領(lǐng)他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導學(xué)生處于積極的思考狀態(tài)，去“發(fā)現”知識，而不是簡(jiǎn)單的給他們“灌輸”知識。在整個(gè)教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，注重將中醫學(xué)宏觀(guān)、思辯的內容向直觀(guān)、形象化方向轉變。
5、加強溝通，服務(wù)就業(yè)
針對部分非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生認為中醫學(xué)概論的學(xué)習與本專(zhuān)業(yè)的相關(guān)性不大，通過(guò)與學(xué)院領(lǐng)導、輔導員溝通，明確培養目標，加強其就業(yè)思想指導。如計算機專(zhuān)業(yè)的培養方向為:“從事醫療信息系統的開(kāi)發(fā)，醫學(xué)影像處理技術(shù)應用，醫院計算機網(wǎng)絡(luò )設計和維護，醫學(xué)數據庫開(kāi)發(fā)以及生物醫學(xué)計算機應用領(lǐng)域……”公共衛生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)為從事醫院的管理。因此，要求我們在教學(xué)過(guò)程中，既要貫徹中醫學(xué)理論與實(shí)踐知識教育的系統性，更要注重服務(wù)于所學(xué)專(zhuān)業(yè)，豐富和優(yōu)化知識結構，緊密與本專(zhuān)業(yè)知識相結合，打破傳統醫學(xué)課程中以學(xué)科為基礎的課程體系，注重醫學(xué)與非醫學(xué)間的交叉融合。如心理學(xué)專(zhuān)業(yè)，在講授五志相勝、七情致病的教學(xué)過(guò)程，尋求心理學(xué)與中醫學(xué)的學(xué)科交叉點(diǎn);國際經(jīng)濟貿易專(zhuān)業(yè)，在講授疫癘致病時(shí)，對中醫藥在防治“非典”、“甲流”中所發(fā)揮的作用及經(jīng)濟價(jià)值加以論述;體育健康專(zhuān)業(yè)，強調武術(shù)等體育技能與中醫陰陽(yáng)五行、穴位經(jīng)絡(luò )、子午流注等思想息息相通、相互影響;對藥學(xué)、制藥工程專(zhuān)業(yè)，將白云山制藥廠(chǎng)的“板藍根顆粒”與中醫辨證論治思想的聯(lián)系及中醫藥制劑的前景等加以發(fā)揮，適時(shí)介紹本專(zhuān)業(yè)的中醫藥發(fā)展現狀及發(fā)展前景，將學(xué)生對中醫藥的興趣愛(ài)好與所學(xué)專(zhuān)業(yè)有機結合起來(lái)。
通過(guò)近幾年的教學(xué)實(shí)踐與探索，結合中醫學(xué)概論教學(xué)工作中遇到的實(shí)際情況，我們認為積極地進(jìn)行非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)中醫學(xué)概論的教學(xué)改革，有助于改善授課教師的講課技巧，使學(xué)生很快掌握中醫基礎理論知識，了解到中醫的內容精髓，并且提高了學(xué)生的學(xué)習興趣和綜合素質(zhì)，為學(xué)生將來(lái)的就業(yè)創(chuàng )造更有利的條件，促進(jìn)中醫藥事業(yè)的全面和諧發(fā)展。
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