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“起搏摯友”學(xué)習班式健康教育思路與嘗試
關(guān)鍵詞 “起搏摯友” 學(xué)習班 教育思路 嘗試
21世紀是生命科學(xué)高速發(fā)展的時(shí)代，護理新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的發(fā)展，關(guān)鍵是要靠創(chuàng )新意識，就是能多為人民的健康著(zhù)想，多提供為人民健康服務(wù)的項目�！捌鸩珦从选睂W(xué)習班就是為了創(chuàng )造性的提供臨床護理工作中未解決的問(wèn)題。隨著(zhù)社會(huì )進(jìn)步與經(jīng)濟發(fā)展，人民生活水平提高和疾病譜的改變，單純的生物醫學(xué)模式在解決人民健康問(wèn)題上已顯得蒼白無(wú)力。因此，促進(jìn)人民健康必須實(shí)現戰略上轉移，即從疾病為中心轉移到以人的生活質(zhì)量為中心上。良好的健康既是起搏術(shù)后“健康人”的心愿，更是他們提高生活質(zhì)量的根本。通過(guò)臨床嘗試的實(shí)踐證明，我們采用的起搏術(shù)后“健康人”的個(gè)體、集體及面向家屬相結合的教育形式，對他們日后的生活質(zhì)量提高，掌握更多的自我保健技術(shù)起了有益、有效的作用。
1. 思路
在實(shí)施起搏術(shù)后“健康人”教育中，首先制訂一份理想的護理教育計劃，這不僅為護理的具體行為提供科學(xué)的、詳細的、明確的指導，同時(shí)還必須包括起搏術(shù)后“健康人”教育內容。起搏術(shù)后“健康人”的教育目前仍以醫院為基地，以安置一年以?xún)鹊摹敖】等恕奔凹覍贋閷ο�，通過(guò)有計劃、有目的的教育過(guò)程，消除了他們對自己所患疾病知之甚少，把疾病康復的全部希望和權力統統交給醫生的錯誤觀(guān)念，使他們的行為向有利于康復的方向發(fā)展。通過(guò)對他們的知識傳授及醫護患一起的交流等一系列教育工作，使他們充分了解有關(guān)起搏器的各類(lèi)常識及有關(guān)自己疾病為什么安置、起搏器安置后的各類(lèi)并發(fā)癥預防和發(fā)生故障時(shí)的急救處理等保健知識，為了能讓起搏術(shù)后的“健康人”真正掌握有關(guān)起搏知識。為此，我們進(jìn)行了摸底書(shū)面考試，然后進(jìn)行起搏知識的系列上課；最后再進(jìn)行書(shū)面的考試，不能通過(guò)者進(jìn)行個(gè)別輔導，直到通過(guò)為止。不僅如此，我們還請起搏術(shù)后生活質(zhì)量高的“健康人”進(jìn)行現身交流；其次學(xué)員們還互相談體會(huì )，學(xué)習班就在這樣的緊張、愉快、輕松的氣氛中結束。學(xué)習班結束后，我們對于考核成績(jì)合格者頒發(fā)有心內科主任、起搏器專(zhuān)家簽發(fā)的結業(yè)證書(shū)，以增加學(xué)員的學(xué)習積極性，并集體留影、建立良好的通信網(wǎng)絡(luò )等。
2. 資料與方法
2.1 資料
2000年4月6日~5月11日在浦東仁濟醫院演講廳舉辦的“起搏摯友”學(xué)習班，參加第一期起搏器知識學(xué)習班的20位學(xué)員，年齡在37~80歲，文化程度在大學(xué)、中專(zhuān)、高中以上，以教本人為主。起搏器植入時(shí)間在1周~1年以?xún)取?/P>
2.2 方法
2.2.1 考核評估起搏術(shù)后“健康人”的知識度——書(shū)面考試
攜帶起搏器的“健康人”在術(shù)后需要加強有關(guān)專(zhuān)業(yè)護理知識的指導，尤其需要掌握自己如何檢查自己的起搏器、起搏器的養護知識及患側肢體的功能鍛煉等，同時(shí)也要根據每個(gè)人的特點(diǎn)進(jìn)行特異性的知識指導。光憑住院期間的宣教是有限的，為使健康教育從住院延續到出院、到社區，故進(jìn)行有關(guān)知識度調查，目的是為了更好地讓起搏術(shù)后的“健康人”了解所需的知識。為此，我們先進(jìn)行書(shū)面摸底考試，內容主要是測試安置起搏器的型號、起搏器的工作方式、能不能在體外程控、起搏頻率每分鐘多少次、如何使起搏器能省電、檢查起搏功能的方法、哪些家用電器、醫用電器會(huì )對起搏器有影響及出現哪些癥狀時(shí)需要更換起搏器等方面知識的選擇題，共計20題，考試成績(jì)采用百分制形式。而這些都是他們平時(shí)最擔心、最關(guān)心、最需要醫護人員指導了解的實(shí)際問(wèn)題�？荚嚱Y果顯示合格率為0%，見(jiàn)附表1：
授課教育是安置起搏器術(shù)后“健康人”渴望的一種學(xué)習方式。為此，我們擬定課程計劃：時(shí)間為期一個(gè)月，分四次授課（其中包括考試），教師有大專(zhuān)以上學(xué)歷、臨床工作5年以上、有一定護理經(jīng)驗的護師擔任主講。講授的內容包括：起搏器的科學(xué)養護和監測方法、心理因素對健康的影響、起搏器與生命關(guān)系對生活的影響、正確使用家用電器及正確選擇醫療用具等；其次還請為其安置起搏器的醫生講課、答疑；最后還請心導管室的技術(shù)員講解起搏器參數的調節、起搏器的結構、安置時(shí)的全過(guò)程，讓起搏術(shù)后的“健康人”更多地掌握有關(guān)起搏器知識，從而解除他們對安置起搏器后的不良認識。
2.2.3 授課教育后的考核評估——書(shū)面考試
通過(guò)為期一個(gè)月的理論課學(xué)習，使起搏術(shù)后“健康人"增進(jìn)了健康知識，改變“健康人”的不利于健康的各種行為和習慣，建立科學(xué)的生活方式，使人人具有自我保健能力，進(jìn)而達到在精神、身體、社會(huì )交往等方面保持健全的狀態(tài)。為此，我們又進(jìn)行了一次書(shū)面考試，考卷內容與上一次相同，考試結果顯示合格率為100%，見(jiàn)附表2：
3. 效果
3.1 學(xué)習班式的健康教育，使起搏術(shù)后“健康人”掌握了自我保護及應急措施，預防并發(fā)癥等知識得以增長(cháng)，預防保健能力得以增強�？己说暮细衤蕪�0%上升到100%。學(xué)員們一致認為：“短暫的一個(gè)月學(xué)習，好似勝讀了幾年書(shū)”。充分體現了學(xué)習班式的健康教育的重要性和必要性。
3.2 學(xué)習班式的健康教育，使起搏術(shù)后“健康人”懂得植入起搏器使原發(fā)病和基礎病因得以控制，而不是徹底痊愈。其次必須定期隨訪(fǎng)，進(jìn)一步觀(guān)察術(shù)后療效，適當調整起搏參數，延長(cháng)起搏器的壽命；還能預測、發(fā)現、處理起搏器故障；發(fā)現、處理副作用或并發(fā)癥，指導起搏術(shù)后“健康人”掌握自我護理的重要性。起搏術(shù)后“健康人”感慨地說(shuō)：“要想如常人一樣生活，就必須定期參加起搏知識學(xué)習班、咨詢(xún)、答疑及聯(lián)誼等活動(dòng)”。
3.3 學(xué)習班式的健康教育，加強了心理支持，因起搏器并發(fā)癥重則危急生命，輕則影響生活質(zhì)量。對防病知識的普及教育工作已不再僅限于住院范疇之內，開(kāi)始面向家屬，面向健康人的教育。他們希望：“全社會(huì )不要把他們當作病人像健康人一樣對待”。為此，我們組織學(xué)員建立了通信網(wǎng)絡(luò )，選出小班長(cháng)，增加了與醫護人員之間的溝通方法。
3.4 學(xué)習班式的健康教育，使護理人員的自身價(jià)值也得以體現。同時(shí)也激發(fā)了護理人員的學(xué)習熱情，用真誠、同情的態(tài)度解除起搏術(shù)后“健康人”的痛苦和煩惱。利用各種場(chǎng)合呼吁全社會(huì )的人們稱(chēng)他們?yōu)槠鸩g(shù)后的“健康人”。
4. 設想與討論
4.1 常設“起搏摯友”健康教育點(diǎn)
根據起搏術(shù)后“健康人”的調查結果顯示，一年以?xún)鹊男g(shù)后“健康人”對起搏知識的渴求非常的迫切。因此加強有關(guān)專(zhuān)業(yè)護理知識的指導，同時(shí)根據其特點(diǎn)制定教育計劃，開(kāi)展特異性的專(zhuān)業(yè)護理指導是非常有必要。從書(shū)面的摸底考試可見(jiàn)，在院病人由于疾病的困擾、住院時(shí)間的短暫，對于護理人員傳授的健康教育知識的接受是有限的。所以，常設健康教育點(diǎn)就是為起搏術(shù)后的“健康人”提供免費的咨詢(xún)服務(wù)，時(shí)間每周一個(gè)下午作為接待日，為住院及出院后的“健康人”服務(wù)；有主管護師負責接待，為術(shù)后“健康人”提供健康教育資料及播放相關(guān)的錄音、錄像，為其指定特異性的教育計劃；耐心傾聽(tīng)術(shù)后“健康人”及家屬的建議，為起搏術(shù)后的“健康人”正真解除回歸社會(huì )后的后果之憂(yōu)。
4.2
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