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醫護人員信息素養與醫患關(guān)系關(guān)聯(lián)解析探討論文
一、醫護人員信息素養現狀
1調查對象
對汕頭市4家市級醫院400名醫護人員(每家醫院各選取100名醫護人員，其中醫生、護士各50名)的信息素養進(jìn)行了調查。
2調查方法
自行設計問(wèn)卷調查表，調查內容分三大類(lèi)11個(gè)題目，所有題目為多項選擇題。以電子郵件和現場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷的方式展開(kāi)調查，共發(fā)放問(wèn)卷400份，收回有效問(wèn)卷358份(其中醫生188份，護士170份)，有效回收率為89．5%。
3調查結果
調查結果見(jiàn)表1。調查結果顯示，醫護人員信息素養現狀不容樂(lè )觀(guān)，主要表現在如下幾方面。
�。�1）信息意識不敏銳。信息意識是指人們對信息的敏感程度，是從信息的角度去理解、感受和評價(jià)外部世界的自覺(jué)反應。當下，醫護人員普遍缺乏敏銳的信息意識，主要表現為意識不到醫學(xué)信息在現代社會(huì )中的重要作用，缺乏從醫學(xué)信息的角度去探究解決問(wèn)題的自覺(jué)性，面對問(wèn)題時(shí)不知道自己的信息需求或知道信息需求卻不能恰當地表達出來(lái)。
�。�2）信息收集能力缺乏。目前醫護人員信息素養不高的一個(gè)重要特征是缺乏信息收集能力，主要表現在對信息獲取的渠道了解不夠充分。部分醫護人員還停留在口頭詢(xún)問(wèn)等原始狀態(tài)，不知道利用互聯(lián)網(wǎng)、圖書(shū)館查找信息，對專(zhuān)業(yè)數據庫更是一無(wú)所知;還有一部分醫護人員利用圖書(shū)館僅限于借書(shū)，利用互聯(lián)網(wǎng)僅限于站和百度，對網(wǎng)絡(luò )檢索工具的功能不夠了解，信息收集效率低下。
�。�3）信息利用能力不足。信息數量激增、信息質(zhì)量良莠不齊，給臨床醫護人員有效利用信息帶來(lái)了一定的難度。因為救死扶傷的責任重大，醫護人員只注重專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習而忽略信息能力的培養，因此缺乏信息評價(jià)能力及信息處理能力，信息內化能力差，最終體現為信息利用能力不足。醫護人員是否掌握新的理論知識、先進(jìn)的臨床技能，將決定其能否對病人實(shí)施科學(xué)救治，減少甚至避免醫患之間的矛盾。調查顯示，具備信息素養的醫護人員不滿(mǎn)足于書(shū)本理論知識和臨床經(jīng)驗，經(jīng)常使用網(wǎng)絡(luò )、數據庫等平臺了解國內外的醫學(xué)前沿技術(shù)和最新成果，獲取、評價(jià)臨床醫學(xué)信息知識、理論，并為其所用;更重要的是他們還能憑借博客或QQ在線(xiàn)等網(wǎng)絡(luò )媒介與同行交流臨床經(jīng)驗，取長(cháng)補短［2］。醫護人員通過(guò)高水平的醫療服務(wù)贏(yíng)得病人的信任，可以避免不必要的醫患矛盾，使病人能夠更好地配合治療，早日康復出院。
二、醫護人員信息素養水平與醫患關(guān)系的相關(guān)性
對汕頭市4家市級醫院400名醫護人員定期進(jìn)行各項信息技能培訓，發(fā)現醫護人員的信息素養水平與和諧醫患關(guān)系之間存在相關(guān)性。
1與提高醫患溝通技能的相關(guān)性
醫患溝通是醫護人員在診療活動(dòng)中與病人及其家屬在信息、情感方面的交流，是醫患之間一座雙向交流的橋梁，是醫生和病人之間不可缺少的交流［3］。當前，臨床上75%－80%的醫患糾紛是由于醫護人員與病人溝通不良和溝通障礙所致［4］。如醫護人員對病人及其家屬提出的不合理要求沒(méi)有及時(shí)給予恰當的解釋?zhuān)蚝鲆暡∪说闹闄�，造成了潛在的糾紛隱患。信息的不對稱(chēng)又客觀(guān)上放松自律的約束，加劇了道德的風(fēng)險。本次調查結果顯示，信息技能培訓可以提高醫護人員的信息素養水平，促進(jìn)醫患溝通的協(xié)調。由表2可見(jiàn)，醫護人員經(jīng)信息技能培訓后，與患者的溝通技能有明顯提高。第一，能夠有準備地與病人建立個(gè)人信任關(guān)系(如適當地作自我介紹、討論一些目前疾病以外的話(huà)題)，保護病人的隱私，尊重病人的選擇權;第二，能收集與病人相關(guān)的信息，耐心聽(tīng)取病人對其健康問(wèn)題和疾病發(fā)展過(guò)程的看法，系統詢(xún)問(wèn)疾病的物理、生理因素、情感因素(如生活水平、社會(huì )關(guān)系、生活壓力等)，與病人討論既往治療經(jīng)過(guò)(如自我保健措施、近期就診情況，以前接受的其他醫療服務(wù)等)，核實(shí)所獲得的信息，為制定合理的治療方案做準備;第三，能準確給予病人相關(guān)的治療信息，解釋診療性操作的理論依據(如體格檢查、實(shí)驗室檢查等)，告訴病人其目前的身體情況，鼓勵病人提問(wèn)，并能根據病人的理解能力進(jìn)行適當調整，避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ);第四，能認同病人所付出的努力，始終保持尊重的語(yǔ)氣，使病人感到溫暖，樹(shù)立戰勝疾病的信心［5］。由此可見(jiàn)，良好的醫患溝通能科學(xué)指引病人診療疾病，使醫患雙方達成共識并建立合作關(guān)系，達到醫患和諧，促進(jìn)醫學(xué)的發(fā)展和社會(huì )的進(jìn)步。
2與提高解決臨床疑難問(wèn)題能力的相關(guān)性
一本全面的教科書(shū)可能會(huì )成為有關(guān)疾病某方面較權威的知識與信息來(lái)源，但卻常常無(wú)法提供疾病診治方面的最新信息［6］。臨床醫師在工作中會(huì )經(jīng)常遇到各種各樣的病癥，他們必須全方位考慮病癥產(chǎn)生地原因、病人的個(gè)體狀況，多方面尋找治療方案;他們需要利用信息技術(shù)，從各類(lèi)信息資源中快速、準確獲取醫學(xué)信息，解決相關(guān)的醫療問(wèn)題。具備良好信息素養的醫生可以利用計算機方便地收集數據并進(jìn)行分析，有利于作出正確診斷及制定科學(xué)治療方案。醫護人員信息素養水平與提高解決臨床疑難問(wèn)題能力的相關(guān)性見(jiàn)表3。從表3可以看出，具有一定信息素養的臨床醫護人員能夠將最先進(jìn)的醫學(xué)知識與技術(shù)應用于臨床實(shí)踐;熟悉本研究領(lǐng)域的主要醫學(xué)發(fā)展內容，能夠廣泛地吸收醫學(xué)最新信息并從中找出解決具體臨床問(wèn)題的答案，能夠及時(shí)運用醫學(xué)期刊中最新文獻提供的信息指導日常的臨床實(shí)踐。由此可見(jiàn)，醫護人員的信息素養和醫療水平提高了，能避免很多不必要的矛盾，使醫患關(guān)系始終處于和諧的狀態(tài)。
3與適應循證醫學(xué)發(fā)展的相關(guān)性
在循證醫學(xué)實(shí)踐中，醫學(xué)信息的獲取和評價(jià)是必不可少的重要環(huán)節。繁忙的臨床工作與知識信息的快速更新擴容形成日益尖銳的矛盾，加上諸如經(jīng)費、訪(fǎng)問(wèn)權限、語(yǔ)言障礙等問(wèn)題，致使大量重要的研究成果不能及時(shí)為臨床醫務(wù)工作者所了解和接受，給循證醫學(xué)實(shí)踐造成了很大的困難。提高醫護人員信息素養，能夠使他們快速尋找最佳醫學(xué)證據，提高醫療服務(wù)水平，減少醫患矛盾，促進(jìn)醫患和諧。
三、提高醫護人員信息素養的途徑
國際教育委員會(huì )對全球職業(yè)醫師“最低基本要求”提出“信息處理”能力的五大標準，即從不同的數據庫和數據源中檢索、收集、組織和分析有關(guān)衛生和生物醫學(xué)信息，從臨床醫學(xué)數據庫中檢索特定病人的信息，運用信息和通信技術(shù)幫助診斷、治療和預防疾病以及對健康狀況的調查和監控，了解信息技術(shù)的應用和限制，保留工作記錄以便分析和改善臨床工作。為提高醫護人員的信息素養水平、構建和諧醫患關(guān)系，依據此五大標準，提出如下建議。
1豐富信息資源為醫務(wù)人員提供信息后盾
調查發(fā)現，近半數醫護人員認為現有的醫學(xué)信息資源不能滿(mǎn)足其需求，他們熱切希望掌握和了解醫學(xué)界的最新信息，對文獻信息需求量、需求深度、需求內容日益增大［7］。因此，醫院圖書(shū)館要圍繞醫院的建設與發(fā)展狀況、專(zhuān)科設置與分布情況，進(jìn)行全院文獻信息資源建設的總體規劃，建立科學(xué)合理的文獻資源保障體系。醫護人員信息素養的提高，也使他們關(guān)注并樂(lè )于參與圖書(shū)館文獻資源建設。
2定期舉辦信息素養培訓班為醫務(wù)人員提供技術(shù)基礎
醫院圖書(shū)館應聘請資深的信息學(xué)專(zhuān)家定期為醫護人員舉辦信息素養培訓班或講座，有針對性地培訓醫護人員，引導其使用醫學(xué)專(zhuān)業(yè)搜索引擎、權威網(wǎng)站，拓寬信息渠道［8］;幫助他們有效利用信息完成臨床任務(wù)，將信息素養培養與專(zhuān)業(yè)知識更新相聯(lián)系。網(wǎng)絡(luò )環(huán)境下的信息檢索具有多樣性、靈活性和即時(shí)性，利用網(wǎng)絡(luò )或數據庫，只要輸入檢索詞，就可以在幾秒鐘內獲得大量所需文獻。因此在培訓時(shí)要不斷增加新內容如RSS、博客、Google等，重點(diǎn)利用網(wǎng)絡(luò )獲取信息的能力，為醫務(wù)人員提供技術(shù)基礎。
3定期召開(kāi)信息專(zhuān)題研討會(huì )為醫務(wù)人員解決具體信息難題
醫院圖書(shū)館要就醫護人員提出的某些帶共性的信息問(wèn)題進(jìn)行深入研討，指導他們篩選、閱讀和評估每月出版的相關(guān)重要文獻，以便跟上臨床醫學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域內主要研究的進(jìn)展。醫院圖書(shū)館要幫助醫護人員選擇可靠的文獻來(lái)源制訂醫學(xué)文獻的追蹤策略，使他們能夠熟練地搜索和評估醫學(xué)文獻，找出解決具體臨床問(wèn)題的答案。醫院圖書(shū)館還應幫助醫護人員養成定期有選擇性地進(jìn)行醫學(xué)文獻閱讀的習慣，不斷補充相關(guān)領(lǐng)域的知識，在潛移默化中提高自己的信息素養水平。
四、結語(yǔ)
醫患關(guān)系是醫療實(shí)踐活動(dòng)中最基本的人際關(guān)系，是所有臨床工作的基礎，其好壞直接影響醫療質(zhì)量和滿(mǎn)意度。因此，醫務(wù)人員必須具備及時(shí)跟蹤、獲取、掌握、應用醫學(xué)領(lǐng)域最新成果信息以及前沿理論知識的信息素養，不斷更新知識，提高醫療水平，才能使醫患關(guān)系始終保持和諧，才能取得經(jīng)濟效益和社會(huì )效益，增進(jìn)社會(huì )的穩定和團結。
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