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妊娠糖尿病治療中的飲食控制效果研究
妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，稱(chēng)糖尿病合并妊娠;另一種為妊娠前糖代謝正�；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現糖尿病，又稱(chēng)為妊娠期糖尿病(GDM)。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數于產(chǎn)后能恢復正常，但將來(lái)患2型糖尿病機會(huì )增加。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過(guò)復雜。對母兒均有較大危害，必須引起重視。
摘要：目的研究妊娠糖尿病治療中采用飲食控制的臨床療效。方法60例妊娠糖尿病患者，隨機分為觀(guān)察組和對照組，每組30例。對照組給予胰島素治療，觀(guān)察組在此基礎上給予飲食控制治療，比較兩組患者的血糖控制情況以及母嬰結局。結果觀(guān)察組在治療前后空腹血糖及餐后2h血糖優(yōu)于對照組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05);觀(guān)察組母嬰不良結局總發(fā)生率低于對照組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論對于妊娠糖尿病患者通過(guò)飲食控制可以改善空腹血糖及餐后2h血糖，并可改善母嬰結局。
關(guān)鍵詞：妊娠糖尿病;新生兒低血糖;飲食控制
在妊娠后首次發(fā)現或者發(fā)生糖尿病，臨床稱(chēng)為妊娠糖尿病，該病形成機制比較復雜，嚴重影響母嬰健康，對后代有長(cháng)遠的不良影響[1]。妊娠合并糖尿病屬高危妊娠，糖尿病酮癥酸中毒則是嚴重并發(fā)癥，若發(fā)生于妊娠期對母嬰均有極大危害，由于臨床過(guò)程較復雜，故極易發(fā)生誤診、誤治和漏診，對孕婦及新生兒的健康安全產(chǎn)生嚴重威脅。根據以上觀(guān)點(diǎn)，作者選取60例妊娠糖尿病患者進(jìn)行對比研究，觀(guān)察其臨床積極作用，現將研究結果報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取本院2013年～2014年6月收治的60例妊娠糖尿病患者，隨機分為觀(guān)察組和對照組，每組30例。觀(guān)察組年齡21～35歲，初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，妊娠35～38周。對照組患者年齡22～34歲，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，妊娠35～38周。兩組患者年齡、妊娠周期等一般資料比較差異無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組應用胰島素治療。觀(guān)察組在應用胰島素治療的基礎上給予飲食控制。分別檢測兩組在治療前后空腹血糖及餐后2h血糖情況，并觀(guān)察母嬰結局。
1.3統計學(xué)方法
采用SPSS20.0統計學(xué)軟件進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。
二、結果
2.1兩組血糖控制情況比較
兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，空腹血糖及餐后2h血糖均低于治療前，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。觀(guān)察組治療后空腹血糖及餐后2h血糖優(yōu)于對照組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2兩組母嬰結局比較
觀(guān)察組的胎兒宮內窘迫、巨大兒、新生兒窒息、早產(chǎn)以及新生兒低血糖等不良結局總發(fā)生率均低于對照組，差異具有統計學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
三、討論
近年來(lái)有研究數據表明[2，3]，對妊娠糖尿病患者給予個(gè)性化的營(yíng)養指導以及飲食控制對控制病情的發(fā)展以及母嬰結局具有非常重要的作用，臨床上約有80%患兒經(jīng)過(guò)單純的飲食控制可以基本控制血糖。在本次研究中，對30例觀(guān)察組患者在常規胰島素的治療基礎上采用飲食控制，結果表明，血糖控制比較理想，表明飲食控制治療可以有效降低患者的血糖水平。采用飲食控制的觀(guān)察組患者母嬰結局比單純胰島素治療的對照組良好，顯示飲食控制可以減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰預后。本研究結果與黃敏之等[4]研究結果基本一致。妊娠合并糖尿病患者，其胎兒并發(fā)癥明顯增多，如巨大兒、死胎等[5]。對于妊娠期高血壓綜合征的患者，避免漏診導致糖尿病的高滲昏迷，酮癥酸中毒等致命的并發(fā)癥[6]。
綜上所述，對于妊娠糖尿病患者通過(guò)飲食控制可以改善空腹血糖、餐后2h血糖及母嬰結局較好，臨床可推廣及應用。
參考文獻：
[1]張婕，王琦，楊建軍，等.高脂高糖飲食誘導妊娠糖尿病小鼠模型的建立.寧夏醫科大學(xué)學(xué)報，2013(7)：756-758.
[2]宋錦霞，麻靜，南慶華，等.營(yíng)養指導對妊娠性糖尿病孕婦血糖控制及巨大兒發(fā)生率的影響.延邊大學(xué)醫學(xué)院學(xué)報，2008，31(3)：207-208.
[3]祁金金.飲食控制在妊娠糖尿病治療過(guò)程中的療效觀(guān)察.中醫臨床研究，2013，5(18)：115-116.
[4]黃敏之，李佩霞，杜偉佳.飲食控制對妊娠糖尿病的治療效果觀(guān)察.當代醫藥，2013，19(14)：95-96.
[5]孫寶治，王曉光，王運玲，等.妊娠期糖耐量降低與妊娠結局關(guān)系的前瞻性研究.中華婦產(chǎn)科雜志，1994，30(3)：141-143.
[6]林俊，賀晶.妊娠合并糖尿病急性并發(fā)癥的診斷與處理.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16(11)：654.
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