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有關(guān)計算機X線(xiàn)攝影胸片的效果
材料和方法.使用設備采用日本TOSHIBA公司生產(chǎn)的KXO一15C型線(xiàn)機。120 KV 1.0 2.5MAS、FFD180 cm。德國帆 ADC COMPA H.I JS型掃描機和型打印機等工作站。美國Tobac TBX密度計。
臨床資料和方法隨機抽出本院2003年5月至2003年l2月所攝胸片118例。其中男性88例，女性30例。年齡—82歲。為保證照片分析的可靠性，觀(guān)察者為從事放射專(zhuān)業(yè)工作3O年以上主任醫師1名，副主任技師1名，從事臨床專(zhuān)業(yè)主治醫師1名，從事放射專(zhuān)業(yè)20年以上技師1名，組成讀片小組。共同分析每一張照片顯示結果。
結 果以?xún)杉缟献笥业诙唛g、左右、心影及胸椎為主要觀(guān)察目標。分析各份照片中上述部位顯示情況。118例cR胸片中，一次性在處理監視器屏幕圖象上不用調節各點(diǎn)密度均顯示很清晰的有109例，占%。有8例因左心影后或左右肺門(mén)、左右肺野等部位顯示不清楚，采用調節后處理監視器屏幕圖象，獲得照片能夠解決診斷，占6%。有1例因攝影條件過(guò)大，全肺野均顯示不清，即使采用調節后處理監視器屏幕圖象，也于事無(wú)補。只能再調節x線(xiàn)量重攝胸片，所獲得照片，解決診斷。
照片中發(fā)現，在118例中，肺炎11例，肺間質(zhì)纖維化5例，肺結核2例，支氣管肺癌2例，肺轉移瘤2例，氣胸及胸膜轉移瘤各2例，矽肺，肺膿瘍各1例，正常9o例。所有病例均有臨床病史或手術(shù)證實(shí)。
討論. 采用cR設備攝影胸片的必要性是用成像板(imaging，plate，IP)替代傳統的線(xiàn)膠片/增感屏來(lái)照像(直接成像)，再把存儲于板上的x線(xiàn)信號用激光掃描轉換成電信號，并進(jìn)行數字圖像處理，然后再記錄于膠片上的一種方法。
胸部包含有呼吸、循環(huán)、消化、骨骼等系統的結構。它們之間不僅原子序數不一樣，而且具有很大的密度差異，構成了高反差的被攝體，普通的胸片往往形成了高對比度?。因此當病灶位于縱隔、橫膈、心后區與肋骨等組織重疊時(shí)，就不能顯示。而采用設備后，由于后處理對圖像的調節，使照片上表現層次增多，普通胸片上不能顯示的組織結構得到了顯示。后處理的圖像照片清晰，增加了有關(guān)疾病的信息，從而有利于做出正確的診斷。
采用cR設備攝影胸片的質(zhì)量控制. 照片技術(shù).體位患者站立取后前正位，雙手插腰。兩肘彎曲內旋，使前胸壁貼緊片盒，兩側肩胛骨拉向外不與肺野重疊，防止聳肩。
片盒選擇片盒大小應足以包括全部肺野。一般采用14×英寸(1英寸=2.54 cm)。
攝影注意事項胸片攝影應采用深吸氣后屏氣暴光，以使雙側膈肌下降，顯示較多的肋骨及肺野。固定120 KV，根據患者體厚適當調節M(mǎn)AS。注意攝影條件，暴光量在1.8—2.0時(shí)為佳。MAS過(guò)低時(shí)，圖像噪聲太大，圖像質(zhì)量受損;過(guò)高時(shí)，人體組織被擊穿，只顯示無(wú)法調節的暗區，而無(wú)法達到診斷的需要。
后處理圖像打印技術(shù)線(xiàn)質(zhì)量保證與控制，在降低受檢查和工作人員的輻射劑量，獲得穩定的高質(zhì)量的x線(xiàn)診斷效果中發(fā)揮著(zhù)重要的作用 。它涉及了x線(xiàn)診斷的各個(gè)領(lǐng)域，其中包括后處理圖像打印技術(shù)工作站Qc。①在于掃描機、后處理圖像打印機工作站自身機械電氣及膠片三者相互作用關(guān)系的最佳匹配及最恰當的控制。
�、趩�(dòng)打印編輯器，選擇合適的板式及膠片大小。我們使用德國AGFA DRYSTAR 3 000型后處理圖像掃描機，打印機工作站設備配置有：DRY 3 000 141N×，DRY 450o 10IN×121N和DRY 4500 81N×三種型號打印設備并匹配型膠片。所有打印的膠片尺寸大小應足以包括全部肺野。且人體與圖像打印的大小比例應為1：
我們采用DRY 3000 141N×171N打印。③采用設備打印與自動(dòng)沖洗技術(shù)在攝影條件選擇上有所不同。當攝影條件適合自動(dòng)沖洗而改為cR后處理圖像調節打印時(shí)，若KV不變，MAS應減少20%%，即可獲得滿(mǎn)意的效果。
采用cR設備攝影胸片的注意事項. 關(guān)于固定120 KV調節M(mǎn)AS的潛在優(yōu)勢物質(zhì)對x線(xiàn)吸收能力與波長(cháng)的立方成正比。低波長(cháng)長(cháng)，胸厚增加吸收能力明顯增加。高KV波長(cháng)短，胸厚變化對x線(xiàn)吸收影響不大。如若保持同一密度MAS無(wú)需大幅度增加。因為固定120 KV調節有以下潛在優(yōu)勢：①恒定的對比度。②患者接受的暴光量最低。③增加了膠片的暴光度。④降低了球管負荷。⑤暴光寬容度增大了。即使攝影條件有小的上下偏差，在采用調節后處理監視器屏幕圖像后，也可獲得滿(mǎn)意的效果。
采用cR設備攝影胸片的效果和其他影像顯示標準當電壓升高到120 KV時(shí)，康普頓吸收占99% 以上，與骨組織重疊的各種組織都在較小的密度范圍內以極小的差異顯示出來(lái)。通過(guò)讀片分析，在總結的例cR胸片中，一次性在后處理監視器屏幕圖像上不用調節各點(diǎn)密度均顯示很清晰的有109例，占%。有8例因左心影后或左右肺門(mén)、左右肺野等部位位置不清楚，采用調節后處理監視器屏幕圖像，獲得照片能夠解決診斷占6%。有1例因攝影條件過(guò)大，全肺野均顯示不清，即使采用后處理監視器調節屏幕圖像，也于事無(wú)補。只能再調節M(mǎn)AS重攝胸片， 所獲得照片解決診斷。
結論系統可廣泛應用于人體全身各部位的檢查，尤其對于胸部的檢查效果更佳。其最大的優(yōu)勢是：
�、倌茱@示與肋骨、鎖骨及心臟重疊的病灶，減少胸大肌及乳房影對肺內病變的干擾。②對縱隔及肺野內氣管、支氣管均顯示較清楚，胸壁與肺野界限分明。③對氣體影像顯示能力良好。對許多因肺實(shí)質(zhì)致密化而普通攝片無(wú)法顯示的空洞均能顯示，層次豐富，擴大了診斷范圍。④心臟及大血管影像清楚而精細。⑤胸椎1～12椎骨均可隱約顯示。⑥ 明室操作，直接打印，不必再用藥液沖洗。⑦信息量大，其密度分辨率，對于人體組織密度顯示的能力，可分辨到0.5%個(gè)灰階)，而常規X線(xiàn)僅分辨到5% (16個(gè)灰階)。⑧暴光寬容度大，即使攝影條件有小的偏差，在采用后處理的調節監視器屏幕圖像后，后處理系統也能夠給予正確的補償，以獲得最優(yōu)質(zhì)的圖像。
總之，采用cR設備攝影胸片，大大提高了照片的質(zhì)量和疾病的診斷率。
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